儿童遗尿症

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคซักซีโรเพียนในเด็กยังไม่เป็นที่แน่นอน คาดว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
　　1ปัจจัยทางพันธุกรรม 3บุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝายมีโอกาสที่จะเจ็บโรคซักซีโรเพียนสูงกว่าบุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝาย2บุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝายมีโอกาสที่จะเจ็บโรคซักซีโรเพียนสูงกว่าบุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝาย4บุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝายมีโอกาสที่จะเจ็บโรคซักซีโรเพียนสูงกว่าบุตรชายและลูกสาวที่เป็นเดดพรรณเป็นสองฝาย25ร้อยละเก้าของบุตรชายเจ็บโรคซักซีโรเพียนและลูกสาวก็เจ็บโรคซักซีโรเพียน2เท่ากับเท่านั้น ดังนั้นเห็นได้ว่าโรคซักซีโรเพียนมีการเป็นหลักฐานทางพันธุกรรม
　　2การหลับอย่างดิิงดิิง นี่เป็นปัจจัยที่มาก ลูกเด็กเหล่านี้มักหลับมากที่ก่อนหน้านั้นและหลับอย่างดิิงดิิง ง่ายต่อการเรียกปลุก และหลายครั้งที่หลับอยู่ในระหว่างที่เห็นน้ำหลังหลั่ง ถ้าหากก่อนหน้านั้นเด็กเหล่านี้ที่เหลือน้ำที่เป็นน้ำหลังหลั่งมากกว่าที่มีโอกาสที่จะหลับเสลีน้ำหลังหลั่ง
　　3ความเร่งกำเนิดทางมดลูกที่ล่าช้า บางเด็กที่เจ็บโรคซักซีโรเพียน มดลูกมีขนาดเล็กกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี โดยทั่วไปเด็กเหล่านี้มีจำนวนการเจาะเหลืองหลังหลั่งที่มากกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี แต่จำนวนน้ำหลังหลั่งไม่มากนัก นี่เนื่องมาจากน้ำเหลืองในมดลูกไม่มีมากนั้น จึงจะขับน้ำหลังหลั่ง
　　4ความตึงเครียด ความไม่ดีของครอบครัว การแยกตัวของพ่อแม่ การสูญเสียบิดามารดา การถูกทารุณกรรม และก่อนการเข้าที่ชั้นเรียนเมื่อเด็กมีโอกาสที่จะหลับเสลีน้ำหลังหลั่งมากขึ้น แต่การหลับเสลีน้ำหลังหลั่งนี้มักเป็นชั่วคราว หลังจากที่เวลาผ่านไปความหดหู่จะลดลงเรียบร้อย
　　5เหตุการณ์ทางโรค การเกิดโรคซักซีโรเพียนจากโรคที่มีองค์ประกอบทางฟิสิกส์ไม่มากนัก โรคติ่งเองทางมดลูก โรคที่มีรูของร่างกายและระบบหลังหลั่ง รวมถึงโรคหลังหลั่งสะโพกที่แผลออก โรคเส้นประสาทหลังหลั่ง และเจ็บปวดในความเป็นของร่างกาย อาจทำให้เกิดโรคซักซีโรเพียน นอกจากนี้ โรคแบคทีเรียแบบไม่มีอาการและโรคไขมันปริมาณสูงยังสามารถทำให้เกิดโรคซักซีโรเพียนด้วย ควรให้ความสำคัญ

　　เด็กที่เจ็บโรคซักซีโรเพียนส่วนใหญ่มีลักษณะเช่นหนังสือดี ยอมรับ มีความเฉียบแวดและง่ายต่อการขับน้ำเหลือง น้ำเหลืองจะทำให้เด็กเกิดความเสียใจ อึดอัด หวาดกลัว และหลบเลี้ยง ถ้าพ่อแม่ไม่คิดถึงความเป็นความเป็นของเด็ก ใช้วิธีการดัน ข่มขู่ และลงโทษ อาจทำให้เด็กเกิดความเจ็บปวดและหดหู่มากขึ้น น้ำเหลืองจะไม่เพียงแต่ไม่ลดลงแต่จะเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้น

　　ทางด้านโรคซักซีโรเพียน5～10อายุที่เรียกว่า บุตรชายมากกว่าตัวผู้หญิง เป็นระบบประสาทส่วนภูมิภาคและมีหลายชาติต่าง ๆ ในโลกที่มีความเห็นเช่นเดียวกันเรื่องนี้
　　1、原发性遗尿 指出生后一直尿床者，约占遗尿儿童的70-80％。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。
　　2、继发性遗尿 指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者，约占遗尿儿童的20-30％。

　　儿童遗尿症的预防措施主要有：
　　1、注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早，由于孩子的神经系统发育还不十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善，往往会造成失败，这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法，每次成功都应立即奖励孩子。
　　2、应避免白天过度劳累，安排孩子按时休息，晚上早点睡觉较好。因为睡后3小时膀胱内便储存一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床。
　　3、晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料，以免引起口渴。晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。

　　儿童遗尿症的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的诊断方法。辅助检查项目包括尿常规、脑电图检查、泌尿系统CT检查。

　　儿童遗尿症的饮食注意事项主要有：

　　适宜饮食
　　1、温补固涩食物。肾气不足者宜食，如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。
　　2、清补食物。肝胆火旺者宜食，如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。
　　3ของข้าวหรือข้าวสาร ในเมนูเท้าหรือข้าวสารของเด็กควรกินข้าวหรือข้าวสารเพื่อลดปริมาณน้ำที่กิน
　　
　　ของอาหารที่ห้ามกิน
　　1ของนม ช็อกโกและผลไม้กลุ่มน้ำจ�มปา การวิจัยชี้ว่าการกินนม ช็อกโกและผลไม้กลุ่มน้ำจ�มปาเกินจำนวนในอาหารเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เด็กปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมต่อคืน โดยการปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมที่เกิดจากการกินนมเกินจำนวน60％ และหยุดกินอาหารที่กล่าวถึงดังกล่าว อาการปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมจะหายไปเร็วทันที สาเหตุหลักคืออาหารดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดการตอบสนองทางอายุของเด็ก ทำให้ผนังมดลูกเพิ่มขนาด ลดกำลังการกักเก็บ และส่งผลให้ลำไส้เปลือกเยื่อกลับไม่สมบูรณ์ ก่อให้เกิดการหดเกร็ง ขณะที่การตอบสนองทางอายุนี้ยังทำให้เด็กหลับลึกและไม่สามารถตื่นขึ้นในตอนที่มีปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม
　　2ของอาหารที่มีรสชาติเร็วและเปรี้ยว มีการพัฒนาหลักประสาทของเด็กยังไม่เสร็จสมบูรณ์ และง่ายต่อการกระตุ้น ถ้ากินอาหารประเภทนี้ อาจทำให้หลังสมองเสร็จสมบูรณ์ และเกิดอาการปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม ดังนั้น ในการกินอาหารควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสชาติเร็วและเปรี้ยว
　　3ห้ามดื่มน้ำมากหลังเย็น4หลังจากเวลานั้น ให้เด็กควบคุมปริมาณน้ำที่ดื่ม ห้ามใช้อาหารเปลือกน้ำ และให้รับประทานน้ำน้อยที่สุดในเย็นเพื่อลดบรรทุกของไตและลดปริมาณปัสสาวะในคืน
　　4、ห้ามรับประทานเครื่องแก้วเครื่องหนัก และอาหารเย็น การรับประทานเครื่องแก้วและเครื่องหนักทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการดื่มน้ำมากและปัสสาวะมาก อาหารเย็นสามารถทำให้ลำไส้ของเส้นเลือดเล็กเสื่อมและไม่ได้ประโยชน์ต่อไต ดังนั้นควรห้าม

　　โรคปัสสาวะที่ไม่ได้รับการบำบัดของเด็กสามารถใช้วิธีการบำบัดดังต่อไปนี้

　　1. การบำบัดทางพฤติกรรม
　　1、การตั้งตารางกาล ตั้งแต่วันแรกของการรักษา ให้พ่อแม่ตั้งตารางกาลสำหรับเด็กเพื่อบันทึกในแต่ละวัน (สามารถใช้ปฏิทิน) เมื่อมีการฝีบาตรหลังซอง ควรหาหาสาเหตุที่ทำให้เกิดฝีบาตรหลังซองและบันทึกในตารางกาล อย่างเช่น หลับไม่ตามเวลา กระตุ้นมากก่อนหน้านอน กระตุ้นมากในวัน หรือรับประทานน้ำมากในเวลาเย็น
　　2ใช้นาฬิกาปลุกเด็กทันตามเวลาในระหว่างการปัสสาวะ ให้เสียงเสียงเตือนของนาฬิกาและกระตุ้นให้มดลูกบวมที่มีทั้งหมดเป็นหนึ่งกลไก หลังจากการฝึกฝนเวลานาน กลไกเซลล์จะถูกสร้างขึ้น และเด็กจะสามารถปัสสาวะเองด้วยตัวเองได้1ชั่วโมง
　　3、การฝึกฝนฝนฝีบาตรหลังซอง ให้เด็กดื่มน้ำมากขึ้นในช่วงวัน พยายามขยายระยะเวลาที่ระหว่างการปัสสาวะ เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ และขยายปริมาณของมดลูก ให้เด็กหยุดปัสสาวะระหว่างการปัสสาวะ นับเวลา1ถึง10หลังจากนั้น ให้เด็กปัสสาวะหมดทุกตัว เพื่อเพิ่มความควบคุมของกล้ามเนื้อกล้ามหลอดปัสสาวะ

　　2. การรักษาด้วยยา
　　ใช้ยาชีวิติมิจามิซอลในระดับต่ำกว่านี้เพื่อร่วมกันรักษา หลักกลไกการทำงานของยานี้คือยามีสารต้านชีวิตเซลล์ชาตรีน้ำเหล็กในมดลูกเพื่อขยายปริมาณของมดลูกเพื่อกระตุ้นผิวหนังสมองหลัง ทำให้เด็กง่ายต่อการปลุกตื่นและขึ้นมาปัสสาวะ ในระหว่างการใช้ยา พบบางเด็กที่ระหว่างเริ่มรักษา อาจมีอาการหลับไม่สงบ อาหารตกต่ำ และง่ายต่อการกระตุ้น โดยทั่วไปจะไม่มีการบำบัดบางอย่าง1-2สามารถหายไปโดยตัวเองในระยะเวลาที่ยาวนาน