โรคหลอดเลือดทางประสาทตับ

　　สาเหตุของโรคหลอดเลือดทางประสาทตับ (PT) มีอย่างที่ซับซ้อน โดยหลักเกี่ยวข้องกับโรคอาการอักเสบ โรคมะเร็ง โรคกำเริบเลือด หลังการผ่าตัดทางท้องข้อง และเหตุที่ไม่ทราบ และอื่น ๆ25% ถึง30% ของผู้ใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดทางประสาทตับขาดผลมาจากตับอักเสบ โรคหลอดเลือดทางประสาทตับของเด็กและเด็กอ่อนบางครั้งจะเกิดจากการปิดกั้นเลือดประสาทตับที่เกิดก่อนเกิด โรคสมองเลือดในเลือดทางมดลูก หรืออาการอักเสบทางท้องข้อง และอื่น ๆ PT สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท โดยเฉพาะประจำตัวและเกิดจากโรค โดยเหตุในการก่อตัวของ PT มีอันตรายจากปัจจัยท้องถิ่น40％，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。具体如下：

　　1.门静脉高压症多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。

　　2.腹腔感染为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、腹腔盆腔脓肿及腹部术后感染等。

　　3.การผ่าตัดทางท้องและบาดเจ็บ การผ่าตัดทางท้องทุกชนิดอาจนำไปสู่การเกิดเนินระบบเลือดหลังท้องของระบบเลือดหลังท้อง โดยเฉพาะหลังจากการผ่าตัดตับและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มตัวเลือดที่หนักหลังจากผ่าตัดและการเพิ่มความหนาของเลือด รวมทั้งการลดการไหลของเลือดในระบบเลือดหลังท้องหลังจากผ่าตัดตับที่นำไปสู่การลดความดันระบบเลือดหลังท้องและเร่งการเกิดเนินระบบเลือด นอกจากนี้ การแพร่ของเลือดในเลือดของเลือดท้องของตับหลังจากผ่าตัดที่นำไปสู่การลดความเร็วของเลือด ในสภาพที่หนักที่นำไปสู่การเกิดเนินระบบเลือดของเลือดท้องของตับ

　　4.สภาพการเลือดที่มีสภาพที่หนัก การเกิดตัวรักษาทางเดินอาหารที่มีสภาพที่หนัก โดยเฉพาะตับเม็ดและตับเลือดที่มีมะเร็ง มักมีสภาพที่หนักของระบบเลือดหลังท้อง ซึ่งสามารถนำไปสู่การเกิดเนินระบบเลือด รวมทั้งการพบเห็นการที่มีปัญหาในการหลักฐานทางการเลือดของสายพันธุ์ รวมถึงความบกพร่งของโปรตีนซี โปรตีนเอส และโปรตีนหลักฐานของการหยุดเลือด

　　5.การปรากฏอาการด้วยการกดดันจากตัวรักษาทางระบบเลือดหรือโรคเนื้องอก ตัวรักษาเช่นตัวรักษาตับหรือมะเร็งเซลล์ตับ หรือการกวาดกลิ้งท้องที่นำไปสู่การขาดการไหลของเลือดระบบเลือดหลังท้อง ทำให้เกิดเนินระบบเลือดหลังท้อง

　　6.สาเหตุอื่น ๆ: รวมถึงการเกิดเนินระบบเลือดในเลือดขนานที่มีฐานหรือการแพร่เนื่องของเนินระบบเลือดในเลือดขนานท้องของตับหรือเลือดทางเดินอาหาร บางคนมีประวัติที่ใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลานาน สาเหตุที่น้อยข้องรวมถึงโรคเส้นเลือดหลังท้องที่มีประวัติทางหลังท้องที่มีอาการเสียดายหรือเลือดเสียดาย โรคเลือดเสียดายและโรคที่มีสาเหตุจากภาวะเสียดายในหลอดเลือด

　　7.การเกิดเนินระบบเลือดหลังท้องขั้นต้น: ส่วนบางส่วนของการบวมเลือดหลังท้องของระบบเลือดหลังท้องนอกตับยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด อาจมีประวัติที่มีการเกิดเนินระบบเลือดในเลือดใต้ผิวหนังของขาหรือภาวะเนินระบบเลือดในเลือดทางเดินอาหารที่เดินไปอย่างสวมทรง

　　การบวมเลือดหลังของเม็ดลูกหนังและมีการแตกเลือดออกจากเม็ดลูกหนังเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยของการเกิดเนินระบบเลือดหลังท้อง ซึ่งมีอันตรายอย่างสูงต่อชีวิตของคนไข้ และในระหว่างการทรมานของโรคนี้1หลังจากการเลือดออกเพียงครั้งเดียวหยุดลง มีความเป็นไปได้ที่จะมีการเลือดออกอีกครั้ง แต่ไม่ใช่อาการที่ทุกคนต้องมี

　　การแสดงอาการของการเกิดเนินระบบเลือดหลังท้องแบ่งเป็นประเภทแบบเฉียบพลันและประเภทแบบช้าๆ
　　1.ประเภทแบบเฉียบพลัน
　　การประกาศเรื่องอาการป่วยที่มีอาการปวดท้องและบวมท้องอย่างรุนแรง และอาการทรมานที่ระบบทางเดินอาหาร หรือเนื่องมาจากการขาดเลือดในระบบทางเดินอาหารอย่างหนัก ถ้าหากหลอดเลือดเนินระบบเลือดหลังท้องที่มีเนินระบบเลือดในท้องของท้องข้างเล็กมีอาการท้องเจ็บ อาการท้องบวม อาการท้องหนัก อาการท้องแสดงเสียงปวดเมื่อกดและปวดเมื่อทำสัญญาณเสียงปวด อาการเนื่องมาจากภาวะผมเนินเลือดในท้อง หรือภาวะท้องเสียบตัว ในเด็กเล็กอาการนี้อาจปรากฏเป็นการรักษาตัวเจ็บป่วยทางเส้นเลือดเลื่อยของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเรื่องเล็กน้อย ถ้าหากหลอดเลือดเนินระบบเลือดหลังท้องที่มีเนินระบบเลือดในท้องของท้องข้างเล็กและสาขาในตับ อาจมีอาการน้ำตาลท้องจำนวนมาก
　　2.慢性型
　　病人若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环——即自然分流的形成，腹水可能缓解或减少。脾肿大常是一个突出的症状，一般来说，脾脏肿大的程度取决于病程的长短。脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血，血小板计数减少，此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。

　　การรักษาโรคและโรครากเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเซลลูลอยด์ฝายเลนา คนไข้ควรอาหารดูแลด้วยอาหารที่นุ่มง่ายที่รับประทานได้ บริโภคผักผลไม้มาก และประกอบด้วยการดื่มเหลืองอาหารด้วยความสมบูรณ์ และประมาณปริมาณทางอาหาร นอกจากนี้ คนไข้ยังควรระวังไม่รับประทานอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก และเย็นอย่างแรง

　　ขอบเขตของการตรวจสอบทางอายุรศาสตร์และเนื้อหาของโรคเซลลูลอยด์ฝายเลนาเป็นต่อไปนี้
　　1、การสแกนเอ็กโซเซานด์แหลมนั้น ในขณะที่มีอาการเนื่องมาจากการเสียชีวิตของลำไส้หรือการขวางลำไส้ที่ไม่มีสาย จะมีการขยายตัวของลำไส้และเส้นในกลุ่มและที่มีกลุ่มของอากาศและน้ำ
　　2、การสแกนเอ็กโซเซานด์แหลมนั้น การสแกนแสดงให้เห็นจุดที่เกิดเซลลูลอยด์เลนาเลนาเวน่า ขนาด และขอบเขต หลักการพบเห็นคือการขยายตัวของเลนาเวนาหลัก ส่วนที่มีเหลือของเลนาเวนาเซ็มพาเลนและเลนาเวนาหลังของเลนาเวนามาเจริญขึ้น มีการกลืนเสียงที่ผิดปกติในเลนาเวนา ที่มีเลนาเวนาเซ็มพาเลนมีเลนาเวนาหลักและสาขาเลนาเวนาหายไป และมีเลนาเวนาที่เล็กและไม่มีขอบเขตที่เป็นส่วนเล็ก และมีเลนาเวนาที่มีขอบเขตที่เล็ก
　　3、การสแกนโดโปเปอร์เลนาเวน่า การสแกนโดโปเปอร์เลนาเวน่าสามารถเห็นเลนาเวนา ซิมพาทิก หรือเลนาเวนามาเจริญขึ้นที่มีขนาดกว้างขึ้นและมีเสียงกลืนของขนาดแข็งตัว และสามารถดูเห็นการแข็งตัวของเลนาเวน่าที่หายไปเมื่อมีการขวางทางหลังความขวางและการขยายตัวของเลนาเวนาทางหลังขวาง
　　4、การสแกนซีทีเมนต์แหลมนั้น รวมถึงการสแกนทั่วไปและการสแกนสร้างรูปภาพ (ขั้นตอนเลือดและขั้นตอนเลนาเวน่า) ลักษณะทั่วไปของเซลลูลอยด์เลนาเลนาเวน่าในซีทีเมนต์เป็นเลนาเลนาเวน่าที่ไม่มีการเลือดแข็งแรงหรือจุดเลนาเวน่าที่ไม่มีการเลือดแข็งแรง และที่มีเลนาเวนาทางด้านข้างและส่วนที่ผิดปกติของลำไส้ที่มีทั้งการขยายตัวและการที่มีขนาดใหญ่ของไต้หมากหรือไต้หมากหนัก
　　5、การสแกนเลนาเลนาเวน่า การสแกนเลนาเลนาเวน่าโดยตรงหรืออิงตรงนั้นสามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของการก่อตัวเซลลูลอยด์ ในจุดที่เซลลูลอยด์เกิดขึ้นในเลนาเลนาเวน่าหรือเลนาเวนาเซ็มพาเลน จะแสดงรอยเส้นในการกระแสเลนาเวน่าหรือไม่มีการแสดงรอยเส้น ทางปากของการขวางจะขยายตัว และเลนาเวนาเซ็มพาเลนจะหดเล็กและไม่มีเลนาเวนาฝังติด ซึ่งมีเลนาเวนาที่ไม่มีเลนาเวนาฝังติดนั้นจะไม่มีการกระแสเลนาเวน่า มีเลนาเวนาที่จับตาดูเหลืองในร่างกายหลังความขวาง
　　6、การสแกนอัลตราสอนด์แอนโจยเมนต์มาจากเลนาเลนาเวน่า การตรวจนี้มีความแน่นอนสูงมากในการประเมินระบบเลนาเลนาเวน่า และสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเลนาเลนาเวน่าที่เป็นสาขาทางด้านข้างมากกว่าเสียงยืนยันและท่อทันที สามารถเข้าถึงความสะดวกของเลนาเลนาเวน่า การก่อตัวของเซลลูลอยด์ การหลุดเลนาเวน่า และการแบ่งสาขาโดยตัวเอง มีความมีประสิทธิภาพและเฉพาะภาพสูง

คนที่เป็นโรคเซลลูลอยด์ฝายเลนา ควรอาหารดูแลด้วยอาหารที่นุ่มง่ายที่รับประทานได้ บริโภคผักผลไม้มาก และประกอบด้วยการดื่มเหลืองอาหารด้วยความสมบูรณ์ และประมาณปริมาณทางอาหาร นอกจากนี้ คนไข้ยังควรระวังไม่รับประทานอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก และเย็นอย่างแรง

　　门静脉血栓形成的急性型，宜行内科治疗，如抗凝、祛聚、溶栓、解痉，对发生出血的病例，应以止血、抗休克为主。
　　
　　การหยุดเลือด
　　สำหรับการเลือดออก แพทย์ทางคลีนิกมักจะมีความยากลำบากในการประเมินปริมาณเลือดที่จะเลือดออกของผู้ป่วย และใช้วิธีใดให้ป้องกันการเลือดออกมากครั้งหนึ่ง ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีการเลือดออก ไม่ว่าจะเป็นการฉีดเลือดท้องอกหรือฟecesที่มีเลือด ก็ควรที่จะได้รับความสนใจ โดยเริ่มจากการใช้ยาทางจิตวิทยา อย่างเช่น การนอนหลับปลอดภัย ห้ามกินอาหาร ให้สารอาหาร ยาหยุดเลือด การประกันด้วยท่อสามท่อสองห่อ (เด็กอาจใช้ท่อFoleyที่มีขนาดเหมาะสม) และอาจจะให้ยาขนานต่อสมองหลังท่อเลือดหลังตับหมาก หรือให้ยาที่ทำให้หลอดเลือดแข็งในท่อเลือดท้องอก
　　การผ่าตัดป้องกันการเลือดออก
　　เนื่องจากการก่อตัวของหลอดเลือดหลังตับหมากทำลายฟังก์ชันตับมากที่ไม่มีทั้งสิ้น ดังนั้นผู้ป่วยมีความทนทานต่อการผ่าตัดยื่นเลือดดี และผลลัพธ์เช่นกัน ขณะที่ผลลัพธ์ในอนาคตของการตัดยื่นเลือดหลังตับหมากมักไม่น่าพึงพอใจ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยนี้ การผ่าตัดยื่นเลือดเป็นการเลือกที่ดีที่สุด ต่อไปนี้จะมีการชี้แจงเรื่องย่องยาวเกี่ยวกับการผ่าตัดยื่นเลือดต่างๆ
　　1、การผ่าตัดท่อเลือดหลังตับหมากทางรังสีและทางเลือกทางรังสี: ก็เรียกว่าการตัดทางรังสี หรือการแยกทางรังสี ซึ่งหมายความว่าในจุดที่มีปัญหาของท่อเลือดหลังตับหมาก ในท่อเลือดหลังตับหมากที่มีปัญหา สร้างสะพานหรือการตัดทางรังสีในท่อเลือดหลังตับหมาก หรือในท่อเลือดหลังตับหมากที่มีปัญหา ซึ่งทำให้การไหลของเลือดในท่อเลือดหลังตับหมากกลับคืนสู่สายเลือดหลังตับหมากธรรมดา ซึ่งเหมาะสมตามทางกายวิภาคศาสตร์ แต่ต้องมีท่อเลือดหลังตับหมากที่สามารถตัดทางรังสีได้ในที่ที่สมบูรณ์ ปัจจุบันในประเทศจีนยังไม่มีรายงาน
　　2、การดัดแปลงท่อเลือดหลังตับหมาก และการติดตั้งท่อเลือดหลังเนื้อเยื่อบริเวณเส้นเลือดท้องอก การผ่าตัดทางคลินิกที่มีผลดีมาก เหมาะสำหรับโรคประจำตัวหลายชนิดของภาวะดันเลือดในท่อเลือดหลังตับหมาก
　　3、ท่อเลือดหลังเนื้อเยื่อบริเวณเส้นเลือดท้องอก-การผ่าตัดสร้างจุดสมองในท่อเลือดแข็งต่อของท่อเลือดใต้เท้าเลือดแข็งและการผ่าตัดสมองในท่อเลือดหลังหลอดเลือดแข็งและท่อเลือดหลังตับหมาก ซึ่งเรียกว่า1.0เซนติเมตรเลขมน หลอดเลือดมนุษย์ที่มีริ้ววงแหวน (Gore-Tex)ท่อ-ท่อCของช่องโครง
　　สายตาแหล่งข้อมูล
　　สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหลอดเนื้อเยื่อเหนือเนื้อเยื่อบริเวณเส้นเลือดหลอดเลือดท้องอกที่มีการตายเนื้อเยื่อ การเลื่อนออกเนื้อเยื่อต่องทางอาหารและเลื่อนออกเนื้อเยื่อหลอดเลือดหลอดเนื้อเยื่อเป็นวิธีการรักษาเดียวที่เป็นไปได้ หลังจากการผ่าตัด ต้องเรียกใช้ยาป้องกันเนื้อเยื่อไม่ตายเพื่อป้องกันการก่อตัวขึ้นใหม่ของภาวะหลอดเลือดหลอดเนื้อเยื่อ