卵巢过度刺激综合征

　　1발병 원인

　　卯胞가 다양한 자극을 받으면 OHSS가 발생할 수 있습니다. OHSS와 관련된 주요 고위험 요인으로는 다음이 있습니다: ①卯胞가排卵 촉진제에 대한 반응이 매우 민감한(고민감卯胞) 환자는 다囊성卯胞 환자 및 젊은(연령 <35세) 비만자；②HCG를 사용하여卯胞를 자극하거나 임신을 유지하는黄体；③임신 초기의 내성 HCG 분비；④이전에 OHSS 증상이 있었던 사람들。

　　卵巢의 과민 반응 특징은 혈 Clear Estradiol(CE) 수준이 显著히 높아지는 것입니다(>10000pmol/L)과 많은卯胞(>20개), 일반적으로 중간 크기의卯胞(경계선 <14mm). 일반적으로 많은卯胞이 출현하는 것은 OHSS의 중요한 기호로 간주됩니다. 많은 자료에 따르면, PCOS는 OHSS의 가장 중요한 고위험 요인입니다. 최근에는 고인슐린혈증이 있는 PCOS 환자에서 OHSS의 위험성이 매우 높다는 것이 발견되었습니다. 인슐린 증가를 유발하는 FSH 치료를 받은 PCOS 사례를 비교한 결과, 고인슐린혈증 그룹의 OHSS 발생률이 대조군보다 显著히 높았습니다；고인슐린혈증 그룹의卵巢 증가 속도 및 미숙卯胞 수도 대조군보다 높았습니다，排卵 시血浆E2수준도 고인슐린 그룹이 높습니다. 따라서 인슐린과 FSH는 협력 작용을 할 수 있으며,卵巢는 FSH에 대한 반응성을 显著히 높일 수 있습니다.

　　体外수정(IVF) 과정에서 HCG는 주로卯胞 성숙 및排卵 촉진제로 사용되며, 내성的黄体生成素(LH)와 비교할 때 HCG는 OHSS를 더 쉽게 유발할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생합니다: ①HCG 제제의 반감기가 길어排卵 후의 후속 작용이 명확합니다；②HCG 제제는 내성 LH 수용체에 대한親和력이 더 강하며 작용 시간이 길습니다. 자료에 따르면, HCG는 수용체와 결합하는亲和력이 LH보다 강합니다2～4배, 반감期为24～36h(LH 반감期为60분). 약물 대사 연구는 HCG를 근육 주사로 투여할 때5000U 또는10000U 후, HCG 수준의 증가는 지속6～10일. 따라서 HMG/FSH 초 과排卵 시, HCG 주사는卵巢가 더 커지고 여러 황체囊종을 형성할 수 있으며, 생리량 이상의 혈 F2그리고 프로게스테론(P) 수준이卵巢 과도 반응하는 환자에서 다자기 임신 및 OHSS를 유발할 수 있습니다；③HCG 제제는 LH와 FSH와 유사한 작용을 가지며,卵巢를 지속적으로 자극하여 그루터기 세포의 황화를 촉진합니다. 또한, HCG 주사와 임신 시 내源性 HCG가 OHSS를 증가시킵니다. 따라서 IVF 또는排卵 촉진 치료 과정에서 임신이 성공한 경우 중증 OHSS 발생 위험성이 더 높습니다。

　　2발병 기제

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）는体外수정을 지원하는 주요 합병증 중 하나입니다. 보조 생식,体外수정 시, 인공적으로卵巢를 과도하게 자극하면3일반적인 합병증: ①OHSS 및 다囊성 자궁종증(PCOS)，발생 기제는 명확하지 않으며 주로 혈관内皮 성장 요인(VEGF)의 과도한 표현, 프로스타글란드 합성 과도, 염증 요인 및 혈관 톤신-2(AT)-2)(AT) ② 혈전성 병변, 특히 고혈구 상태가 있는 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 보조 생식 과도 자극 난소 후에는 심각한 혈전성 병변이 발생할 수 있습니다. ③ 다胞胎과 이형성 임신, 주로 여러 개의 측체가 동시에 성숙하고 동시에 임신된 것입니다. 인간 골수 세포 유도 호르몬(HCG), 인간 경产妇 호르몬(humanmenopausalgonadotropin, HMG) 및 클로미핀과 같은排卵 유도제를 사용할 때, 난소가 과도 자극되어 일련의 임상적 表현이 나타나며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

　　1폐 병변: 그 특징은 폐 조직의 실질적이지 않고 제한적인 폐 기능 장애로, 이는 적어도 복수 형성, 복부 내압 상승,膈근 활동(하락) 제한, 흉곽 확장 제한과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 폐 확장이 불충분하고 폐 통기가 감소하며, 통기/혈류 비율 이상, 호흡 장애로 인한 저산소혈증이 발생합니다. 폐 감염이나 폐 혈관 혈전성 병변이 있을 경우, 심각한 성인 호흡 곤란증과 폐 기능 장애가 발생할 수 있습니다. Howat 등이 보고했습니다.1협력적인 외부 생식 후에 중증 ARDS와败血症이 발생했으며, 장기적인 치료와 암메타쉬놀(AMX)을 사용하여 이후의 이형성 임신을 예방하여 성공적으로 치료되었습니다.

　　2胸腔 체액, 심낭 체액, 간질综合征, 심부 동맥 혈전 형성 또는 동맥 유류 혈전, 양성 내부 고혈압 증후군, 다발성 뇌경색(고혈구 상태로 인한 혈관 혈전), 가짜 칼리닌 에스터아제 결핍증.

　　1. OHSS의 임상 분류

　　주요 임상적 表현은 난소囊性 증가, 혈관 투과성 증가, 조직 간격에 체액이 축적되어 복수, 췌수, 지역적이거나 전신성水肿이 나타나며, 일반적으로 OHSS를 가벼운, 중도의, 심각한 세 가지로 나눌 수 있습니다.3도.

　　1가벼운 OHSS:체중 증가, 口渴, 복부 불편, 하복부가 약간 부풀어 오르고, 약한 구토 및 설사 등이 나타나며, 체격 검사에서 수분 손실 및 복부 긍정적 증상이 없으며, B超에서 난소가 증가하는 것을 보입니다(>5cm)으로, 여러 개의 측체가 있으며, 복막 체액이 약간 축적됩니다.

　　2중도 OHSS:구토, 설사가 심화되고, 복통, 호흡이 급격히 빨라지지만, 显著한 체액 손실 및 전해질 균형 이상의 표현이 없으며, 체격 검사에서 복부가 부풀어 오르지만 복근 긴장이 없으며, 복수 증상이 긍정적일 수 있으며, 난소가 부풀어 오르며, B超에서 난소囊性 부풀어 오르는 것을 보입니다(>7cm)과 중간 정도의 복막 체액이 축적됩니다.

　　3심각한 OHSS:중도 OHSS의 증상이 더욱 심화되며 많은体液이 손실되는 임상적 表현(예: 불안, 맥박 빠름, 혈압 낮음)이 있으며, 세 번째 공간에 체액이 축적되고, 복막腔 및 장관 내 체액이 축적되며, 저혈량ショ크, 혈액의 희석, 소변량 감소, 전해질 균형 이상 등이 나타납니다. 체格 검사에서는 복부가 긴장되고, 복수 증상이 긍정적이며, 난소가 크게 증가하고, B超 검사에서 난소 직경이 >10cm, 매우 중증의 사례에서는 대량의 복막 내액,胸腔 내액, 심방막 내액으로 인해 급성 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있으며, 간, 신장 부전 및 혈전 형성 등의 합병증이 동반될 수 있으며, 혈구 볼륨 ≥45%, 백혈구 ≥15×109/L, 대량의 복막 내액, 적尿, 가벼운 간, 신장 기능 이상이면 중증 OHSS로 진단될 수 있습니다. 혈구 볼륨 ≥55%, 백혈구 ≥25×109/L, 대량의 복막 내액, 신장 부전, 혈전 형성 현상이 있으며, 호흡 곤란 증후군으로 발전하여 상태가 매우 심각하다고 생각합니다.

　　일부 환자는卵巢가 매우 크기 때문에卵巢 턴, 양자 구종囊 파열 출혈 등 급성 복부 증상이 나타날 수 있습니다. 최근, 누군가는 가벼운, 중증, 중증 OHSS를 나누어5단계, 가벼운 경우: Ⅰ급, 복통이 눈에 띄게 나타납니다. Ⅱ급, Ⅰ급 증상과 함께 구토, 토설과(또는) 설사가 있으며,卵巢 증대가 다이아맨트 경계 이하이며5cm, 중등급: Ⅲ급, 이전과 같은 증상이 있으며, B超 검사에서 복막 내액이 관찰됩니다. 중증: Ⅳ급, 이전 증상과 호흡곤란이 있으며, 복막 내액과(또는)胸腔 내액이 검출될 수 있습니다; V급, 이전 증상 외에 혈액容량 변화가 발생하여 혈액 줄축, 혈액黏稠도 증가, 혈소판 형성 기계 이상 및 신장 혈류 감소 등이 나타납니다.

　　2. 실험실 및 초음파 검사

　　OHSS 의심 환자는 전혈 검사, 간, 신장 기능 검사, 전해질 측정,盆腔 초음파 검사, 체중 측정, E2레벨 측정 등, 조직 항사소호르몬의卵巢 반응을 모니터링하는 것은 OHSS를 예방하는 중요한 조치로, OHSS는 혈구 볼륨과 백혈구 증가, 낮은 나트륨, 낮은 프로테인血症으로 나타날 수 있으며, 초음파 검사에서는卵巢 증대, 양자 구종囊, 가벼운 경우卵巢 증대가5～7cm, 중등급은7～10cm, 중증은10cm 이상이며, 동시에 복막 내액, 가슴막 내액 또는 심방막 내액이 관찰될 수 있습니다. 중증 OHSS에서는 간 기능 부전(간세포 손상을 나타내는 것으로 表현됨)과胆汁 정체, 알칼리성 효소, 알부민 전해질효소, 알부민 전해질효소,胆황산, 크레아티닌 키나아제가 증가하며, 일반적으로1월 내에 정상으로 돌아옵니다. 일부 환자의 간 조직검사에서 간 지방变性, Kuffer 세포 증식이 관찰되며, 복수는 배출액으로, 단백질 비율이 높습니다.

　　3. 상태 관찰 및 예측

　　1와卵巢 과도 자극 예측:serum E2와卵巢 形태학적 변화는卵巢의 자극 정도를 반영할 수 있으며, 자극 중7～8일주일 시작부터 매일 B超 검사 및 E2측정, Brinsden 등은 IVF 또는 난자-자궁경부 이식(egg-intra-fallopiantransfer; GIFT) 환자의 혈중 E2≥10000pmol/L（3000pg/ml),卵巢 直径≥12mm, 난소 수 ≥20은卵巢 과도 자극의 기준 지표로, 이 기준을 초과하면 OHSS의 위험성이 显著히 증가하므로, 조력 인공 임신 과정에서는卵巢의 반응을 철저히 모니터링해야 합니다. 하지만 E2레벨은 실험 방법에 따라 다를 수 있으며, 누군가는 혈중 에스트로겐 상승 속도가 절대 수준보다 더 많이卵巢의 자극 민감성을 반영한다고 제안했습니다.

　　Ellenbogen이 양자-ultrasound 평가법을 OHSS 예측에 사용하자고 제안했습니다. 그들은 자궁경부-ultrasound를 통해34명의 PCOS 환자의63명의 PCOS 환자에서, 평균 양자 경계 길이를 측정한 것입니다;5～8mm로 나타났습니다1점,9～12mm로 나타났습니다1입니다。5점,13～16mm로 나타났습니다2점, ≥17mm로 나타났습니다3점, 양쪽 卵巢 양자囊肿 총점을 계산한 결과 총점이 <25점수 모두 OHSS가 발생하였으며, 총 점수는 혈液中의 E3점수 모두 OHSS가 발생하였으며, 총 점수는 혈液中의 E2점수 모두 OHSS가 발생하였으며, 총 점수는 혈液中의 E

　　2、에스트로겐 수준에 따라 예방 조치 선택:레벨과 일치합니다.

　　Brinsden 등은, 지원 임신 과정에서 에스트로겐 수치에 따라 적절한 조치를 취하여 OHSS 발생을 예방할 수 있다고 생각합니다.2≤10000pmol/L（3000pg/①血清E

　　ml), OHSS 증상이 없는 경우에는 직접胚胎 이식을 시행할 수 있습니다.2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/②E

　　ml) 이식된胚泡 후에 Corpus luteum 지지가 필요할 때, Corpus luteum 호르몬을 사용해야 합니다.2≥17000pmol/L（5500pg/③血清E40자는 HCG排卵 유도를 금지합니다. 이때는 GnRHagonist(GnRH-ml), 총 기저 케이스 수 ≥

　　A)는卵巢 과도 자극 반응을 억제합니다(구체적인 메커니즘은 아래에 설명됩니다).卵巢의 규칙적인 크기로 돌아온 후에는 소량의 성장 호르몬을 자극하여卵巢을 자극합니다.2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卯巢囊 수는20～4④血清E230의 경우에도 HCG을 사용할 수 있지만, 임시로 새로운胚泡 이식을 시행하지 않고, 이를 통해 OHSS 악화를 피할 수 있습니다. 최근, Thinen 등은2예 OHSS 고위험 환자에 대해서는胚泡 냉동 처리를 시행하였으며, 결과적으로1예 OHSS가 발생하였습니다.1예 경증, 나머지22.7예 중증, 냉동 해동胚泡 이식 성공률이 높습니다 (

　　％)입니다.2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm의卯巢囊时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。

　　3⑤排卵 과정에서, 혈液中의 E선택:-GnRH에 관련된-A 연구 자료에 따르면, GnRH를 사용하여2A가 HCG 대체하여 기저 케이스를 성숙시키고排卵을 유도하며, OHSS 발생을 효과적으로 줄일 수 있습니다. HCG과 비교하여,排卵율, 임신율이 유사하며, 다태아율이 줄어들었으며, 씨앗의 수와 질에는 영향을 미치지 않지만, Corpus luteum 기간의 혈液中의 E

　　와 프로게스테론 수치가 낮으면, Corpus luteum 기능 부족이 발생할 수 있으며, 자궁 내막 기형이 증가할 수 있습니다. 이 발생 원인은:-①GnRH

　　A가 피부드의 성장 호르몬 분비 세포의 자기 수용체를 조절하여 LH 분비를 줄입니다.-②GnRH/A가 유도한 LH

　　FSH 피크가卵巢 Corpus luteum의 대응 수용체를 조절하여 그 반응성을 낮춥니다.-③GnRH-A가 Corpus luteum을 직접 해체하는 작용을 배제할 수 없기 때문에, GnRH2높지 않을 수 있으며, HCG과 GnRH를 보충할 수 있습니다.-A가排卵을 유도하여 Corpus luteum 기간의 OHSS 발생을 줄이는 데 유리하지만, 여전히 여러 개의 증대된 Corpus luteum �isti가 있을 수 있으며, 그 기능은 약합니다. 혈液中의 E2프로게스테론 수치가 낮기 때문에, 증상이 가볍습니다. Lewitt는 HCG 촉진排卵에 중증 OHSS 역사가 있는 환자에게 GnRH를 사용합니다.-A가 HCG을 대체하여排卵 치료를 수행하면, 결과적으로 GnRH를 사용하면-A 후에는 중증 OHSS가 발생하지 않았으며, 임신율은 HCG 촉진排卵과 유사하며, 과도한排卵 치료는 GnRH를 사용해야 합니다.-A 장기 계획(즉, 치료 주기 전부터1주기의 Corpus luteum 기간에 HCG 주사 날까지 사용되며, PCOS 과도한排卵 전에 GnRH를 사용해야 합니다.-A1기간, OHSS 발생을 줄이고 그 약물 과다를 치료할 수 있으며, GnRH-A 인공적으로排卵을 유도하는 적응증은 HMG에 대해 있습니다./FSH 촉진排卵이나 지원 임신 기술 과도한排卵 치료는 매우 민감하며, OHSS 고위험 환자가 있습니다.

　　Aboulghar 등은，以前使用FSH发生重度OHSS史的PCOS患者可以选用HMG或重组的人FSH（小剂量递增法）治疗，他们比较了HMC和重组的人FSH（剂量为75U/d，每周递增37.5U)，结果两组均无重度OHSS发生，妊娠率分别为20％和15.4％.

　　1、防止OHSS发生的重要措施：是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮）、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。

　　2、亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵：尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率。例如，以重组的人FSH（rhFSH）75U/d 치료，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当。OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降。

　　3、에스트로겐 수준에 따라 예방 조치 선택:Brinsden 등은, 보조 임신 과정에서 에스트로겐 수준에 따라 OHSS 발생을 예방하기 위한 적절한 조치를 취할 수 있을 것이라고 생각합니다. ①血清E2≤10000pmol/L（3000pg/ml），OHSS 증상이 없는 경우에는 직접卯胎囊 이식을 할 수 있습니다. ②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植卯胎囊 후에黄的 support를 필요로 할 때에는黄的酮을 선택하도록 합니다. ③血清E2≥17000pmol/L（5500pg/ml)、총卯巢囊 수≥40자는 HCG排卵 유도를 금지합니다. 이때는 GnRHagonist(GnRH-A）抑制卵巢过度刺激反应（机制见下述），待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卯巢囊 수는20～40의 경우에도 HCG를 사용할 수 있지만, 임신囊冷동을 선호하고 새로운 임신囊移植을 하지 않도록 합니다. 이렇게 하면 OHSS 악화를 피할 수 있습니다. ⑤排卵 유도 과정에서, 혈청 E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm의卯巢囊时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。

　　OHSS 의심자는 전혈구 분석, 간 기능 검사, 수도질 검사, 체중 측정, E2수준 측정 등, 자궁좌리에 대한 자가 생식호르몬의 반응을 모니터링하는 것은 OHSS를 예방하는 중요한 조치입니다. OHSS는 혈구容량과 백혈구가 증가하며, 나트륨이 낮고, 단백질血症가 발생할 수 있으며, 심한 OHSS는 간 기능不全(간세포 손상을 나타냄)과 간장 혈전, 알칼리성 푸스, 알라도테아아민산 트랜스아미노아시드, 알라도테아아민산 트랜스아미노아시드,胆红素,肌酸激酶 증가가 나타날 수 있습니다. 일반적으로1월 내에 정상으로 돌아옵니다. 일부 환자의 간 조직검사에서 간 지방变性, Kuffer 세포 증식이 관찰되며, 복수는 배출액으로, 단백질 비율이 높습니다.

　　1腹部, 생식기 ultra 소음 검사에서 난소 증대,卯胞황체종, 가벼운 경우 난소가5～7cm, 중등급은7～10cm, 중증은10cm 이상, 동시에 복부 축적도 관찰됩니다.

　　2胸部 X선 검사,胸腔 축적 또는 심包 축적.

　　3중증 OHSS는 간 기능 부전이 발생할 수 있으며, 일부 환자의 간 조직검사에서 간 지방变性, Kuffer 세포 증식이 관찰됩니다.

　　OHSS 환자는 식사에서 가벼운 식사를 주목해야 하며, 쌀粥, 면疙瘩汤 등 쉽게 소화 흡수되는 음식이 좋습니다. 또한, 환자는 매우 향신료, 기름기, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　가벼운 OHSS는 특별한 치료가 필요하지 않으며, 환자가 많은 물을 마시도록 권장합니다. 대부분의 환자는1주 내에 회복됩니다. 그러나 진료소에서 감시하고 필요에 따라 적절한 조치를 취해야 하며, 증상이 악화되면 지속적으로 관찰해야 합니다.4～6일

　　일 내에 회복됩니다. 그러나 진료소에서 감시하고 필요에 따라 적절한 조치를 취해야 하며, 증상이 악화되면 지속적으로 관찰해야 합니다.1중증 OHSS 치료는 잠재자리 휴식과 수용제 주입으로 주로 이루어집니다.腹痛이 있는 경우 적은镇痛제를 제공할 수 있지만, 약물이胚胎에 미치는 영향(임신이 성공적으로 일어났다면)을 고려해야 합니다. 많은 경우, 채취나 인공수정 후1주 내에 상태가 완화됩니다. 진료소에서 감시 중에 상태가 악화되면 입원 치료를 받아야 하며,

　　주가 계속 완화되지 않으면, 주가 유래의 HCG가 황체를 지속적으로 자극하여 유래된 것일 가능성이 높습니다.5중증 OHSS 환자는 즉시 입원 치료를 받아야 하며, 저혈량과 전해질, 산-알칼리 균형 이상을 정정하는 것이 OHSS 치료의 핵심입니다. 크리스탈릭 액체는 체액 균형을 유지할 수 없으며, 알부민을 선택해야 합니다(

　　OHSS 혈전 형성은 드물며, 이상적인 표현이 있을 때는 환자가 다리를 움직이도록 권장하고, 필요에 따라 헴킨(0％), 혈장 또는 저분자 우로스알드헥시드를 사용할 수 있습니다. 매일 액체의 진입과 배출량 및 복부와 체중을 기록하고, 중심静脈압을 통해 수용제를 모니터링할 수도 있습니다.5000U2차/d)利尿제 사용을 피합니다. 많은 복부나胸腔 축적이 호흡곤란을 유발하면, 초음파 지도하에 복부나胸腔穿刺을 통해 배출물을 배출할 수 있습니다(량은 적게). 최근 연구는 복부穿刺 배출물이 즉시 증상을 완화하고, 과도한 자극으로 인해 난소가 복부 내로 많은 AT를 방출하는 것을 제거할 수 있다는 것을 확인했습니다.-2심한 소량尿, 무량尿, 고귀담血症, 급성 신장 기능 부전, 심한 체액, 복수, 전해질 이상자에게는 혈액透析이 가능하며, 주사로 배출하지 않는 것이 좋습니다. 많은 경우 황체 중기 이후, 상태가 완화될 수 있으며, 완전 완화는 다음 월경 후가 될 수 있습니다. 임신이 성공한 경우 질병 과정이 더 길고, 상태가 더 심각할 수 있습니다.

　　Koike 등이 보고한 바와 같이, 중증 OHSS를 치료하기 위해 지속적인 복수 자동 투여 시스템(continuous autotransfusion system of ascites, CASA)을 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. CASA 시스템을 사용하여, 매일 환자에게 복수를 회수합니다.5h, 재输注速度100～200ml/h, 혈류량을 확대할 수 있으며, 알부민을 사용하지 않도록 하여 입원 기간을 단축할 수 있습니다.

　　또한, OHSS의 예방과 치료에서, 일부 사람들은 히스타민 수용체 차단제 클로베넥사민(폐막수)을 쥐의 OHSS 모델에서 효과적으로 사용하여 조직腔 수술을 예방했습니다. 또 다른 사람들은 탄수화물 글리코르티코이드를 사용하여 OHSS의 발병을 예방하려고 시도했지만, 임상 시험은 그 효과를 입증하지 못했습니다.

　　대형 자궁 경부 졸혈증, 말려지거나 부러진 경우, 긴급한 수술을 시행해야 합니다. 다중 임신이 있는 경우(>2임신자에게는 임신을 중지해야 합니다. OHSS로 인한 사망 사례는 매우 드물며, 자극 주기의 수에 약 1%에 해당합니다.1/1만 이하로, 따라서 상대적으로 유발排卵은 상대적으로 안전합니다.

　　혈관紧张素 변환효소 억제제(ACEI)가 OHSS의 발병에 억제 효과가 있음이 보고되었습니다. Morris 등은 카톱프릴(메틸프로불프리드, Captopril)이 유발排卵자의 E2과 프로게스테론의 생성. 월경 주기의 기저 주기에서, 기저 주기에서의 기저 주기에서의 효소 활성이 명확히 증가하며, LH나 HCG를 사용하면 효소가 최대치에 도달합니다(排卵 전기), 이는 기저 주기 조직에서의 효소가-혈관紧张素 시스템은 성장 호르몬의 조절 아래 있으며, OHSS가 발병하기 전과 후에 환자의 혈청 혈관紧张素 변환효소 활성도가 명확히 증가합니다. Renin-혈관紧张素 시스템은 OHSS의 발병에 참여하며, 부차적인 혈류 동학, 체액 균형 혼란과 관련이 있기 때문에, OHSS를 예방하고 치료하기 위해 클레인지 이소아민아제(Captopril)를 시험할 수 있습니다.

　　알부민은 알려지지 않은 자궁 근육 콜라겐을 결합하고 소실할 수 있으며, 혈관 내 colloidal osmotic pressure를 증가시킬 수 있습니다. Lsik 등은 환자에게 알부민을 투여했습니다10g, 결과적으로 치료 그룹에서 중·심성 OHSS는 발생하지 않았지만, 대조 그룹에서는5예시로, OHSS의 발생을 예방할 수 있습니다. Shaker 등은 얼음 녹이고 배양한胚포 이식과 알부민의 예방 효과를 비교했습니다. 그들은26예시로, 고위험 OHSS 사례를 두 그룹으로 나누고, 각13예시로, A 그룹은 얼음 녹이고 배양한胚포 이식을 시행하고, B 그룹은 채집할 때 알부민을 투여했습니다40g，5일 후 반복1번, 그런 다음 신선한胚포 이식을 시행했습니다. 결과적으로 가벼운 OHSS는 A 그룹10예시로, B 그룹9예시로, 두 그룹 모두 중·심성 OHSS가 발생하지 않았습니다. 위의 자료는 얼음 녹이고 배양한胚포 이식과 알부민 투여가 OHSS를 예방하는 데 기여한다고 보여줍니다。

　　OHSS 환자의 혈청과 복수 속의 해결성 혈관 세포 유착 분자-1（solublevascularcelladhesionmolecule-1，SVCAM-1）와 해결성 세포 간 유착 분자-1（SICAM-1显著上升，SVCAM-1혈청 E2긍정적인 상관관계가 있으며(HCG 자극 기간 중), SICAM-1황소자 수와의 긍정적인 상관관계가 있으며, 이 두 유착 분자의 변화가 OHSS의 발병에서 중요한 역할을 했음을 시사하며, 하지만 발생 기제는 추가 연구가 필요합니다. 심각한 OHSS 환자의 혈청 γ-globulin이 감소하고, 복수 중의 IgG와 IgA 농도가 증가합니다. OHSS 환자의 항혈소판혈소판 활성이 감소하며, 이는 대량의 항혈소판혈소판이 복수에 渗出된 것일 수 있습니다.

　　결론적으로, HCG, HMG, 클로미펜 등의排卵 촉진 치료를 사용할 때는 이 질환 발생 가능성을 고려해야 하며, 정기적으로 혈중 E2또한 B超 감시를 통해 OHSS를 일으킬 가능성이 높은 고위험 환자는 HCG 주사를 중단하거나胚포 결동을 사용하여 HCG가黄体기능을 지지하는 것을 피해야 합니다.

　　두 번째, 예후

　　1혈중 E2와 난소 형태학적 변화는 난소 자극 정도를 반영할 수 있습니다. 자극 중7～8일주일 시작부터 매일 B超 검사 및 E2측정.12mm, 난소 수 ≥20은卵巢过度刺激의 경계 지표입니다. 이 경계를 초과하면 OHSS의 위험성이 显著히 증가합니다. 따라서, 인공수정 과정에서는卵巢의 반응을 철저히 모니터링해야 합니다.2레벨은 사용하는 실험 방법에 따라 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 혈중 에스트로겐이 상승하는 속도가 절대 수준보다 더 많이卵巢의 자극에 대한 민감성을 반영한다고 제안했습니다.

　　2系統性红斑狼瘡 또는 원발성 항리피드综合증(primary antiphospholipid syndrome, PAPS)을 앓는 사람들은 자신의 고융성 상태로 인해, 인공수정을 위해 테라토나이드 호르몬 GnRH를 사용합니다.-A 제제를 사용할 때, 혈전 형성 및 다른 합병증이 더 쉽게 발생합니다. 헴퍼린 치료 후에는 골량 감소가 쉽게 발생하며, 임신 후에는 임신 중독증, 다태 임신, 당뇨병이 병합될 가능성이 높습니다. 출산 후에는 요로염,肋软骨염, 정신적 우울증이 병합될 가능성이 높으며, 자가면역질환의 상태가 악화될 수 있습니다. 출산된 아기는 항리피드 항체가 양성일 수 있으며, 성장이 빨라지거나, 신생아 루퍼스,先天性奇形(예: 폐동맥 좁혈) 등이 나타날 수 있습니다. 따라서, 이러한 질환을 앓는 엄마와 아기의 합병증은 일반적인 인공수정자보다 매우 높습니다.

　　3Gal 등이 보고한 바에 따르면,排卵誘導期에小剂量의 키포콘از올(Ketoconazole)을 사용하면 多囊卵巢病患者의 卵巢类固醇激素生成量을 감소시키고, 卵巢의 과도한 자극을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.