ภาวะฟังก์ชันไตครั้งแรกหลังจากไฟไหม้

　　1、ช็อต

　　ภาวะช็อตครั้งแรกหลังจากไฟไหม้ที่มีอัตราการและเลือดเบาะหวานลดลงเป็นสาเหตุหลักที่นำไปสู่ภาวะฟังก์ชันไตครั้งแรก ในขณะที่ช็อตเกิดขึ้น ความดันเลือดในหลอดเลือดที่มีลูกหลอดเข้าไปยังไตลดับลง หรือเลือดเนื้อเลือดในเลือดเล็กลดลง จะกระตุ้นทีส์เมอร์โพลาเรียนในด้านข้างของหลอดเลือดที่มีลูกหลอดออกไปยังไต สร้างปริมาณเชื้อเสียในหลอดเลือดที่มีลูกหลอดออกไปยังไต ทำให้หลอดเลือดหลอดลดลง หลอดเลือดในไตมีอาการขาดอาหารและอากาศ ความผ่านของไกลอโมร์ฟฟีล์ลดลง และเกิดอาการเลือดน้ำในปัสสาวะและหรือไม่มีปัสสาวะ

　　2、วัตถุพิษ

　　ในขณะที่มีแผลร้ายแรงและติดเชื้อที่มีวัตถุพิษ รวมถึงเลือดแบบเสรี มีโลหิตเลือด และแบคทีริอสินที่สามารถเพิ่มความเสียหายต่อไตได้โดยตรงหรือทางกลาง

　　3、ยาแอนติบาคทีริยา

　　ยาแอนทิบาคตีเบิลอินโซไลต์ มอลิสซินเอบี และยาสุลแฟมที่มีผลทางเชื้อเสียต่อไต

　　4、สาเหตุอื่นๆ

　　การขาดน้ำเนื่องจากการทานแบบระบาดเร่ง การใช้ยาบำบัดอากาศร้อนและภาวะแบบซึมแสงเมแทบอลิก ที่ไม่ได้รับการแก้ไขให้ถูกต้อง ก่อนระหว่างภาวะช็อตครั้งแรกใช้ยากักเก็บเลือดหรือยาบำบัดน้ำดินในปริมาณสูงอาจเป็นสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะฟังก์ชันไตลดับลง ผู้สูงอายุและผู้ป่วยก่อนหน้านี้ที่มีโรคไต

　　ความเสียหายของภาวะฟังก์ชันไตครั้งแรกหลังจากไฟไหม้เหมือนภาวะฟังก์ชันไตครั้งแรก มีที่น่าสนใจดังนี้

　　1、การติดเชื้อเป็นความเสียหายที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดหนึ่ง ในโรคนี้เป็นหนึ่งในความเสียหายที่พบบ่อยที่สุด

　　2、ระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความเสียหายรวมถึงความไม่เป็นวินิจฉัยของอัตราการเบาะหวาน ความเสียหายของหัวใจ อาการอัตวินิจฉัย ความดันเลือดสูง

　　3、ระบบประสาทมีความเสียหายแสดงว่ามีความเจ็บปวดศีรษะ หลับลึก ความเจ็บปวดกล้างร่างกาย หลับเข้าไม่ได้ โรคลมตา และโรคลมกล้าง ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการสะสมของวัตถุพิษในร่างกาย น้ำเคือง อัตราการไอออนและสมดุลภาพเคมีของน้ำเชื้อเลือด

　　4、ระบบทางเดินอาหารมีความเสียหายแสดงว่ามีอาการหดหู่ อาการเสียชาติ ซึมซับ บวมท้อง ฝีเลือดหรือปัสสาวะเลือด และการหยุดเลือดหลายครั้งเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเซลล์ของระบบทางเดินอาหารหรือแผลระบาดเร่งเรา

　　5、ระบบเลือดมีความเสียหายเนื่องจากฟังก์ชันไตลดับอย่างรวดเร็ว สามารถลดการปลูกเลือดเซราโปรลีนได้ ทำให้เกิดโรคเลือดขาดวาง แต่ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง บางครั้งที่มีความเสียหายเนื่องจากเฟอร์มิโนร์แอนทิโกแบททีก์ลดลง อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการหยุดเลือด

　　6、电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。

　　在多尿期，患者每日尿量可达3000-5000ml，因大量水分和电解质的排出，可出现脱水、低钾、低钠血症等，，如果不及时补充，患者可死于严重的脱水和电解质紊乱。

　　进入恢复期血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常，尿毒症症状消退，肾小管上皮细胞进行再生和修复，多数患者肾功能可完全恢复，少数患者可遗留下不同程度的肾功能损害。

　　1、少尿

　　补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。

　　2、尿比重低

　　固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型，上皮细胞碎片，红细胞和白细胞。

　　3、氮质血症

　　尿尿素氮/血尿素氮＜14:1，尿肌酐/血肌酐＜10:1，血尿素氮/血肌酐＜10:1

　　4、自由水清除率的测定

　　自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重，自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。

　　5ฟราคชันการหลั่งนatrium ผ่านการหลั่งเลือด FENa

　　เมื่อฟังค์ชีวิตของไตไม่สมบูรณ์เป็นการเปลี่ยนแปลงทางฟังค์ชีวิต ทางเส้นเลือดของท่อเลือดจะสามารถกลับรับนatrium ในปริมาณมาก ทำให้ FENa ลดลง; และเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางหนังสือของท่อเลือด การรับนatrium ของท่อเลือดจะลดลงอย่างมาก ทำให้ FENa เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงสามารถใช้ FENa ในการประเมินความสามารถในการกลับรับนatrium ของท่อเลือด หมายเหตุ: UNa น้ำเยื่อนatrium (mmol); Pna น้ำเลือดnatrium (mmol); Cr ระดับการหลั่งเลือดของคริสตอฟ (mg/dl) ปริมาณน้ำปัสสาวะ (L) ระดับ GFR การหลั่งเลือดของไตเกล็ดตา; UCr มาสเซ่ยนคริเอนในปัสสาวะ (mg/dl) ค่าปกติของ FENa1～3

　　FENa<1เปิดเผยการทำร้ายทางเซลล์ของไตไม่สมบูรณ์เป็นเหตุมาจากก่อนไตหรือทางที่มีตัวเอง FENa>3เปิดเผยการทำร้ายทางเซลล์ทางท่อเลือดของไต ฟังค์ชีวิตของไตไม่สมบูรณ์เป็นเหตุมาจากไตหรือทางที่มีตัวเอง

　　อัตราการเสียชีวิตจากภาวะภายหลังเผาไหม้ที่เกิดภาวะฟ่องไตชั่วคราวสูง และจุดประสงค์ของการป้องกันคือการป้องกันการเกิดภาวะเสริมเติบโต

　　1ให้ความสำคัญกับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายที่สุดของโรคนี้ ควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและดำเนินมาตรการป้องกันการติดเชื้อ

　　2ให้การแก้ไขปัญหาการสูงสุดของน้ำและเซลล์ไขลกระตุ้น และให้การรักษาโชคชะตาด้วยยาต้านอาการอัดเนื้อเลือดที่ถูกต้อง ดัดแนมการขาดปริมาณเลือดที่มีประโยชน์ และยกเลิกการการยึดของเลือดในเส้นเลือด ที่สามารถป้องกันการเกิด ARF ที่มีเหตุมาจากเนื้อเยื่อเปลือกหนัง

　　3ในขณะที่จัดการกับอาการปัจจุบัน ใช้สารปรุงเคืองคาร์บอนิกแอซิด250ml ฟื้นตัวเมื่อเสียบสารหลังปัสสาวะ และใช้แกลากโรสเพื่อป้องกันการขวางของเหลวเลือดหนักและเหลวเมือกหนักในทางเส้นเลือดเดินเลือดของเนื้อเยื่อเปลือกหนัง หรือการทำร้ายเซลล์เยื่อเปลือกหนังของติดตามโรคอื่นๆ

　　4ก่อนที่จะทำการผ่าตัดที่มีผลกระทบต่อการไหลเลือดของเนื้อเยื่อเปลือกหนัง ควรเพิ่มปริมาณเลือด และใช้แกลากโรสหรือฟูเซมิด (สูตรเร็ว) ระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด เพื่อปกป้องฟังค์ชีวิตของเนื้อเยื่อเปลือกหนัง จำนวนแกลากโรสที่ใช้ไม่ควรเกิน100g ฟูเซมิด1-3g/d สามารถเปลี่ยนรูปแบบ ARF ที่มีปัญหาในการปัสสาวะเล็กน้อยเป็นรูปแบบที่ไม่มีปัญหาในการปัสสาวะเล็กน้อย โดยดอบามี 0.5~2ug/（kg·min）可使肾血管扩张，以增加肾小球滤过率和肾血浆流量。

　　5、出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。

　　对于中重度烧伤的病人，应适当地进行下列检查：

　　1、尿液检查：尿少，尿量≤17ml/h或

　　2、氮质血症：血尿素氮和肌酐升高，但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高，血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标，此外，尿/血尿素〈15（正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20），尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

　　3、血液检查：红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少，血中钾，镁，磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

　　4、ปริมาณนatrium ในปัสสาวะ:ปริมาณการวัด30mmol/L。

　　การวัดอัตราการปลดและขับนatrium (FENa) วิธีนี้มีความมีความหมายทางสาเหตุ ค่าของมันเป็น1ผู้ป่วยเป็นภาวะฝายติดเนื้อเยื่อเซรุลอร์ที่ไม่มีปัสสาวะน้อย ไม่มีปัสสาวะที่มีอาการฝายติดเนื้อเยื่อเซรุลอร์ที่ไม่มีปัสสาวะ และมีอุดมต้นทางหลอดเลือดที่บรรจุอาหารที่ไม่ได้เข้าสู่หลอดเลือด ค่าของมันคือ

　　5、การวัดอัตราการล้างน้ำทันทีด้วยน้ำนิ่ม:วิธีนี้ช่วยในการวินิจฉัยชาติช่วงต้น

　　อัตราการล้างน้ำทันทีด้วยน้ำนิ่ม = ปริมาณน้ำปัสสาวะ (1ชั่วโมง (1-ความเข้มของน้ำปัสสาวะ/ความเข้มของน้ำเลือด

　　ค่าปกติของมันคือ-30 มีค่าลบมากขึ้น ฟังค์ชั่นของตับดีมากขึ้น; มากกว่าเท่ากับ 0 ฟังค์ชั่นของตับลดลง

　　-25～-30 แสดงว่าฟังค์ชั่นของตับเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง

　　-25～-15แสดงว่าฟังค์ชั่นของตับเป็นระดับที่เล็กน้อย ของกลาง

　　-15～0 แสดงว่าฟังค์ชั่นของตับเป็นระดับที่เสื่อมลงอย่างมาก

　　ประชาชนที่ป่วยเป็นภาวะฝายติดเนื้อเยื่อเซรุลอร์จะมีระดับโปรตีนเล็กน้อยและต้องมีการรักษาด้วยอาหารที่มีน้ำเปลือกต่ำ ไขมันต่ำ โปรตีนต่ำ ฟอสฟอรัสต่ำ คาลเซียมสูง และการผลิตพลังงานสูง

　　1、สร้างโปรตีนดีภายในร่างกาย:ผู้ป่วยเป็นภาวะฝายติดเนื้อเยื่อเซรุลอร์ครับ ควรจำกัดการบริโภคโปรตีนเพื่อลดการอัตราการเก็บอะมโมเนียมในเลือด ลดความรับผลของตับเซรุลอร์ และเลื่อนช่วงเวลาของการฝายติดเนื้อเยื่อเซรุลอร์ช้าลง โดยทั่วไปแล้วเรียกว่าการบริโภคโปรตีนต่อวันควรเป็น4-0.6g/น้ำหนัก kg ควรเลือกโปรตีนดีภายในร่างกาย อย่างเช่นไข่ นม และเนื้อเยื่อนุ่ม ซึ่งมีอัมมอนิวแอมิโนที่จำเป็นสูง และเมื่อแยกตัวในร่างกายจะผลิตสารไนโตรเจนน้อยลง โปรตีนทางพืชเช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเม็ด ข้าวโพด ขนมเหล็ก และข้าว ซึ่งมีอัมมอนิวแอมิโนที่จำเป็นน้อย และอัมมอนิวแอมิโนที่ไม่จำเป็นมาก ความประสงค์ของสัตว์เลี้ยงด้วยประสงค์ทางชีวภาพต่ำ ดังนั้นเรียกว่า "โปรตีนต่ำคุณภาพ" ควรจำกัดใช้เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยเป็นโรคปฏิชีวนะทางเม็ดเลือดแดงมีความต้องการการบริโภคโปรตีนที่มีความเฉพาะเจาะจง ไม่ควรบังคับควบคุมการบริโภคโปรตีนอย่างเข้มงวด และไม่ควรเน้นการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูงเกินไป เพราะการมีโปรตีนในเลือดเย็นที่ต่ำอย่างถาวรจะทำให้ความดูแลตัวเองลดลง ง่ายต่อการติดเชื้อ การท่องน้ำทางร่างกายซ้ำๆ และเพิ่มขึ้นอย่างหนัก ขณะที่การบริโภคโปรตีนสูงอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการฟุ่นของต่อของหลอดเลือดเม็ดเลือดแดง หากเป็นเวลานานมาก จะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการแผ่นหลอดเลือดเม็ดเลือดแดงตัวเอง ตอนนี้เราสนับสนุนผู้ป่วยโรคปฏิชีวนะที่มีฟังค์ชั่นทางเม็ดเลือดแดงที่ปกติ ระดับการบริโภคโปรตีนต่อวันควรเป็น1g/กิโลกรัมน้ำหนักร่างกายเพื่อน้อยที่เหมาะสม และควรใช้โปรตีนที่มีคุณภาพดีเป็นหลัก

　　2จำกัดปริมาณน้ำที่กินผู้ป่วยที่มีภาวะความเจ็บปวดที่เร่งและไม่มีอาการบวมที่มีน้ำ ไม่จำเป็นต้องควบคุมปริมาณน้ำที่กิน ผู้ป่วยที่มีอาการบวมจะต้องปรับปรุงปริมาณน้ำที่กินตามปริมาณปัสสาวะและระดับของอาการบวม ปกติแล้ว ถ้ามีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด นอกจากการกินอาหารแล้ว ควรจำกัดปริมาณน้ำที่กินให้เป็น500-800ml/วันที่เหมาะสม หลังจากที่มีการติดเชื้อทางระบบทางเดิน ที่จะหลีกเลี่ยงและลดการอยู่และการเติบโตของแบคทีเรียในทางเดิน คนไข้ควรกินน้ำมากและหยุดปัสสาวะเพื่อที่จะล้างกระเพาะและทางเดินมากยิ่งขึ้น ผู้ป่วยที่มีกระเจาะกระเพาะทรายยังควรกินน้ำมากเพราะการลดปริมาณปัสสาวะเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักในการก่อตัวของกระเจาะกระเพาะทราย การกินน้ำมากสามารถลดความเข้มของกระเจาะเชื้อและหลีกเลี่ยงการเข้มของปัสสาวะเกิน ลดโอกาสที่จะเกิดปัสสาวะขึ้น ปกติแล้ว คนไข้ควรกินน้ำมากเป็นปริมาณ2400-3000มิลลิลิตร ให้ปริมาณปัสสาวะของร่างกายขึ้นตามปกติ2000-24มิลลิลิตรเป็นประมาณ การเพิ่มปริมาณปัสสาวะจะช่วยให้กระเจาะกระเพาะทรายของตัวอ่อนหลุดออกมา และการเบาแบนปัสสาวะยังช่วยลดความเร็วการเติบโตของกระเจาะกระเพาะทรายและหลีกเลี่ยงการเกิดกระเจาะกระเพาะทรายหลังการผ่าตัด

　　3อาหารที่มีน้ำเกือบหรือไม่มีน้ำหรือน้ำตาลเล็กน้อยในระหว่างระยะเวลาที่มีปัสสาวะน้อย จะมีอาการบวมหลายครั้ง ต้องใช้เมื่อตรวจวัดปริมาณเนื้อเยื่อในเลือดและเลือกอาหารที่มีน้ำเกือบหรือไม่มีน้ำหรือน้ำตาลเล็กน้อย

　　4ในระหว่างระยะเวลาที่เลือกเล็กน้อย ต้องลดปริมาณเหล็กไฟท์ในอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเหล็กไฟท์ เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มปริมาณเหล็กไฟท์แบบแบ่งย่างภายนอกและเพิ่มระดับเหล็กไฟท์ในเลือดอาหารที่มีปริมาณเหล็กไฟท์สูงสามารถหลั่งแข็งได้ หรือฝังน้ำหรือทิ้งน้ำใส่เพื่อลดปริมาณเหล็กไฟท์

　　5ถ้าสามารถรักษาได้ในระยะเวลาสั้น ควรให้กับการกินดูอาหารต่ำโปรตีน ในกรณีที่มีปฏิกิริยาทางระบบทางเดินอย่างรุนแรง ในระยะเวลาสั้นสามารถให้ประกอบยาแท้งระบาดทางเลือด หลักของอาหารควรเป็นแองกลูโคส

　　6ในระหว่างภาวะการเจ็บปวดที่เร่ง ปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ระดับบีหลายไนโตรเจนในเลือดจะลดลง อาหารจะดีขึ้นและน้ำดอกไม้ให้น้ำดอกไม้ให้ดีขึ้น การเพิ่มปริมาณอาหารอาจช่วยให้ระบบทางเดินของร่างกายรักษาเร็วขึ้นในระหว่างภาวะการเจ็บปวดที่เร่ง10มิลลิลิตรเป็นประมาณ ในระหว่างการให้ประกอบยาแท้งระบาดทางเลือด ให้เพิ่มกับปริมาณปัสสาวะในวันที่แล้ว ต้องให้ความสำคัญกับการให้ยาแท้งระบาด

　　7ในระหว่างช่วงการฟื้นตัว กระบวนการของเบญจมีน้ำมันไตและบีหลายไนโตรเจนในเลือดจะลดลงเรื่อยๆ และการบริโภคโปรตีนในอาหารสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในกรณีที่มีความจำเป็นเรียกเรียนยาแท้งระบาดประกอบด้วยอะแลมิโนยาแท้งระบาดประกอบด้วยอิโลโลนิกแอซิด, ลิโซนิกแอซิด, ลิซิน, เมเทอิโอนิน, วาลีน, อาร์จินีน, ฮิสติดีน ซึ่งควรจะประกอบด้วยแอซิดจำเป็นในแอซิดอะแลมิโนที่เป็นสายยาว40% ถึง50% และเพียงแค่นั้นเท่านั้นที่เป็นประโยชน์ต่อการประกอบเจาะตุนโปรตีนเนื้อเยื่อ

　　8หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารที่กระตุ้นเช่น บุหรี่, กาแฟ, พริกไทย ในระหว่างภาวะความเจ็บปวดที่เร่ง

　　เรียกร้องให้คนไข้และครอบครัวของเขาให้สนใจเกี่ยวกับข้อสำคัญด้านความระมัดระวังในการเกิดความเจ็บปวดที่ติดต่อกันทันทีที่มีโรคเกิดขึ้นที่เป็นต้นกำเนิดของภาวะความเจ็บปวดที่เร่งเราให้รักษาเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่มีภาวะความเจ็บปวดที่เร่ง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล และปัญหาเหล่านี้ที่จะปลอดภัยหรือไม่จะมีผลต่อการรักษาภาวะความเจ็บปวดที่เร่ง

　　1、ฝีบาตรช่วยเหลือและรักษาโรคระบบประสาทให้เกิดประสิทธิภาพ

　　คือสิ่งที่สำคัญในการป้องกันการเกิดฝีบาตรทางเดินอาหารระบบประสาท

　　2、จัดหาพลังงาน

　　ปริมาณน้ำที่ต้องใช้ในผู้ที่มีฝีบาตรเพลิงและฝีบาตรทางเดินอาหารในวันต่อวัน5000KCal พลังงาน จำเป็นต้องใช้วิธีรับประทานผ่านทางปากและการให้ประทานทางเลือดร่วมกันเพื่อทำให้ได้รับ

　　3、ควบคุมปริมาณน้ำที่เข้าไปในร่างกาย

　　ในการรักษาต้องป้องกันไม่ให้ใช้น้ำเสียเกิน ตรวจน้ำหนักทุกวัน ประเมินปริมาณน้ำที่เข้าไปในร่างกายของคนไข้โดยแน่นอน

　　ปริมาณน้ำที่ต้องใช้ในผู้ใหญ่ที่มีฝีบาตรเพลิงและARF500ml+24ปริมาณน้ำที่สูญเสียทางปัสสาวะ+ปริมาณน้ำที่สูญเสียทางระบบทางเดินอาหาร+ปริมาณน้ำที่สูญเสียทางผิวหนัง+ปริมาณน้ำที่สูญเสียเพิ่มเติม

　　ปริมาณน้ำที่สูญเสียเพิ่มเติม1000ml ในขณะที่ใช้หุบเท้าแรงอุณหภูมิเพิ่มปริมาณน้ำที่สูญเสีย2000ถึง3000ml。

　　4、ฝีบาตรเลือด

　　มีวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด คือฝีบาตรเลือดและฝีบาตรเลือดทางเลือด ฝีบาตรเลือดทางเลือดง่ายต่อการใช้ และง่ายต่อการควบคุมน้ำเหลืองทางเลือด ไม่จำเป็นต้องจำกัดอาหาร แต่ฝีบาตรเลือดทางเลือดใช้เวลานาน ไม่ง่ายต่อการหมุนตัวและการปลอดภัยท้องอางและฝีบาตรท้องที่ การสูญเสียอัลบูมินและอะมิโนแอซิดมาก ง่ายต่อการเกิดฝีบาตรท้องอางและฝีบาตรท้องที่

　　ฝีบาตรเลือดต่อการทำฝีบาตรฝีปากและฝีปากทางเลือดต้องทำฝีบาตรฝีปากและฝีปากทางเลือด ฝีบาตรเลือดผ่านฝีบาตรเลือดต้องทำฝีบาตรเฮพาอิน ปฏิบัติการเกิดขึ้นแบบที่หนักขึ้น แต่ฝีบาตรเลือดต่อการฝีบาตรเลือดมีเวลาสั้น มีประโยชน์ในการปลอดภัยและการป้องกันฝีบาตรท้องอางและฝีบาตรท้องที่ ฝีบาตรเลือดมีประสิทธิภาพและเร็ว

　　บอดี้ของฝีบาตรเลือดต่ำกว่า6.5mEq/L；②การเกิดโรคขาดน้ำในร่างกาย ฝีบาตรหัวใจเน่าเนียว ฝีบาตรปอดน้ำ ฝีบาตรสมองน้ำ ฝีบาตรเนื้อเยื่ออ่อน；③การเกิดฝีบาตรอุดมน้ำเหลืองในเลือดมากกว่า100mg/dl หรือเพิ่มขึ้นในวันต่อวัน30mg/dl；④การเกิดโรคเบาหวานเรียกต่อเนื่อง CO2-CP ต่ำกว่า15mmol/L หรือ pH ของเลือดต่ำกว่า7.15ท่าน