肉毒中毒

　　볼투스梭菌은1897년에 벨기에에서 한 차례 식중독 사건에서 vanErmengen이 최초로 분리했습니다. 세균체는2～4μm, 너비는 0.5～2μm의 세균체가 있으며, 세균체는4～8근초모, 움직일 수 있으며, 씨앗을 가지지 않으며, 애니어로비아 환경에서 자라며, 씨앗을 형성하기 쉽습니다. 어린 세균체는 그렘마染色阳性이며, 씨앗을 형성한 노인 세균체는 음성입니다. 이 세균은 자연에서 널리 존재하며, 씨앗 형태로 토양, 채소, 과일, 곡물에 존재하며, 동물 배설물에도 존재할 수 있습니다. 씨앗은 열에 강하며, 끓는 물에煮沸6시간이 지나도 활성이 있습니다. 고압 소독120℃에서는2시간이 걸려 죽을 수 있습니다. 건조열180℃5～15시간이 걸려 죽을 수 있습니다. 일반 소독제에 대한 반응은 약하지만5％ phenol 또는20％ formaldehyde solution에24시간이 걸립니다.10％ hydrochloric acid solution에1시간이 걸려 죽일 수 있습니다. 볼투스梭菌 톡신은 볼투스梭菌이 분비하는 외毒素으로, 본질적으로是多肽입니다. 외毒素의 항원성에 따라 현재 A, B, C(Ca, Cb), D, E, F, G 등 8개 유형으로 나뉩니다. 인간에게 질환을 일으키는 것은 주로 A, B, E 세 유형이며, F형, G형은 때로 보고됩니다. C형, D형은 주로 자연野生의 물새, 소, 말, 오리, 닭, and 물쥐에 질환을 일으킵니다. 알려진 화학 독물과 생물 독물 중에서 볼투스梭菌 톡신의 독성은 매우 강하며, 인간에게致死량은 약2μg는 신경에 친화적인 독소입니다. 신경 조직에 대한親和력은 A형이 가장 강하며, E형이 그 뒤를 이으며, B형은 약합니다. 독소는 위산에 저항력이 있지만, 열에 민감합니다.80℃30min 또는100℃10min에 파괴될 수 있습니다. 건조하고, 압축하고, 어둡고 평온한 조건에서 톡신은 수년간 보존될 수 있습니다. 따라서 볼투스梭菌에 오염된 캔 음식에 있는 톡신은 상당한 기간 동안 독소성을 유지할 수 있습니다. 톡신과 알칼리로 처리된 톡신은 면역성을 가지며, 동물에 접종하면 항독血清를 생성할 수 있습니다. 이는 동형 독소를 중화할 수 있습니다.

　　인체가 볼투스梭菌 톡신에 오염된 음식을 섭취하면, 위산과消化효소에 의해 파괴되지 않습니다. 볼투스梭菌 톡신은 세균 내에서 독소성이 없는 전구체로 존재하며, 자신이 생성한 활성화효소에 의해 활성 독소로 변합니다. 장장 효소는 활성화 작용을 합니다. 볼투스梭菌 외毒素은 위와 소장 내에서 단백질해소효소에 의해 분해되어 소分子的로 변해 혈류로 흡수되어 운동 신경 신경소와 챔신 신경 말단에 도달합니다. 그 작용은 두 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 단계에서, 독소는 신경 말단 표면 일부와 반대성 결합되며, 해당 항독소에 의해 중화될 수 있습니다. 두 번째 단계에서, 독소는 아세틸챔신 방출 부위에 위치하며, 인접한 수용체와 불반환적으로 결합되어 신경 전달 물질을 억제합니다.-아세틀콜린의 방출로 인해 근육이 수축할 수 없게 되어 눈 근육, 목 근육 및 전신의 골격 근육이 지속적인 마비 상태에 들어갑니다. 박테리오포스中毒의 병리학적 변화는 특정적이지 않으며, 병리학적 변화는 반드시 중독 정도를 반영하지 않습니다. 중독이 더 심할수록, 사망이 더 빨리 일어나며, 조직병변이 더 가볍습니다. 시신 검사에서때로는 뇌 신경핵,脊髓의 전각이 노화되고, 뇌막이 부종하고, 간, 비장, 신장 및 다른 기관에서 혈관이 확장되고 소血栓이 형성됩니다. 아기 박테리오포스中毒의 발병 연령은 모두 작은 것입니다.6개월, 그 발병 원리는 위와 다릅니다. 주로 아기가 먹는 음식에서 독소가 검출되지 않지만, 환자의 배설물에서 박테리오포스梭菌 및 독소가 검출됩니다. 따라서 박테리오포스梭菌 배포체나 증식체를 섭취한 것으로 보이며, 외毒素을 포함하지 않지만, 박테리오포스梭菌은 장에서 증식하여 외毒素을 생성하고, 장 점막을 통해 흡수된 후 증상이 나타납니다.

　　박테리오포스는 현재 의학 미용에 자주 사용되며, 강력한 신경 마비 작용을 가지고 있어 신경支配의 근육 마비를 유발할 수 있으므로, 얼굴의 지역적 사용은 좋은 주름 제거 효과가 있습니다(실제로는 얼굴의 지역적 근육이 움직일 수 없게 되었습니다). 하지만 사용이 잘못되어 혈류에 들어가면 환자의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 중증 환자가 빠르게 구조되지 않으면 많이 죽습니다. 사망률30％-60%，사망 원인은 주로延髓마비로 인한 호흡부전, 심장 기능不全 및 오误사 폐염으로 인한 부작용 감염입니다.

　　박테리오포스中毒의潜伏기12～36시간, 가장 짧은 경우2～6시간, 더 긴 경우8～10일, 중독剂量가 클수록潜伏기가 짧아지고, 질병도 더 무겁습니다.
　　발병이 갑작스럽습니다. 초기에는 두통, 머리가 무겁고, 시력이 흐릿해지고, 피로감, 구토(이형 박테리오포스는 구토가 심하며, A형 및 B형 박테리오포스는 가벼운 경우가 많습니다); 나중에는 눈의 내외근육 마비가 발생하여 눈의 증상이 나타납니다. 시력이 흐릿해지고, 복视, 눈썹이 내려가고, pupils가 확장되고, 빛 반사가 사라지고, 입과 목의 붉은 색이 나타나며, 목의 마비가 있으면 호흡곤란이 발생합니다. 근력 저하는 주로 목과 다리의 근접 부위에 나타나며, 목 근육의 약화로 인해 머리가 앞으로 젖히거나 한쪽으로 기울어집니다.腱반사는 대칭적으로 약화될 수 있습니다.
　　정상 신경계의 말단은 먼저 흥분하고 나중에 억제되기 때문에 눈물腺, 땀腺 및 입물腺 등은 먼저 분비가 증가하고 나중에 감소합니다. 혈압은 먼저 정상이 되고 나중에 상승합니다. 심장 박동은 먼저 느리게 되고 나중에 빠르게 됩니다. 자주 병리학적 변비, 복부 팽만, 배뇨 장애가 있으며, 질병 과정 중에는 의식이 명확하고 감각이 정상적이며 발열이 없습니다. 가벼운 경우5～9일일로 점진적으로 회복되지만, 전신의 피로감과 눈 근육의 마비는 오랫동안 지속됩니다.

　　박테리오포스中毒 예방에는 다음과 같은 면이 포함됩니다:

　　1식품 관리법을 철저히 준수하고, 캔 음식, 햄, 소금에 절인 음식의 제조와 보존에 대해 위생 검사를 수행해야 합니다. 소금에 절인 물고기, 소금에 절인 고기, 햄은 먹기 전에 반드시 완전히 끓여야 하며, 발효나 부패한 음식을 먹는 것을 금지합니다. 캔 음식의 위상이 부풀어 오르거나 변질된 경우에는 판매를 금지합니다.

　　2과 같이 동시에 식사를 하면 독소中毒가 발생하지 않은 사람에게 다가지는 항체를 주입할 수 있습니다.1000～2000U를 예방 접종하여 관찰하고, 일상 생활에서 자주 캔 음식을 먹는 사람은 독소梭균 독소를 예방 접종하여1ml/회, 피하 주입1회/주, 총 주입3회.

　　3전쟁 중에는 적이 독소毒素 액상이나 독소毒素 결정체로 물원을 오염시킬 수 있으므로, 필요할 때 관련 인원에게 자동 면역을 시행해야 합니다.

　　독소中毒의 진단을 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다:

　　1. 병원체 검사

　　의심된 음식, 구토물 또는 배설물을 가열하여煮沸20분 후, 혈액 점진을 사용하여 약한 산소 표본을 배양하여 질병 균을 검출하고, 상처형 독소中毒에 대해서는 혈액에서 독소를 발견하거나 상처에서 독소를 분리하여 약한 산소 조건에서 배양하여 독소균을 분리하여 진단이 가능합니다.

　　2. 독소 검사

　　1동물 검사: 검사 표본의 추출액을 동물이나 체우르에게 먹이거나 장으로 주입하여 대조군을 설정하고, 열을 가열하여80℃30분 처리된 표본이나 혼합형 독소 항毒素을 표본에 추가하여, 시험군 동물이 팔마비로 사망하면 대조군은 없이 병리 진단이 가능합니다.

　　2中和 검사: 각형 항毒素血清 0.5ml을 생쥐의 장으로 주입하여 그 후 표본 0.5ml을 사용하여 동시에 대조군을 설정하여 독소와 분형을 판단합니다.

　　3가금류 눈 접종 검사: 독소가 포함된 추출액을 가금류 크기에 따라 0.1～0.3ml까지 inject하여 가금류의 눈썹 아래 눈꺼풀 아래에 주입하면 눈꺼풀이 닫히거나 마비성 마비와 호흡곤란이 발생하고, 수십 분에서 수 시간 후 사망합니다. 빠른 진단으로 사용할 수 있습니다.

　　3근전도 검사

　　근육 섬유의 긴장이 있고, 단일 자극 반응이 감소하고, 반복 자극 시 전압이 증가하며, 짧은 지속 기간의 작은 파동이 많이 있으며, 전압이 증가하는 특징이 있어 병리 진단에 도움이 됩니다.

　　독소中毒 후 다음과 같은 식단을 통해 치료할 수 있으며, 식단을 가볍게 하고 영양이 풍부하게 유지하고, 신선하지 않거나 훼손된 음식을 먹지 않도록 합니다.

　　소금 독소 해독(민간 요법)

　　주치료: 음식中毒.

　　조제: 소금60g.

　　사용법: 소금을炒고 물에 녹여 내복하여 구토를 유도할 수 있으며, 소금을 사용하여도 됩니다.1스푼을 사용하여炒한 후 물에 끓여 마시거나, 많은 양의 0.5%의 식盐水를 마시고, 지지자를 손가락이나 깃털로 입술을 자극하여 구토를 유도할 수 있습니다.

　　독소中毒 치료는 다음과 같은 세 가지 유형으로 나뉩니다:

　　1. 일반적인 치료

　　1일반적으로 위장 내 독소를 제거하기 위해: 독소梭균 외毒素이 산성 용액에서 쉽게 파괴되고, 산화제 작용으로 독성이 약화되므로, 독소中毒 또는 의심시, 다음을 사용할 수 있습니다.5탄산 나트륨 또는1∶4고망산 칼륨 용액으로 위를 씻어 먹인 독소를 제거합니다. 대장麻痺가 없는 사람은 설사제와 씻기제를 사용하여 장내 미흡수 독소를 배출할 수 있지만, 천염산 마그네슘과 황산 마그네슘을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 마그네슘은 독소梭균 독소가 근육과 신경을 막는 작용을 강화할 수 있습니다.

　　2、증상 치료: 간밀한 관리, 증상 변화를 주의 깊게 관찰하고, 호흡 길이에 분비물이 자연스럽게 배출되지 않는 경우, 규칙적으로 풍선을 사용하여 분비물을 제거해야 합니다. 필요한 경우 기도를 개방하기 위해 기도 절개를 시행할 수 있습니다. 호흡 부전이 발생하면 가장 먼저 인공 호흡기를 사용하여 호흡을 지원해야 합니다. 가벼운 사례에서는 기도 삽입을 시행할 수 있습니다. 심한 대장 기형 환자에서는 유두 위장관减压를 시행합니다. 소변 보존이 있는 경우에는 지속적인 요도를 시행해야 합니다. 먹는 것이 어려운 경우에는 유두를 통해 음식을 주사하거나, 호흡기염 등 후속 감염이 발생하면 적절한 항생약을 투여해야 합니다. 상처 부도中毒 환자는 반드시 깊이 청소하고 항血清을 투여해야 합니다.

　　3、체액 및 영양 보충: 먹는 것이 어려운 경우에는 유두를 통해 음식을 주사하거나, 일일에 필요한 액체, 전해질 및 다른 영양소를 투석 주사하도록 합니다.

　　2. 항독소 치료

　　정제된 부도 antitoxin血清는体液中 독소를 중화할 수 있습니다. 일반적으로 일찍이 충분히 사용하는 것이 좋습니다. 독소 유형이 확정되지 않은 경우, 다중 항독소(A, B, E 혼합 세트 항독소)를 투여해야 합니다.5만～10만U, 단일 경부 주사 또는 투석 주사6h 후 재취약성 투여. 중증 사례에서는 감량이나 약물 중단을 너무 일찍 시도하지 않는 것이 좋습니다. 독소 유형이 명확해지면, 동형 항독소血清 주사를 시행해야 합니다. 항독소血清 주사 전에는 피부 내 알레르기 검사를 시행해야 하며, 긍정적이면 작은 용량부터 점진적으로 용량을 늘려 감염 투여를 시작해야 하며, 증상이 완화될 때까지 계속해야 합니다. 신생아 부도中毒의 치료는 아기의 혈液中 독소가 드물기 때문에, 일반적으로 항독소를 사용하지 않는 것이 좋지 않다고 생각되며, 대체로 증상 치료를 시행합니다. 최근에는 고용량 푸른 penicillin이 대장 내 부도梭菌 외毒素의 생성과 흡수를 감소시킬 수 있다고 주장되고 있습니다.

　　3. 기타 치료

　　피리딘(pyridine)은 신경 생장을 자극할 수 있으며, 치료 기간을 단축할 수 있습니다; 글리코르락톤(pyridine)은 주위 신경에서 아세틸콜린을 방출하는 작용을 촉진하므로, 신경 마비와 호흡 기능에 개선 작용이 있을 것으로 생각되며, 용량은15～50mg/(kg·d)으로, 유두를 통해 투여할 수 있지만, 심한 호흡부전 환자에게는 효과가 없습니다. 부작용으로는 소화기 반응, 마비감, 근육 경련, 심장 박동 불균형 등이 있습니다. 항생약은 병원성 감염이 있는 경우에만 적용됩니다.