子宫内膜肌病

　　子宫内膜肌病的病因至今尚不明确。目前的共识是，由于子宫内膜缺乏黏膜下层，因此子宫内膜基底层细胞增生、侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大增生，从而形成了病变。目前关于引起子宫内膜基底层细胞增生侵入的因素有四种理论：
　　1与遗传因素有关。
　　2损伤断层，例如刮宫和剖腹产都会增加子宫内膜肌病的发生。
　　3Повышение уровня эстрогенов и пролактина.
　　4Инфекции
　　5Осложнения включают梗阻 репродуктивных путей, увеличение давления в полости матки во время менструации, что может привести к имплантации эндометрия в мышечный слой матки.

　　Эндометриоз миометрия в прошлом часто встречался4В возрасте старше 30 лет. Основными проявлениями являются увеличение объема менструальной крови и продление менструации. Долгое кровотечение может привести к анемии и инфекциям.

　　Эндометриоз миометрия в прошлом часто встречался4В возрасте старше 30 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к молодению, что может быть связано с увеличением количества операций кесарева сечения и искусственных абортов. Клинические симптомы этого заболевания конкретны.

　　1Нарушение менструального циклаОсновные проявления - продление менструации и увеличение объема менструальной крови, у некоторых пациентов могут наблюдаться мажущие выделения перед и после менструации. Это связано с увеличением объема матки, увеличением面积的 эндометрия в полости матки и влиянием на сокращение миометрия очагов заболевания в мышечных стенках матки. У тяжелых пациентов может развиться анемия.

　　2БолиОсобенностью является вторичный прогрессирующий痛经, который часто начинается за неделю до менструации и уменьшается сразу после окончания менструации. Это связано с тем, что во время менструации эктопированные эндометрий в мышечном слое матки充血, опухает и出血ает под влиянием гормонов яичников, а также с увеличением объема матки и увеличением面积的 эндометрия в полости матки, что приводит к расширению толстых мышц матки и развитию сильной боли.

　　3Некоторые пациенты не имеют явных симптомовОколо35％ пациентов не имеют явных симптомов.

　　Эндометриоз миометрия - это доброкачественное проникновение эндометрия в мышечный слой матки и его диффузное распространение в нем. В зависимости от причин развития эндометриоза миометрия, для предотвращения развития эндометриоза можно предпринять следующие превентивные меры:

　　1Избегать неоправданных гинекологических исследований в дни менструации, при необходимости исследования необходимо избегать чрезмерного сжатия матки, чтобы предотвратить挤出 эндометрия в фаллопиевы трубы, что может привести к имплантации эндометрия в брюшной полости.

　　2Избегать выполнения операций в полости матки в дни менструации, например, тест на проходимость фаллопиевых труб, необходимо выполнять после окончания менструации.3～7Если операция проводится, когда менструация еще не закончилась, частицы эндометрия могут попасть в брюшную полость через фаллопиевы трубы, что может привести к имплантации в месте, отличном от матки.

　　3Избегать выполнения гинекологических операций в дни, близкие к началу менструации, при необходимости выполнения операции следует выполнять осторожно, избегая сильного сжатия.

　　4Соблюдать меры контрацепции, избегать или уменьшать количество искусственных абортов, так как использование вакуумного аспирационного метода может привести к обратному току крови в брюшную полость, что может привести к имплантации эндометрия.

　　5Крайне наклоненная матка или суженный цервикальный канал и влагалище,先天性 ановагиния (с маткой) и другие аномалии репродуктивных путей, спаечные процессы в шейке матки могут привести к затрудненному или полному отсутствию оттока менструальной крови, что может привести к обратному току менструальной крови и к развитию эндометриоза. Поэтому необходимо активно лечить эти заболевания, чтобы предотвратить развитие эндометриоза.

　　6Избегать гинекологического имплантата во время удаления миомы матки, особенно у тех, кто перенес операцию по удалению миомы матки, при которой был пронизан полость матки, или у тех, кто перенес кесарево сечение, необходимо защитить операционное поле, чтобы предотвратить имплантацию частиц эндометрия в рану, что может привести к эндометриозу брюшной стенки, или к имплантации в малом тазу, что может привести к эндометриозу малого таза.

　　7Внимание к гигиене в период менструации, половой контакт во время менструации запрещен.

　　Аденомиоз - это диффузное или ограниченное заболевание, при котором эндометриальные железы и строма проникают в мышечный слой матки, это заболевание диагностируется следующим образом.

　　1Кровь CA125диагностикаCA125происходит из эндометрия, в экспериментах in vitro было обнаружено, что клетки эндометрия могут высвобождать CA125и в жидкости, выделяемой из эндометрия, содержится высокая концентрация CA125.

　　2УЗИBuli считают, что морфологические изменения не связаны с ультразвуковыми изображениями, чувствительность ультразвуковой диагностики составляет63%, специфичность97%, особенности изображения УЗИ: матка увеличена均匀, контуры еще ясные. Линия эндометрия может не изменяться, или слегка изогнута. Внутриматочный срез не однороден, иногда можно увидеть участки с различным размером без эхогенности.

　　3МРТОбычно используется T2Традиционная визуализация аденомиоза с помощью МРТ проявляется в том, что вокруг нормального эндометрия наблюдается низкоэхогенная полоса сигнала,>5Неравномерные эхогенные полосы толщиной 3-4 мм являются典型的 изображением аденомиоза. При сравнении перед и после менструации изображение изменяется, что имеет важное значение для диагностики. При наличии кровотечения в очаге можно увидеть сигналы сильной эхогенности различного размера, МРТ может отличить миому матки от аденомиоза и диагностировать их сопутствующее наличие, что может大大帮助 в определении метода лечения, что и является主要的 ценностью МРТ.

　　4ГистеросальпингографияПоскольку аденомиоз rarely вызывает деформацию полости матки, диагностическое значение гистеросальпингографии не велико. Если изменения затрагивают поверхность эндометрия, можно увидеть дефект наполнения.

　　5Биопсия мышечного слояБиопсия мышечного слоя под контролем гистероскопии с использованием иглы для пункции имеет высокую специфичность для диагностики аденомиоза, но низкую чувствительность. Большинство ученых считают, что биопсия мышечного слоя не имеет важного значения для диагностики,除非 это тяжелый аденомиоз, в этом случае можно проводить под контролем трансвагинального ультразвукового исследования или МРТ, но для пациентов с盆腔ной болью не существует стандартного места для биопсии.

　　Пациенты с аденомиозом должны уделять внимание питанию, избегать переохлаждения. У женщин с плохой функцией желудочно-кишечного тракта перед менструацией и во время менструации следует избегать употребления холодных и холодных продуктов, таких как холодные напитки, холодные салаты, крабы, улитки и т.д., чтобы избежать увеличения менструальной боли за счет сгущения крови. Пациенты также должны избегать кислых и острых продуктов,多吃富含钙 продуктов, а также можно употреблять активную цитрат кальция для補充食物中钙的不足.

　　Для лечения аденомиоза существует множество методов, клиническое решение должно быть индивидуализировано на основе возраста, симптомов и требований к деторождению пациента. Часто используется комплексная терапевтическая программа, включающая операцию, лекарственные средства и другие методы.

　　1. Лекарственная терапия

　　1Лечение симптоматическоеДля тех, у кого симптомы легкие и кто нуждается только в облегчении симптомов менструальной боли, особенно у пациентов в предклимактерическом периоде, можно выбирать симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами во время менструации. Поскольку атипичная эндометрия постепенно атрофируется после менопаузы,此类患者在 менопаузе получают облегчение от болей без необходимости хирургического вмешательства.

　　2Лечение искусственной менопаузы

　　3Лечение искусственной беременностью

　　Второй раздел: хирургическое лечение

　　Включает радикальную операцию и консервативную операцию. Радикальная операция - это операция по удалению матки, консервативная операция включает в себя операцию по удалению очага аденомиоза матки (аденому), операцию по удалению эндометрия и мышечного слоя матки, электрокоагуляцию мышечного слоя матки,阻断 маточных артерий и операцию по удалению седалищных нервов и операции по удалению крестцовых нервов и т.д.

　　1Операция по удалению матки

　　2Операция по удалению очага аденомиоза матки

　　Третий раздел: интервенционное лечение

　　В последние годы, с прогрессированием介入治疗方法。Выборочная эмболизация маточных артерий также может быть одним из методов лечения аденомиоза матки. Механизм действия включает:

　　1Некроз эктопического эндометрия, уменьшение секреции простагландинов, облегчение дисменореи.

　　2После эмболизации матка становится мягче, уменьшается объем и площадь эндометрия полости матки, уменьшается количество менструальной крови.

　　3Уменьшение объема матки и сокращение гладкой мускулатуры, блокирование мелких каналов, вызывающих метаплазию эндометрия, снижение вероятности рецидива.

　　4Снижение уровня эстрадиола и количества рецепторов в месте локализации.

　　5Создание параллельной кровеносной системы в месте расположения эндометрия может постепенно переходить в рост и восстановление функции от базального слоя.