子宫腺肌病

　　สาเหตุของโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์เซอรอมายด์มดลูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในขณะนี้สรุปว่าเนื่องจากมดลูกขาดหลังของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเซลล์เซอรอมายด์มดลูกจึงเกิดการเติบโตและทำลายเข้ามายังเนื้อเยื่อมดลูก และมีการเติบโตและเพิ่มปริมาณของเซลล์เนื้อเยื่อรอบๆ ที่เป็นการปรับเปลี่ยนเพื่อปรับเปลี่ยน และเกิดโรคตามมาด้วย สาเหตุที่ทำให้เกิดการเติบโตและทำลายของเซลล์เซอรอมายด์มดลูกมีสี่ทฤษฎี:
　　1มีความเกี่ยวข้องกับทางทางสืบพันธุกรรม
　　2รวมถึงความเสียหายต่อมดลูกเช่นการตัดมดลูกและการผ่าตัดมดลูกทางทางกลาง จะเพิ่มโอกาสเกิดโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์เซอรอมายด์มดลูก
　　3、高雌激素血症和高泌乳素血症。
　　4、病毒感染。
　　5、生殖道梗阻，月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

　　子宫腺肌病子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇。主要表现为月经量增多，经期延长。长时间出血可导致贫血，并发感染。

　　โรคเยื่อมดลูกในเยื่อเนื้อเยื่อมดลูกในอดีตมักเกิดขึ้นใน4อายุเกิน 0 ปี แต่ในช่วงที่ผ่านมาเริ่มมีการเพิ่มขึ้นและมีการเรียกว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของอายุที่มีอาการ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำการแต่งงานทางแพทย์หรือการทำการแต่งงานทางแพทย์เพื่อป้องกันโรคดังกล่าว โดยอาการของโรคดังกล่าวดังนี้

　　1、การที่มดลูกไม่มีประสิทธิภาพ：มีลักษณะเป็นการขยายเวลาของวันเดือนและจำนวนเลือดที่มากขึ้น บางผู้ป่วยอาจมีการเลือดทางเพศที่น้อยๆ ก่อนหน้าและหลังจากวันเดือน มีสาเหตุเนื่องมาจากขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น พื้นที่ของเยื่อมดลูกในช่องท้องมดลูกเพิ่มขึ้น และผลกระทบของเยื่อมดลูกในเนื้อเยื่อมดลูกทำให้เมื่อเนื้อเยื่อมดลูกเคลืองตัวเซลล์มดลูกตัวเอง อาจทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจเกิดอาการเลือดหลังหลายวันที่เกิดขึ้นด้วยโรคเลือดหลัง

　　2、ปวดของกำเนิด：มีลักษณะเป็นการเพิ่มขึ้นของปวดของกำเนิดที่มีอาการเริ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเดือน และหยุดลงเมื่อวันเดือนสิ้นสุด มีสาเหตุเนื่องมาจากเยื่อมดลูกที่แผลงไปในเนื้อเยื่อมดลูกในช่วงเดือนเนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนจากตับหลอด ที่ทำให้เยื่อมดลูกบวมและเลือดออก พร้อมทั้งเพิ่มปริมาณเลือดในเลือดหลอดของเนื้อเยื่อมดลูก ทำให้เนื้อเยื่อมดลูกบวมและเกิดปวดของกำเนิดอย่างรุนแรง

　　3、บางผู้ป่วยไม่มีอาการอย่างชัดเจน：ประมาณ35％ของผู้ป่วยไม่มีอาการอย่างชัดเจน

　　โรคเยื่อมดลูกในเยื่อเนื้อเยื่อมดลูกเป็นการเข้าไปปลูกตัวเซลล์ของเยื่อมดลูกที่ดีต่อเนื้อเยื่อมดลูกและขยายตัวอย่างเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อมดลูก ตามสาเหตุที่ทำให้โรคเยื่อมดลูกเกิดขึ้น ในการป้องกันการเกิดโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอก สามารถใช้มาตรการป้องกันดังนี้

　　1หลีกเลี่ยงการทำการตรวจเพศธรรมชาติที่ไม่จำเป็นในช่วงวันเดือน หากจำเป็นต้องตรวจเพศธรรมชาติ ควรปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการกดดันรุนแรงเพื่อไม่ให้เยื่อมดลูกถูกกดดันเข้าไปในทางเอ็นทางมดลูก ซึ่งอาจเกิดโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอกท้องใน

　　2หลีกเลี่ยงการทำการแต่งงานทางแพทย์ในช่วงวันเดือน หากจำเป็นต้องทำการแต่งงานทางแพทย์ ควรกระทำงานอย่างอ่อนต่อตัวเอง หลีกเลี่ยงการกดดันรุนแรง3～7หากทำการแต่งงานทางแพทย์ในช่วงที่เลือดยังไม่หมด อาจทำให้เยื่อมดลูกที่ตายลงเข้าไปในทางเอ็นทางมดลูกเข้าไปในท้องใน ทำให้เกิดการปลูกตัวเซลล์นอกท้อง

　　3หลีกเลี่ยงการทำการแต่งงานทางแพทย์ในช่วงใกล้กับวันเดือน หากจำเป็นต้องทำการแต่งงานทางแพทย์ ควรกระทำงานอย่างอ่อนต่อตัวเอง หลีกเลี่ยงการกดดันรุนแรง

　　4หลีกเลี่ยงการทำการแต่งงานทางแพทย์ในช่วงใกล้กับวันเดือน หากจำเป็นต้องทำการแต่งงานทางแพทย์ ควรกระทำงานอย่างอ่อนต่อตัวเอง หลีกเลี่ยงการกดดันรุนแรง

　　5หลีกเลี่ยงการก้มมดลูกหลังอย่างมากหรือขอบของคอมดูและมดลูกหรือความแคบของช่องกลวง หรือความผิดปกติของทางเพศที่มีมดลูกแต่ไม่มีช่องกลวง (มีมดลูก) และการติดตั้งของคอมดูแล อาจทำให้การปล่อยเลือดของเลือดทางเพศเกิดขึ้นไม่สบายหรือไม่สามารถปล่อยออกได้ ทำให้เลือดทางเพศกลับไปที่มดลูกทำให้เกิดโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอก ดังนั้นควรรักษาโรคดังกล่าวอย่างสร้างสรรค์เพื่อป้องกันการเกิดโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอก

　　6หลีกเลี่ยงการทนายฝ่ายแพทย์ในการปลดแผลงมะเร็งมดลูกที่อยู่ในมดลูกอวัยวะตัวผู้หญิง โดยเฉพาะผู้ที่ทำการปลดแผลงมะเร็งมดลูกที่เข้าไปในช่องท้องมดลูกหรือผู้ที่ทำการแต่งงานทางแพทย์ ควรปกป้องของทางแผลงตัวเองเพื่อไม่ให้เกิดการปลูกตัวเซลล์ของเยื่อมดลูกที่ตายลงในทางแผลงตัวเอง ซึ่งอาจเกิดเป็นโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอกท้องโลหิต หรือเข้าไปปลูกในช่องท้องมดลูกทำให้เกิดโรคแผลงเยื่อมดลูกอวัยวะนอกช่องท้องมดลูก

　　7、注意经期卫生，月经期禁止性生活。

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，此病的临床检查具体如下。

　　1、血清CA125检测：CA125来源于子宫内膜，体外实验发现内膜细胞可以释放CA125，且在子宫内膜的浸出液内有高浓度的CA125。

　　2、B超检查：Buli等认为组织学变化与B超的声像图无关，B超诊断的敏感性为63％，特异性为97％，B超的图像特点为子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

　　3、MRI：常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像。月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号，MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。

　　4、子宫输卵管造影：由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。

　　5、肌层针刺活检：在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值，除非为重度腺肌病，可以在阴道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。

　　ผู้ป่วยโรคมดลูกเจาะต้องระมัดระวังในเรื่องของอาหารไม่ให้กินอาหารเย็นเย็น ผู้หญิงที่มีระบบทางเดินอาหารไม่ดี ในระหว่างเดือนป่วยและระหว่างเดือนป่วย ต้องห้ามกินอาหารเย็นเย็น อาหารเย็น อาหารที่ย่าง หรือ หมูทะเล เช่น หมูทะเล หรือ หมูทะเล เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหลังเลือดตายและทำให้ปวดประสูติเลวร้ายขึ้น。ผู้ป่วยยังควรระมัดระวังไม่ให้กินอาหารเมื่อยาง และกินอาหารที่มีคาลเซียมมาก และยังสามารถกินกาลเซียมของไก่น้ำแข็งด้วยเพื่อปรับปรุงคาลเซียมที่ขาดแคลนในอาหาร

　　มีวิธีรักษาหลายรูปแบบสำหรับโรคมดลูกเจาะ การตัดสินใจทางการแพทย์ต้องเชื่อมโยงกับอายุของผู้ป่วย อาการและความต้องการการมีบุตร ที่มีการเลือกแบบบุคคลแบบสำหรับการรักษา และมักจะใช้แผนรักษาที่เชื่อมโยงกับการผ่าตัดและยา

　　一、การรักษาด้วยยา

　　1、การรักษาตามอาการ：สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอ ต้องการเพียงแยกน้ำตาลปวดของระหว่างประสูติ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใกล้กับยุทธศาสตร์ สามารถเลือกใช้ยาต้านอาการปวดแบบไม่เป็นคอรติโคสเทรียดในระหว่างปวดประสูติ เพราะเนื้อเยื่อเจาะที่ตั้งตัวของมดลูกจะลดลงเรื่อยๆ หลังจากยุทธศาสตร์ ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่มีอาการปวดหลังจากยุทธศาสตร์และไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทางการแพทย์。

　　2การรักษาด้วยยาทางหยุดทางเพศการฉีดGnRHaสามารถทำให้ระดับฮอร์โมนในร่างกายของคนเป็นสถานะหยุดทางเพศ ซึ่งทำให้เยื่อเยียงที่อยู่นอกตำแหน่งลดลงและมีผลบำบัด วิธีนี้ยังเรียกว่า 'การตัดมดลูกทางยา' หรือ 'การตัดฮอร์โมนทางฮอร์โมน'

　　3การรักษาด้วยยาทางยายบางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ายาป้องกันการตั้งครรภ์ทางปากหรือฮอร์โมนตัวมารดาสามารถทำให้เยื่อเยียงที่อยู่นอกตำแหน่งลดลงและหมดเนื้อเยื่อ ซึ่งสามารถควบคุมการพัฒนาของโรคมดลูกเซลล์ได้ แต่บางนักวิทยาศาสตร์ก็เชื่อว่าเยื่อเยียงที่อยู่นอกตำแหน่งของโรคมดลูกเซลล์ส่วนใหญ่เป็นเยื่อเยียงฐาน ซึ่งไม่มีความตอบสนองต่อฮอร์โมนตัวมารดา ดังนั้น ผลของการรักษาโรคมดลูกเซลล์ด้วยฮอร์โมนตัวมารดายังมีความขัดแย้ง

　　ขั้นที่สอง การรักษาทางการผ่าตัด

　　รวมถึงการผ่าตัดเพื่อรักษา และการผ่าตัดเพื่อรักษา รวมถึงการผ่าตัดเลือดเซลล์เนื้องอก (เซลล์หลังไล่) การผ่าตัดเยื่อเยียงและหนังเนื้อเยื่อ การผ่าตัดเคล็ดมดลูกด้วยอาศัยฟากเลือดมดลูก และการผ่าตัดเส้นประสาทหลังมดลูกและการผ่าตัดเส้นประสาทสันหลัง

　　1การผ่าตัดมดลูกเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีความต้องการการมีบุตร และโรคแพร่หลาย อาการรุนแรง การรักษาทางเวชษาไม่มีประสิทธิภาพ และเพื่อป้องกันการเหลือเนื้องอก การผ่าตัดมดลูกทั้งหมดเป็นการเลือกแรก และไม่เป็นที่นิยมที่จะเลือกการผ่าตัดมดลูกบางส่วน

　　2การผ่าตัดรักษาโรคมดลูกเซลล์เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการการมีบุตร หรือผู้ป่วยที่เป็นวัยมีดุลยายงาน มีโรคเนื้องอกในมดลูกเซลล์หลายๆ ที่และไม่มีเขตชัดเจนกับเนื้อเยื่อมดลูกปกติ ดังนั้น การเลือกวิธีการดักเดินเนื้องอกเพื่อลดการเลือดไหล หรือเหลือเนื้องอกหลังการผ่าตัดเพื่อเป็นประโยชน์ในการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดนั้นเป็นปัญหาที่ล่วงเว้น แต่ละนักวิทยาศาสตร์มีแผนแตกต่างกัน และยังไม่มีวิธีที่เป็นกฎหมายที่แน่นอน

　　ขั้นที่สาม การรักษาทางภายใน

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยการพัฒนาของวิชาการรักษาทางภายใน

　　1เยื่อเยียงที่อยู่นอกตำแหน่งตายเนื่องจากเนื้อเยื่อไม่มีหลังเส้นทาง การปล่อยโปรสตาโกลิกลดลง บรรเทาอาการเจ็บปวดระหว่างวัน

　　2หลังจากการฝังเลือด มดลูกลงและขนาดของเยื่อเยียงมดลูกและพื้นที่ของเยื่อเยียงในช่องท้องลูกลดลง ลดปริมาณเลือดประจำเดือน

　　3ขนาดของมดลูกลดลงและมดลูกหนังเนื้อเยื่อยืดหยากเคือง หยุดเส้นทางที่เป็นตัวเรียกใช้ของเยื่อเยียงที่อยู่นอกตำแหน่ง ลดอัตราการกลับมาของโรค

　　4ระดับอโตนีนในท้องลูกและจำนวนรับสายอโตนีนลดลง

　　5การสร้างวงแหวนหลอดเลือดของเยื่อเยียงที่ยังอยู่ในตำแหน่ง สามารถพัฒนาความงามและกลับรับงานได้จากที่ฐานที่มีเริ่มต้น