โรคบอทูลิสโซมี

　　肉毒梭菌于1897年在比利时一次食物中毒事件中由vanErmengen首先分离出。菌体长2～4μm、宽0.5～2μm，菌体有4～8根鞭毛，能运动，无荚膜，在厌氧环境中生长，容易形成芽孢。幼龄菌体革兰染色阳性，形成芽孢后的老龄菌体为阴性。本菌广泛存在自然界中，以芽孢形式存在土壤、蔬菜、水果、谷物中，亦可存在于动物粪便中。芽孢耐热性强，煮沸6ชั่วโมงยังมีความเสียหาย12องศาเซลเซียส2ชั่วโมงที่จะทำลายได้ ฝังแห้งความร้อน180 องศาเซลเซียส5～15ชั่วโมงที่จะทำลายได้ สำหรับยาฆ่าเชื้อที่ใช้บ่อย ไม่รับผลกระทบ5ของฟีนอลหรือ2ของฟอร์มอลิน24ชั่วโมง10ของแอลกอฮอล์ สารพิษโบวราโคลิสตินเป็นพิษที่ปล่อยออกมาโดยบวราโคลิสติน ซึ่งเป็นโปรตีน ตามแบบอายุสารเจาะจงของพิษที่ปล่อยออกมา ในปัจจุบันได้แบ่งออกเป็นแปดชนิด คือ A, B, C(Ca, Cb), D, E, F, G ชนิด A, B, E ที่ทำให้มนุษย์เจ็บป่วยมากที่สุด ชนิด F และ G มีรายงานแยกต่างกัน ชนิด C และ D ส่วนใหญ่ทำให้นกป่าน้ำ วัว ม้า หงส์ ไก่ และนางแบบเจ็บป่วย ในสารพิษเคมีและสารพิษชีวภาพที่รู้จัก พิษโบวราโคลิสตินมีความเสียหายสูง ปริมาณที่มีชีวิตในมนุษย์ประมาณ1ของแอลกอฮอล์ สารพิษโบวราโคลิสตินเป็นพิษที่ปล่อยออกมาโดยบวราโคลิสติน ซึ่งเป็นโปรตีน ตามแบบอายุสารเจาะจงของพิษที่ปล่อยออกมา ในปัจจุบันได้แบ่งออกเป็นแปดชนิด คือ A, B, C(Ca, Cb), D, E, F, G ชนิด A, B, E ที่ทำให้มนุษย์เจ็บป่วยมากที่สุด ชนิด F และ G มีรายงานแยกต่างกัน ชนิด C และ D ส่วนใหญ่ทำให้นกป่าน้ำ วัว ม้า หงส์ ไก่ และนางแบบเจ็บป่วย ในสารพิษเคมีและสารพิษชีวภาพที่รู้จัก พิษโบวราโคลิสตินมีความเสียหายสูง ปริมาณที่มีชีวิตในมนุษย์ประมาณ2ไม่กี่ไมโครกรัม คือสารพิษที่ชอบประสาท สำหรับองค์ประสาทเนื้อเยื่อชอบประสาทชนิด A มากที่สุด ชนิด E ตามมา ชนิด B น้อย พิษที่มีความต้านต่อหายใจเจาะและอินทรียวิธีเลิกชีวิตลง แต่สำหรับความร้อนเร็ว พิษสามารถทำลายได้ด้วยเวลา พิษโบวราโคลิสตินเป็นพิษที่ปล่อยออกมาโดยบวราโคลิสติน ซึ่งเป็นโปรตีน ตามแบบอายุสารเจาะจงของพิษที่ปล่อยออกมา ในปัจจุบันได้แบ่งออกเป็นแปดชนิด คือ A, B, C(Ca, Cb), D, E, F, G ชนิด A, B, E ที่ทำให้มนุษย์เจ็บป่วยมากที่สุด ชนิด F และ G มีรายงานแยกต่างกัน ชนิด C และ D ส่วนใหญ่ทำให้นกป่าน้ำ วัว ม้า หงส์ ไก่ และนางแบบเจ็บป่วย ในสารพิษเคมีและสารพิษชีวภาพที่รู้จัก พิษโบวราโคลิสตินมีความเสียหายสูง ปริมาณที่มีชีวิตในมนุษย์ประมาณ80 องศาเซลเซียส30 นาทีหรือ100 องศาเซลเซียส10สามารถทำลายได้ ในสภาพแวดล้อมแห้งแล้ง ปิดตัว มืดและอุณหภูมิปกติ พิษสามารถเก็บรักษาไว้เป็นปีนาน ดังนั้นพิษที่มีในอาหารที่มีบวราโคลิสตินติดเชื้อจะสามารถรักษาความเสียหายของมันเป็นเวลานาน พิษและสารที่มีความเป็นอายุสารเจาะจงที่ถูกประมวลด้วยฟอร์มอลินมีความเป็นอายุ สัตว์ที่ฉีดยาสามารถผลิตเลือดขาวที่ต้านพิษ ซึ่งสามารถยกเลิกพิษที่เหมือนกัน

　　มนุษย์ที่กินอาหารที่มีพิษโบวราโคลิสตินจะไม่ถูกหายใจเจาะและอินทรียวิธีเลิกชีวิตลง เนื่องจากพิษโบวราโคลิสตินในบวราโคลิสตินเป็นรูปแบบก่อนที่จะมีความเสียหาย ซึ่งถูกกลไกกระตุ้นของตัวเองแปลงเป็นพิษที่มีความเสียหาย ซึ่งเป็นสารกระตุ้นเซลล์ที่เนื้อเยื่อทางลำไส้ พิษโบวราโคลิสตินที่แยกตัวออกมาจากทางเดินอาหารและเม็ดลำไส้จะถูกย่อยตัวด้วยเอนไซม์ของโปรตีนและถูกกลับเข้าไปในหลอดเลือด ไปถึงปลายของเส้นประสาทที่เคลื่อนไหวและปลายของเส้นประสาทชาลิน การทำงานของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ขั้นตอนแรก พิษจะผสมผสานกับพื้นผิวปลายของเส้นประสาทโดยที่สามารถยกเลิกได้ ซึ่งสามารถถูกต้านพิษที่เหมาะสมกันยกเลิกได้ ขั้นตอนที่สอง พิษตั้งอยู่ที่จุดปล่อยอะกติลิน ผู้รับที่ใกล้เคียงจะผสมผสานไปด้วยทางที่ไม่สามารถยกเลิกได้ ซึ่งจะกำจัดการเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณ-乙酰胆碱的释放，使肌肉不能收缩，导致眼肌、咽肌以及全身骨骼肌处于持续瘫痪状态。肉毒中毒病理变化呈非特异性，病理改变不一定能反映出中毒程度。因为中毒越重，死亡越快，组织病变反而较轻。尸检偶见脑神经核、脊髓前角退行变，脑膜充血、水肿，肝、脾、肾及其他器官可见充血和小血栓形成。婴儿肉毒中毒的发病年龄均小于6เดือน ที่มีหลักการที่แตกต่างจากที่กล่าวข้างต้น หลักการที่หลักเกี่ยวกับอาหารที่เด็กกินไม่มีสารพิษ แต่ในของเสมหะของเด็กจะพบเชื้อมาโรธิงค์และสารพิษ ดังนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดจากการกินเชื้อมาโรธิงค์หรือเชื้อที่เพิ่มขึ้น ที่ไม่มีสารพิษด้านนอก แต่เมื่อเกิดขึ้นในทางลำไส้จะสร้างสารพิษที่เป็นอันตราย และเข้าไปในระบบประเพทนะผ่านผิวเยื่อของทางลำไส้แล้วปรากฏอาการ

　　มาโรธิงคินที่ใช้ในการแสวงบุคคลมาตลอด ด้วยความที่มีความสามารถในการปราศจากการปลอดตาหลังเลือดที่แข็งแกร่ง มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้กล้ามเนื้อที่ถูกปกครองโดยประสาทเกิดอาการปลอดตาหลังเลือด ดังนั้นการใช้ท้องต่อท้องที่ในใบหน้ามีประโยชน์ในการกำจัดริ้ว (เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเพราะกล้ามเนื้อท้องต่อท้องที่ในใบหน้าไม่สามารถเคลื่อนไหว) แต่ถ้าใช้ไม่ถูกต้องและเข้าไปในระบบประเพทนะ อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและไม่ได้รับการรักษาทันทีส่วนใหญ่จะเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิต3เปอร์เซ็นต์-6เปอร์เซ็นต์ สาเหตุการเสียชีวิตหลักเกี่ยวกับอาการปลอดตาหลังเลือด ภาวะงานหัวใจที่ไม่เพียงพอและการกินเชื้อที่เกิดขึ้นหลังเนื่องจากการกินเชื้อที่เข้าไปในร่างกาย

　　ระยะเวลาที่ซ่อนเร้นของโรคมาโรธิงค์12～36ชั่วโมง ที่สั้นที่สุดนั้น2～6ชั่วโมง ที่ยาวนานที่สุดนั้น8～10วัน ระยะเวลาที่ซ่อนเร้นจะลดลงเมื่อปริมาณที่เข้าไปในร่างกายมากขึ้น และอาการป่วยจะรุนแรงขึ้น
　　การป่วยเริ่มอย่างกระทันหัน ในช่วงต้นอาจมีอาการแมงสลัก หัววาย หวาย อ่อนและอาการท้อง ในช่วงหลังอาจมีอาการปลอดตาและตาด้านในเปลี่ยนแปลง แสดงอาการทางตา เช่น มองเห็นมัว มองเห็นสองคราว ตาตกลง ตายิ่งกว่าปกติ สายตาไม่ตอบสนองต่อแสง หน้าปากและลำไส้เดินทางเปลือยและหลังเลือด มีอาการเจ็บตา หากมีอาการปลอดตาหลังเลือด อาจเกิดอาการหายใจยาก อาการกำลังกายต่ำหลักที่พบคือในคอและลำตัวใกล้ที่ขา อาการที่มีอาการอ่อนและอาการหัวหลังหลังเลือดอาจเป็นสมมติฐานที่เป็นตัวแทนต่อกำลังหลังของเนื้อเยื่อ
　　ประสาทประจำเนื้อเยื่อของพืชมีการกระตุ้นและปราศจากการกระตุ้นก่อนหน้านี้ ดังนั้นเสมหะไข่ น้ำหลัง และน้ำลายจะมีการปล่อยออกมาเพิ่มขึ้นแล้วลดลง ความดันเลือดจะเริ่มปกติแล้วเพิ่มขึ้น หัวใจเริ่มช้าแล้วเร็วขึ้น มีอาการปัสสาวะยาก บวมท้อง และการกักเก็บน้ำปัสสาวะ ในระหว่างการป่วยสมองของคนระลึกถึงสิ่งที่เกิดขึ้น การรู้สึกปกติ ไม่มีอาการไข้ ผู้ป่วยที่มีอาการเบาหวาน5～9ระหว่างวันจะเริ่มกลับมาเป็นปกติเรื่อยๆ แต่อาการอ่อนและอาการอายากในกล้ามเนื้อตาจะดำเนินไปเป็นเวลานาน

　　การป้องกันการติดเชื้อโรคมาโรธิงค์รวมถึงด้านต่อไปนี้

　　1ต้องปฏิบัติตามกฎหมายการจัดการอาหารอย่างเฉียบตัว ต้องตรวจสอบสุขภาพต่ออาหารท่องหรือแก้ว หมูแห้ง และอาหารแห้ง ต้องปรุงด้วยการปรุงและผ่านการปรุงด้วยการต้มหรือทอดเพื่อกิน และห้ามกินอาหารที่เกิดขึ้นฝากหรือเน่า อาหารท่องที่มีอาการบวมที่ด้านบนหรือที่เปลี่ยนแปลงต้องห้ามขาย

　　2、同食者发生肉毒中毒，未发病者可考虑给以多价血清1000～2000U作预防，并进行观察，生活中必须经常食用罐头食品者，可用肉毒梭菌类毒素预防注射，1ml/次，皮下注射，1次/周，共注射3次。

　　3ในช่วงสงคราม ศัตรูอาจจะแจกแจงสารพิษโครโมโบลาในแก๊สละลายในน้ำหรือสารพิษโครโมโบลาในรูปแบบของเศษ และในกรณีที่มีความจำเป็น ต้องทำการฝึกกำลังใจให้แก่บุคคลที่เกี่ยวข้อง

　　การวินิจฉัยโรคโครโมโบลาจำเป็นต้องทำการตรวจสอบต่อไปนี้:

　　一、การตรวจสอบสายพันธุ์

　　เพื่อที่จะทำให้สารพิษในอาหารที่สงสัย หรือสารเสียจากท้องหรือปัสสาวะนำมาต้มตาย20 นาที หลังจากนั้นเปลี่ยนตัวต้นแบบ ฉีดเข้าในหลอดเลือดของหลอดเลือดเยื่อหุ้มเนื้อเพื่อทำการเพาะเลือดแบบอันไซโรบิก ตรวจสอบสัตว์ที่ทำให้ติดเชื้อ สำหรับโรคโครโมโบลาแบบบาดเจ็บ หากพบสารพิษในเลือดหรือแยกออกมาจากแผลและปลูกเลือดในสภาพอันไซโรบิก จึงสามารถวินิจฉัยได้

　　二、การทดลองสารพิษ

　　1、การทดลองสัตว์: น้ำสูตรที่ทดลองจะนำมาปลูกเจาะสัตว์หรือหนูหรือหนูขาว พร้อมกับการตั้งตัวเปรียบเทียบ และทำการเติมความร้อนเพื่อเพิ่มประสาท80 องศาเซลเซียส30 นาทีที่ทำการประมวลผลตัวต้นแบบหรือเสริมตัวต้านสารพิษประเภทผสมเข้าไปในตัวต้นแบบ หากสัตว์ที่ทดลองที่ทางทดลองมีอาการอัมพาตและเสียชีวิต และสัตว์ที่เปรียบเทียบไม่มีอาการ การวินิจฉัยของโรคนี้จึงสามารถตั้งขึ้น

　　2、การทดลองการเจาะ: น้ำสูตรของแต่ละชนิดของตัวต้านสารพิษ 0.5มลิลิตร ฉีดเข้าในท้องของหนูขาว หลังจากนั้นเปลี่ยนตัวต้นแบบ 0.5มลิลิตร พร้อมกับการตั้งตัวเปรียบเทียบ จึงสามารถตัดสินสารพิษและรูปแบบ

　　3、การทดลองตาของสัตว์ปีก: น้ำสูตรที่มีสารพิษ ตามขนาดของสัตว์ปีก ใช้ 0.1～0.3มลิลิตรต่อไปนี้ ฉีดลงใต้ผิวของมุมตาของสัตว์ปีก หรือปรากฏอาการปิดตา หรือปรากฏอาการอัมพาตและปวดหน้าอก หรือเสียชีวิตหลังจากหลายสิบถึงหลายชั่วโมง ซึ่งสามารถใช้เป็นวิธีวินิจฉัยรวดเร็ว

　　3、การตรวจเอกภาพเซลล์เมือง

　　มีการสั่งไฟฟ้าของเส้นเลือดมดลูก ตอบสนองต่อการกระตุ้นหนึ่งครั้งลดลง แต่หลังจากการกระตุ้นหลายครั้ง อุณหภูมิของการกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น มีการเคลื่อนไหวที่มีความยาวและความกว้างเล็ก และมีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค

　　หลังจากที่เป็นโรคโครโมโบลา สามารถใช้วิธีอาหารดังต่อไปนี้ ให้รักษาการกินและดื่มที่เป็นมีคุณค่าและมีสารอาหาร และหยุดกินอาหารที่ไม่สดหรือเสื่อมสภาพ

　　เกลือบำบัด(ยาแผนประเทศ)

　　ทางบำบัด: โรคอาหาร

　　สูตร: เกลือ60 กรัม

　　วิธีใช้: แกล้งเกลือหลังจากที่ทอดแล้ว โดยน้ำหลังจากที่หลอดน้ำตาล แล้วกินเพื่อกระตุ้นการบาดเจ็บ; หรือกินเกลือ1ชายาน้ำตาล หรือ ใช้น้ำเคียวคาบอง แล้วต้มเย็นเสร็จแล้วกิน หรือกินน้ำเคียวคาบองสูง 5% แล้วใช้นิ้วหรือปีกเคาะตามหลังคาหมองเพื่อกระตุ้นการบาดเจ็บ

　　การรักษาของโรคบางหรือโรคโครโมโบลาแบ่งเป็นสามประเภทต่อไปนี้:

　　一、การรักษาทั่วไป

　　1一、การรักษาทั่วไป: เนื่องจากสารพิษของบาคทีเรียโครโมโบลานอกตายงานง่ายต่อสารที่มีสเน่น และสารพิษจะลดลงในบริเวณที่มีสารตั้งตัวเจาะ ดังนั้น เมื่อมีการเป็นบางหรือมีสัญญาณที่คล้ายกับการเป็นบางหรือมีการเป็นบางโดยไม่ทราบสาเหตุ สามารถใช้5％น้ำเคียวคาบองหรือ1∶4000 สารละลายของปราสาทม่วง ฉีดใส่หลังคาหมองเพื่อลบสารพิษที่ได้รับเข้าไปในร่างกาย สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการปวดท้อง สามารถใช้ยาตัดท้องและยาฉีดตัวใส่ทางหลอดอาหารเพื่อลบสารพิษที่ยังไม่ถูกยึดโดยลำไส้อย่างแน่นอน แต่ไม่ควรใช้ซิลิเคตม่วงและซิลิเคตมังกร เพราะมีภาวะที่มังกรสามารถเพิ่มปฏิกิริยาของสารพิษของบาคทีเรียโครโมโบลาที่นำไปสู่การขัดขวางประสาทและกล้ามเนื้อ

　　2、บำบัดอาการ: ให้การดูแลอย่างเหนือความคาดหวัง ตรวจสอบอาการอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่มีเหลือเชื้อแบคทีเรียในเส้นเดินอาหารที่ไม่สามารถถอดออกได้โดยตัวเอง ควรให้การถอดเชื้ออย่างประจำตัว หรือเลือกการทำแยกหลอดลมหายใจในกรณีที่มีความจำเป็น เมื่อมีการเกิดภาวะหายใจล้มเหลว ควรใช้หลอดเหล็กสำหรับการช่วยหายใจทันที ในกรณีที่อาการไม่รุนแรง ควรทำการแยกหลอดลมหายใจ ในกรณีที่มีโรคหยุดลมอาลงอกรุนแรง ควรใช้ท่อจมูกและหลอดลมอาหารเพื่อบำบัดหยุดลมอาลงอก ในกรณีที่มีอาการเกี่ยวกับการปัสสาวะที่ไม่สามารถปัสสาวะได้ ควรให้การปัสสาวะต่อเนื่อง ในกรณีที่มีปัญหาการกิน ควรให้อาหารผ่านทางเข้าอาหารทางจมูกหรือให้ยาแขนหลังและยาอาหารที่จำเป็นทุกวัน ในกรณีที่มีการเกิดโรคเจ็บปวดหลังจากตัดต่อ ควรทำการล้างแผลที่เจ็บปวดและให้ยาต้านสารพิษ

　　3、บำบัดสร้างและบำบัดสุขภาพทางอาหาร: ในกรณีที่มีปัญหาการกิน ควรให้อาหารผ่านทางเข้าอาหารทางจมูกหรือให้ยาแขนหลังและยาอาหารที่จำเป็นทุกวัน ไอออนและสิ่งอาหารอื่นๆ

　　สองต่อรักษา

　　ยาต้านพิษหมันสำเร็จรูปสามารถต้านสารพิษในสารเลือดได้ ทั่วไปแล้วแนะนำให้ใช้เร็วและปริมาณเพียงพอ ก่อนที่จะทราบชนิดพิษ ควรให้ยาอานติโทซีนหลายรายการ (A, B, E สามรายการเดิมทรงร่วมกัน)5วาท์ถึง10หนึ่งวาท์ ให้ยาผ่านทางการฉีดยาเข้ามดลูกหรือแขน6หลังจาก h จึงจะเริ่มให้ยาอีกครั้ง ในกรณีที่อาการรุนแรง การลดปริมาณหรือหยุดใช้ยาไม่ควรทำเร็วเกินไป ในกรณีที่ชนิดการมีพิษเป็นที่แน่นอน ควรใช้ยาอานติโทซีนของชนิดเดียวกัน ก่อนที่จะให้ยาอานติโทซีน เมื่อมีการทดสอบแบบผิวหนังที่มีผลเป็นบวก จะต้องเริ่มจากจำนวนที่เล็กและเพิ่มจำนวนเรียบเรียงเพื่อลดอาการ จนกระทั่งอาการดีขึ้น การรักษาโรคมีลองโทซินอย่างน้อยในเด็กที่มีโรคมีสารพิษน้อยในเลือด ทั่วไปแล้วไม่ควรใช้ยาอานติโทซีน และหลักคือการรักษาอาการ ในช่วงหลังนี้มีคนเสนอใช้ปริมาณยาเพียงพอของเพนิซิลลิน ที่สามารถลดการผลิตและการกินของโปรตีโอไทโอสินที่สามารถหลุดเอาออกจากเม็ดลมอาลงอก

　　สามัญรักษา

　　ปริดีน (pyridine) สามารถกระตุ้นการเติบโตของเส้นประสาทได้ และสามารถลดระยะเวลาของอาการ ฮาลอน กลูโคไซด์ฮาลอนมีบทบาทในการกระตุ้นการปล่อยอะซิติลไซโนลิลไซต์ของเส้นประสาทปริมาณรอบๆ ดังนั้นเชื่อว่ามีประโยชน์ต่อการเปลี่ยนแปลงทางเส้นประสาทและภาวะการหายใจ จำนวนที่ใช้งานคือ15～50mg/(kg·d) สามารถให้ทางทางเดินอาหารผ่านจากหน้าที่เข้าอาหารได้ แต่ไม่มีประโยชน์ในผู้ป่วยกำลังเผชิญกับภาวะวายแหลมทางการหายและหายใจ อาการข้างเคียงที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อาการท้องอาหาร อาการปลอกหนัง อาการกล้ามเนื้อสปาสติก อาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สม่ำเสมอ และอื่นๆ ยาแอนทิบิโอติกมีประสิทธิภาพเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการเปิดเผยแบคทีเรียติดเชื้อร่วม