มะเร็งเนื้อเงินเยื่อปากและมดลูกเพศหญิง

　　ทฤษฎีการเกิดโรค

　　มะเร็งเป็นของเด็ดหนังสือ มีรูปร่างเป็นหนุนตัวทรงกลม ขนาด1～15cm ไม่เท่ากัน โดยทั่วไปจะเป็น4～6cm ผิวเป็นหนุนเนื้อมาก ไม่มีหุ้มหรือบางครั้งมีหุ้มปลอม มีการเติบโตเป็นรูปร่างเข้าไปในบริเวณ ผลการตัดแบ่งเป็นสีเทาหรือสีแดงขาว สามารถเห็นถึงการเลือดออกหรือตายหรือซึมเป็นรูปร่างของสมองมีน้ำนม

　　鏡檢見陰道平滑肌肉瘤細胞呈編織狀排列，可見圓形細胞、梭形細胞和混合性3種類型，其中以梭形細胞肉瘤最常見。細胞呈圓形或梭形，核大，染色質多而深染，偶見腫瘤巨細胞。每10個高倍視野（HPF）有5個以上核分裂。核分裂少於5個/10HPF，稱為富細胞性平滑肌瘤（cellularleiomy-Oma）。由於辨別陰道平滑肌腫瘤良、惡性是依據形態學來判斷，必須仔細評估腫瘤的核分裂數，最少從不同平面作10～15個切片，并且在核分裂最活躍處取50個高倍視野觀察，取其平均數計算。此外，尚需要觀察瘤細胞異型性變化。

　　電鏡可見縱形排列的間質，致密斑，許多吞飲小泡和部分或完整的基底膜包圍每一個細胞。

　　Masson染色胞質內肌原織維呈紅色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特性肌動蛋白MSA波形蛋白（vimentin）均陽性，大部分結蛋白（desmin）、雌激素受體SR、孕激素受體PR陽性，亦可表現為調宁蛋白（calponinhl）、鈣結合蛋白（hcaldesmin）陽性。

　　常並發尿毒症和惡病質。尿毒症是指慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列症狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合徵，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒症。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。惡病質（cachexia）一詞來源於希臘語的“kakos”和“hexis”，字面意思是“惡劣的狀況”。它可見於多種疾病，包括腫瘤、AIDS、嚴重創傷、手術後、吸收不良及嚴重的敗血症等，其中以腫瘤伴發的惡病質最為常見，稱為腫瘤惡病質。它是腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，使機體不能從外界吸收營養物質，腫瘤從人體固有的脂肪、蛋白質奪取營養構建自身，故機體失去了大量營養物質，特別是必需氨基鋒和維生素（由脂肪蛋白質分解而形成）。體內氧化過程減弱，氧化不全程產物堆積，營養物質不能被充分利用，造成以浪費型代謝為主的状态，熱量不足，進而引起食慾不振，只能進少量飲食或根本不能進食，極度消瘦，皮包骨頭，只剩下骨頭架子，形如髑髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等綜合徵。

　　1、症狀

　　早期为黏膜下小的硬结，一般无症状，部分病人因自己摸及肿瘤而就诊，肿瘤呈弥漫性浸润性发展，通常表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠，压迫不适感，部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭，晚期可出现阴道大出血，并因压迫，浸润膀胱，尿道和直肠产生尿频，尿急，排尿中断，排便不畅或便秘等症状，约半数病例有阴道直肠疼痛。

　　2、体征

　　肿瘤常见部位为阴道后壁上段，次为后壁下段，其他各壁也可出现，肿块常呈局部性生长，可有假包膜，阴道检查可触及较硬实结节状肿块或浸润性硬块，表面可伴出血，溃疡，阴道壁变硬，狭窄，晚期可出现淋巴和血道转移及肺，肝等远处器官转移。

　　阴道肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等，与其组织学来源名称相当，阴道良性肿瘤一般不产生明显症状。阴道恶性肿瘤是指恶性肿瘤发生在阴道壁组织中的病变。其中有原发性的，亦有继发性的。继发性多由宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌、直肠癌等转移而来；原发性阴道恶性肿瘤较少见，约占妇科恶性肿瘤的2เปอร์เซ็นต์

　　การประชาย

　　มะเร็งมดลูกแบบมีเลสมีโอสมองสายตายาวน่าจะมีน้อย ยังไม่มีข้อมูลที่มาก5ปี โดยทั่วไปแล้ว การประชายยังไม่ดี แต่ในคดีที่มีอายุตั้งแต่ต้นที่ถูกเลื่อนออกมาก็มีโอกาสมีการประชายยาวนาน ถ้าพบการแบ่งเซลล์นิวคลีออสที่มีการแบ่งเกิน จะมีโอกาสกลับมาเป็นมะเร็งสูง และการประชายยังรุนแรง10จากมุมมองหลัก5มะเร็งมดลูกแบบมีเลสมีโอสมองสายตายาวน่าจะมีบริเวณที่พบมากที่ด้านหลังของมดลูก ตามด้วยด้านหลังล่าง และสามารถพบทุกด้านของมดลูก ซึ่งขนาดของของหินจะเติบโตที่บริเวณท้องถิ่น อาจมีเยื่อหุ้มแบบหลอก การตรวจสอบทางมดลูกสามารถสัมผัสถึงตัวหินที่แข็งแรงและเป็นลักษณะหลัก ซึ่งอาจมีการเลือดออก และแผลเปิด หรือหน้าผิวมดลูกแข็งแรง และแข็ง ในระยะหลังอาจมีการแบ่งแยกของเซลล์นิวคลีออสและเลือด และการแบ่งแยกของหลังที่ห่างไกล รวมถึงอวัยวะที่ห่างไกลเช่นไต ตับ10～590 ต่อการแบ่งเซลล์นิวคลีออส หากมีนิวคลีออสแบ่งเกิน จะมีโอกาสกลับมาเป็นมะเร็งสูง และการประชายยังรุนแรง ระยะเวลาที่มะเร็งมดลูกแบบมีเลสมีโอสมองสายตายาวรักษาหลังการรักษาทางรากฐานคือ24.9เดือน โดยเฉลี่ย8เดือน ที่ยังมีมะเร็งหรือไม่มีมะเร็ง1960) รายงาน1รายงานโดยผู้ป่วย 20 รายที่ได้รับการวินิจฉัย1เดือนเสียชีวิต ที่ดีที่สุด1รายงานโดย Horn และคณะ1998รายงานในการรักษาโดยการถอดมดลูกและเยื่อรอบมดลูก วงนมหลัง และเยื่อรอบมดลูกด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดหรือคลื่นฉาย6รอบการใช้ยาเคมีบำบัดแอดริโนมิเซน ตามการติดตาม15ปี โดยไม่มีมะเร็ง

　　ปัจจัยที่มีผลต่อการประชายรวมถึง：อายุ การแบ่งชั้นโครงสร้างทางปฏิบัติการทางพยาธิวิทยา ฝายโกะ และวิธีการรักษา อายุ >5อายุ 0 ปี การแบ่งชั้นโครงสร้างทางปฏิบัติการทางพยาธิวิทยา3ระดับ ฝายโกะ การแบ่งช่วงตามฝายโกะ ระดับ Ⅲ/ระดับ Ⅳ ใช้การใช้ยาเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยคลื่นฉายก่อน มีความเกี่ยวข้องกับการมีความรุนแรงในการมีโอกาสประชาย

　　1.การตรวจสอบทางแล็บ
　　การตรวจสอบเชื้อเสีย การตรวจสอบสารที่มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็ง และการตรวจสอบโครงสร้างทางปฏิบัติการทางพยาธิวิทยา
　　2.การตรวจสอบเครื่องมือเสริม
　　การตรวจสอบด้วยกล้องกายวิภาคภายใน
　　ตามการแสดงอาการและการตรวจสอบโครงสร้างทางปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาเพื่อวินิจฉัย ถ้ามะเร็งฝังติดเยื่อเซลล์ทางมดลูกหรือได้เจริญเต็มที่เข้ามายังมดลูก สามารถเอาตัวเยื่อมาตรวจพยาธิวิทยา ถ้าผิวเยื่อมดลูกยังมีความลามและราบ สามารถทำการแบ่งยางหรือแบ่งยางแบบแบตทิง เพื่อที่จะวินิจฉัย Tavas-soli ได้เสนอมาตรฐานการวินิจฉัยมะเร็งมดลูกแบบมีเลสมีโอมาตริกซ์สมองสายตายาว ซึ่งมีขนาดทั้งหมด ≥3เซนติเมตร ลักษณะการแบ่งเซลล์นิวคลีออส ≥10/10HPF ซึ่งเป็นลักษณะการแบ่งเซลล์นิวคลีออส5～10/10HPF，细胞中度～重度异型性。

　　阴道平滑肌肉瘤食疗

　　1、黄芪土茯苓粥

　　用料：生黄芪30克、土茯苓50克、粳米20克。

　　制作：先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效，用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

　　2、苡仁莲子羹

　　用料：苡仁50克、莲子20克、红枣

　　制作：先将莲子煮烂，加红枣、苡仁粉，煨煮15钟。早晚两次服用，具益气补血，健脾利湿，强体抗癌功效。

　　3、栗子黄鱼

　　材料：黄鱼2条，栗子10枚，葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、味精各适量。

　　制作方法：将栗子去壳，洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好，取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒，加入清汤、栗子、盐、酱油，把鱼放入汤内煮沸，去浮沫，煮至烂熟，加味精即成。

　　功效：健脾益胃，活血消肿。黄鱼性平味甘，利水消肿，栗子性温味甘，养胃健脾，活血止血。

　　4、红烧冬瓜

　　材料：冬瓜300g，食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

　　制作方法：刮去冬瓜外皮，掏净瓜子、瓜瓤，切成块、放入锅内煮5分钟，捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀，作为调汁。（3）锅内放油，旺火烧热，倒入调料炒均匀，放入冬瓜，再炒拌均匀，加明油翻身即可。

　　功效：清热利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛温的葱、姜、蒜少许，具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

　　5、หมัดผักใบไก่

　　ส่วนที่ใช้: ผักใบไก่150g กาแฟ15g มะละกัน15g น้ำมันมะนาว15ml กะเพรา กะเพราที่แห้งทางปาก น้ำมันที่แห้งทางปาก และส่วนผสมอื่นๆ ตามปริมาณที่ต้องการ

　　วิธีทำ: แบ่งผักใบไก่เป็นชิ้นเล็ก ตัดกาแฟเป็นแผ่นสี่เหลี่ยม แล้วต้มในน้ำจนเสร็จ แล้วเอาออกมา หยุดน้ำจนเสร็จ แล้วขวางบนถ้วย ตัดมะละกันเป็นแผ่น ขวางบนถ้วย ตั้งน้ำมันมะนาวที่ทำจากมะกอกเขียวหอมเข้าไป หมัดเล็กน้อย หยุดน้ำจนเสร็จ แล้วเสริมเจือสายมัน กะเพรา น้ำมันที่แห้งทางปาก หยุดน้ำจนเสร็จ แล้วหมัดเล็กน้อย

　　ผลลัพธ์: ช่วยกำจัดอาการอ่อนแอและแข็งกระดูก ผักใบไก่รับประทานรสชาติหวาน มีรสชาติเย็น ช่วยระบายน้ำเหลืองและเย็นตาย มะละกันมีรสชาติหวาน มีรสชาติเย็น ช่วยระบายน้ำเหลืองและป้องกันมะเร็ง กาแฟมีรสชาติเย็น มีรสชาติหวาน ช่วยระบายน้ำเหลืองและป้องกันมะเร็ง

　　6、หมัดไข่อกแขนและหอมฝรั่ง

　　ส่วนที่ใช้: ไก่เยาว์ 1 ตัว หอมฝรั่ง10ตัว หมูก5g ผักใบเครื่อง ข้วมะนาว ภาษีเย็น และส่วนผสมอื่นๆ ตามปริมาณที่ต้องการ

　　วิธีทำ: สังหารไก่เพื่อถอนขน ตัดไข่อกแขนเป็นชิ้นเล็ก ลบขนของหอมฝรั่ง ตัดเป็นแผ่น ลบขนของหมูก ตัดเป็นชิ้นเล็ก แล้วต้มในน้ำจนเสร็จ แล้วเอาออกมา ใส่น้ำมันที่แห้งทางปากเข้าไปในติ่ง หมัดไข่อกแขน หอมฝรั่ง หมูก และส่วนผสม หมัดจนเสร็จแล้ว

　　ผลลัพธ์: ช่วยกำจัดอาการอ่อนแอและสร้างน้ำตาล ช่วยระบายน้ำเหลืองและเย็นตาย ไข่ออกน้ำมันมีสารที่ช่วยป้องกันมะเร็ง หอมฝรั่งเพื่อยับยั้งอาการร้อนและขาดน้ำ ช่วยระบายน้ำเหลืองและป้องกันมะเร็ง หมูกมีสารที่ช่วยป้องกันมะเร็งแน่นหนา

　　7、茯苓蒸鳜鱼

　　材料：茯苓15g，鳜鱼1条，葱姜适量。

　　制作方法：将茯苓捣成碎末，然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子，再把姜、葱切成丝备用。把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里，把姜丝、葱丝覆在鱼上。将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸，蒸上10分钟后，把鱼端出锅，再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里，根据自己的口味放点盐，调匀之后浇在鱼身上。

　　功效：茯苓有健脾作用，可以让病人快速恢复胃肠道的消化吸收功能，以助全面康复。鳜鱼性平，补益脾胃，与茯苓配合起来，也体现了中医的清补原则，不易上火。

　　一、辨证选方

　　1、肝经湿热

　　治法：清热利湿.

　　方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草30g，柴胡15g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，甘草10g，泽泻15g，木通10g，车前子10g，当归15g。半技莲15g，败酱草15g，茯苓10g，薏米10g。舌暗加三棱；口苦心烦加赤芍、茵陈。

　　2、气滞血瘀

　　治法：理气活血，化瘀散积。

　　方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，当归20g，川芎15g，莪术20g，鸡血藤15g，三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、龙葵各10g，黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡各l5g、痛甚者加乳香、没药。

　　3、湿热郁毒

　　治法：清热利湿，解毒散结。

　　方药；五味消毒饮加味。双花20g，连翘、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麦15g，半枝莲15g，当归15g，川芎15g，乳香10g，没药10g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g。

　　4、肝肾阳虚

　　治法：滋补盯肾，解毒消肿。

　　方药：知柏地黄丸加味、知母20g，黄柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山药50g，泽泻15g，丹皮20g，草河车15g，大小蓟各10g，半枝莲20g，甘草10g。

　　二、专方验方

　　1、外洗方

　　（1）三品方：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。研细末混合制成5分硬币大小（厚2mm，重0.2g）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g หยามเย็นเล็กน้อย สมานเป็นเหล็กเล็ก ฝากเคล็ดแค้นสูง ควรทำหลังจากจบวันเดือน5～7天至月经前5天用药；本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。

　　（2）黄蜈散1号：黄柏64％，轻粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黄12.3％、分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症1周1次，重症1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。

　　2、内治方

　　（1）抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各5斤，甘草1斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片0.3g，内取日3次；初起每次3片，无不良反应增加每次5片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。

　　（2）掌叶半夏方：掌叶半夏适量，制成内服片剂；口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

　　3、防治放疗、化疗毒副反应方

　　恶性肿瘤的化疗，放疗后常易出现一系列的毒副作用；如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少，消化功能紊乱，肝肾功能损害，神经系统损害等，应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

　　（1）参芪防毒汤：黄芪、党参各3Og。五味子、补骨脂、炒白术各15g，麦冬20g，当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g，水煎，每日一剂分2～3次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

　　（2）养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，阴虚加生地、龟版各15g；阳虚者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g；湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。

　　三、其它疗法

　　1、涂擦法：莪术油软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤；适用于放射治疗的皮肤烧伤。

　　2、中药注射法

　　（1）核葵注射液，每次4ml，每日1次，肌肉注射，30天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。

　　（2）10％鸦胆子加于消毒阴道后，用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2ครั้ง，ในแต่ละครั้ง5～10％鸦胆子油4～8ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织；去腐生新之功效。

　　四、中成药

　　1、子宫丸：本品具有活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫之功效。外用，每周l～2ราย1ราย1หน่วย4หนึ่งระยะการรักษา หยุดการเสียดสีระหว่างระยะการรักษา หยุดการกินสิ่งที่กำจัดและไม่เป็นสิ่งที่มีประโยชน์ เช่นปลาทะเล ปลาทะเลทราย ไก่เฉียงและของดิบซึ่งเป็นอาหารที่ระคายเคือง

　　2และตะไคร้สารตะแก้วมีประโยชน์ในการเย็นเปลือง และหยุดการทุเรียนและหงุดตาและหงุดท้อง ใช้และยายามคืนต่อคืน1สายน้ำน้ำหลอดนอกตามลำตัว

　　ห้า、การผ่าตัด

　　มะเร็งเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อทางหลอดนอกต้องทำการเลื่อนหลอดและถอดเอาออกทั้งหมด บริเวณของหลอดนอกที่มีมะเร็งควรมีระยะห่างจากติดตั้ง เพื่อที่จะเป็นการถอดเอาออกมะเร็ง บางครั้งอาจจะต้องทำการถอดเอาออกอวัยวะในหลอดนอกทางหลังท้อง หรือทางหน้าท้อง หรือทางหลอดนอกทั้งหมดเพื่อที่จะถอดเอาออกมะเร็งทั้งหมด

　　หก、การรักษาด้วยยา (การรักษาด้วยการอัดฝัง)

　　แผนรักษายาที่มีประสิทธิภาพดีต่อมะเร็งเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อ คือ

　　1、AD：โอโปรสตาซิน (แอดริโอมาย์น)60mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1วัน；แดคาบาซีน (ดาคาบาซีน，DTIC)250mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1～5วัน ในแต่ละ3สัปดาห์。

　　2、CVAD：ไซโฟโพสฟาเรม500mg/㎡ ให้ยาทางเลือด2วัน；ไซโทโมคลอร์1.5mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1、8วัน；โอโปรสตาซิน (แอดริโอมาย์น)50mg/㎡ ให้ยาทางเลือด2วัน；แดคาบาซีน250mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1～5วัน ในแต่ละ3สัปดาห์。

　　3、MeCA：ซอมอสติน (เมทิลซิลาซิน) (Me-OCNU)150mg/㎡ ให้ยาทางปาก1วัน；โอโปรสตาซิน (แอดริโอมาย์น)60mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1วัน ในแต่ละ6สัปดาห์ ทำการซ้ำ1ระยะเวลาการรักษา

　　4、CAD：ไซโฟโพสฟาเรม50mg/㎡ ให้ยาทางเลือด2วัน；โอโปรสตาซิน (แอดริโอมาย์น)45mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1วัน；แดคาบาซีน400mg/㎡ ให้ยาทางเลือด1、2วัน ในแต่ละ3สัปดาห์ ทำการซ้ำ1ระยะเวลาการรักษา

　　การใช้ยาเจาะหลอดนอกทางหลอดนอกในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อทางหลอดนอก สามารถมีการควบคุมท้องถิ่นได้ถึง80％ ใช้ยาแอดริโอมาย์นที่ให้ยาเจาะหลอดนอก ไม่มีผลข้างเคียงทั่วไป50％ มะเร็งเกิดการเสื่อมสภาพ หลังจากการรักษาด้วยยาแอดริโอมาย์น ที่ให้ยาเจาะหลอดนอก ไม่มีผลข้างเคียงทั่วไป35Gy ที่มะเร็งเสื่อมสภาพเพิ่มขึ้น85％

　　การเจาะหลอดนอกทางหลอดและให้ยาเจาะหลอดนอก คือวิธีการให้ยาเจาะหลอดนอกที่ดีสำหรับการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อทางหลอดนอก ที่สามารถเพิ่มความหนาแน่นของยาในบริเวณท้องถิ่นและเพิ่มประสิทธิภาพ และไม่มีผลข้างเคียงทั่วไป

　　เมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อที่มีผิวเรียบที่ผิวหลังทางหลอดนอกมีการพัฒนาในระดับต่ำ หลังจากการเปลี่ยนหลอดนอกทางหลังท้อง การใช้การรักษาด้วยการส่งฝังเองด้านนอกของหลอดนอกทางหลังท้อง ยังได้ผลลัพธ์ที่ดีในช่วงเวลาสั้นด้วย