Vaginal rhabdomyosarcoma

　　1Causes of disease

　　The pathogenic factors are not yet clear. Vaginal rhabdomyosarcoma originates from the primitive mesenchymal cells in the müllerian duct epithelial stroma.

　　2Pathogenesis

　　The tumor is mostly pale red or grayish white, semi-transparent mucinous, grape-like or polypoid mass, soft, edematous, and may be accompanied by hemorrhage or ulceration. The section shows loose tissue with a mucinous appearance.

　　The typical grape cluster pattern seen in microscopy can show3The different regions related to the related areas: the superficial submucosal layer is a cell formation layer, the deeper layer is a cell area composed of more primitive tumor cells, and the central part is a mucinous area with few cells. The cells are immature round and spindle-shaped cells with nuclear atypia, and myoblasts can be seen.

　　The light microscopy and electron microscopy findings, as well as special staining, immunohistochemistry, RMS tumor markers, cell and molecular genetic tests of the other types of RMS are the same as those of vulvar rhabdomyosarcoma.

　　In the late stage, bladder-vaginal fistula may occur. Bladder-vaginal fistula belongs to a type of urinary fistula. Urinary fistula refers to an abnormal passage formed between the reproductive organs and the urinary system, manifested as urinary incontinence. Reproductive organ fistula is a very painful injury disease. Due to the inability to control urine, the vulva is immersed in urine for a long time, which not only brings physical pain to women but also causes a great mental burden for patients who are afraid to approach the crowd and cannot participate in production and labor./Or more, if the fistula is large, all urine leaks out through the vagina, and the patient is completely unable to urinate. If the fistula is small, and granulation tissue forms a valve-like shape around the fistula, the patient can often control part of the urine, and when the bladder is overdistended, overflow incontinence occurs.

　　1Symptoms:The early stage of vaginal rhabdomyosarcoma is asymptomatic, and the development of the disease is often manifested as vaginal bleeding and vaginal masses, accompanied by serous, mucous vaginal discharge, sometimes hemorrhagic, as if infants are crying, urinating, or coughing, irregular vaginal discharge or bleeding may occur, and in the absence of a history of trauma, RMS should be considered, especially when there is a polypoid mass protruding outside the vaginal orifice, adult women with the disease often present with menorrhagia or irregular vaginal bleeding, while elderly women often present with irregular vaginal bleeding after menopause or vaginal discharge with an unpleasant-smelling purulent secretion. When the tumor necrotic and ulcerated, tissue fragments may be discharged from the vagina, and the lesion may involve the urethra and bladder, causing urinary system symptoms such as frequent urination, urgency, difficulty in urination, and hematuria.

　　2、体征：最常见于阴道上1/3段，以前壁居多，肿瘤可呈1个或多个息肉样或葡萄状，大小0.2～15cm，大多为3～5cm，表面光滑，淡红色，半透明，常互相融合结节分叶状，亦可散在分布，质软脆，易出血，可充满整个阴道，甚至突出于阴道外口，覆盖阴蒂和会阴部，肿瘤亦可向上侵及子宫颈或向阴道两侧扩散，盆腔检查时可扪及块物，可发生区域淋巴结和肺转移。

　　3、类型：阴道RMS中以葡萄簇型最多见，占67.1％～78.6％，其次为胚胎型，占21.0％～28.4％，而腺泡型仅限于个例报道，分期中以IRSGⅢ期最多见，约占84.1％。

　　父母或保育人员要时时注意婴儿的外阴清洁，及时更换尿布，每次更换尿布时都要仔细检查一下婴儿阴道有无红肿或异常分泌物。

　　阴道横纹肌肉瘤在治疗后必须严密随访，尤其在诊断后2Έτος, επειδή η τοπική υποτροπή είναι πολύ πιθανή (μεσαία υποτροπή16Μήνες), προτείνεται να γίνεται κάθε2个月在麻醉下行阴道镜，宫腔镜和经阴道超声检查，Arndt等随访5.8年，发现复发的女性生殖道横纹肌肉瘤患者中有66.6％可通过化疗，手术和放疗进行补救，对复发的胚胎型或葡萄簇型阴道横纹肌肉瘤，手术是一个确切的治疗，补救措施中使用放疗组的较其他组预后好，复发后的5年生存率主要依赖于肿块的组织学类型，最初诊断时的期别以及复发的方式（局部复发，区域淋巴结复发或远处复发）。

　　1、病理学检查

　　显微镜下，肿瘤象息肉状团块生长在上皮表面，在上皮层下面有一层致密的未分化瘤的肿瘤细胞层作为特征性表现。瘤细胞核较大，或多或少见到嗜酸性胞浆。易见核分裂象，可有或无横纹。

　　2、影像学检查

　　胸片检查和骨扫描可以判断是否存在骨骼转移和肺转移。CT扫描，能使医生评估肿瘤侵犯范围并制定治疗方案。超声检查作为CT的辅助很有必要。磁共振成像，能提供优越的软组织对照。

　　3、其他检查

　　免疫组化、肿瘤标记物、分子遗传学检查。

　　1、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30克，甲鱼1只（约500克），猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开，去内脏，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只（约10m克）。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放人冰糖或白砂糖调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1ci.

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1ci.

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

　　7、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

　　8、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者和匀冷服，或加热后温服。

　　9、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

　　10、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

　　一、阴道横纹肌肉瘤中医治疗

　　1、辨证选方

　　术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。

　　伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5Day, then take the above formula4Day, it is helpful to improve the efficacy.

　　2、Special and tested formulas

　　(1）External washing formula

　　① Tripartite Formula: White arsenic45g，Ming Fan60g，Xiong Huang7.2g, Mo Xiang3.6g. Ρυζάρι σε σκόνη, αναμειγνύεται5分硬币大小（厚2mm，βαρύτητα 0.2g) San Pin bing, ηλιακή απολύμανση σε προετοιμασία, ο ασθενής κοιμάται στο γυναικολογικό έλεγχο κρεβάτι, απολύμανση του κόλπου, χρησιμοποιώντας το vaselin oil gauze strip για να προστατεύσει τον κόλπο και το ατελή μέρος του στέγος του κόλπου. Τοποθετήστε το San Pin bing στο όγκο,5～7ημέρες μετά την απομάκρυνση των nekrotikou οργανώσεων, μέχρι να απορροφηθούν τα San Pin bing, να απομακρυνθούν τα οργανικά υλικά πριν από την απομάκρυνση, να εφαρμοστούν τα κινεζικά φάρμακα 'Shuang Zi Fen' (Zi Cao, Zi Hua Ding, Cao He Che, Huang Bai, Cao Lian Cao)30g, 冰片少许其为细末高压消毒）；应在月经后5～7ημέρες μέχρι την περίοδο5ημέρες φαρμάκων; αυτή η μέθοδος απολύμανσης, αντιμετωπίζει τον καρκίνο και αποσυμφορά την αιμορροΐδα, αποκλείεται η χρήση για άτομα με σοβαρές βλάβες του ήπατος και των νεφρών.

　　②Huang Wu San1号：Huang Bai64％，Qing Fen13％，Wu Gong7％，Bing Pian3％，Moschus 0.7％，Xiong Huang12.3％, ground into powder100mesh screen, mixed and stored, use sterile tail cotton balls, dipped in drug powder1g περίπου με μακρύ χέρι κλιπ να τοποθετηθεί στο σημείο της βλάβης του κόλπου; ελαφρές ασθένειες1εβδομάδες1παραλήπτες, σοβαρές ασθένειες1εβδομάδες από τα φάρμακα2～3παραλήπτες. Αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

　　(2）Εσωτερική θεραπεία

　　①Yi Ai Pian: Sheng Ma Qian Zi, Tian Hua Fen, Chong Lou5斤, Gan Cao1斤、Ma Qian Zi peeling, sautéed with sesame oil until crisp, mixed with the other three drugs into a fine powder, added with starch to make tablets, each tablet 0.3g, εντός της ημέρας3παραλήπτες; στην αρχή κάθε φορά3δισκία, χωρίς να αυξάνεται η ανεπιθύμητη ενέργεια, αυξάνετε τη δόση κάθε φορά5δισκία, χωρίς να διαφέρει η θεραπεία, συνεχώς λάβετε τα φάρμακα. Πολλοί ενισχύουν την ισχύ τους, αυξάνουν την όρεξη; η υπερβολική λήψη ή η μακροχρόνια λήψη έχει συμπτώματα σφιγμού των χεριών και των ποδιών, τα οποία εξαφανίζονται μετά την διακοπή της λήψης, αυτό το φάρμακο解毒 και αποσυμφορά την αιμορροΐδα.

　　②Zhang Ye Ban Xia Fang: Zhang Ye Ban Xia κατάλληλη ποσότητα, παρασκευάζεται σε δισκία για το εσωτερικό; παραλήπτες, κάθε μέρα3παραλήπτες, συνολική ποσότητα περίπου ισοδύναμη με το φαρμακευτικό υλικό60g έχει σημαντική επίδραση να κρυώσει το πυρετό και να解毒 να αντιμετωπίσει τον καρκίνο.

　　(3）Πρόληψη και θεραπεία των τοξικών και των παρενεργειών της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των καρκίνων, συχνά εμφανίζονται μια σειρά από τοξικές και παρενεργειές μετά την ακτινοθεραπεία; όπως τοπικό πόνο, συσσώρευση, νεκρωτική οργάνωση, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, διαταραχή της δραστηριότητας του γαστρεντερικού συστήματος, βλάβη του ήπατος και των νεφρών, βλάβη του νευρικού συστήματος, κ.λπ., η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των τοξικών και των παρενεργειών με παραδοσιακές ιατρικές φόρμες έχει καλή επίδραση, οι παρακάτω φόρμες μπορούν να επιλεγούν.

　　①Shen Qi Fang Du Tang: Huang Qi, Dang Shen3Og. Wu Wei Zi, Bu Gu Zhi, Chao Bai Zhu15g, Mai Dong20g, Dang Gui, Fu Ling, Chen Pi, Qing Ban Xia12g, κρατήστε το νερό, καθημερινή δόση2～3παραλήπτες, αρχικά από τρεις ημέρες πριν από την χημειοθεραπεία. Το προϊόν αυτό έχει την επίδραση να ενισχύσει την αντιόπιο, να ενισχύσει το σκοτεινό αίμα, να διευκολύνει την πνοή και να ξηράνει το υγρό, να ενισχύσει το πάχος του σολομού και να σταματήσει τον εμετό, να απορροφήσει το αίμα και να διασπάσει τις συσσωρεύσεις, μπορεί να αποτρέψει τις τοξικές και τα παρενέργειες που προκαλούνται από την χημειοθεραπεία, ώστε η χημειοθεραπεία να ολοκληρωθεί με επιτυχία.

　　②Yang Xue Sheng Bai Yin: Dang Shen, Huang Qi, Dang Gui, Shu Di, Nü Zhen Zi, Ji Xue Teng, Tu Fu Ling15g, Jiao Bai Zhu, Bu Gu Zhi10g, Ji Shan Jia, Sheng Gan Cao6g, Jiao Shan Zhi, Jiao Shen Qu9g, η υποθερμία προστίθενται Sheng Di, Gui Ban15g; η υποθερμία προστίθενται Ba Ji, Xian Mao12g; η έλλειψη του πνεύματος και του αίματος προστίθενται Sha Zao Ren, Ye Jiao藤12g; η υγρασία και η θερμοκρασία προστίθενται Huang Bai, Ze Xie10g, η παρούσα πλευρά έχει την επίδραση να ενισχύσει το πνεύμα, να ισορροπήσει το Ως και το Ξυ, να ενισχύσει την αιμορροία και να解毒, χρησιμοποιείται για την αναιμία των λευκοκυττάρων που προκαλείται από την χημειοθεραπεία.

　　3、qi ta li fa

　　(1）tu cao fa：ye shu you ruan gao tu cao, ci ci hua liao hou, jiang ci gao tu chu yu fa she wei duan liang gan, zu yi huan zhe neng zuo ku da nei ku, fang zhi jin tie pi fu；shi yong yu fa she li liao de pi fu shang shang.

　　(2）zhong yao zhu she fa

　　① hei guan yu shu yin jiu，ci ci4ml，ri ri1ci, ji li ju she30 tian wei yi liao cheng、you you qing re li shi, jie du, jie du zhuang zhuang shi zuo yong.

　　②10% ya dan zi jia yu xiao shi yuan yuan xiang hou, yong5ml de gao ya ju she ji shang zhen tou. Gen ju ben li, yu guan ti fen dian ju she, zhou ci2ci, ci ci5～10% ya dan zi you4～8ml，zhu she hou, shi ju ben li chuan tuo, si nai, xin sheng qing kuang, ting zhi yong yao, you you luo tuo si nai hai zhi；qu fu sheng xin zhi gong xiao.

　　er、yuan xiang heng wu ru li liu su xi yi fang fa

　　1、zhen liao

　　(1）fan ai zao wei wei yuan shang duan1/3，ke xing quan niang zi, da bu fen yuan xiang qu chu shan shu shou ji peng guan li ming qu xuan shou.

　　(2）fan ai zao wei wei yuan xia duan1/3，xing wai yin, yuan xiang xia duan (shi yao shi bu fen nao guan) qu chu shan shu shou ji shuang pang guan guo guan li ming qu xuan shou.

　　(3）fan ai zao wei wei yuan zhong duan huo duo zhong xin zhe, xing quan niang zi, quan yuan xiang qu chu shan ji fu guan, iliao ping guan li ming qu xuan shou shu.

　　(4）fan ai zao fan ji yao wei dao you dao, nao guan, pang guan huo chang jing, ke xing qian peng huo hou peng peng quan zhi wei quan zhi quan guan jing guan qu chu shan shu shou, bing xing ren gong nao guan, ren gong pang guan huo ren gong chang mao xiang cheng shu.

　　(5）dui yu er xiao huo shou you sheng shi yao qiu de huan zhe, zai zuo yuan xiang qu chu hou yong pi ban zhong xiang yuan xiang.

　　(6）yi qi xing de zhen fu xing shou chu shan shi zhi liao heng wu ru li liu su de zui kuai, zui que shi de fang fa, chu ci shou hou you yan jing ke kan xian bing li de ji chu hua hua liao, yu lian hua, shang liao liu ge yue nei mei you chuan cheng de zhi liao xiao guo huo fang, hua liao chu shi hou yuan yuan bing ji you jin zhen de zhen jie de ren, ying ti chang er ci shou shu, dui ci bei wei de bian liang jing xing zhen fu xing qu chu shan.

　　2、hua xue zhi liao (fang she li liao)

　　(1）hua liao：

　　yi wang hua liao zhi jing bei yong yu miao shan hou liu xian zhi2nian nei, yin ci hua liao fei chang zhong yao, chu xiang yao chu yin yong2nian huo2nian shang

　　① Mei guo heng wu ru li liu su yan yan jiu zu (IRS): I～III qi huan zhe zai zhuang bing bi xie hou42tian nei huo zai shou hou21tian nei kai shi hua liao. IV qi huan zhe ying jing zhen duan ji zhi ji gei yi hua liao.

　　I qi: VA (chang chun xin jian he fang xian jun su D) jiao hua hua liao1nian - fang xian jun su D (geng sheng su niao) 0.015mg/（kg？d），jing mai ju she, lian xu5tian, ge bei9weeks1ci. Chang chun xin jian2mg/m2，jing mai ju she, zai fang xian jun su D (geng sheng su niao) ji yu qian de5zhou, zhou ci1ci.

　　II qi, III qi: VAC (chang chun xin jian, fang xian jun su D he huan huang xian yan) hua liao2nian - chang chun xin jian1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1tian, zhou ci1次；fang xian jun su D (geng sheng su niao) 0.015mg/（kg/d），静脉注射，疗程第1～5天，每4weeks1次；环磷酰胺2.2g/m2，静脉注射，疗程第1天，每4weeks1次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。腺泡型/未分化型可加多柔比星（阿霉素）（30mg/（m2？d），静脉注射，×2）或/和顺铂（90mg/m2，静脉注射）。

　　Ⅳ期：IE（异环磷酰胺加依托泊苷）化疗12周后再用VAC方案――异环磷酰胺1.8gm2/d和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）100mg/（m2/d），静脉注射，疗程第1～5天，每3weeks1次，共4次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。而后予VAC方案。

　　②国际儿童肿瘤协会SIOP：

　　Ⅰ期pTl：用VA方案化疗――长春新碱1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天；放线菌素D（更生霉素）1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天，共2个疗程。

　　Ⅰ期pT3、Ⅱ期：IVA方案――长春新碱、放线菌素D（更生霉素）和异环磷酰胺[V1.5mg/（m2/d1），A1.5mg/（m2/d1），Ⅰ3g/（m2/d1～3）]。如果该化疗方案效果欠佳，则予VCE――长春新碱、卡铂和替尼泊苷（鬼臼噻吩，VM26）（V1.5mg/（m2/dl），C600mg/（m2/d3），VM26150mg/（m2/d4）。共4～6个疗程。

　　Ⅲ期、Ⅳ期：CEIVAE方案即IVA，CEV（卡铂500mg/（m2/d1）、表柔比星150mg/（m2/d1）和长春新碱1.5mg/（m2/d1），IVE[长春新碱、异环磷酰胺和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）200mg/（m2/d1-3）]交替使用。共4个疗程。

　　另外，还有德国软组织肉瘤协作研究组（CWS）、意大利软组织肉瘤协作研究组等，因为各研究组采用不同的横纹肌肉瘤分类以及化疗方案的不同，所以不能互相比较结果。Raney等曾报道用VACEI长春新碱、放线菌素D（更生霉素）、多柔比星（阿霉素）、依托泊苷（鬼臼乙叉甙）和异环磷酰胺治疗局部中度危险的横纹肌肉瘤，3Η επιβίωση του έτους είναι91％。

　　③对刚诊断为IV期和腺泡型/未分化的患者，用拓扑特肯其有效率达58％（Ruymam，2000），所以正在进行的IRSV的研究中采用VTC（长春新碱、托泊替康和环磷酰胺），或VCPT长春新碱和依利诺蒂根（CPT-11）来治疗IV期和腺泡型/未分化患者。

　　④ Καθεστώτες χημειοθεραπείας και αντικαταστάτες χημειοθεραπείας: Για πολλούς ασθενείς με επανεμφάνιση μετά από πολλαπλές χημειοθεραπείες, λόγω μειωμένης αντοχής στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και πολλαπλής ανθεκτικότητας στα φάρμακα, δεν υπάρχει ιδανικό χημειοθεραπευτικό φάρμακο. Η επανάληψη της χρήσης φαρμάκων μετά την επανεμφάνιση πρέπει να βασίζεται στην αρχική θεραπεία για να βοηθήσει στην επιλογή φαρμάκων, συνήθως επιλέγοντας φάρμακα που ήταν αποτελεσματικά κατά την αρχική θεραπεία και φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί. Για παράδειγμα, η επανεμφάνιση μετά από χημειοθεραπεία VAC χρησιμοποιεί VadrC (adr για doxorubicin), η επανεμφάνιση μετά από χημειοθεραπεία VadrC μπορεί να χρησιμοποιήσει ifosfamide, carboplatin και etoposide (podophyllotoxin), αλλά για όλους τους επανεμφανιζόμενους ασθενείς μπορεί να χρησιμοποιηθεί irinotecan, επειδή ακόμα και οι ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στο topotecan, το irinotecan παραμένει αποτελεσματικό.

　　(2Radiotherapy:}}

　　Radiotherapy is a very important method for treating pediatric rhabdomyosarcoma and some undifferentiated soft tissue sarcomas. For sites where residual tumors cannot be completely resected by surgery, radiotherapy can further kill residual tumor cells that cannot be removed by simple surgery. Vaginal cylindrical containers (candles) or vaginal pelvic irradiation can be used. For exophytic tumors, interstitial implantation irradiation can be given. For tumors in the lower part of the vagina or for total vaginal lesions, vaginal candles or interstitial implantation irradiation can be used. If the tumor is only located on one side of the vagina and is large, interstitial implantation irradiation can be performed to reduce the tumor size, followed by vaginal candle irradiation, while appropriate lead shielding is performed for areas that do not require irradiation. The dose reference point is generally chosen at the base of the tumor. For rhabdomyosarcoma, the minimum tumor radiation dose is4000cGy. While older children should receive4500cGy. The diameter of the tumor >5cm, the radiation dose should be5000~5500cGy. For stage I and II children, radiotherapy and chemotherapy can be performed simultaneously, while for stage III and IV children, in order to evaluate the efficacy of chemotherapy and reduce mucositis and other damage, radiotherapy should be delayed to6weeks before proceeding. For children with localized tumors, they should be checked every4weeks1cycles of 'VAC' protocol, if it is repeated2cycles of 'VAC' chemotherapy after the tumor shrinks5％ or more, it can be used again2cycles of 'VAC' therapy, the efficacy is estimated through repeated biopsies. If local tumor still persists, then16week to start radiotherapy.

　　In recent years, a radiotherapy implant method has been practically applied, especially suitable for children with small tumors located in the head and neck, bladder, vagina, limbs, and other key areas. Due to strict control of radiation dose, the surrounding tissue is lightly affected, so the degree of concurrent fibrosis is low.

　　For metastatic rhabdomyosarcoma, under the condition of bone marrow tolerance, traditional radiotherapy can be performed simultaneously on the vagina and the metastatic focus. From chemotherapy18.5week and combine radiotherapy, the scope of radiotherapy should be the primary tumor plus2cm boundary, if there is metastasis of local lymph nodes, then include these lymph nodes. Vaginal irradiation should start50.4Gy of radiotherapy, while the lungs should be confined to14.4Gy, the focus of the bone marrow cannot be radiotherapy. For female genital rhabdomyosarcoma, short-distance irradiation should be used as soon as possible after ovarian rotation. If the dose of the ovary is1～4Gy, it does not affect reproductive function, but if it is greater than5Gy, it must be rotated.

　　3, other special therapies

　　(1Immunotherapy and gene therapy: To prevent the inhibitory effect of bone marrow, after high-dose chemotherapy24～48Intravenous injection of granulocyte colony stimulating factor until the absolute number of neutrophils exceeds1000/μl, αλλά ο κloon stimulatory factor μπορεί να αυξήσει τη βλάβη των κυττάρων από το αλκυλιωτικό παράγοντα. Breitfeld κ.λπ. (2001) Προτείνεται να αυξηθεί η ικανότητα των κυττάρων να αποκαθιστούν την βλάβη από το αλκυλιωτικό παράγοντα μέσω της μεταφοράς του γονιδίου του DNA επισκευαστή.-2) Η αυξημένη δόση χημειοθεραπείας μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση των ασθενών με υποτροπή.

　　(2） Μεταμόσχευση κυττάρων-Σε εξέταση η χρήσιμη για το RMS της αυτομεταμόσχευσης των κυττάρων, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να χρησιμοποιήσουμε χημειοθεραπεία σε μεγαλύτερη δόση από τη φυσική. Πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αφαιρεθούν τα δικά τους κύτταρα του ασθενούς και αποθηκευτούν; Χημειοθεραπεία μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας.

　　4、Συνδυαστική θεραπεία:Για τους ασθενείς με στάδιο I, II ραβδομυόσωμα, μετά την σαφή διάγνωση, πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό χειρουργική. Μετά την χειρουργική, σύμφωνα με τον τύπο και το στάδιο, εκτελέστε ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για τους ασθενείς με στάδιο III, IV ραβδομυόσωμα, μετά την διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η συνδυαστική χημειοθεραπεία για την προετοιμασία της χειρουργικής. Εφτάζοντας στην χημειοθεραπεία14Εβδομάδες μετά την χειρουργική αφαίρεση. Μετά την χειρουργική αφαίρεση, χρησιμοποιήστε την VAC και την VDC για δύο χρόνια.

　　Τρίτο, πρόγνωση

　　Ο RMS του κόλπου έχει καλή πρόγνωση, μετά την διάγνωση2Έτος, επειδή η τοπική υποτροπή είναι πολύ πιθανή (μεσαία υποτροπή16Μήνες), προτείνεται να γίνεται κάθε2Μήνες σε αναισθησία, εκτέλεση κολποσκόπησης, ενδομητρίων και κολποσκοπίας.10Η επιβίωση του έτους είναι90％。Ο οργανωτικός τύπος δεν είναι παράγοντας πρόγνωσης για το RMS του κόλπου.

　　1、Οργανωτικός τύπος:Μέγεθος του όγκου

　　2、Η φάση της αρχικής διάγνωσης:Η ηλικία της διάγνωσης1～9Ετών ασθενείς είναι πιο9Ετών ασθενείς έχουν καλή πρόγνωση.

　　3、Μεταστάσεις:Οι ασθενείς με μεταστάσεις σε άλλες περιοχές έχουν κακή πρόγνωση σε σύγκριση με αυτούς χωρίς μεταστάσεις. Οι μεταστάσεις σε άλλες περιοχές έχουν κακή πρόγνωση σε σύγκριση με τις τοπικές μεταστάσεις.

　　4、Φάση:Οι ασθενείς με RMS του κόλπου στο IRS III και IV μελέτη5Η επιβίωση του έτους και η επίλυση της νόσου είναι πολύ υψηλότερη από τα IRSI και το II μελέτη.

　　5、Αρχικές αντιδράσεις θεραπείας:Απείρως κακή πρόγνωση για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στην αρχική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς με στάδιο IV, στον3Πριν από την χημειοθεραπεία μιας περιόδου18Εβδομάδες πριν από την πλήρη ανακούφιση, η3Η συνολική επιβίωση του έτους είναι πολύ υψηλότερη3Αποκτήστε πλήρη ανακούφιση μετά από την χημειοθεραπεία μιας περιόδου.