胆囊平滑肌肉瘤

　　โดยมากคิดว่ามะเร็งเนื้อเยื่อระบบเบาะหลอดหลังตับหมึกบวมมีความเกี่ยวข้องกับหินปัสสาวะ ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเบาะหลอดหลังตับหมึกบวมและหินปัสสาวะมีอัตราถึง52％～82.2％ แต่ความสัมพันธ์ที่แน่นอนยังไม่เป็นที่รับรู้ชัดเจน มะเร็งเนื้อเยื่อระบบเบาะหลอดหลังตับหมึกบวมมักเกิดขึ้นที่ผนังกลางและทางด้านล่างของตับหมึกบวม ขนาดของมะเร็งทั่วไปมีขนาดใหญ่ มีรายงานว่าอาจเต็มขึ้นถึง10cm×9cm×8cm โดยมักเป็นการเจริญเต็มตัว ซึ่งมีความเข้มงวด และมีการเชื่อมต่อกับพื้นที่รอบๆ ชัดเจน มีลักษณะการเจริญเต็มตัวที่มีการแพร่กระจาย การตรวจสอบทางปาฏิทินพบว่าผนังตับหมึกบวม บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเร็วแบบอาการอากาศที่เร็ว และอาจมีหินปัสสาวะขนาดต่างกัน ผิวของของเหล่ามีลักษณะบางขึ้นบางขึ้น สีเข้มออกเหนือ ข้างตัดเป็นสีเงาขาว ซึ่งมีความแข็งแรง อาจมีการเลือดออกและการเสียหายบางจุด ภายในตรวจด้วยกล้องจับได้พบว่าผนังตับหมึกบวมบางส่วนมีเนื้อเยื่อที่คล้ายผิวแข็ง อาจมีการฝังเซลล์อาการอากาศ ตัวมะเร็งเป็นรูปทรงเส้นสาย ทรงกลมหรือทรงสี่เหลี่ยม มีลักษณะที่แตกต่างชัดเจน มีการแบ่งเซลล์ทางกล้ามเนื้อมาก สีเข้ม มีเซลล์ที่มีหลายหลังที่มีขนาดใหญ่ หรือเซลล์มะเร็งมหาเซลล์ อีมูนโอโซมิเชสอัลฟา-actin（+），Vimentin（±）。RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞，VG染色肿瘤组织呈黄色。

　　胆囊平滑肌肉瘤会导致黄疸，出现右上腹疼痛、消化道症状及右上腹肿块等，具体如下：

　　1、右上腹疼痛

　　此症状占84％由于胆囊癌，多与胆囊结石炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛，并向右肩放射。

　　2、消化道症状

　　绝大多数(90％)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3、黄疸

　　黄疸往往在病程晚期出现占36.5％多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、发热

　　25.9％的病人出现发热。

　　5、右上腹肿块

　　病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5％一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状；另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块。

　　胆囊平滑肌肉瘤女性多见，好发年龄为50～60岁，早期无临床症状，晚期病人有乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降，症状与以往明显不同（如果患者以往有胆囊炎，胆结石），右上腹钝痛，放射到背部，右下腹及右下腰背部，如出现阻塞性黄疸，提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫，体检可能在右上腹触及肿块，有时已出现腹水，患者大多伴有结石。

　　预防胆囊平滑肌肉瘤，患者平时要注意：

　　1、保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

　　2、对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

　　3、积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆囊炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。

　　ตัวที่ทำนายมะเร็งเช่น CEA, CA-50、CA19-9，ความเห็นที่เชื่อมโยงกับการแสดงทางคลินิกมีความมีค่าในการตัดสินความเป็นรังสีของตัวมะเร็งมดลูกหลังมดลูกไตที่มีตัวรังสีมะเร็งมดลูกไต

　　1、腹部X线平片可能发现胆囊肿块影。

　　2、胆囊造影不显影，如胆囊显影良好但有充盈缺损，则强烈提示胆囊肿瘤。

　　3、经皮肝穿刺胆道造影. 可显示胆管狭窄，转位或不充盈。

　　4、经内镜逆行性胰胆管造影术. 显示胆囊不充盈及胆管受压、梗阻。

　　胆囊良性肿瘤患者平时应注意饮食调节，具体如下：

　　1、土茯苓郁金蜜饮

　　原料：土茯苓60克，郁金30克，蜂蜜30克。

　　制法：将土茯苓、郁金洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅中加水浸泡片刻，浓煎30分钟，过滤去渣，滤汁温热时调入蜂蜜，拌和均匀，即成。

　　功效：行气活血，抗瘤止痛。

　　服法：早晚2次分服。

　　2、三七元胡大蒜糊

　　原料：三七粉10克，元胡粉10克皮大蒜50克。

　　制法：将三七、元胡洗净、晒干，研成细末后，充分拌和均匀，备用。将紫皮大蒜洗净，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡细末，可酌加温开水适量，搅拌成糊状，即成。

　　功效：活血行气，抗瘤止痛。

　　服法：早晚2次分服。

　　胆囊平滑肌肉瘤的治疗包括手术治疗及化学治疗，具体如下：

　　1、手术治疗。手术切除是惟一的选择，但在已出现黄疸时，大多数病人无法手术根除。

　　2、การบำบัดเคมี (การบำบัดรังสี)ผู้ป่วยที่อายุหลังในระยะหลังท้ายสามารถทดลองใช้เคมีบำบัด

　　มะเร็งเนื้อเยื่อบริเวณท้องในสามารถเกิดการกลับมาที่จุดที่เป็นจุดที่เป็นจุดที่มีมากที่สุดและการย้ายที่ห่างไกล น้อยครั้งที่มีการย้ายที่ตับเส้นเลือด10หลังจากปีมีสายตายที่มีมากที่สุดของมะเร็งเนื้อเยื่อบริเวณท้องในคือตับและปอด มะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งเนื้อเยื่อบริเวณท้องในหลักและมะเร็งที่เกิดขึ้นที่ตับและปอด ควรใช้วิธีการผ่าตัดที่กว้างขวางหรือเพื่อนำไปปรับปรุงทั้งหมดเพื่อถอดมะเร็งออก