위생근육종

　　1발병 원인:

　　발병 요인은 명확하지 않습니다. 위생근육종은 마이러管的 상피 간질에서 미숙한 원시 간질 세포에서 비롯됩니다.

　　2발병 기제:

　　종양은 대부분 연한 붉은색이나 회색이며, 반투명한 점액질로, 포도 모양이나 유서 모양의 덩어리이며, 부드럽고 부종적입니다. 출혈이나 창상이 동반될 수 있습니다. 절단면은 조직이 희소하고 점액질입니다.

　　현미경에서 유형적인 포도봉 모양은 표시될 수 있습니다3관련된 다른 지역: 점막하에 가까운 부분은 세포 형성층이며, 더 깊은 부분은 더 원시적인 종양 세포로 구성된 세포 구역이며, 중앙은 세포가 적은 점액질 구역입니다. 세포는 미숙한 원형과 날카로운 세포로, 핵 변형이 있으며, 근육원 세포가 관찰될 수 있습니다.

　　그 외의 모든 유형의 RMS는 현미경과 전자현미경 하에서 관찰되는 것, 특수染色, 면역조화, RMS 종양 표지물, 세포와 분자 유전학 검사는 외음근육종과 동일합니다.

　　말기에는 요胱-질 파열이 동반될 수 있습니다. 요胱-질 파열은 요瘘의 일종입니다. 요瘘는 생식기와 요泌尿기 간에 형성된 비정상적인 통로로, 배尿가 발생합니다. 생식기 유주는 매우 고통스러운 손상성 질환이며, 배尿를 통제할 수 없기 때문에, 외음부가 장기간尿液에 담그여져 여성에게 신체적 고통을 주며, 환자는 사람들과 접근을 두려워하여 생산 노동에 참여할 수 없으며, 정신적 부담도 큽니다. 요胱-질 파열은 유서가 요도 내입구 및/이상의 경우, 유서가 크면 모든尿液이 질 내에 유출되고, 환자는 전혀 배尿할 수 없습니다. 유서가 작으면 유서 주위에 생긴肉芽가 팔락 모양으로 형성되면 환자는 일부尿液을 통제할 수 있으며, 요胱이 과도히 팽창하면 우수 현상이 발생합니다.

　　1증상:위생근육종은 초기에는 증상이 없으며, 병리적 발전은 질출혈과 질내림이 일반적입니다. 점액성, 점액성 흰똥이 있으며, 때로는 출혈이 있어 어린아이가 울부짖거나 소변을 보거나 기침할 때, 규칙적인 질출혈이나 출혈이 발생합니다. 외상력이 없는 경우 RMS의 가능성을 고려해야 합니다. 특히 유서형 물체가 질입구 밖으로 부드럽게 나타나면, 성인 여성은 월경 과다나 불규칙적인 질출혈을 보일 수 있습니다. 노인 여성은 폐경 후 불규칙적인 질출혈이나 냄새가 나는 부신성 분비물이 질에서 배출됩니다. 종양이 괴사되고 파열되면, 질에서 조직 파편이 배출될 수 있으며, 병소는 요도, 요胱에 영향을 미치고 요泌尿기 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 주로尿频, 요도 급박, 배尿 곤란, 출혈을 포함합니다.

　　2상징:최고로 자궁내막 상부에 나타납니다1/3단, 전면이 많으며, 종양은1개 또는 여러 개의 기포상 또는 그리스통상이며, 크기는 0.2～15cm, 대부분은3～5cm, 표면이 평滑하고, 연황색, 반투명하며, 종종 결절 분지상으로 혼합되어 있으며, 산란하게 분포할 수도 있습니다. 질은 부드럽고 약간 쉽게 출혈하며, 자궁내막 전체를 가득 채울 수 있으며, 자궁내막 외부로 부드럽게 떨어질 수 있으며, 음蒂와 회음부를 덮을 수 있습니다. 종양은 위생 검사에서 자궁좌초를 침범할 수 있으며, 자궁내막의 양쪽으로 확산될 수 있습니다. 생식기 검사에서 덩어리를 만질 수 있으며, 지역淋바이드와 폐 이식이 발생할 수 있습니다.

　　3형태：자궁내막 RMS中以葡萄簇型最多见，占67.1％～78.6％로, 그 다음은胚胎형이며,21.0％～28.4％로,腺포형은 개별 사례 보고에 국한되며,分期中以IRSGⅢ期最多见，约占84.1%.

　　부모나 보육 인원은 영아의 외음부 청결을 항상 주의하고, 빠르게 속옷을 교환해야 하며, 속옷을 교환할 때마다 영아의 자궁내막에 혈종이나 이상한 분비물이 있는지 꼼꼼히 확인해야 합니다.

　　자궁내막 경계종은 치료 후에도 침착한 팔로업이 필요하며, 특히 진단 후2년에 한 번, 지역 재발이 매우 가능하기 때문에(중간 재발16개월(），매2개월 동안 마취 하에서 자궁내막镜, 자궁경과 자궁내막 ultra-sound 검사를 받았으며, Arndt 등이 팔로업5.8년, 재발된 여성 생식기 경계종 환자 중66.6％는 항암화학요법, 수술 및 방사선 치료로 보완할 수 있으며, 재발된胚胎형 또는 그리스통형 자궁내막 경계종은 수술이 확실한 치료 방법입니다. 보완 조치에서 방사선 그룹은 다른 그룹보다 예후가 좋으며, 재발 후55년 생존율은 주로 종양의 조직학적 유형, 초기 진단 시의 기간 및 재발 방식(지역 재발, 지역淋바이드 재발 또는 원발 재발)에 의존합니다.

　　1병리학적 검사

　　현미경 하에서, 종양은 상피 표면에息肉상 덩어리로 성장하며, 상피층 아래에는 특징적인 표현으로 얇은 미분화 종양 세포층이 있습니다. 종양 세포 핵은 크고, 많은 경우嗜酸性 세포질을 볼 수 있습니다. 핵 분열 현상이 흔하며, 경계선이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

　　2영상학적 검사

　　가슴 X선 검사와 골 스캔은 골격 및 폐 이식이 있는지 판단할 수 있습니다. CT 스캔은 의사가 종양 침범 범위를 평가하고 치료 계획을 수립할 수 있게 합니다. 초음파 검사는 CT의 보조 검사로 매우 중요합니다. 자기공명영상은 우수한軟조직 대비를 제공합니다.

　　3기타 검사

　　면역조화학적 검사, 종양 표지물, 분자 유전학 검사。

　　1枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子3g，갈색어1개만(약5g），신선한 고기15g. 먼저 갈색어를 뜨거운 물에 뛰어들어서 배설을 하도록 하고, 죽어서 잘라내고 내장을 제거하고 깨끗이 씻은 후, 적절한 양의 물을 추가하여 갈색어와枸杞子, 신선한 고기와 함께 끓여서 잘 익혀서 복용하십시오.2～3번으로 마시십시오.

　　2、枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15g,海参25g, 신선한 고기10g. 먼저海参를 물에 담그고, 깨끗이 씻은 후, 신선한 고기와 함께 조각으로 자릅니다. 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서 잘 익혀서调味하여 여러 번 복용하십시오.

　　3、 버섯독곤초닭:버섯2g, 독곤초15g, 아직 알을 낳지 않은 닭1개만(약10g）。버섯의 꼬리를 제거하고, 독곤초를 벗기고 머리와 발과 내장을 제거하고, 버섯과 독곤초를 닭의 등에 넣고, 나무 꿀통을 사용하여 입을 막고, 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서2시간,调味하여 복용하십시오, 나누어 복용할 수 있습니다2～3번으로 마시십시오.

　　4、 우유달걀석리자부침:신선한 우유250ml, 신선한 달걀2개, 석리자5g. 석리자를 가루로 만들고, 적절한 양의 물을 추가하여 석리자가루를 끓여서 젤로 만들어, 설탕이나 흰砂糖을调味하여, 우유와 달걀백을 섞어서 잘 풀어서 끓여서 복용하십시오. 매일 또는 매 2일1차.

　　5、 내장고추간장씨소국물:내장12g, 고추가루3g, 간장3장, 씨소10g. 물을 적절한 양으로 추가하여 함께 국물을 끓여서, 적게 소금을调味하여 국물을 마시고 고기를 먹습니다. 매일 또는 매 2일1차.

　　6、 연어독곤초닭:연어15g, 독곤초5g, 아직 알을 낳지 않은 닭1개. 산엽을 깨끗이 씻고, 독곤초를 썰어서 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서

　　7、 연어전화서양인삼:연어6g, 서양인삼9g. 연어를 물에 담그고, 연어의 털과 내장을 제거하고 깨끗이 씻은 후, 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서12시간 후에 복용하십시오.

　　8、 배추즙감초땅콩수:설리즙1분, 감초즙2분, 땅콩1분. 세 가지를 섞어서 차가운 것을 마시거나, 데워서 따뜻하게 마시십시오.

　　9、 인삼구기자물고기국물:인삼30g, 구기자20g, 물고기1개만(약500g). 인삼을 천으로 싸서 물을 벗기고, 고기뼈를 벗기고 내장을 제거하고 깨끗이 씻은 후, 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서 잘 익혀서 인삼을 제거하고, 기름과 소금을 적게调味하여 여러 번 복용하십시오.

　　10、 다리개다리개인삼국물:다리개1개만(약150g～250g），다리개250g, 인삼100g. 먼저 물에 불리기에 물을 배출하도록 하고, 머리와 발을 잘라내고 내장을 제거하고 깨끗이 씻은 후, 다리개와 인삼을 모두 조각으로 자릅니다. 적절한 양의 물을 추가하여 끓여서 잘 익혀서 여러 번 복용하십시오.

　　1. 자음양모양양종의 중의학적 치료

　　1、 병증별로 선택하는 방법

　　수술 후 씨초를 사용하십시오16， 단신20, 생지12， 지구15， 승마18， 황기12， 용골16， 보시12， 매일1제, 수양정으로 복용하십시오, 면역력을 강화하고 상처가 회복되는 데 도움을 주며 생존 질을 높입니다.

　　상처가 회복된 후 사용할 수 있습니다: 반지홍50, 석상백60, 구복16， 법반夏15， 주로12， 여정자15， 성지12， 꽃홍화6， 갈추8， 매일1제, 수양정으로 복용하십시오, 연속 복용하십시오5일, 그런 다음 상단을 복용하십시오4일, 효능을 높이는 데 도움이 됩니다.

　　2、 전문방

　　（1） 외용방

　　①삼품방: 백비45g，명약60g，황백7.2g，미단3.6g. 가루로 만들어 혼합한5분硬貨 크기로 만들어2mm，중량 0.2g)의 삼품 빵을紫外线 소독하여 예비로 사용하십시오. 환자는 여성과학 검사 침대에 누워 있으며, 음도를 소독하여, 먼저 방초 유체를 사용하여 음도와 고통 부위를 보호하십시오. 삼품 빵을 붙이고,5～7일 후에는 괴사 조직이 떨어지고, 삼품 빵이 흡수되면 조직이 떨어지기 전에 중약 “쌍자분”(자초, 자화딩, 씨하차, 황백, 씨리화)의 삼품 빵을 사용하여 치료합니다.30g，빙편 조금씩, 그것을 가루로 만들고 고압 소독하여; 월경 후에5～7일까지,5일에 복용하고, 이 방법은 소독,抗癌, 부종을 줄이고 혈전을 제거하는 데 있습니다. 간 기능 및 신장 기능이 심각하게 손상된 경우 사용하지 마십시오.

　　② 황구산1호：황백64％，경반13％，구리7％，빙편3％，방초0.7％，황백12.3％、각각 가루로 만들고100 mesh를 사용하여 혼합하고, 무증유선으로 약분을 흠뻑 묻혀서1g 근처로 장지느리로 짜르고, 가벼운 증상이 있는 경우1주1이제 복용하고, 중증 환자1주 약2～3이제 복용하고, 치료 기간 동안 성생활을 피하시기 바랍니다.

　　（2）내부 치료 방법

　　① 암억약：생마초, 화하백, 중류각을 각각 추가합니다.5jin，간약1jin, 마초를 깨끗이 씻고, 천조를 사용하여 쫄쫄하게炒炒至酥脆，그 다음 다른 세 가지 약재와 함께 가루로 만들고 스타치를 첨가하여 타입으로 만듭니다，각 타입 0.0g.3g，내부에서 일일3이제 복용하고, 초기에는 각각 복용합니다.3쪽, 부작용이 없는 경우 각각 증가합니다.5쪽, 치료 과정에서는 치료 과정을 따르지 않고 지속적으로 복용하시기 바랍니다. 많은 경우 체력이 강화되고 식욕이 증가합니다；약물 과용 또는 장기간 복용 시 손가락과 발가락이 뻣뻣해지는 증상이 나타날 수 있으며, 약물을 중단하면 사라집니다. 이 방법은 독소를 해독하고 부종을 줄이고 혈전을 분해하는 것입니다.

　　② 팔각반사방：팔각반사를 적절하게 사용하여 내용물을 만들고, 입을 통해 복용하시고, 매일3이제 복용하고, 총량은 생약에 해당합니다.60g은 명확한 해열 해독抗癌 작용을 가집니다.

　　（3）방사선 치료, 항암 치료의 부작용을 예방하고 치료하는 약초配方恶性肿瘤의 항암 치료, 방사선 치료 후에는 일반적으로 일련의 부작용이 나타날 수 있습니다；예를 들어, 지역적인 통증, 염증, 조직 괴사, 전신 혈구, 혈小板 감소, 소화 기능 장애, 간 기능 및 신장 기능 손상, 신경 시스템 손상 등이 있습니다. 약초配方로 이러한 부작용을 예방하고 치료하는 데는 좋은 효과가 있습니다. 다음과 같은 약초配方를 선택할 수 있습니다.

　　① 참귀방초방：목귀, 당귀를 각각 추가합니다.3Og。오이자, 보골자, 볶은 백술을 각각 추가합니다.15g，맥동20g，단추,茯苓, 청반시, 청반시를 각각 추가합니다.12g，물에 끓여서 하루에 한 병 분해합니다.2～3이제 입을 통해 복용하시고 항암 치료 3일 전에 복용하시기 바랍니다. 이 제품은 건강을 지키고 암을 치료하고, 양기를 보하고 피를 먹이고, 기를 운반하고 습기를 말리고 위장을 강화하고 구토를 멈추고, 혈전을 분해하고 결절을 풀어주는 기능이 있으며, 항암 치료로 인한 부작용을 방지할 수 있습니다. 항암 치료를 원활하게 진행할 수 있습니다.

　　②養血升白飲：당귀, 목귀, 단추, 숙지, 여정자, 닭혈봉, 토茯苓을 각각 추가합니다.15g，가열 백술, 보골자를 추가합니다.10g，가열 산자, 생감초를 추가합니다.6g，가열 산산자, 가열 신주를 추가합니다.9g，음虚증이 있는 경우 생지, 곤판을 추가합니다.15g；양虚증이 있는 경우 바지추, 仙茅를 추가합니다.12g；심혈이 부족한 경우 산주진, 야교봉을 추가합니다.12g；홍염증이 많은 경우 황백, 저염을 추가합니다.10g、이 방법은 간기 강화하고 위장을 강화하고 양정을 균형 잡고 혈관을 풀고 독소를 해독하는 효과가 있으며, 항암 치료로 인한 백혈구 감소증에 사용됩니다.

　　3、기타 치료법

　　（1）질식법: 요법 표준화 점박이 연고를 질식하고, 매 방사선 치료 후, 이 연고를 방사선 부위에 바르고 건조시키고, 환자에게 넓은 내쪽 속옷을 입혀 피부에 붙지 않도록 하고, 방사선 치료로 인한 피부 화상에 적용됩니다.

　　（2）한의학 주사법

　　① 핵초콜라 주사제, 매 차4ml, 매일1차, 근육 주사30일이 하나의 치료 기간입니다. 발열과 습진을 줄이고, 해독과 부종을 줄이는 효과가 있습니다.

　　②10% 야채자유를 소독된 자음에 추가하여 사용합니다.5ml의 고압 주사기에針을 꽂아서. 병변에 따라, 종양 부위에 점을 주사하고, 매 주2차, 매 차5～10% 야채자유油4～8ml, 주사 후, 병변 퇴행, 파괴, 새로운 상태를 확인하여 약물을 중지하고, 파괴된 암 조직을 제거합니다. 퇴행된 조직을 제거하고 새로운 조직을 만드는 효과가 있습니다.

　　2、자음 근육종 서양 의학적 치료 방법

　　1、수술 치료

　　（1）암灶이 자음 상단에 위치한 경우1/3，전체 자음, 대부분의 자음 절제 및 방광淋巴结清扫술을 시행합니다.

　　（2）암灶이 자음 하단에 위치한 경우1/3，음도, 자음 하단 절제 및 양쪽 대퇴골상淋巴结(필요 시 방광淋巴结)清扫술을 시행합니다.

　　（3）암灶이 자음 중간부 또는 다중 중심에 위치한 경우, 전체 자음, 전체 자음 절제 및 대퇴골상, 엉덩이 방광淋巴结清扫술을 시행합니다.

　　（4）암灶이 요도, 방광 또는 대장에 침범된 경우, 전방 또는 후방 방광 기관切除术와 방광 또는 대퇴골상淋巴结清扫술을 시행할 수 있습니다. 인공 요도, 인공 방광 또는 인공 대장 재건술도 시행할 수 있습니다.

　　（5）소아나 자녀를 출산하기를 원하는 젊은 환자는 자음을 제거한 후 피부판을 사용하여 자음을 재건합니다.

　　（6）1차적인 근본적인 수술 절제는 방사근육종 치료의 가장 빠르고 가장 확실한 방법으로, 수술 후에는 현저한 병변이 발견되거나, 유도화·방사선치료 6개월 내에 완전한 치료 효과가 없거나 방사선치료·항암화학치료를 시작한 후 원래 질병이 진행된 환자는 재수술을 권장합니다. 이 부위의 병변을 근본적으로 제거합니다.

　　2、화학치료(방사선치료)

　　（1）항암화학치료:

　　과거 항암화학치료는 수술 후 잔여病灶를 제거하기 위해만 사용되었습니다. 기관 기능을 유지하면서 예후를 개선하기 위해, 현재 수술 전 다양한 약물 항암화학치료를 사용하여 완전한 절제술 수술을 줄이고, 수술 후에도 항암화학치료를 계속합니다. 상당수의 환자가 진료를 받을 때 이미 원격 이동이 있으며, 대부분의 종양 재발은 수술 후 발생합니다.2년 내에, 따라서 항암화학치료는 매우 중요하며, 일반적으로 지속적으로 사용되어야 합니다.2년 또는2년 이상.

　　① 미국 유방근육종 연구그룹(IRS): I～Ⅲ기 환자는 점상活检 후42일 내에나 수술 후에21일 내에 항암화학치료를 시작합니다. Ⅳ기 환자는 진단 후 즉시 항암화학치료를 받습니다.

　　Ⅰ기: VA(장춘신, 방선균소제D) 항암화학치료 계획1년 - 방선균소제D(재생소제) 0.015mg/（kg？d），静脈注射，연속5일, 간격으로9周重复1차. 장춘신2mg/m2，静脈注射，방선균소제D(재생소제)를 주전하기 전의5주, 매주1차.

　　Ⅱ기, Ⅲ기: VAC(장춘신, 방선균소제D, 항진성염소화물) 항암화학치료2년 - 장春신(장춘신) 약물1.5mg/m2，静脈 주사, 치료 회차1일, 매주1차; 방선균소제D(재생소제) 0.015mg/（kg/d），静脈 주사, 치료 회차1～5일, 매4周重复1회；시소플라틴2.2g/m2，静脈 주사, 치료 회차1일, 매4周重复1회, 동시에 메스나(메스나트리움) 해독. 구상형/비분화형은 도xorubicin(도xorubicin)을 추가할 수 있습니다(30mg/(m2？d），静脈 주사，×2）또는/과 시소플라틴(90mg/m2，静脈 주사）。

　　Ⅳ기：IE(이소포스포라민 및 이토포신)化疗12주 후에 VAC 계획——이소포스포라민을 다시 사용합니다.1.8gm2/d와 이토포신(귀취자신)100mg/(m2/d），静脈 주사, 치료 회차1～5일, 매3周重复1회, 총4회, 동시에 메스나(메스나트리움) 해독. 그런 다음 VAC 계획을 사용합니다.

　　②국제 아동 암 협회 SIOP：

　　Ⅰ기 pTl：VA 계획을 사용하여化疗——베타스테로이드1.5mg/m2，静脈 주사, 치료 회차1일；Actinomycin D(재생소르민)1.5mg/m2，静脈 주사, 치료 회차1일, 총2치료 회차.

　　Ⅰ기 pT3、Ⅱ기：IVA 계획——베타스테로이드, Actinomycin D(재생소르민) 및 이소포스포라민[V1.5mg/(m2/d1），A1.5mg/(m2/d1），Ⅰ3g/(m2/d1～3）]。치료 계획이 효과가 부족하다면 VCE——베타스테로이드, 카铂, 테니보핀(귀취자신, VM26）（V1.5mg/(m2/dl），C600mg/(m2/d3），VM26150mg/(m2/d4）。총4～6치료 회차.

　　Ⅲ기、Ⅳ기：CEIVAE 계획이면 IVA, CEV(카铂500mg/(m2/d1）、에피루비신150mg/(m2/d1）과 베타스테로이드1.5mg/(m2/d1），IVE[베타스테로이드, 이소포스포라민, 이토포신(귀취자신)]200mg/(m2/d1-3를 교차 사용합니다. 총4치료 회차.

　　또한 독일 소프트 텍스 조직肉瘤 협력 연구 그룹(CWS), 이탈리아 소프트 텍스 조직肉瘤 협력 연구 그룹 등이 있으며, 각 연구 그룹이 다른 레드 노즈肉瘤 분류와 다른化疗 계획을 사용하기 때문에 결과를 비교할 수 없습니다. Rayan 등은 VACEI 베타스테로이드, Actinomycin D(재생소르민), Doxorubicin(도xorubicin), 이토포신(귀취자신) 및 이소포스포라민을 사용하여 지역 중度高위험 레드 노즈肉瘤을 치료한 경우를 보고했습니다.3연간 생존율은91%.

　　③IV기와 구상형으로 최초로 진단된 환자에 대해/비분화 환자, 토포테칸을 사용하면 효과율이58%(Ruymam,2000)의 이유로, 현재 진행 중인 IRSV 연구에서 VTC(베타스테로이드, 토포테칸, 티아모이드)를 사용하거나 VCPT 베타스테로이드와 이리노티칸(CPT-11를 치료하기 위해 사용합니다./비분화 환자.

　　④두선化疗와 구제化疗：여러 차례化疗 후 재발한 환자들은化疗약에 대한 저항성이 감소하고 다약 저항성이 있어理想的化疗약이 없습니다. 재발 후 다시 약물을 사용할 때는 원래 치료를 기준으로 약물 선택을 도와야 합니다. 일반적으로 원래 치료에서 효과적이었던 약물과 사용하지 않았던 약물을 결합합니다. 예를 들어 VAC化疗 후 재발 시 VadrC(adr는 도라지아드리아닌)을 사용하고, VadrC化疗 후 재발 시 이소포스포라민, 카铂, 이토포신(귀취자신)을 사용할 수 있습니다. 그러나 재발 환자 모두에 대해 이리노티칸이 사용될 수 있습니다. 왜냐하면 토포테칸(토포테캔)에 저항하는 환자라도 이리노티칸은 효과적이기 때문입니다.

　　（2）放疗：

　　放疗是治疗儿童横纹肌肉瘤及某些未分化软组织肉瘤的非常重要的方法，对手术不能完全切除残留肿瘤的部位，放疗能够进一步杀灭单纯手术治疗不能切除的残存肿瘤细胞。可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。对横纹肌肉瘤，最低肿瘤放疗量为4000cGy。而年龄较大的儿童应接受4500cGy。肿瘤直径〉5cm，放疗量应为5000~5500cGy。对I、II期患儿放疗和化疗可同时进行，而III期、IV期患儿，为了评价化疗疗效及减轻粘膜炎和其他损害，应将放疗延迟到6周才进行。对局限性肿瘤患儿，应每4周重复1疗程“VAC”方案，若在2个疗程“VAC”化疗后，肿瘤缩小50％或以上，则可再用2个“VAC”疗程，疗效通过反复活检来估计，若发现局部肿瘤仍持续存在，则在第16周开始给予放疗。

　　近年一种放射植入物方法得到实际应用，尤其适合于肿瘤小、位于头颈、膀胱、阴道、肢体等关键部位的儿童。由于放射剂量控制严格，周围组织受放射影响轻，故并发纤维化程度低。

　　对转移性的横纹肌肉瘤，在骨髓耐受的情况下，可对阴道和转移灶同时行传统的放疗。从化疗18.5周开始联合放疗，放疗的范围应为原发病灶加2cm边界，如果局部淋巴结有转移，则包括这些淋巴结。阴道给以50.4Gy剂量的放疗，而肺部应局限在14.4Gy，骨髓的病灶不能放疗。对女性生殖道横纹肌肉瘤，尽量在卵巢转位后采用短距离照射。如果卵巢的剂量为1～4Gy，不影响生殖功能，但如果大于5Gy，则必须转位。

　　3、其他特殊疗法

　　（1）免疫和基因治疗：为防止骨髓的抑制作用，在高剂量化疗后24～48h皮下注射粒细胞克隆刺激因子，直到中性粒细胞绝对数超过1000개/μl이지만, granulocyte colony stimulating factor은 알케이드 화학물질로 인한 줄기 세포 손상을 증가시킬 수 있습니다. Breitfeld 등（2001）줄기 세포가 DNA 복구酵素的 유전자를 전달하여 줄기 세포가 알케이드 화학물질의 손상을 복구할 수 있는 능력을 증가시키는 것을 권장합니다. 면역 조절제 아디페이트 인터리놀(IL-2）고농도 화학 치료는 재발 환자의 생존 기간을 개선할 수 있습니다.

　　（2）줄기 세포 이식: 현재 자가 줄기 세포 이식이 근육종에 유용한지 평가 중이며, 이 방법은 정상적인 용량보다 훨씬 큰 화학 치료를 할 수 있게 합니다. 화학 치료를 시작하기 전에 환자의 자가 줄기 세포를 꺼내서 보관하고, 화학 치료가 끝난 후 환자에게 다시 주입합니다.

　　4、 합성 치료:I、II 기간의 근육종 약아이들은 진단이 명확해지면 가장 빨리 수술을 시행해야 하며, 수술 후 특정 유형과 기간에 따라 방사선화학 치료를 시행합니다. 그리고 III、IV 기간의 근육종 약아이들은 진단이 명확해지면 즉시 합성화학 치료를 시작하여 수술을 준비합니다. 화학 치료의14주 후 수술을 시행합니다. 수술 후 2년 동안 VAC 및 VDC 계획을 번갈아 사용합니다.

　　3、 예후

　　자궁 경부 RMS의 예후가 좋으며, 진단 후2년에 한 번, 지역 재발이 매우 가능하기 때문에(중간 재발16개월(），매2개월 동안 마취 상태에서 자궁 경부镜子, 내막镜子, 자궁 경부 초음파 검사를 받았습니다.10연간 생존율은90％。조직학적 유형은 자궁 경부 RMS의 예후 요인이 아닙니다.

　　1、 조직학적 유형:종양 크기

　　2、 최초 진단 시의 기간:진단 시의 연령1～9세대 환자는9세대의 환자의 예후가 좋음.

　　3、 이동:진료 시 멀리 이동한 환자의 예후는 멀리 이동하지 않은 환자보다 나쁨. 멀리 이동은 지역 이동보다 예후가 나쁨.

　　4、 분기:IRSⅢ와 Ⅳ 연구의 자궁 경부 RMS 환자의5연간 생존율과 질환 완화 생존율이 IRSI와 Ⅱ 연구보다 훨씬 높음

　　5、 초기의 치료 반응:초기의 방사선화학 치료에 양성 반응이 부족한 경우, 그3기간의化疗 전에 이미18주 전에 완전 완화를 얻은 경우, 그3연간 총 생존율이 훨씬 높음3일정 기간의化疗 후 완전 완화를 얻은 경우.