โรคภาวะชาติอาการเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อ

　　慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染。尿流不畅（如后尿道瓣膜、膀胱憩室、尿路结石和神经原性膀胱等），膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染、肾瘢痕形成、肾功能损害的主要原因。革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害。

　　在慢性细菌性肾盂肾炎中，大部分肾脏瘢痕和肾损害发生于幼儿时期，因此，大多数尿路感染的严重并发症与幼儿肾盂肾炎有关。尽管肾盂肾炎反复发作，但肾脏与泌尿系发育正常的成年患者，极少发生肾瘢痕或功能丧失，但并发于糖尿病、尿路结石、尿路梗阻的成年肾脏感染的患者有进行性肾损害和功能丧失的危险。慢性肾盂肾炎患者易发生菌血症、高血压和肾结石。

　　本病半数以上患者有“急性肾盂肾炎”既往史，实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状，其后有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，急性发作表现也时有出现，典型的慢性病变其过程则更为隐匿。

　　慢性肾盂肾炎临床症状和体征可分为二大类：一是直接与感染有关的表现，另一类是与肾脏受损伤程度和部位有关的表现，直接与感染有关的表现常不明显，比感染和炎症症状更为明显的是由于长期肾小管间质损害，导致的肾脏生理功能紊乱的表现，如高血压、储钠功能的丧失（表现为失盐性肾病）、尿浓缩功能减退、高钾血症及酸中毒倾向，尽管上述表现在所有肾脏疾病中均有不同程度的存在，但在慢性肾盂肾炎时，其生理功能紊乱程度与肾功能衰竭（血肌酐升高）程度不平行，在其他类型肾脏疾病中，血肌酐水平为2～3mg/dl时，其生理功能紊乱很小；而在慢性肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时，则已出现多尿，夜尿，高钾血症和酸中毒等表现。

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，其原因主要是因为有诱发因素的存在和肾盂肾盏黏膜和肾乳头因瘢痕形成而变形，有利于致病菌的潜伏。

　　เชื้อที่ทำให้เกิดโรคอาการหลังทางของทวารเม็ดไตที่เข้ามาโดยวิธีการเชื่อมต่อขึ้นไปในระบบทางเดินปัสสาวะ มีมาตรการป้องกันหลักดังนี้:

　　1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施。

　　2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。

　　3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。

　　慢性肾盂肾炎的化验检查项目如下：
　　一、实验室检查

　　1.尿常规：可有间断性脓尿或血尿，急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。

　　2.尿细胞计数：近年多应用1h尿细胞计数法，其评判标准：白细胞>30万/h为阳性，

　　3.尿细菌学检查：可间歇出现真性细菌尿，急性发作时，与急性肾盂肾炎相同，尿培养多为阳性。

　　4.血常规：红细胞计数和血红蛋白可轻度降低，急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。

　　5.肾功能检查：可出现持续肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透压降低；②酸化功能减退，如晨尿pH增高，尿HCO₃^-增多，尿NH4⁺减少等；③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

　　二、影像学检查

　　1.X线检查：KUB平片可显示一侧或双侧肾脏较正常为小，IVU可见两肾大小不等，外形凹凸不平，肾盏，肾盂可变形，有扩张，积水现象，肾实质变薄，有局灶的，粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近肾小盏变钝或呈鼓槌状变形，有时显影较差，输尿管扩张，膀胱排尿性造影部分患者有膀胱输尿管反流，此外还可发现有尿流不畅，尿路梗阻如结石，肿瘤或先天性畸形等易感因素。

　　2.放射性核素扫描：可确定患者肾功能损害，显示患肾较小，动态扫描还可查出膀胱输尿管反流。

　　3、膀胱镜检查：可能发现在患侧输尿管口有炎症改变，输尿管插管受阻，静脉注射靛胭脂证实患肾功能减弱。

　　3.肾活检：光镜检查可见肾小管萎缩及瘢痕形成，间质可有淋巴细胞，单核细胞浸润，急性发作时可有中性粒细胞浸润，肾小球可正常或轻度小球周围纤维化，如有长期高血压，则可见肾小球毛细血管壁硬化，肾小球囊内胶原沉着。

　　อาหารที่ควรบริโภคในผู้ป่วยโรคชาติที่มีอาการอามาก ๆ ที่มีวิตามินเอ และวิตามินบี2อาหารที่มีวิตามินซี เช่น มะละก้า ผักกล้วยเทียม กุหลาบ แก้ว จิตราบ ขาวดิน และน้ำส้ำโอและน้ำผลไม้อื่น ๆ ที่เป็นสิ่งเคี้ยวแรงสูงของโปรตีน เช่น อ่อนขาวที่นึ่ง นมสด และเนื้อเยื่อเน่าเนียวที่นึ่ง เพื่อบำบัดแก้แบบการหลั่งออกที่เสียหาย; น้ำผลไม้และน้ำผักที่มีสารส่วนผสม อย่างเช่น น้ำจับ น้ำกุหลาบ น้ำออร์แอนจูส และน้ำผัก โดยมีความต้องการในการขับน้ำและเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกาย。

　　慢性肾盂肾炎的西医治疗：
　　一、一般治疗
　　寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素，解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，提高机体免疫功能。已有肾功能损害的患者，要注意维持水电解质平衡。有高血压的患者，要降压治疗。
　　สอง การรักษาด้วยยาแบคทีริด
　　ยาที่ใช้ในมะเร็งต่อมลูกหมากทางชาติแพทย์ที่มีความคล้ายคลึงกับมะเร็งต่อมลูกหมากทางชาติแพทย์ที่ปะทุรุนแรง แต่ยากกว่าในระยะทางปะทุรุนแรง หากทำไม่ถูกต้อง ไม่เพียงแต่ผลการรักษาที่ไม่ดี แต่ยังเนื่องมาจากการทำลายภาวะทางฟังก์ชันของตับเสียง ที่ส่งผลกระทบต่อการคาดการณ์
　　1หรือต้องใช้ยาสองประเภทด้วยกัน และอาจใช้ยาทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของประเทศจีนด้วย
　　2หรือยาวนานขึ้น โดยทั่วไปนั้นรักษา2～4สัปดาห์ หากไม่มีผลหรือมีการปะทุรุนแรงอีกครั้งในการตรวจสอบ สามารถเลือกยาที่มีความสัมพันธ์ดีเพื่อแบ่งแยกยาในแต่ละกลุ่ม2～4กลุ่ม ใช้ยาในแต่ละกลุ่ม1รอบรักษา หลังจากที่จบรอบรักษาต้องหยุดใช้ยา3～5วัน รวม2～4เดือน หากยังไม่มีผลหรือมีการปะทุรุนแรงตามปกติในการรักษายาต้านแบคทีเรียระยะยาว จะใช้วิธีการรักษายาต้านแบคทีเรียที่มีปริมาณต่ำและยาวนาน ที่ใช้เป็นทั่วไปคือซูลแฟมิกโอซอล/อะแล็มโทธรีด (ยาเจาะจงฝึกซ้อมมากเล็ก และซิลิคอนไซโนลิก) ฟูราโนทีโออิน (ฟูราโนทีโอซาล) ซีโฟแฟมิกซีล (ซีโฟแฟมิกซีล) อะโมซิกซิลิน นอร์ฟลอกซาซีน และยาตานต์หนึ่งใดใด1รายวาตรา ก่อนที่จะนอนหลังจากที่มีการปัสสาวะทุกครั้งในคืน และอาจใช้ยาต่อระยะยาวได้6～12เดือน สามารถป้องกันการปะทุรุนแรงอีกครั้งได้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ทำให้มะเร็งต่อมลูกหมากปะทุรุนแรงอีกครั้งในระยะทางยาวของมะเร็งต่อมลูกหมาก
　　3หลังจากการรักษาด้านยาต้านแบคทีเรีย โดยเฉพาะในกรณีที่ผลการรักษาไม่ดีหรือมีการปะทุรุนแรงบ่อยครั้ง ต้องหาและเอาออกปัจจัยที่เป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อ
　　4หลังจากการปะทุรุนแรง ใช้ยาตามการรักษาของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ปะทุรุนแรง
　　สาม การรักษาด้านการผ่าตัด
　　สำหรับการติดเชื้อทางช่องเดินปัสสาวะที่ยากต่อการรักษา ควรใช้วิธีการผ่าตัดแก้ไขอุดตันหรือผิดรูปร่างทางช่องเดินปัสสาวะที่สามารถทำได้ที่สุด ก่อนการผ่าตัดใช้ยาแบคทีริด ให้ใช้ยาแบคทีริดเพื่อลดเชื้อปัสสาวะเหลือน้อย1000/มิลลิลิตร หลังจากการผ่าตัด ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันโรคเลือดอักเสบ
　　สี่ มาตรฐานการรักษา
　　1หลังจากการรักษาสำเร็จคลินิก และอาการอักเสบหายไป หยุดใช้ยา72ชั่วโมง หลังจากนั้น แล้วระหว่างที่2～3ทำหลักฐานของน้ำเสียและการแบ่งแยกแบคทีเรีย3ครั้งเป็นเชิงลบ
　　2หลังจากการรักษาสำเร็จคลินิก ตรวจประจำเดือนเกี่ยวกับหลักฐานของน้ำเสียและการแบ่งแยกแบคทีเรีย1～2ครั้ง ระหว่างที่ทดสอบทุกครั้งตลอดครึ่งปีทุกครั้งต่างกันทั้งหมดเป็นเชิงลบ