Η ενδομητριώδης αδενώδης μυομετριώδης νόσηση

　　Η αιτία της ενδομητριώδους αδενώδους μυομετριώδους νόσου δεν είναι γνωστή μέχρι σήμερα. Η κοινή γνώμη είναι ότι λόγω της έλλειψης της υπομεταστεμιακής μεμβράνης του ενδομητρίου, οι βασικές κυτταρικές μάζες του ενδομητρίου αυξάνονται και εισβάλλουν στην μυϊκή στρώση του μητρικού οργάνου, συνοδευόμενες από την αύξηση και την υπερπλασία των κυττάρων της μυϊκής στρώσης, σχηματίζοντας την νόσο. Οι παράγοντες που προκαλούν την αύξηση και την εισβολή των βασικών κυττάρων του ενδομητρίου υπάρχουν τέσσερις θεωρίες:
　　1Συνδέεται με τη γενετική.
　　2Η βλάβη του ενδομητρίου, όπως η απομάκρυνση του εμβρύου και η κύηση με τομή, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της ενδομητριώδους αδενώδους μυομετριώδους νόσου.
　　3、Hyperestrogenemia and hyperprolactinemia.
　　4、Viral infection.
　　5、Reproductive tract obstruction, increased uterine cavity pressure during menstruation, leading to endometrial implantation into the muscular layer of the uterus.

　　Endometriosis adenomyosis Endometriosis adenomyosis often occurred in the past40-year-old parturients. The main manifestation is increased menstrual volume and prolonged menstrual period. Long-term bleeding can lead to anemia and concurrent infection.

　　Endometriosis adenomyosis often occurred in the past40-year-old parturients, but in recent years, there has been a trend of gradual youth, which may be related to the increase in cesarean sections and induced abortions and other surgical procedures. The clinical symptoms of this disease are as follows.

　　1、Menstrual disorders：The main manifestation is prolonged menstrual period and increased menstrual volume. Some patients may also experience spotting before and after menstruation. This is because the increased size of the uterus, the increased area of the uterine cavity endometrium, and the influence of the lesion between the uterine muscular wall on the contraction of uterine muscular fibers cause it. Severe patients can lead to anemia.

　　2、Dysmenorrhea：The characteristic is secondary progressive worsening dysmenorrhea. It usually starts a week before the menstrual period and subsides when the menstrual period ends. This is because during menstruation, the ectopic endometrium in the uterine muscular layer becomes congested, swollen, and bleeding under the influence of ovarian hormones, and at the same time, the blood volume in the uterine muscular layer vessels increases, causing the thickened uterine muscular layer to expand, leading to severe dysmenorrhea.

　　3、Some patients have no obvious symptoms：Approximately35％ of patients have no obvious symptoms.

　　Endometriosis adenomyosis refers to the benign infiltration of endometrium into the muscular layer and its diffuse growth within it. To prevent the occurrence of endometriosis, the following preventive measures can be taken according to the causes of endometriosis adenomyosis:

　　1、Avoid unnecessary gynecological examinations during menstruation. When examination is necessary, be careful not to exert excessive force on the uterus to prevent the extrusion of endometrial tissue into the fallopian tubes, which may cause abdominal endometrial implantation.

　　2、Avoid intrauterine surgery during menstruation, such as fallopian tube patency tests, which must be performed after the menstrual period is clean.3～7If surgery is performed when menstrual blood has not been completely cleaned, endometrial fragments can be transported through the fallopian tubes into the abdominal cavity, causing ectopic implantation.

　　3、Try to avoid gynecological surgery during the menstrual period, and if it is necessary, the operation should be gentle to avoid excessive compression.

　　4、Adhere to contraception and avoid or minimize induced abortions, as the use of vacuum aspiration can cause blood reflux into the abdominal cavity if the pressure and method used during surgery are not appropriate, leading to endometrial implantation.

　　5、In cases of extreme retroflexion of the uterus or stenosis of the cervix and vagina, congenital absence of the vagina (with uterus) and other reproductive tract malformations, and cervical adhesions can lead to poor or complete inability to expel menstrual blood, causing retrograde menstruation and endometriosis. Therefore, it is necessary to actively treat these diseases to prevent the occurrence of endometriosis.

　　6、To avoid iatrogenic implantation during the excision of uterine fibroids, especially in cases where the uterine cavity is pierced during surgery or in cesarean sections, the surgical incision should be protected to prevent the implantation of endometrial fragments at the incision site, causing endometriosis of the abdominal wall incision, or being carried into the pelvis to cause pelvic endometriosis.

　　7、προσοχή στη υγιεινή της περιόδου, απαγορεύεται η σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της περιόδου.

　　Η μετριόμενη ενδομήτρια μιελή είναι η εισβολή της ενδομητρίων και της μετριόμενης ενδομητρίων στην ενδομήτρια μιελή που δημιουργεί εξαπλωμένη ή περιορισμένη βλάβη, η κλινική εξέταση αυτής της νόσου είναι συγκεκριμένη όπως εξής.

　　1、πλάσμα CA125ελέγχος：CA125πηγή από την ενδομήτρια, η πειραματική έρευνα έχει βρει ότι οι κύτταρα της ενδομητρίων μπορούν να απελευθερώσουν το CA125και στο υγρό της ενδομητρίων υπάρχει υψηλή συγκέντρωση του CA125。

　　2、υπερηχογραφική εξέτασηΟ Buli κ.λπ. πιστεύει ότι η οργανική αλλαγή δεν έχει σχέση με την υπερηχογραφική εικόνα, η ευαισθησία της υπερηχογραφικής διάγνωσης είναι63％, η ειδικότητα είναι97％, η εικόνα του υπερηχογραφικού είναι η ενδομήτρια αύξηση είναι ομοιόμορφη, η περιφέρεια είναι καθαρή. Η γραμμή του ενδομητρίου μπορεί να μην αλλάξει, ή να είναι ελαφρώς καμπύλη. Η υπερηχογραφική ανταπόκριση της τομής της ενδομητρίων είναι ανισόμορφη, μερικές φορές μπορεί να δει το μη ανταποκρινόμενο τομέα.

　　3、MRIΧρησιμοποιούνται συνήθως T2Η υπερηχογραφική διάγνωση της μετριόμενης ενδομήτριας μιελή, η εικόνα εκδηλώνεται πέρα από την κανονική ενδομήτρια ισχυρή αλληλουχία, περιβάλλεται από ένα χαμηλό σημαίο της αλληλουχίας5Η ανισόμορφη αλληλουχία του υπερηχογραφικού σημαίου είναι ο τυπικός εικόνες της μετριόμενης ενδομήτριας μιελή. Στη σύγκριση πριν και μετά την περίοδο, η εικόνα αλλάζει, έχει σημαντική διάγνωση. Όταν υπάρχει αιμορραγία στην περιοχή της βλάβης, μπορεί να δει το σήμα της ισχυρής αλληλουχίας, η MRI μπορεί να διακρίνει την ανίχνευση της μιελή και της μετριόμενης ενδομήτριας μιελή, και μπορεί να διάγνωση τα δύο ταυτόχρονα, έχει μεγάλη βοήθεια στην απόφαση της θεραπείας,这也是MRI的主要价值。

　　4、αγγειακή αντλία του ωοπαροξυσμούΕπειδή η μετριόμενη ενδομήτρια μιελή δεν προκαλεί συχνά μεταμόρφωση του ενδομήτρια, η διάγνωση με την αγγειακή αντλία του ωοπαροξυσμού δεν έχει μεγάλη σημασία. Αν η βλάβη涉及到 την επιφάνεια της ενδομητρίων, μπορεί να δει ελλειμματική πλήρωση.

　　5、βιοψία με βελόνα του μυώματοςΓια την ανίχνευση βιοψίας του μυώματος με βελόνα κάτω από την οπτική του κόλπου, η特异性 είναι υψηλή, αλλά η ευαισθησία είναι χαμηλή. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η βιοψία με βελόνα είναι λιγότερο σημαντική στη διάγνωση, εκτός αν υπάρχει σοβαρή μετριόμενη ενδομήτρια μιελή, μπορεί να γίνει υπό την καθοδήγηση της κολποσκόπησης ή της MRI, αλλά δεν υπάρχει ένας τυπικός τόπος βιοψίας για τους ασθενείς με πόνους της βουβωνικής περιοχής.

　　Οι ασθενείς με μετριόμενη ενδομήτρια μιελή πρέπει να προσέχουν στη διατροφή τους, να μην επιθυμούν τον κρύο. Οι γυναίκες με κακή λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος, πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου, πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα και κρύα τρόφιμα, όπως κρύες ποτά, κρύες γλυκές σαλάτες, κριά, τριαντάφυλλα κ.λπ., για να αποφύγουν την απόφραξη του αίματος από το κρύο και να μην επιδεινώσουν τη δυσμηνόρροια. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να αποφεύγουν τα κρύα και πικάντικα τρόφιμα, να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο και μπορεί να τρώνε ενεργή καρβονικό οξύ καλίου για να συμπληρώσουν την έλλειψη κάλιου από τα τρόφιμα.

　　Η θεραπεία της μετριόμενης ενδομήτριας μιελής είναι ποικίλη, η κλινική απόφαση πρέπει να συνδυάζεται με την ηλικία, τα συμπτώματα και τις απαιτήσεις γονιμοποίησης του ασθενούς για ατομική επιλογή. Και συχνά συνδυάζεται με ολοκληρωτικές θεραπευτικές στρατηγικές όπως χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα.

　　一、药物治疗

　　1、对症治疗Για αυτούς που έχουν ελαφρές συμπτώματα, απαιτούνται μόνο ανακούφιση από τα σύνδρομα της δυσμηνόρροιας, ειδικά για τους ασθενείς που βρίσκονται στην προμετάβαση στην εμμηνόπαυση, μπορεί να επιλέξουν την αντιμετώπιση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τη διάρκεια της δυσμηνόρροιας. Επειδή η εξωμήτρια μετριόμενη ενδομήτρια μιελή συρρικνώνεται σταδιακά μετά την εμμηνόπαυση, αυτές οι ασθενείς θα αποκτήσουν ανακούφιση από τον πόνο μετά την εμμηνόπαυση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

　　2Η θεραπεία της υπογονιμότητας

　　3Η θεραπεία της υπογονιμότητας

　　Δεύτερος, χειρουργική θεραπεία

　　Εξαιρείται η οριστική χειρουργική επέμβαση και η συνConservative χειρουργική επέμβαση. Η οριστική χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση του μητρώου, η συνConservative χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της αλλαγής της ενδομητρίωσης (αδένωμα), την αφαίρεση του ενδομητρίου και του μυϊκού ιστού, την ηλεκτροκαύση του μυϊκού ιστού του μητρώου, την栓塞 της αρτηρίας του μητρώου και την αφαίρεση των νεύρων του σπονδύλου και των νεύρων του σπονδύλου.

　　1Η αφαίρεση του μητρώου

　　2Η εξαφάνιση της ενδομητρίωσης του μητρώου

　　Τρίτος, ενσωματωμένη θεραπεία

　　Πρόσφατα, με την συνεχή πρόοδο της τεχνολογίας της ενσωματωμένης θεραπείας. Η επιλογική栓塞 της αρτηρίας του μητρώου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ένας τρόπος θεραπείας της ενδομητρίωσης του μητρώου.

　　1Η ενδομητρίωση του ενδομητρίου necrotic, η μείωση της παραγωγής της前列腺ίνη, ανακουφίζει την μαλακία.

　　2Μετά την栓塞, η κοιλιά του μητρώου γίνεται μαλακή, το μέγεθος και η επιφάνεια του ενδομητρίου μειώνεται, μειώνει την ποσότητα της περιόδου.

　　3Η κοιλιά του μητρώου μειώνεται συνεχώς και η σύckerση του平滑ιού συσπάται, αποκόπτει τα μικρά κανάλια που προκαλούν την ενδομητρίωση του ενδομητρίου, μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης.

　　4Η τοπική επίπεδο της οιστρογόνου και ο αριθμός των δεκτών μειώνεται.

　　5Η δημιουργία της υποστήριξης της κύστης του ενδομητρίου μπορεί να αναγεννηθεί από την βάση προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης και να ανακτήσει τη λειτουργία.