阴吹

　　本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：

　　1、肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。

　　2、中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。

　　3、肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。

　　4、饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。

　　神疲倦怠，气短乏力，面色萎黄无华，大便秘结，口渴烦热，脘腹胀满。脘腹胀满是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体，约150毫升（ml）左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周

　　便秘会加重阴吹症状。便秘会使得患者腹压升高，腹部像一个充气的气球一样积压阴道。如果患者阴道中本来就有少量气体，这时就会被挤压出来并发出明显的声响。

　　此外，阴道感染厌氧菌、滴虫或某些会产生气体的杆菌后，也会出现“阴吹”的情况。在这种情况下，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适的感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。医生提醒，当出现这种情况时，应及时到医院看妇科，并在医生指导下进行治疗。

　　从中医的角度来说，“阴吹”是一种脾虚的表现，产后失调的妇女，往往伴随脾虚，虽然损伤不严重，其肌肉恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压（如仰卧、吸气等）时，空气即进入阴道最深处，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。这时可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外，有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起，可在医生指导下服用中药。

　　至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人，在中医看来就是“下焦湿热”，往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状。出现这些症状可在医生指导下服用中药。

　　《陈素庵妇科补解》所说："妊娠阴吹之病，子宫内聒聒有声，如矢气忧。或赤白带下，或先有浊气臭液出流阴户，然后有声，此系足少阴，原阴二经血虚所致。"又如《杂病广要·交肠》所论："交肠一证，乃屎出前阴，溺出后孔之候。……若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠寄则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，而后尿溺得以易位出也。亦必其肠膀损处，其窦粘连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而屎出，亦不过流于肠外幕原夹层之中，纵使膀胱亦损，而其窦不相连接，亦不得出于前阴也。"这些论述均极似现代医学的直肠阴道瘘，或并发膀胱阴道瘘。

　　一、症状：妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。

　　二、直肠阴道瘘检查：Это заболевание следует отличать от свища влагалища и прямой кишки, необходимо провести исследование直肠癌 вагинального свища.

　　Третье, исследования, которые необходимо провести для直肠癌 вагинального свища

　　1、влагалищная пальпация:Иногда можно感触 к свищу на задней стенке влагалища, положение свища можно определить, вставив зонд в свищ, или наблюдая под колоноскопом. В случае необходимости выполните рентгенологическое исследование свища, чтобы определить положение свища.

　　2、исследование зонда:Введите зонд через влагалищный свищ, другой палец введите в анальное отверстие, кончик пальца может感触 к головке зонда.

　　3、осмотр влагалищного зонда:Крупные свищевые отверстия можно увидеть под влагалищным зондом, маленькие свищевые отверстия или можно увидеть небольшую ярко-розовую грануляционную ткань.

　　4、рентгенологическое исследование бария на ирригацию:При наличии直肠癌 вагинального свища, можно увидеть流入 свища бария, это также один из методов исследования直肠癌 вагинального свища.

　　5、тест на инъекцию метилового синего:Положите марлю во влагалище, инъекцией метилового синего через прямую кишку10мл, через несколько минут取出 марлю и проверить, изменился ли цвет на синий, чтобы определить是否存在 вагинальный свищ.

　　1、питание пациентов с западением следует учитывать, следует избегать продуктов, вызывающих запоры, таких как рис, чернослив, виноград, миндаль и т.д.

　　2、обратите внимание на достаточный отдых, не перегружайте себя, сочетайте движение и静止, отдыхайте хорошо, это поможет восстановить утомление; физические упражнения могут укрепить силу, укрепить иммунитет, сочетание обоих можно лучше восстановить.

　　3、соответствующее питание также очень важно, поддерживайте хорошее настроение, поддерживайте спокойствие, будьте оптимистичными и великодушными. Не паникуйте, только так можно мобилизовать субъективную активность человека, повысить иммунитет организма.

　　一、лечение Western medicine

　　1、консервативное лечение

　　（1）Лечение直肠癌 вагинального свища на ранней стадии.

　　① Освободите кишечник, сидите в ванне, вымойте перинэльную область.

　　Используйте1‰Disinfect the perineum, perianal area, rectum, anal canal and vagina дезинфицирующим раствором.

　　③ Проведите коррекцию свежих ран, удалите излишние ткани, чтобы обеспечить свободный отток, чтобы ускорить заживление раны.

　　④ Наложите 0. на обе стороны свища во влагалище и прямой кишке.1Салфетки Ревонол

　　⑤ Ежедневно менять повязки утром и вечером, если есть стул, после сидячей ванны добавьте одну смену.

　　⑥ Обратите внимание на местную гигиену, чтобы предотвратить инфицирование.

　　⑦ В период лечения следует избегать половой жизни.

　　⑧ Антибактериальное лечение можно выбрать: бофу2Дозу, три раза в день, или принимать внутрь капсулы флуороксиацета2Дозу, каждый день3Раз в день, или внутривенно капать5Пермил葡萄糖氯化钠 раствор500 мл, добавить цефтримицин16Ванкумуна, или добавить цефалексин в ампулу6г. Также можно вводить внутримышечно цефтримицин8Ванкумуна, два раза в день.

　　⑨ После уменьшения секреции на ране, прекратить использование 0.1Салфетки Ревонол для повязок, а вместо них использовать вазелиновые салфетки, чтобы стимулировать рост грануляционной ткани.

　　（2Лечение хронического直肠癌 вагинального свища. За исключением метода очищения раны,其余均可沿用上法.

　　（3Метод очищения раны: удаление грануляционной ткани из стенки хронического свища с помощью специального абразивного探头,露出新鲜创面, чтобы ускорить заживление. Изготовление абразивного探头: выберите1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。

　　2、手术治疗：术前宜积极控制外阴、阴道炎症；瘘孔周围疤痕多而硬者，可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化；术前应作肠道准备，手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食，但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便，可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁，预防感染。

　　二、中医

　　1、分型治疗

　　（1）肠胃枯燥治法：润燥通便。

　　方药：麻仁九加味。

　　火麻仁10克枳壳10克党参10克制大黄10克元参10克麦冬10克生地10克

　　（2）中气不足治法：补中通便。

　　方药：补中益气汤加减。

　　党参10克黄芪10克升麻10克柴胡3克当归10克白芍10克炒积壳10克肉苁蓉10克茯苓10克肉桂3克

　　（3）肝气郁滞治法：疏肝理气通便。

　　方药：柴胡疏肝饮加减。

　　柴胡10克枳壳10克芍药12克甘草6克香附9克川芎6克瓜蒌仁10克桃仁12克。

　　加减：肝郁化火，加芦苔12克，或龙套丸。

　　（4）饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。

　　方药：橘半桂苓枳姜汤加减。

　　橘皮6克制半夏10克桂枝6克茯苓10克枳实10克全瓜蒌15克生姜3片炙甘草6克郁金10克。

　　2、中成药

　　（1）补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于中气不足之阴吹者。

　　（2）逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。

　　（3）麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。

　　3、简便方

　　（1）生大黄5克，泡水饮服。

　　（2）蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包，泡水，坐浴洗。

　　4、其它疗法

　　取迎香穴，留针20分钟。或用两手按压迎香穴。