Гемангиома вульвы

　　1Причины развития

　　Факторы развития неясны. Гемангиома вульвы возникает из зрелых исходных мезенхимальных клеток в эпителиальном интерстиции маточной трубы Мюллера.

　　2Механизм развития

　　Опухоли в основном розового или серовато-белого цвета, полупрозрачные, слизистые, виноградовидные или息肉образные образования, мягкие, отечные, могут сопровождаться кровотечением или язвами. Срез показал рыхлую ткань с слизистой консистенцией.

　　Микроскопически типичная виноградная гроздь может быть видна3Различные зоны: рядом с подслизистым слоем образуется слой клеток, на более глубоком уровне образуется зона клеток, состоящая из более примитивных опухолевых клеток, в центре зона с редкими клетками, заполненная слизью. Клетки - это незрелые круглые и цилиндрические клетки, сопровождающиеся атипией ядра, видны миобласты.

　　Другие типы RMS в световом и электронном микроскопе, а также при специальных окрасках, иммунофлюоресценции, маркерах RMS, цитологическом и молекулярно-генетическом исследованиях аналогичны экзофитным RMS.

　　На поздних этапах могут развиваться фистулы мочевого пузыря и влагалища. Фистула мочевого пузыря и влагалища относится к типу уретральных fistulas. Уретральные fistulas - это аномальные каналы, образованные между репродуктивными органами и мочевой системой, проявляющиеся утечкой мочи. Фистула репродуктивных органов - это очень болезненное заболевание, связанное с травмой. Из-за того, что моча не может быть контролирована самостоятельно, внешние половые органы долго остаются浸泡 в моче, что не только приносит женщинам физические страдания, но и пациентки, боясь接近人群， не могут участвовать в производственном труде, также испытывают значительную психологическую нагрузку. Фистула мочевого пузыря и влагалища, отверстие фистулы находится в области внутреннего отверстия уретры и/или более, если отверстие фистулы较大, вся моча может вытекать из влагалища, а пациент не может мочиться. Если фистула较小, а вокруг фистулы образуется сосочковый валик, пациент может контролировать часть мочи, а при чрезмерном наполнении мочевого пузыря начинается现象 утечки мочи.

　　1Симптомы:Гемангиома вульвы на ранних этапах не имеет симптомов, развитие болезни часто проявляется кровотечением из влагалища и наличием опухолевых образований, сопровождающимися серозными, слизистыми белями, иногда кровянистыми, как у младенцев, плачущих, моча или кашляя, появляется нерегулярное выделение влагалищных выделений или кровотечений, в отсутствие травматического анамнеза следует учитывать возможность RMS, особенно когда есть息肉образные образования, выступающие за пределы входа во влагалище, у взрослых женщин болезнь часто проявляется обильными менструациями или нерегулярными влагалищными кровотечениями, у пожилых женщин часто проявляется нерегулярными влагалищными кровотечениями после менопаузы или выделениями из влагалища с запахом гноя, при некрозе и распаде опухоли могут排出 фрагменты тканей из влагалища, очаг может распространяться на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, вызывая соответствующие симптомы мочевой системы, такие как учащенное мочеиспускание, острое мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, гематурия.

　　2Симптомы:наиболее часто встречается на верхнем1/3пункт, в основном передняя стенка, опухоль может呈现1или несколько полиповидных или гроздевидных, размером 0.2～15см, большинство из которых3～5см, гладкая поверхность, бледно-розовый цвет, полупрозрачная, часто сливающиеся узловатые сегменты, также могут быть рассеяны, мягкая и хрупкая, легко出血, может заполнить всю вагину, даже выступать за наружный отвор вагины, покрывая клитор и перинеум, опухоль также может распространяться на шейку матки или распространяться в стороны влагалища, при гинекологическом осмотре можно прощупать образование, могут развиваться регионарные лимфатические узлы и метастазы в легкие.

　　3Тип:В вагинальных RMS наиболее часто встречается гроздевидный тип, составляет67.1Процент ~78.6Процент,其次是 эмбриональный тип, составляет21.0% ~28.4Процент, в то время как ацинусный тип ограничивается отдельными сообщениями, в分期 с IRSG III наиболее часто,约占84.1％。

　　Родители или опекуны должны постоянно следить за чистотой наружных половых органов ребенка, своевременно менять подгузники, тщательно проверять каждый раз, нет ли покраснения или аномального секрета во влагалище ребенка при更换 подгузника.

　　Саркому мочеполового тракта с поперечно-полосатой мускулатурой необходимо严密随访 после лечения, особенно после диагностики2внутренние рецидивы очень вероятны (средний рецидив16месяцев), рекомендуется每年进行检查2месяцев в анестезиологическом отделении выполняются гистероскопия, цистоскопия и трансвагинальное ультразвуковое исследование, Arndt и др. проводят наблюдение5.8лет, было обнаружено, что среди женщин с рецидивирующей саркомой мочеполового тракта есть66.6Процент можно исправить с помощью химиотерапии, операции и лучевой терапии, для рецидивирующих эмбриональных или гроздевидных сарком мочеполового тракта операция является точным лечением, группа, использующая лучевую терапию в качестве меры补救ления, имеет более благоприятный прогноз, после рецидива в5Годовая выживаемость зависит в основном от гистологического типа опухоли, стадии на момент первого диагноза и способа рецидива (локальный рецидив, регионарный лимфатический рецидив или отдаленный рецидив).

　　1Патологические исследования:

　　Под микроскопом, опухоль растет в виде息肉идного узла на эпителиальной поверхности, под эпителиальным слоем есть слой плотных недифференцированных клеток опухоли, что является характерным признаком. Ядра клеток опухоли крупные,或多或少 видны эозинофильные цитоплазмы. Видны ядра, поделившиеся, с或有或不有的 полосами.

　　2Рентгенологические исследования:

　　Рентгенография грудной клетки и сканирование костей могут определить наличие метастазов в костях и легких. Компьютерная томография позволяет врачу оценить распространенность опухоли и разработать план лечения. Ультразвуковое исследование как вспомогательное исследование к КТ необходимо. Магнитно-резонансная томография предоставляет优越ное контрастное изображение мягких тканей.

　　3Другие исследования:

　　Иммуногистохимия, маркеры опухоли, молекулярно-генетическое исследование.

　　1Куриный суп с гусятиной и шиитаке:枸杞子30克，甲鱼1只（约500克），猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开，去内脏，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只（约10m克）。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放人冰糖或白砂糖调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1раз

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1раз

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

　　7、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

　　8、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者和匀冷服，或加热后温服。

　　9、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

　　10、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

　　一、阴道横纹肌肉瘤中医治疗

　　1、辨证选方

　　术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。

　　伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5日，然后再服上方4日，有助于提高疗效。

　　2、专方验方

　　(1）外洗方

　　①三品方：白砒45g, мін gān6g, мін fán7.20g, хуáng yáng3.6g, мэй яо5g. Измельчить в порошок, смешать с2fen, размер монеты (толщина2mm, вес 0.5～7дней после того, как отторгаются некротические ткани, до того, как три продукта бин бин будут поглощены, заменять лекарственные средства «сян фу фен» (синюхун, цзинхуаддин, цаогэчжэ, хуáng bǎi, цао лиан cao) три продукта бин бин, ультрафиолетовая стерилизация и хранение; пациент ложится на гинекологическое обследование, дезинфицирует влагалище, сначала защищает неповрежденные места влагалища и купола с помощью вазелиновой марли.30g, несколько бин гань, измельчить в порошок, высокотемпературная стерилизация); следует использовать после менструации5～7дней до менструации5дней для использования; этот метод дезинфицирует, подавляет рак, рассасывает опухоли, удаляет сгустки. Запрещается использовать людям с серьезными повреждениями печени и почек.

　　②Хуáng wú ся1номер: хуáng bǎi64％, цзин fen13％, жу7％, бин гань3％, мохуан 0.7％, хуáng bǎi12.3％, измельчить в порошок100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右 с помощью длинных пинцетов вставить в место повреждения во влагалище; для легких1раз1раз, для тяжелых1раз лекарств2～3раз. Избегать половой жизни в период лечения.

　　(2）Внутреннее лечение.

　　①Таблетки для подавления рака: мацяньzi, tian hua fen, chong lou.5jin, gan cao.1jin, мацяньzi с кожурой, жареный на масле до хрустящей корочки, смешать с другими тремя лекарствами, измельчить в порошок, добавить крахмал,制成 таблетку, каждая таблетка весит 0.3g, внутри取出日3раз; в начале курса3таблеток, без увеличения курса, продолжать принимать. Большинство пациентов усиливают физическую силу, улучшают аппетит; при передозировке или длительном применении可能出现症状, такие как сжатие рук и ног, которые исчезают после отмены препарата, этот метод имеет эффекты解毒消肿, рассасывания сгустков.5таблеток, без увеличения курса, продолжать принимать. Большинство пациентов усиливают физическую силу, улучшают аппетит; при передозировке или длительном применении可能出现症状, такие как сжатие рук и ног, которые исчезают после отмены препарата, этот метод имеет эффекты解毒消肿, рассасывания сгустков.

　　②Формула для лечения рака с помощью плакучей арники: плакучая арника в適量,制成口服片剂; принимать внутрь,每天3раз, общая доза около60g обладает明显的 эффектом清热解毒抗癌.

　　(3）Профилактика и лечение побочных эффектов лучевой и химиотерапии у онкологических больных; после лучевой и химиотерапии часто возникают такие побочные эффекты, как местная боль, слипание, некроз тканей, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов в организме,紊乱消化功能, повреждение печени и почек, повреждение нервной системы и т.д., профилактика и лечение этих побочных эффектов с помощью травяных средств имеет хорошие результаты; следующие средства можно использовать для выбора.

　　①Травяной отвар для предотвращения интоксикации: huang qi, dang shen.3Og. Wu wei zi, bu gu zhi, zao bai shu.15g, mai dong.20g, dang gui, fu ling, chen pi, qing ban xia.12g，варить на воде, один раз в день.2～3Принимать внутрь, начиная за три дня до химиотерапии. Этот продукт имеет функции укрепления иммунитета, борьбы с раком,補阴养血, продвижения энергии и высыхания влаги, укрепления селезенки и желудка, предотвращения тошноты, рассасывания сгустков и рассеяния узлов, он может предотвратить побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и обеспечить успешное завершение химиотерапии.

　　②Народный напиток для повышения уровня эритроцитов: dang shen, huang qi, dang gui, shu di, niu zi, ji xue teng, tu fu ling.15g，жареный баиши и补骨脂.10g，жареный шаняо и свежий ган cao.6g，жареный шанцзишу и жареный шэнфу.9g，в случае阴虚加入生地黄和龟甲.15g；в случае импотенции добавить бацзи и сенмао.12g；в случае недостатка сердца и крови добавить гомеопатию и вьюнок.12g；в случае влажного тепла добавить желтую кору и зею.10g、согласно нашим исследованиям, это средство имеет эффекты укрепления легких и健脾，уравновешивания инь и янь, активации крови и解毒，применяется для лечения лейкопении, вызываемой химиотерапией.

　　3и другие методы

　　(1метод нанесения: мазь из масла эвкалипта наносится на место облучения, высушивается, пациенту рекомендуется носить широкие трусы, чтобы не прилипать к коже; подходит для кожных ожогов после радиотерапии.

　　(2метод инъекции лекарственных трав

　　① инъекция ядерного подсолнечника, каждый раз4мл, каждый день1раз, внутримышечно30 дней составляет курс, обладает свойствами清热除湿,解毒消肿.

　　②10% масло гуанфу добавляют в стерилизованное влагалище, используют5мл с高压注射器 и иглой. В зависимости от очага, инъекции делают в местах опухоли,每周2раз, каждый раз5～10% масло гуанфу4～8мл, после инъекции, в зависимости от состояния отшелушивания, некроза и новообразования, прекратить прием лекарств, имеющих отшелушивающие и некротические раковые ткани; обладает свойствами удаления гниения и новообразования.

　　Второй:西医治疗方法 для рабдомиосаркомы влагалища

　　1и хирургическое лечение

　　(1если раковая опухоль находится в верхней части влагалища1/3можно провести удаление матки и большей части влагалища, а также清扫 лимфатических узлов малого таза.

　　(2если раковая опухоль находится в нижней части влагалища1/3удаление внешних половых органов, нижней части влагалища (в случае необходимости части мочеиспускательного канала) и清扫 лимфатических узлов паховой области (в случае необходимости добавление清扫 малого таза).

　　(3если раковая опухоль находится в средней части влагалища или是多中心的, проводят удаление матки и влагалища, а также清扫 лимфатических узлов паховой и бедренной областей.

　　(4если раковая опухоль распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или прямую кишку, можно провести операцию по удалению передних или задних органов малого таза и清扫у лимфатических узлов малого таза или паховых областей. И одновременно провести реконструкцию искусственного мочеиспускательного канала, искусственного мочевого пузыря или искусственного кишечника.

　　(5для пациентов детского или молодого возраста с потребностью в деторождении после удаления влагалища используется кожный лоскут для重建 влагалища.

　　(6первичная радикальная операция по удалению является最快 и наиболее надежным методом лечения рабдомиосаркомы, пациенты с видимой патологией после初次 операции и те, у кого в течение шести месяцев после индукционной химио- и радиотерапии не было полного излечения или у которых прогрессирование заболевания после начала химио- и радиотерапии, должны рекомендовать повторную операцию, радикальное удаление этих участков.

　　2и химическая терапия (радиотерапия)

　　(1химиотерапия:

　　ранее химиотерапия использовалась только для удаления остаточных очагов после операции. Для сохранения функции органов и улучшения прогноза сейчас проводят химиотерапию до операции с использованием множественных препаратов, чтобы уменьшить необходимость радикальной резекции, а после операции продолжают химиотерапию. Из-за того, что相当多的患儿就诊时已经 есть отдаленные метастазы, и большинство рецидивов происходит после операции2внутри года, поэтому химиотерапия очень важна и обычно продолжается длительное время2лет или2лет.

　　① Американская группа исследований рабдомиосаркомы (IRS): пациенты I-III этапов после биопсии опухоли42дней или после операции21дней начать химиотерапию. Пациенты IV этапа сразу после диагноза получают химиотерапию.

　　I этап: схема химиотерапии VA (винбластин и стрептомицин D)1годы - стрептомицин D (перезаживающая сыворотка) 0.015mg/(кг?д), внутривенно, непрерывно5дней, через9неделю повторяется1раз. Винбластин2mg/m2внутривенно, за несколько часов до введения стрептомицина D (перезаживающей сыворотки)5недели,每周1раз

　　II-III этапы: химиотерапия VAC (винбластин, стрептомицин D и циклофосфамид)2годы - винбластин1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1дней,每周1Следующая; стрептомицин D (перезаживающая сыворотка) 0.015mg/（kg/d），静脉注射，疗程第1～5天，每4неделю повторяется1次；环磷酰胺2.2g/m2，静脉注射，疗程第1天，每4неделю повторяется1次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。腺泡型/未分化型可加多柔比星（阿霉素）（30mg/（m2？d），静脉注射，×2）或/和顺铂（90mg/m2，静脉注射）。

　　Ⅳ期：IE（异环磷酰胺加依托泊苷）化疗12周后再用VAC方案――异环磷酰胺1.8gm2/d和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）100mg/（m2/d），静脉注射，疗程第1～5天，每3неделю повторяется1次，共4次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。而后予VAC方案。

　　②国际儿童肿瘤协会SIOP：

　　Ⅰ期pTl：用VA方案化疗――长春新碱1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天；放线菌素D（更生霉素）1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天，共2个疗程。

　　Ⅰ期pT3、Ⅱ期：IVA方案――长春新碱、放线菌素D（更生霉素）和异环磷酰胺[V1.5mg/（m2/d1），A1.5mg/（m2/d1），Ⅰ3g/（m2/d1～3）]。如果该化疗方案效果欠佳，则予VCE――长春新碱、卡铂和替尼泊苷（鬼臼噻吩，VM26）（V1.5mg/（m2/dl），C600mg/（m2/d3），VM26150mg/（m2/d4）。共4～6个疗程。

　　Ⅲ期、Ⅳ期：CEIVAE方案即IVA，CEV（卡铂500mg/（m2/d1）、表柔比星150mg/（m2/d1）和长春新碱1.5mg/（m2/d1），IVE[长春新碱、异环磷酰胺和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）200mg/（m2/d1-3）]交替使用。共4个疗程。

　　另外，还有德国软组织肉瘤协作研究组（CWS）、意大利软组织肉瘤协作研究组等，因为各研究组采用不同的横纹肌肉瘤分类以及化疗方案的不同，所以不能互相比较结果。Raney等曾报道用VACEI长春新碱、放线菌素D（更生霉素）、多柔比星（阿霉素）、依托泊苷（鬼臼乙叉甙）和异环磷酰胺治疗局部中度危险的横纹肌肉瘤，3Уровень выживаемости в течение года91％。

　　③对刚诊断为IV期和腺泡型/未分化的患者，用拓扑特肯其有效率达58％（Ruymam，2000），所以正在进行的IRSV的研究中采用VTC（长春新碱、托泊替康和环磷酰胺），或VCPT长春新碱和依利诺蒂根（CPT-11）来治疗IV期和腺泡型/未分化患者。

　　④二线化疗和补救化疗：对于多种化疗后复发的患者，由于对化疗药物的耐受性下降同时多药耐药所以没有理想的化疗药物。复发后再次用药需根据最初治疗来帮助选择用药，一般选最初治疗时有效的药物结合未用过的药物。例如VAC化疗后复发用VadrC（adr为多柔比星），VadrC化疗后复发的可用异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷（鬼臼乙叉甙），但对复发者均可用依利诺蒂根，因为即使托泊替康（拓扑特肯）耐药的患者，依利诺蒂根仍有效。

　　(2）Облучение:}}

　　Облучение - это важный метод лечения рака ретинобластомы и некоторых других недифференцированных мягких опухолей у детей, который может杀ить оставшиеся раковые клетки, которые не могут быть удалены оперативным путем. Можно использовать вагинальные цилиндрические контейнеры (пробки) или вагинальное облучение малого таза, для экзогенных опухолей можно использовать межтканевое облучение. Опухоли нижней части vagina или полная вагинальная патология могут быть облучены вагинальными пробками или межтканевым облучением. Если опухоль находится только с одной стороны vagina и опухоль较大, можно провести межтканевое облучение, чтобы уменьшить опухоль, а затем выбрать вагинальную пробку для облучения, а также правильную铅 блокировку для участков, которые не требуют облучения. Пункт дозы一般在肿瘤基底选择。Для рака ретинобластомы, минимальная доза облучения составляет4000cGy. А старшие дети должны проходить4500cGy. Диаметр опухоли >5см, доза облучения должна быть5000~5500cGy. Для I, II стадии пациентов можно одновременно проводить облучение и химиотерапию, а для III, IV стадии пациентов, чтобы оценить эффективность химиотерапии и уменьшить воспаление и другие повреждения, облучение следует отложить до6неделю проводится.4неделю повторяется1курсов “VAC”方案, если в2курсов “VAC” химиотерапии, после чего опухоль уменьшается50% или выше, то можно использовать2курсов “VAC”, эффективность оценивается через повторные биопсии, если местная опухоль все еще продолжается, то в16неделю начинают облучение.

　　В последние годы метод радиологического имплантата получил практическое применение, особенно подходит для детей с мелкими опухолями, расположенными в ключевых областях, таких как голова и шея, мочевой пузырь, vagina, конечности и т.д. Из-за строгого контроля за дозой радиации, легкое влияние на окружающие ткани, поэтому степень фиброза низкая.

　　Для метастатического ретинобластомы, при условии耐受ости костного мозга, можно проводить традиционное облучение одновременно с вагинальным облучением и очагами метастазов.18.5неделю начинают комбинированное облучение, его диапазон должен быть равен первичному очагу加上2см границ, если в регионарных лимфатических узлах есть метастазы, то включают эти лимфатические узлы.50.4Гр облучения, а легкие должны быть ограничены14.4Гр, очаги костного мозга не могут быть облучены.1～4Гр, не влияет на репродуктивную функцию, но если больше5Гр, то необходимо выполнить пересадку.

　　3и другие специфические методы лечения

　　(1Иммунная и генетическая терапия: для предотвращения угнетения костного мозга после высокодозовой химиотерапии24～48Внутривенное введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора до тех пор, пока абсолютное количество нейтрофилов не превысит1000/мкл, но гранулоцитарный колониестимулирующий фактор может увеличить повреждение стволовых клеток, вызванное алкилирующими агентами. Breitfeld et al (2001) Рекомендуется увеличить способность стволовых клеток к восстановлению повреждений алкилирующих агентов за счет переноса генов, кодирующих ДНК-ремонтные ферменты. Иммуномодулятор адалитим (IL-2) Увеличенная доза химиотерапии может улучшить выживаемость пациентов с рецидивом.

　　(2Стволовые клетки:目前正在评估自体干细胞移植对横纹肌肉瘤的效用，这种方法使我们能够采用比正常剂量更大的化疗。До начала химиотерапии извлеките стволовые клетки пациента и сохраните их; верните их в тело пациента после химиотерапии.

　　4Комбинированная терапия:Для детей с рабдомиосаркомой I и II стадии, после четкого диагноза, следует как можно скорее провести операцию, после операции проводить лучевую и химиотерапию в зависимости от конкретного типа и стадии. А для III и IV стадии рабдомиосаркомы, после диагноза можно начинать применять комбинированную химиотерапию для подготовки к операции. К моменту начала химиотерапии14недели после операции по удалению. После операции альтернативное применение VAC и VDC方案 в течение двух лет.

　　Третий раздел: Прогноз

　　Прогноз вагинальной рабдомиосаркомы благоприятный, после диагноза2внутренние рецидивы очень вероятны (средний рецидив16месяцев), рекомендуется每年进行检查2месяцев в анестезированном состоянии для вагинальной колposcopy, гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.10Уровень выживаемости в течение года90％. Тип ткани не является фактором прогноза для вагинальной RMS.

　　1Тип ткани:Размер опухоли

　　2Первая категория при первоначальном диагнозе:возраст при диагнозе1～9летних пациентов хуже9летних пациентов прогноз благоприятный.

　　3Метастазы:Пациенты, у которых при посещении есть отдаленные метастазы, их прогноз значительно хуже, чем у пациентов без отдаленных метастазов. Отдаленные метастазы хуже, чем местные метастазы.

　　4Категория:Пациенты с вагинальной RMS в исследованиях IRS III и IV их5Уровень выживаемости и уровень выживаемости после облегчения заболевания значительно выше, чем в исследованиях IRSI и II.

　　5ранняя реакция на лечение:Пациенты, которые не имеют благоприятной реакции на начальную лучевую и химиотерапию, их долгосрочные прогнозы неблагоприятны. Пациенты IV стадии, в3Курс химиотерапии до начала18Пациенты, получившие полное облегчение за неделю до начала химиотерапии, их3Общий уровень выживаемости в течение года明显高于3Пациенты, получившие полное облегчение после курса химиотерапии.