โรคสูงสภาพการกระตุ้นโอวารีนเกินระดับความต้องการ

　　1และสาเหตุที่เกี่ยวข้อง

　　การเกิด OHSS สามารถเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นไข่โดยหลายรายการสาเหตุ สาเหตุที่เสี่ยงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ OHSS นั้น รวมถึง: ① โอวารีที่มีความตอบสนองต่อยากระตุ้นการผลิตตัวไข่สูง (โอวารีที่มีความตอบสนองสูง) ซึ่งมักพบในผู้ป่วย PCOS และคนหนุ่มสาว (อายุ <35ปี) คนที่แคลนและอ่อนแรง; ② ใช้ HCG สำหรับการกระตุ้นการผลิตตัวไข่หรือรักษาตัวไข่ในระหว่างการตั้งครรภ์; ③ การปล่อย HCG ภายในระหว่างการตั้งครรภ์; ④ มีประวัติการเกิด OHSS ก่อนหน้านี้

　　ตัวโอวารีมีความตอบสนองสูงที่เห็นได้ชัดเจนด้วยระดับเอสโทรเจนในเลือดที่สูง (>10000pmol/L) และมีไข่มาก (>20 ตัว) โดยทั่วไปเป็นไข่ขนาดกลาง (เส้นกว่าง <14mm) โดยทั่วไป การปรากฏตัวของหลายตัวไข่เป็นสัญญาณสำคัญของ OHSS. ข้อมูลหลายรายงานแสดงว่า PCOS คือสาเหตุอันดับหนึ่งที่เสี่ยงที่สุดของ OHSS. ที่สุด การปรากฏตัวของอินซูลินเกินใน PCOS ที่มีอินซูลินเกิน มีความเสี่ยงที่จะเกิด OHSS สูงมาก มีการเปรียบเทียบระหว่างการบำบัดด้วยฟอลลิเทรน (FSH) ในคนที่มี PCOS และพบว่าอัตราการเกิด OHSS ที่สูงขึ้นในกลุ่มที่มีอินซูลินเกินเมื่อเทียบกับกลุ่มเครื่องบังคับ; กลุ่มที่มีอินซูลินเกินมีความเร็วที่โอวารีขยายตัวและจำนวนไข่ที่ไม่เติบโตที่สูงกว่ากลุ่มเครื่องบังคับ ระดับ E2ระดับยังสูงขึ้นในกลุ่มที่มีอินซูลินสูง. ดังนั้น คิดว่าอินซูลินและ FSH อาจมีผลร่วมกัน ทำให้โอวารีมีความตอบสนองต่อ FSH ที่สูงขึ้น

　　ในการผลิตบุตรนอกท้องที่ (IVF) HCG มักถูกใช้เป็นยากระตุ้นการเติบโตตัวไข่และยากระตุ้นการผลิตตัวไข่ เมื่อเปรียบเทียบกับ LH ภายในตัว HCG มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด OHSS มากกว่า สาเหตุคือ: ① เครื่องยา HCG มีช่วงชีวิตที่ยาว และผลกระทบต่อหลังการปล่อยไข่ที่เห็นได้ชัดเจน; ② เครื่องยา HCG มีความเหมือนกับรับสายรับรู้ LH ที่มากกว่า LH ภายในตัว และมีผลกระทบยาวนานขึ้น. ข้อมูลแสดงว่า ความเหมือนกันของ HCG กับรับสายรับรู้มากกว่า LH2～4เท่า หลังจากการแบ่งเป็นสองครั้งคือ24～36h (LH หลังจากการแบ่งเป็นสองครั้งคือ60 นาที) การศึกษาเรื่องการกระแสยาสายชีพทางเคมีแสดงว่า การฉีด HCG ทางกล้ามเนื้อ5000U หรือ10000U หลังจากนั้น ระดับ HCG จะเพิ่มขึ้นต่อเนื่อง6～10วันนี้ ดังนั้น ในระหว่างการฉีด HMG/เมื่อมีการฉีด HCG ในระหว่างการฉีด FSH ที่เกินทางธรรมชาติ อาจทำให้โอวารีขยายตัวเพิ่มเติม ก่อให้เกิดหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่หลายตัว และเกิดหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่เกิน2และระดับของเฮโรน (P) ในผู้ป่วยที่โอวารีมีการตอบสนองเกินที่ง่ายต่อการมีบุตรโดยมากและ OHSS; ③ เครื่องยา HCG ที่มีความเหมือนกับ LH และ FSH สามารถกระตุ้นโอวารีเพิ่มเติม ช่วยให้เซลล์สเตอร์ได้รับเหล็กฮอกซ์ อี นอกจากนี้ การฉีด HCG รวมถึง HCG ภายในระหว่างการตั้งครรภ์ยังเพิ่มความเสี่ยงของ OHSS ดังนั้น ผู้ที่ประสบความสำเร็จใน IVF หรือการบำบัดช่วยการผลิตบุตรนอกท้องที่ มีความเสี่ยงที่จะเกิด OHSS ระดับสูงขึ้น

　　2และทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง

　　โอวารีหลังจากการกระตุ้นเกินความเป็นไปได้ของการฝึกสอนนอกท้องที่ช่วยการผลิตบุตรเป็นหนึ่งในความซับซ้อนหลักของการผลิตบุตรนอกท้องที่ ในระหว่างการผลิตบุตรนอกท้องที่ การกระตุ้นโอวารีโดยมือเจ้าซึ่งเกินความเป็นไปได้อาจทำให้เกิด3การเกิดของความซับซ้อนที่พบบ่อย: ①OHSS และโรคโอวารีหลังมีผลเสริมทางการผลิต (PCOS) ที่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับการแสดงที่เกินของปัจจัยการเติบโตเนื้อเยื่อเอนโดเทลิอล (VEGF) โดยเฉพาะ การสร้างโปรสแตนไซด์เกิน สารที่มีส่วนในการซึมเศร้าและเอนซอยม์แองไกโตเซอรอน-2（AT-2）释放等因素有关。②血栓栓塞性病变，尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。③多胎妊娠和异位妊娠，主要是多个卵子同时成熟，同时受孕所致。临床上使用排卵诱导剂，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绝经后促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，HMG）及氯米芬时，卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现。严重者可危及生命。

　　1、肺部并发症：其特点是非肺组织实质性、限制性肺功能障碍，这至少与腹水形成、腹内压升高、膈肌活动（下降）受限、胸廓扩张受限有关。由于以上原因，使肺扩张不全、肺通气下降、通气/การดูดน้ำและความแข็งตัวของเลือดที่ทำให้การหายใจลดลง มีอาการขาดอากาศที่มีปัญหาด้านการหายใจ หากมีการติดเชื้อทางหลอดเลือดหรืออาการเจ็บปวดทางหลอดเลือดในท้องหลอดหลังเลือดที่เกิดจากการทับเข้มงวดทางหลอดเลือดและอาการหายใจที่เลวร้ายหรือการเสื่อมระบบปฏิบัติการของหลอดเลือดในประชาชนที่มีอาการทับเข้มงวดเราสามารถมองเห็น1มีผู้ป่วยที่เข้ารับการแอบลีดและหลังจากนั้นได้รับการรักษายายานอันยาวนาน และใช้ยาอะมิโนเบนโซตาทริยามิด (เอ็มทีเอ็กซ์) หรือยาหลังหนังหวานที่ใช้กับการตรวจเจาะแอบเล็บหรือแอบเล็บอาหารเพื่อป้องกันการเกิดการตั้งท้องอย่างผิดปกติหลังจากนั้นได้รับความสำเร็จ

　　2และอาการสะสมน้ำในท้องหลอดอาหาร อาการเนื้อหาในช่องทองที่แข็งตัว อาการซึมเข้าของน้ำในช่องทองหลังหัวใจ อาการขาดน้ำทางหลอดหลังเลือดหรือน้ำทางหลอดเลือดเรียกว่าโลหิต อาการซึมเข้าของน้ำในสมองและอาการบวมสมองที่แข็งตัว อาการอุดมที่มีการสะสมของน้ำในสมองและอาการหลอดเลือดหลังหัวใจบวมตัว

　　เข้าไปที่ OHSS ระดับตามคลินิก

　　การแสดงอาการหลักของ OHSS คือการขยายวงกลมของมดลูก การเพิ่มความได้ตายของหลอดเลือดที่แสดงระดับต่ำ การสะสมของน้ำตายในช่องว่างของเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดน้ำตายท้อง น้ำตายช่องทอง รวมถึงการเกิดบวมท้องเล็กน้อยหรือทั่วทั้งร่างกาย โดยทั่วไปจะแบ่ง OHSS ออกเป็นระดับเล็กน้อย กลาง และรุนแรง3ระดับ

　　1ขึ้นไปอีกครั้ง OHSS ระดับขายน้อย：มีอาการที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการหวานเหนื่อง อาการท้องเสียง ท้องมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการหริริและฉีดน้ำตาย และการตรวจสูตรส่วนไหลไม่มีอาการขาดน้ำและปัญหาท้องปานดี และ B สกานทางไฟฟ้าทำให้เห็นด้วยวงกลมของมดลูกที่มีขนาดใหญ่เกิน5ซีเมนต์) มีหลายหญ้านมตาย และมีเลือดจำนวนเล็กน้อยในกระเพาะอาหาร

　　2ขึ้นไปอีกครั้ง OHSS ระดับกลาง：มีอาการความรู้สึกหริริ ฉีดน้ำตายและอาการปวดท้องเพิ่มขึ้น การหายใจแบบเร็วและหนาว แต่ไม่มีการสูญเสียน้ำจำนวนมากและอาการที่แสดงให้เห็นว่าเกิดการขาดปริมาณเลือดหรือปัญหาการปรับเปลี่ยนของเลือดหลังตัวแบบปกติ การตรวจดูแลส่วนไหลไม่มีอาการขาดน้ำและปัญหาท้องปานดี แต่อาจมีอาการท้องน้ำตายปานดี และสามารถโทรมดินด้วยมือเพื่อตรวจเห็นว่ามดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้น และ B สกานทางไฟฟ้าทำให้เห็นด้วยวงกลมของมดลูกที่มีขนาดใหญ่เกิน7ซีเมนต์) และมีเลือดจำนวนปกติในกระเพาะอาหาร

　　3ขึ้นไปอีกครั้ง OHSS ระดับรุนแรง：อาการ OHSS ระดับกลางยังเพิ่มขึ้น และมีการสูญเสียน้ำตายจำนวนมากแสดงให้เห็นด้วยอาการอ่อนแอเนื่องจากกำลังใจทุกข์ หัวใจหลับเร็ว และความดันเลือดต่ำ รวมถึงสะสมของเลือดในช่องว่างที่ทางด้านบน การสะสมของเลือดในกระเพาะอาหารและทางลำไส้ ซึมเข้าในช่องกลางระหว่างเนื้อเยื่อ เป็นไปได้ที่จะมีอาการเบาหวานขาดปริมาณเลือด ความชื้นเนื้อของเลือด ปัญหาการปรับเปลี่ยนของน้ำและสารเคมีทางเคลือดขึ้น ในการตรวจเพิ่มขึ้นด้วยการสังเกตว่าท้องแข็ง ท้องน้ำตายปานดี โดยมีโดมน้ำตายและเท้าติด มดลูกขึ้นใหญ่อย่างเห็นได้ชัด และ B สกานทางไฟฟ้าทำให้เห็นด้วยวงกลมของมดลูกที่มีขนาดใหญ่เกิน10cm ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจมีอาการแบ่งเลือดในท้องหลอดหลังเอว และเลือดในท้องหลอดหลังเอว และเลือดในหลอดหัวใจ และอาจมีภาวะตับและไตล้มเหลว และภาวะเลือดหลอดเลือดที่เข้มงวด หากปริมาณเลือดที่มีเลือดเม็ดขาว≥45％ ของเลือดที่มีเลือดเม็ดขาว≥15×109/L และเลือดในท้องหลอดหลังเอวมาก การขาดแคลนปัสสาวะเล็ก และภาวะตับและไตที่เบาและไม่ระบบ จะสามารถวินิจฉัยว่าเป็น OHSS ระดับรุนแรง หากปริมาณเลือดที่มีเลือดเม็ดขาว≥55％ ของเลือดที่มีเลือดเม็ดขาว≥25×109/L และเลือดในท้องหลอดหลังเอวมาก ภาวะฝากเลือดในไต ภาวะเลือดหลอดเลือดที่เข้มงวด และการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเลือด และการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเลือดในตับหลอดเลือดของไต และมีอาการหายใจบวมรุนแรงที่แสดงว่าสภาวะโรครุนแรงมาก

　　บางคนเนื่องจากไข่มดลูกมีขนาดใหญ่มาก อาจมีอาการการหมุนไข่มดลูก ระเบิดเลือดหลอดหลังไข่มดลูก และอาการเบาหวานแบบเร็ว หลังจากนั้นบางคนได้แบ่ง OHSS แบบเล็ก กลาง และรุนแรง5ระดับ คือ ระดับเล็ก: ระดับที่ 1 อาการบวมท้องชัดเจน ระดับกลาง: ระดับที่ 2 มีอาการเหมือนระดับที่ 1 และมีอาการท้องอ่อนและท้องบวม (หรือ) ท้องหวาน ไข่มดลูกบวมแต่ขนาดต่ำกว่า5cm ระดับของความรุนแรง ซึ่งระดับเล็ก: ระดับที่ 1 อาการบวมท้องชัดเจน ระดับกลาง: ระดับที่ 3 อาการเหมือนกับระดับกลาง การตรวจสอบบูลไซกอนพบเลือดในท้องหลอดหลังเอว ระดับรุนแรง: ระดับที่ 4 อาการเหมือนกับระดับกลางและมีอาการหายใจบวม สามารถตรวจพบเลือดในท้องหลอดหลังเอวและ (หรือ) ของเลือดในท้องหลอดหลังเอว; ระดับที่ 5 นอกจากอาการเหมือนกับระดับกลางแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเลือด แสดงว่าเลือดมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ระบบเลือดเคลือบเลือดที่ผิดปกติ และการลดปริมาณเลือดในตับหลอดเลือดของไต

　　สายทางที่สอง การตรวจสอบและการสแกนเสียงวิทยุ

　　คนที่สงสัยว่ามี OHSS ควรทำการวิเคราะห์เลือดทั้งหมด ตรวจสอบภาวะตับและการทำงานของไต การวัดธาตุเคลือบและเลือด การตรวจสอบเสียงวิทยุช่องท้อง การวัดน้ำหนัก และ E2ระดับของเลือด E5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm ต่อไป พร้อมด้วยการสะสมของเลือดในครองเมือง ของเลือดในท้องหลอดหลังเอว หรือ ของเลือดในหลอดหัวใจ โรค OHSS ระดับรุนแรงอาจปรากฏการเสียงหลังไข่มดลูกไม่ทันที และอาจมีภาวะฝากเลือดในตับ (แสดงว่าเซลล์ตับเสียหาย) และการขาดแคลนเลือดสีน้ำตาล และอัลกาลีฟอสแฟต อัลกาลีฟอสแฟต อัลกาลีฟอสแฟต บิลิรูบิน ครีเอตินฟีน ที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปจะเกิดขึ้น1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生，腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。

　　สายทางที่สาม การสังเกตการณ์และการคาดการณ์โรค

　　1การคาดการณ์ และการประเมินโรคระดับของเลือด E2และความเปลี่ยนแปลงทางรูปร่างของไข่มดลูกสามารถแสดงถึงระดับการกระตุ้นของไข่มดลูก ในระหว่างการกระตุ้น7～8วันเริ่มต้น ทำการตรวจสอบระบบรังสีเอกซ์แบบบูลโซนทุกวัน และตรวจสอบระดับ E2การวัด และ Brinsden และคณะ เชื่อว่า ในการทำ IVF หรือ การขนส่งเพศฝังในไข่มดลูก (gamete intra-การเปลี่ยนแปลงของเลือด E2≥10000pmol/L（3000pg/ml) ขนาดไข่มดลูก≥12mm จำนวนโครงหรือตัวอย่างที่มีจำนวนมากกว่า20 เป็นตัวชี้วัดของการกระตุ้นไข่มดลูกเกินกำลัง การเพิ่มความเสี่ยงของ OHSS ที่เกินค่านี้เป็นระดับที่สูง ดังนั้นในขั้นตอนการช่วยผสมพันธุ์ควรจะตรวจสอบอย่างเฉียบตัวต่อการตอบสนองของไข่มดลูก แต่E2ระดับควรจะคิดถึงความแตกต่างของวิธีการทดลองที่ใช้ บางคนเสนอว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนในเลือดมากกว่าระดับที่เฉลี่ยสามารถแสดงถึงความยอมรับต่อการกระตุ้นของไข่มดลูกมากกว่า

　　Ellenbogen นำเสนอว่าจะใช้วิธีประเมินคะแนนหลอดไข่ด้วยการสแกนเสียงวิทยุเพื่อคาดการณ์ OHSS พวกเขาตรวจสอบ34คนของโรค PCOS63รอบส่งนมติดตัวเอง (HMG และ HCG)；วิธีการประเมินคะแนนคือ ขนาดเฉลี่ยของหลอดไข่5～8mm คือ1คะแนน，9～12mm คือ1。5คะแนน，13～16mm คือ2คะแนน，≥17mm คือ3分，และนับคะแนนรวมของหลอดไข่ทั้งสองข้าง，ผลการตรวจพบว่าคะแนนรวม〈25者不发生OHSS，总分〉30分均发生OHSS，另外，总分还与血E2水平相平行。

　　2、根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。

　　①ระดับ E2≤10000pmol/L（3000pg/มลีลิตร），ผู้ที่ไม่มีอาการ OHSS สามารถทำการติดตั้งสามัญได้

　　②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/มลีลิตร）หลังจากที่ทำการติดตั้งตับหลังเดือน ถ้าต้องทำการสนับสนุนตับหลังเดือน ควรใช้โพรสเตอรอน

　　③ระดับ E2≥17000pmol/L（5500pg/มลีลิตร），จำนวนตับหลังเดือนทั้งหมด≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHagonist，GnRH-A) ซึ่งหยุดการตอบสนองการกระตุ้นตับหลังเดือนเกินกำลัง (แบบทฤษฎีดูลงมา) จนกว่าจะกลับมาเป็นขนาดปกติอีกครั้ง หลังจากนั้นจึงใช้ยากลางสมองที่ปล่อยโหลหลังเดือนในปริมาณต่ำเพื่อกระตุ้นตับหลังเดือน

　　④ระดับ E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡数在20～4กรณีที่เกิด OHSS ระดับสูง ยังสามารถใช้ HCG ได้ แต่ควรทำการเผาถ่ายติดตั้งที่เป็นตัวเก็บน้ำเหลืองตัวอ่อนที่เผาถ่ายเข้าร่างกาย ไม่ทำการเผาถ่ายติดตั้งที่เป็นตัวเก็บน้ำเหลืองตัวอ่อนที่เผาถ่ายเข้าร่างกาย ดังนั้นจะลดการเกิด OHSS และในช่วงที่ผ่านมา Thinen และคณะ23กรณีที่เกิด OHSS ระดับสูง ที่ทำการเผาถ่ายติดตั้งที่เป็นตัวเก็บน้ำเหลืองตัวอ่อนที่เผาถ่ายเข้าร่างกาย ผลลัพธ์ที่เห็นได้ว่าเพียง2กรณีที่เกิด OHSS1กรณีที่เกิด OHSS ระดับเล็ก นอกจากนี้1กรณีที่เกิด OHSS ระดับสูง อัตราการสำเร็จของการเผาถ่ายติดตั้งที่เป็นตัวเก็บน้ำเหลืองตัวอ่อนที่เผาถ่ายเข้าร่างกายเป็นสูง (22.7％)

　　⑤ในระหว่างการช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ ระดับ E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。

　　3、การเลือกยาช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่:เกี่ยวกับ GnRH-A ข้อมูลที่ทำการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ GnRH-A แทนที่ HCG สามารถช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่และทำให้เกิดการประสบกับการสร้างไข่ และลดการเกิด OHSS ได้ แทนกับ HCG อัตราการประสบกับการสร้างไข่ และอัตราการตั้งครรภ์เหมือนกัน อัตราการประสบกับการมีบุตรหลายคนลดลง แต่ไม่มีผลต่อจำนวนและคุณภาพของไข่ แต่ระดับ E2และระดับโพรสเตอรอนต่ำ อาจมีภาวะตับหลังเดือนที่ขาด ทำให้การตั้งครรภ์ลดลง ควรทำการสนับสนุนตับหลังเดือนอย่างเหมาะสม สาเหตุที่เกิดขึ้นอาจเป็น:

　　①GnRH-A ควบคุมการปล่อยเฮอร์โมนกลางสมองที่ปล่อยโหลหลัง ด้วยการลดการปล่อย LH

　　②GnRH-A ช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่/FSH ขยายความรับสนองของตับหลังเดือนของโปรสเตอรอน ทำให้การตอบสนองลดลง

　　③GnRH-A ที่กำจัดตับหลังเดือนที่ยังไม่สามารถหายายได้ ดังนั้น GnRH-A ต้องทำการเสริมโพรสเตอรอนโดยมือเป็นต้องต่อ บางนักวิทยาศาสตร์สนับสนุนที่จะเสริมทั้งสอง เพื่อสนับสนุนฟังก์ชันของตับหลังเดือน การใช้โพรสเตอรอนสนับสนุนฟังก์ชันของตับหลังเดือนมีประโยชน์ในการลดการเกิด OHSS มากกว่า HCG แต่ถ้า E2ไม่สูง และยังสามารถเสริม HCG และ GnRH-A ช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่มีประโยชน์ในการลดการเกิด OHSS ในช่วงหลังเดือน ถึงแม้ว่ายังเห็นได้ถึงการเพิ่มของหลอดหอบไข่แบบหลอดหอบไข่ที่เพิ่มขนาดหลายแบบ แต่ฟังก์ชันของมันยังต่ำ ระดับ E2،ระดับโพรสเตอรอนต่ำ ดังนั้นอาการแสดงของโรคจึงน้อยลง นาย Lewitt ผู้มีประวัติเกี่ยวกับ OHSS ระดับสูงจากการช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ด้วย HCG จะใช้ GnRH-A แทนที่ HCG ในการช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ ผลลัพธ์ที่ใช้ GnRH-A หลังจากนั้นไม่มีกรณีที่เกิด OHSS ระดับสูง อัตราการตั้งครรภ์เหมือนกับการใช้ HCG ช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ การรักษาที่เพิ่มการสร้างไข่อย่างหนักควรใช้ GnRH-A แผนวาทย์ยาวนาน (คือจากช่วงระยะเวลาก่อนเริ่มต้นการรักษา)1ระยะเวลาที่ใช้ในช่วงผสมของหลังเดือน จนถึงวันที่ฉีด HCG (จากช่วงระยะเวลาของวิกฤติ)，PCOS ก่อนระยะเวลาที่เริ่มต้นการสร้างไข่ต้องใช้ GnRH-A1ระยะเวลาหนึ่งวิกฤติ ไม่เพียงนั้นจะลดความเสี่ยงของ OHSS แต่ยังรักษาภาวะการเพิ่มตัวเอสโตรเจนอย่างเกิน ภายใน GnRH-ความเหมาะสมในการช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ด้วย A คือ: สำหรับ HMG/FSH ช่วยให้ประสบกับการสร้างไข่ที่มีอัตราตอบสนองสูง และมีความเสี่ยงของ OHSS สูง

　　Aboulghar等主张，以前使用FSH发生重度OHSS史的PCOS患者可以选用HMG或重组的人FSH（小剂量递增法）治疗，他们比较了HMC和重组的人FSH（剂量为75U/d，每周递增37.5U），结果两组均无重度OHSS发生，妊娠率分别为20％和15.4％。

　　1、防止OHSS发生的重要措施：是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮）、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。

　　2、亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵：尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率。例如，以重组的人FSH（rhFSH）75U/d治疗，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当。OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降。

　　3、根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L（3000pg/ml），无OHSS表现者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮。③血清E2≥17000pmol/L（5500pg/ml）、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHagonist，GnRH-A）抑制卵巢过度刺激反应（机制见下述），待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化。⑤在促排卵过程中，血清E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。

　　疑诊OHSS者应作全血细胞分析，肝肾功能检查，水电解质测定，体重测量，E2水平测定等，监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施，OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠，低蛋白血症，重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积，碱性磷酸酶，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素，肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生，腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。

　　1、腹部，盆腔超声检查可见卵巢增大，卵泡黄素囊肿，轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上，同时可见腹腔积液。

　　2、胸部X线检查，胸腔积液或心包积液。

　　3、重度OHSS可出现肝功能不全，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。

　　卵巢过度刺激综合征饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　一、治疗

　　轻度OHSS一般不需特殊处理，鼓励病人多进水，大多数病人可在1周内恢复，但应作门诊监护并作相应处理，症状加剧者，应继续观察4～6天。

　　中度OHSS治疗以卧床休息和补液为主，腹痛者可给少量镇痛剂，但应考虑到药物对胚胎的影响（如受孕成功的话），多数病例在采卵或人工授精后1周内病情缓解。门诊监护时，如病情加重应住院治疗，如超过1周仍无缓解，表明可能是滋养细胞产生的HCG持续刺激黄体所致。

　　重度OHSS者应立即入院治疗，纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS的关键，晶体液不能维持体液平衡，应选用白蛋白（50％）、血浆或低分子右旋糖酐，每天记录液体进、出量及腹围和体重，也可用中心静脉压监测补液。

　　OHSS血栓形成并不多见，有异常表现时，应鼓励病人活动下肢，必要时使用肝素（5000U，2次/d），避免使用利尿剂。大量腹腔或胸腔积液导致呼吸窘迫者，可在超声指导下做腹腔穿刺或胸腔穿刺放液（量宜小）。最近研究证实腹腔穿刺放液不仅可迅速缓解症状，而且可去除过度刺激卵巢向腹腔内释放大量AT-2。对严重少尿、无尿、高氮质血症、急性肾功能衰竭、严重胸水、腹水、电解质紊乱者可行血液透析，不主张穿刺放液。多数病例在黄体中期后，病情可减轻，完全缓解要到下次月经后。妊娠成功者可能病程较长，病情较严重。

　　Koike ร่วมกับคณะค้นคว้ารายงานว่า การใช้ระบบเข้ารหัสเอาตอมเจาะรับเลือดที่แสดงอาการระบบทางเดินอาหารเชื่อมโยงแบบต่อเนื่อง (continuous autotransfusion system of ascites, CASA) ในการรักษาโรค OHSS ที่รุนแรง มีผลดี การใช้ระบบ CASA ระบบนี้ ให้ผู้ป่วยเข้ารับการระบายเลือดน้ำเหลืองทุกวัน5h อัตราการฝังเม็ดเพื่อน100～200ml/h สามารถขยายปริมาณเลือดได้ และหลีกเลี่ยงการใช้ประกอบเบสโอเลิซิม ซึ่งทำให้ย่อระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล

　　นอกจากนี้ ในการป้องกันและรักษา OHSS บางคนใช้ยากดินาซอลดาซอน (Antihistamine) ในแบบหน้าแข็งและมีผลในการป้องกันเลือดน้ำที่เกิดในแบบหน้าแข็ง บางคนอีกได้พยายามใช้สเตโรอยด์ต่อต้านสมาสารน้ำเนื้อเพื่อป้องกันการพัฒนาของ OHSS แต่การทดลองใช้เทียบเท่าแบบสุ่มๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามันมีประโยชน์ในการป้องกันและรักษา OHSS

　　ในคนที่มีโปรงเกล้านหลังเลือดขนาดใหญ่ หมกหมุนหรือหักหลัง ควรทำการแขนงตัดหลังทันที หากมีการเกิดครรภ์มากกว่าแบบที่เกิดมากกว่า แบบที่มีการเกิดมากกว่า2ผู้ที่มีอาการตั้งครรภ์และมีอาการตั้งครรภ์เดี่ยว ควรหยุดตั้งครรภ์1/1หมื่น ดังนั้น ในบางรูปแบบ การกระตุ้นการผลิตไอโซโลเตอร์โปตีเนียมยังคงมีความปลอดภัย

　　รายงานว่าเอนไซม์ปฏิกิริยาเมื่อปฏิกิริยาแอซิดและเอนไซม์เจนีนส์ (ACEI) มีส่วนเกี่ยวข้องในการหยุดยั้งการพัฒนาของ OHSS โดย Morris และคณะตรวจพบว่า Captopril (Captopril) สามารถลดปริมาณของเอนซินจินสิงห์ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตไอโซโลเตอร์โปตีเนียมในคนที่ผ่านการกระตุ้นการผลิตไอโซโลเตอร์โปตีเนียม2และระหว่างการผลิตโครมิกแอซิด ในระหว่างหลังเดือนนี้ การปรับเปลี่ยนของเอนซินจินสิงห์ในเหลืองเจาะมีความเร็วสูงขึ้น หลังจากการใช้ LH หรือ HCG จะทำให้เอนซินจินสิงห์ปะทุสูงสุด (ก่อนวันที่มีการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลงเจาะ)-ระบบเอนไซม์ของเอนซินจินสิงห์และโครมิกแอซิดอยู่ภายใต้การควบคุมของเอนซินจินสิงห์ ก่อนและหลังจาก OHSS ด้วยความที่การปรับเปลี่ยนความเร็วของเอนซินจินสิงห์ในยางเลือดของคนที่เป็น OHSS ก็เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน-ระบบเอนไซม์ของเอนซินจินสิงห์และโครมิกแอซิดมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิด OHSS และมีความเกี่ยวข้องกับการโรคหลอดเลือดหลังและปัญหาปริมาณน้ำเนื้อเนื่อง ดังนั้น ในการรักษาทางการแพทย์ อาจทดลองใช้ ACEI ในการป้องกันและรักษา OHSS

　　สารประกอบเบสโอเลิซิม และสามารถเพิ่มความดันส่านของโคลลอยด์ในเลือด ซึ่ง Lsik ได้ให้คนไข้น้ำเลือดประกอบเบสโอเลิซิม10g ผลที่ได้ที่กลุ่มที่ได้รับการบำบัดนั้นไม่มี OHSS ขั้นกลางหรือรุนแรง แต่ในกลุ่มที่เป็นคอนโทลเรย์เรย์5ตัวอย่าง และระบุว่าการฝังเม็ดเพื่อนแบบแข็งสามารถป้องกันการเกิด OHSS ได้ และ Shaker กับคณะเทียบเท่ากันความช่วยเหลือของการฝังเม็ดเพื่อนแบบแข็งและการฝังเม็ดเพื่อน26ตัวอย่าง แบ่งคนที่มีอาการ OHSS อยู่ในสภาพเสี่ยงสูงเป็นสองกลุ่ม โดยแยกแยะเป็น13ตัวอย่าง กลุ่ม A ทำการฝังเม็ดเพื่อนแบบแข็ง และกลุ่ม B ฝังเม็ดเพื่อนขณะกำลังเก็บไอโซโลเตอร์โปตีเนียม40g ฯลฯ5วัน หลังจากนั้นยังคงทำการฝังเม็ดเพื่อนแบบสดอีกครั้ง1ครั้ง หลังจากนั้นจึงทำการฝังเม็ดเพื่อนแบบสด10ตัวอย่าง กลุ่ม B9ตัวอย่าง ทั้งสองกลุ่มไม่มีการเกิด OHSS ขั้นกลางหรือรุนแรง ข้อมูลดังกล่าวชี้ว่าการฝังเม็ดเพื่อนอกหลังหลอดเลือดและการฝังเม็ดเพื่อนเข้าร่างกายมีความช่วยเหลือในการป้องกัน OHSS

　　ในยางเลือดและน้ำในคราบของคนที่เป็น OHSS-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1และ SVCAM-1) และสารเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์-1(SICAM-1เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน และ SVCAM-1และยางเลือด E2เกี่ยวข้องเป็นบวก (ระหว่างช่วงการกระตุ้นด้วย HCG)-1มีความเกี่ยวข้องโดยเพิ่มขึ้นระหว่างจำนวนที่ได้ไอโซโลเตอร์โปตีเนียม และการได้รับไอโซโลเตอร์โปตีเนียม ที่มีความหมายว่าการเปลี่ยนแปลงของสารเกี่ยวข้องทั้งสองนี้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค OHSS แต่ทางหลักการที่ทำให้เกิดโรคนี้ยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม และอาการป่วย OHSS รุนแรง ได้ตรวจพบในยางเลือดเป็นกีโลแก๊มาหลายกระแส-โปรตีนเจาะจงที่ลดลง และระดับ IgG และ IgA ในน้ำที่เกิดจากท้องของตัวผู้ป่วย OHSS อาจลดลง เนื่องจากมีการสูบระเหยของโปรตีนเจาะจงที่ลดลงเข้าไปในน้ำที่เกิดจากท้อง

　　ในที่สุด ในทุกครั้งที่ใช้ HCG หรือ HMG หรือ Clomiphene ในการช่วยผลิตทางเพศ ควรจำได้ว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้น และควรตรวจสอบระดับ E2และการใช้การดูแลด้วยสัญญาณแสงเชิงสร้างภาพด้วยคลื่นเอกซ์เรย์ ในผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิด OHSS ควรหยุดการฉีด HCG หรือใช้เทคนิคแข็งแบบเอมบรอน

　　สอง คาดการณ์

　　1ของเลือด E2และรูปร่างของไตสามารถแสดงให้เห็นระดับการกระตุ้นของไต ในระหว่างที่ไตถูกกระตุ้น7～8วันเริ่มต้น ทำการตรวจสอบระบบรังสีเอกซ์แบบบูลโซนทุกวัน และตรวจสอบระดับ E2การวัดขนาดของไต12mm จำนวนโครงหรือตัวอย่างที่มีจำนวนมากกว่า20 เป็นตัวบ่งชี้ของการกระตุ้นไตเกินอุณหภูมิ การเพิ่มความเสี่ยงของ OHSS สูงขึ้นเมื่อผ่านตัวบ่งชี้นี้ ดังนั้น ในขั้นตอนช่วยตั้งครรภ์ ควรเฝ้าสังเกตการตอบสนองของไตอย่างเคร่งครัด แต่ E2ระดับนี้ควรคิดความแตกต่างกันตามวิธีที่ใช้ในการทดลองต่างๆ บางคนเสนอว่า ความเร็วที่เอสโทรเจนเพิ่มขึ้นมากกว่าระดับของเอสโทรเจนที่เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าระดับของเอสโทรเจนที่เป็นตัวบ่งชี้

　　2ผู้ที่มีโรคโรคแอนติโฟฟาสฟอสฟอลิพิดหรือโรคแอนติโฟฟาสฟอสฟอลิพิดเจริญร่วม (primary antiphospholipid syndrome, PAPS) อาจมีสถานะที่มีความเหลืองเลือดสูง จึงต้องใช้การช่วยตั้งครรภ์นอกทางเมืองด้วยการใช้ฮอร์โมนสติมุลชนิด GnRH-A และยาตัวอื่น มีแนวโน้มที่จะเกิดการเกิดของโรคเลือดเกิดขึ้นที่ไม่เหมาะสมและภาวะทางระบบระบาดอื่นๆ หลังจากการให้ยาฮีมอน สามารถเกิดการลดปริมาณกระดูกได้ หลังจากการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเจ็บปวดของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครรภ์ โรคเบาหวาน หลังจากการปากกาบุตรมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเจ็บปวดของเนื้อเยื่อรับแบบเลือด ภาวะอาการอักเสบของเนื้อเยื่อรับแบบเลือด อาการอักเสบของจิตใจ และอาจทำให้โรคอัตวินิบาตกรรมเกิดขึ้นรุนแรง ในบุตรที่เกิดทางนอกเมืองมีอาการต้านแอนติโฟฟาสฟอสฟอลิพิดแบบบวมเลือด อาจเกิดอาการเริ่มเจริญร่างกายเร็วกว่าปกติ โรคหมองในกายเด็กใหม่ และอาการบกพร่องทางพฤติกรรม (เช่น ของเนื้อเยื่อเลือดในเส้นเลือดของหลอดเลือดหลังทางเท้า) ดังนั้น ผู้แม่และเด็กที่เป็นโรคนี้มีภาวะของการเกิดภาวะทางระบบระบาดที่สูงกว่าผู้ที่ใช้การช่วยตั้งครรภ์นอกทางเมือง

　　3Gal และคณะรายงานว่า ในช่วงที่กระตุ้นการปล่อยออกซิสโทคอน โดยใช้ยาคอนโดนาซอล (Ketoconazole) ในปริมาณเล็ก สามารถลดปริมาณการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ของไตรโคซิสโทคอนซิสต์ได้ และช่วยควบคุมการกระตุ้นเกินของไต