อาการอุดตันท้องอ่อนของทารก

　　胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。

　　一、母体因素

　　母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

　　1、微小动脉供血不足，如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

　　2、红细胞携氧量不足，如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

　　3、急性失血，如产前出血性疾病和创伤等。

　　4、子宫胎盘血运受阻，急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

　　二、胎儿因素

　　1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

　　2、胎儿畸形。

　　三、脐带、胎盘因素

　　ทองและภาพระซึมพลาเซนต์เป็นช่องทางของการส่งเสริมอากาศและสารอาหารระหว่างแม่และเด็กท้อง ภาวะที่เกิดความผิดปกติจะนำไปสู่การขาดอากาศและสารอาหารที่เด็กท้องไม่ได้รับ

　　1และการขาดความสะดวกของการไหลของเลือดด้านท้องอกของทอง

　　2และภาวะที่ภาพระซึมพลาเซนต์งานไม่ดี อย่างเช่น การคลอดเกินเวลา, การขาดความกว้างของภาพระซึมพลาเซนต์ (เล็กหรือใหญ่เกินไป), รูปร่างของภาพระซึมพลาเซนต์ผิดปกติ (ภาพระซึมพลาเซนต์หุ้มแผ่น, ภาพระซึมพลาเซนต์แบบเขาต้นปูและอื่นๆ) และการติดเชื้อภาพระซึมพลาเซนต์

　　โรคเจ็บปวดของเด็กท้องมีขาดแคลนหลักของเด็กท้องในช่วงเวลาที่เด็กอยู่ในท้องและเกิดภาวะขาดอากาศและขาดแคลนแร่ธาตุโลหะ ที่นำไปสู่ภาวะระบบประสาทสมองเน่าน้ำ, การเสียชีวิตของเซลล์สมอง, การเลือดออกสูงขึ้น ซึ่งอาจเสี่ยงความเสียชีวิตของเด็กท้อง ดังนั้นควรทำการวินิจฉัยโรคในช่วงต้นและรักษาทันที

　　อาการแสดงของเด็กท้องเจ็บปวดมีอะไร? ระบุดังนี้:

　　1และน้ำหนักของมารดา, ความสูงของมดลูก, ความกว้างของท้อง

　　ไม่เพิ่มขึ้นเร็วหรือเติบโตช้า

　　2และการตรวจสอบการกระทำเคลื่อนตัวของเด็กท้อง

　　แสดงว่ามีการลดการกระทำเคลื่อนตัวของเด็กท้อง โดยเฉพาะเมื่อการกระทำเคลื่อนตัวของเด็กท้องต่ำกว่า4ครั้ง/จะต้องเรียกเตือนถึงความเป็นไปได้ที่เด็กท้องจะเสียชีวิตในช่วงตระกูล

　　3และการตรวจสอบระบบส่งเสียงแสงวิทยุชนิดบี

　　ขนาดระหว่างหัวรอยท้อง, ความรอบหัวรอยท้อง, ความยาวกระดูกหนังเท้า, ปริมาณน้ำเกลือ แสดงว่ามีการเติบโตล่าช้าของเด็กท้อง

　　4และการตรวจสอบหัวใจเด็กท้องมีการทดสอบnstก่อนคลอด

　　การตรวจสอบความเร็วหัวใจเมื่อมองเห็นการกระทำเคลื่อนตัวของเด็กท้องไม่มีการเพิ่มความเร็วหรือไม่มีการกระทำเคลื่อนตัว จึงเรียกว่าเป็นรูปแบบที่ไม่มีการตอบสนอง. บางครั้งอาจเกิดการลดความเร็วหัวใจอย่างสุดท้าย, การทดสอบความดันของกล้ามเนื้อมดลูก (cst) อาจแสดงผลบวก

　　5และการตรวจสอบคะแนนแบบทางชีวภาพ

　　หรือผ่านการส่งเสียงแสงวิทยุชนิดบี เพื่อวัดการหายใจ, การกระทำเคลื่อนตัว, ความตึงของเด็กท้อง, ปริมาณน้ำเกลือ, ผ่านการตรวจสอบการดูแลเด็กท้องทำการตรวจสอบnst ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นด้วยคะแนนต่ำ

　　6และการตรวจสอบภาพระซึมพลาเซนต์

　　สามารถวัดตัวแอนโดรเจน อะแลนทอน, โปรลากทอน, โอสโตเจน/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。

　　7、羊膜镜检查

　　见羊水为胎粪污染。

　　8、慢性胎儿窘迫

　　多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病，引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长，而发生胎儿宫内发育迟缓。

　　9、急性胎儿窘迫

　　主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长，及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

　　10、胎心变化

　　胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120 นาที ระดับหัวใจทารกที่ปกติเป็น160 ครั้ง/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

　　11、胎动异常

　　胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80％以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30 ครั้ง30% หรือมากกว่านั้น คือการลดลงของการเคลื่อนตัวของเด็กเลี้ยง และเมื่อการเคลื่อนตัวของเด็กเลี้ยงหายไป เด็กเลี้ยงอาจเสียชีวิตตอนนั้น ช่วงเวลาที่เสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการลดลงของการเคลื่อนตัวของเด็กเลี้ยง12～72ชั่วโมง

　　12ของน้ำเกลืองเปลี่ยนสี

　　เมื่อเหตุผลของน้ำเกลืองน้อยมาก ผนังมดลูกที่เข้าใจกันอาจกดตรงโดยตรงกับเด็กเลี้ยง และท่อนิ้วท้องอ่อน ทำให้เกิดอาการอ่อนแอของเด็กเลี้ยงง่าย ในช่วงหลังการลุกตัว เมื่อตรวจพบว่าหลอดเลือดที่เกิดจากเท้าอกที่ไม่มีแรงกระตุ้น หรือไม่มีเท้าอกที่เกิดจากเท้าอก และเท้าอกที่เกิดจากหัวเด็กเลี้ยง หรือหลังจากที่หลอดเลือดหลุดออกมาเพียงน้อยๆ หรือไม่มีน้ำเกลืองออกมาเลย นั้นหมายถึงอาจมีปัญหาน้ำเกลืองน้อย ในสภาพปกติ น้ำเกลืองเป็นน้ำสีขาวสด ตอนเด็กเลี้ยงหายแคลนจะปล่อยเจลที่เป็นปุ้มของเจลที่มีสีเหลืองและชื้น ทำให้น้ำเกลืองเปลี่ยนสี ในการปลุกตัวหัวที่เกิดจากหัวเด็กเลี้ยง หากมีปุ้มเจลและอาการหัวใจเด็กเลี้ยงผิดปกติ นั้นเป็นอาการเฉพาะของอาการอ่อนแอของเด็กเลี้ยง ระดับของการปิดกั้นน้ำเกลืองที่เป็นปุ้มสามระดับ ระดับแรกเมื่อน้ำเกลืองมีสีเขียวขาว แบบหนังสือแบบแบบ ระดับที่สองเมื่อน้ำเกลืองมีสีเขียว หนังสือแบบแบบ สามารถปิดกั้นผิวหนังของเด็กเลี้ยง หลอดเลือดและหลอดนิ้วท้อง หลักทั้งหมดเป็นสัญญาณของการหายแคลนของเด็กเลี้ยงอักเสบ ระดับที่สามเมื่อน้ำเกลืองมีเจลที่เป็นปุ้มสีเหลืองและชื้น ศรีษะที่มีปุ้มสีเหลืองและชื้น ปริมาณน้อย คือสัญญาณที่ชัดเจนของอาการอ่อนแอของเด็กเลี้ยง หลอดเลือดที่เป็นปุ้มสีเหลืองและชื้น ผิวหนังและหลอดนิ้วท้องของเด็กเลี้ยงและหลอดนิ้วท้องเป็นสีเหลืองและชื้น บ่งชี้ว่าการหายแคลนของเด็กเลี้ยงได้เกิน6小时，处于危急状态。

　　胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少应及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，应及早终止妊娠。

　　การวินิจฉัยการอ่อนไขในทารก ควรทำการตรวจสอบอะไร? ซับซ้อนย่อได้ดังนี้:

　　1. การวินิจฉัยการอ่อนไขในทารกที่มีความยาวนาน

　　1และการตรวจสอบฟังก์ชันของตับและทารก24ชั่วโมงการตรวจสอบอุราอีสโทรเจน (E) ของมารดาตั้งครรภ์3ค่า และตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง หากมีการลดลงอย่างรวดเร็ว30% ถึง40% หรือที่มีการตรวจสอบต่อเนื่องหลายครั้งในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์24ชั่วโมงที่มีการปล่อยอุราอีสโทรเจน (E)3ค่า10มิลลิกรัมต่อเมลลิลิตร แสดงว่ามีการลดลงของฟังก์ชันที่มีความสำคัญของทารกและตับ

　　2การตรวจสอบหัวใจทารก20 นาที ระดับหัวใจทารกที่ปกติเป็น4ระดับหัวใจทารกที่ปกติเป็น120 นาที ระดับหัวใจทารกที่ปกติเป็น160 ครั้ง/ถึง

　　3และการนับการเคลื่อนไหวของทารก ในขณะที่มีการเคลื่อนไหวของทารกที่เร็วเกินไปในช่วงเวลานี้ หากการเร็วของหัวใจทารกไม่เพิ่มขึ้นเมื่อมารดามีการเคลื่อนไหว อัตราการเปลี่ยนแปลงของระดับเบื้องต้นนั้น20 ครั้ง/24ชั่วโมง วิธีคำนวณนี้ สามารถสอบถามให้มารดาตรวจสอบเองตามเวลาเช้า กลางวัน และเย็น1ครั้งของการเคลื่อนไหวของทารกในชั่วโมง3ครั้งของการเคลื่อนไหวของทารก คูณด้วย4ที่เกิดความอ่อนไขในทารก12ชั่วโมง คือการเพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในชั่วโมงนั้น การลดลงของการเคลื่อนไหวของทารกเป็นสัญญาณสำคัญในสภาวะอ่อนไขในทารก การตรวจสอบการเคลื่อนไหวของทารกทุกวันสามารถทำให้ทราบสภาพดีหรือไม่ของทารกได้24ชั่วโมงก็จะหายไป ดังนั้นควรให้ความสำคัญในความนี้เพื่อไม่ให้ละเว้นโอกาสการบรรเทาสภาวะ การเคลื่อนไหวของทารกที่เร็วเกินไปมักเป็นอาการก่อนที่การเคลื่อนไหวของทารกจะหายไป ดังนั้นควรให้ความสำคัญต่อมันด้วย

　　4、การตรวจสอบกระจกหมอก หากมีน้ำเกลืองที่เป็นสีเหลืองสวมสีจนถึงสีน้ำเงินเข้ม มีประโยชน์ในการวินิจฉัยสภาวะอ่อนไขในทารก

　　2. การวินิจฉัยการอ่อนไขในทารกอักเสบ

　　1และการเปลี่ยนแปลงของความเร็วหัวใจพ่อครู ความเร็วหัวใจพ่อครูเป็นสัญญาณสำคัญในการตรวจสอบว่าทารกมีสภาพดีหรือไม่:

　　(1) ความเร็วหัวใจพ่อครู>160 ครั้ง/แบบตัวเลข โดยเฉพาะเมื่อ>180 ครั้ง/แบบตัวเลข คือการแสดงที่มีการขาดอากาศในต้นของทารก (ในขณะที่ความเร็วหัวใจของมารดาไม่รวดเร็ว);

　　(2) ความเร็วหัวใจพ่อครู

　　(3เกิดความลดลงของความเร็วหัวใจพ่อครูในช่วงหลัง หรือความลดลงที่เปลี่ยนแปลงหรือ (และ) ขาดการเปลี่ยนแปลงของระดับเบื้องต้น ทั้งหมดแสดงว่ามีสภาวะอ่อนไขในทารกในไตรมาสที่สุด ตอนที่หัวใจทารกมีอัตราหัวใจผิดปกติ ต้องตรวจสอบเหตุผลในรายละเอียด การเปลี่ยนแปลงของหัวใจทารกไม่สามารถกำหนดได้เพียงด้วยการฟังหรือเฝ้าดูเพียงครั้งเดียว ต้องตรวจสอบหลายครั้งและเปลี่ยนสถานการณ์ที่เป็นตำแหน่งของร่างกายเป็นท่าเอียงฝ่ายหลังก่อนที่จะต่อเนื่องตรวจสอบเป็นเวลาเท่านั้น

　　2、羊水胎粪污染。胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

　　3、การเคลื่อนที่ของเด็กในหลอดเลือด ในช่วงต้นของอาการอ่อนของเด็ก มีการเคลื่อนที่ของเด็กเร่งตัวและเรียบง่ายลง และหลังจากนั้นจะลดลงและหายไป

　　4、เกลือน้ำเกลือง หลังจากการหลุดหนังปากขาว ตรวจสอบหลังหัวใจของเด็กโดยตรวจวัดอากาศเลือดของหลังหัวใจ

　　ระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมด น้ำหนักของแม่ต้องเพิ่มขึ้น9～15กิโลกรัม ดังนั้นปริมาณอาหารที่แม่ต้องรับประทานควรมากกว่าปกติ10％～20％ สำหรับอาการรุนแรงของเด็กที่เกิดจากอาการรุนแรงของการตั้งครรภ์ สามารถรับประทานอาหารอย่างเล็กน้อยมากๆ โดยอาหารควรเป็นอาหารที่ละลายและง่ายต่อการยังของทางเดินอาหาร สามารถกินทรัพย์ที่เป็นของแผงสาหร่ายที่มีชื่อเรียกว่าอมฝาย น้ำจากไม้โกมเหล็ก และไม่ควรกินอาหารที่เย็นแล้ว

　　การรักษาอาการอ่อนของเด็กที่อ่อนโตตัวนั้นนำเสนอดังนี้

　　หลังจากนั้น อาการอ่อนของเด็กที่อ่อนโตตัวเริ่มต้น

　　ควรตัดสินใจว่าจะรักษาอย่างไรตามสาเหตุของโรค อายุการตั้งครรภ์ ความเข้าจำแนกของทารกและความรุนแรงของอาการอ่อนโตตัว

　　1หลังจากนั้น หากสามารถตรวจสอบระหว่างการตั้งครรภ์อย่างปกติ คาดการณ์ว่าสถานการณ์ของเด็กยังดี ควรให้แม่นอนด้านซ้ายมากขึ้นเพื่อนอนที่ดี และพยายามรักษาการสูบให้ตับหลอดดีขึ้นเพื่อขยายอายุการตั้งครรภ์

　　2หลังจากนั้น สถานการณ์ที่ยากที่ไม่สามารถดิ่งลงได้ ใกล้ที่การตั้งครรภ์ครบเวลา คาดการณ์ว่าเด็กมีโอกาสรอดชีวิตหลังจากการคลอดบุตรสูงมาก จึงควรพิจารณาทำการละตัวด้วยวิธีการละตัวด้วยการทำตัวเอง

　　3หลังจากนั้น การละตัวของเด็กที่ออกมาหลังจากที่หลังครรภ์ตั้งครรภ์น้อยลงมากขึ้น ควรให้ข้อมูลสถานการณ์แก่บุคคลในครอบครัว เพื่อที่จะรักษาแบบอย่างอ่อนโตตัว และเพื่อขยายอายุการตั้งครรภ์ ควรรักษาแบบอย่างอ่อนโตตัวที่ดีที่สุด เนื่องจากความประสงค์ของทารกและตับหลอดที่ดีไม่ดี ดังนั้นโรคของทารกจะต้องเป็นร้ายแรง

　　หลังจากนั้น อาการอ่อนของเด็กที่อ่อนโตตัวอย่างรุนแรง

　　1หลังเปิดปากคอหวายเต็มที่ และเด็กออกมาที่ด้านล่างแบนของสันของเขม่า3ซีเมนต์ ควรช่วยตัวเองด่วนโดยใช้วิธีช่วยตัวเองผ่านทางตาและมดลูก ทำให้เด็กออกมาด้วยทางตาและมดลูก

　　2คอหวายยังไม่เต็มที่ สถานการณ์ของการกำลังอ่อนของเด็กยังไม่รุนแรง สามารถให้หายใจด้วยหมวกหายใจและยาหายใจผ่านหน้า (เสริมหายใจด้วยหมวก) เพื่อเพิ่มหลังเลือดแม่ ที่มีหลังเลือดของเด็กได้ดีขึ้น ขณะที่สั่งให้แม่นอนด้านซ้าย จับตาดู10นาที หากหัวใจเด็กกลับมาเป็นปกติ สามารถจับตาดูต่อไป หากเนื่องจากการใช้ยาตั้งครรภ์ทำให้การหุดเมื่อนั้นมีกำลังเร็ว ทำให้หัวใจเด็กเร่งตัวลดลง ควรหยุดการเพิ่มยาทันที และจับตาดูดูว่าจะสามารถกลับมาเป็นปกติได้หรือไม่ หากสถานการณ์วิกฤตหรือการบริการที่กล่าวข้างต้นไม่มีประโยชน์ ควรทำการละตัวเพื่อหยุดการคลอดบุตรทันที