Das Vaginalrhabdomyosarkom

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　　Die Faktoren, die zur Entstehung führen, sind nicht klar. Das Vaginalrhabdomyosarkom entsteht aus unreifen primären mesenchymalen Stammzellen in der epithelialen Interstitium der Müller-Ducts.

　　2Entstehungsmechanismus

　　Die Tumoren sind meistens blassrosa oder grauweiß, halbtransparent, mukös, Knospenförmig oder polypförmig, weich, wasserig, können mit Blutungen oder Ulzera verbunden sein. Der Schnitt zeigt eine lösemäßige Struktur mit muköser Beschaffenheit.3Ein typisches Bild der Knospenform kann angezeigt werden

　　Es gibt verschiedene Bereiche in der Nähe der Mukosa: Die obere Schicht besteht aus einer Zellschicht, die tiefer liegenden Zellen bestehen aus ursprünglichen Tumorzellen, und die mittlere Zone ist eine zellarme muköse Zone. Die Zellen sind unreife runde und fadenförmige Zellen, die mit Kernatypien assoziiert sind, und Myoblasten können sichtbar sein.

　　Das Vaginalrhabdomyosarkom kann leicht zu Komplikationen führen, was sollte beachtet werden?/Im fortgeschrittenen Stadium kann eine Blasenvaginelfistel auftreten. Eine Blasenvaginelfistel gehört zu den Urethrofisteln. Eine Urethrofistel ist eine pathologische Anomalie, die durch eine abnorme Kanalbildung zwischen den Geschlechtsorganen und dem Urogenitalsystem verursacht wird, die sich durch Urinleck manifestiert. Ein Genitalfistel ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung. Da der Urin nicht kontrolliert werden kann, wird das äußere Genital lange Zeit im Urin baden, was nicht nur den Frauen körperlich leiden lässt, sondern auch die Patienten, die aus Angst vor dem Nahen von Menschen, nicht am Produktionsprozess teilnehmen können, einen großen seelischen Druck verspüren. Die Blasenvaginelfistel liegt am Übergang der Harnröhre und

　　1Die Symptome der frühen Stadien des Vaginalrhabdomyosarkoms sind in der Regel asymptomatisch, die Krankheit entwickelt sich oft durch vaginale Blutungen und vaginale Massen, begleitet von serösem, mukösen vaginalem Sekret, manchmal blutig, wie bei Säuglingen und Kleinkindern, wenn sie weinen, urinieren oder husten, unregelmäßige vaginale Sekrete oder Blutungen auftreten, bei fehlendem Trauma-Historium sollte an RMS gedacht werden, insbesondere wenn Polypen aus dem vaginalen Eingang herausragen, erwachsene Frauen leiden oft an übermäßigem Menstruationsfluss oder unregelmäßigen vaginalem Blutung, ältere Frauen zeigen oft unregelmäßige vaginale Blutungen nach der Menopause oder vaginale Ausscheidungen mit fauligem Geruch, wenn der Tumor nekrotisiert und erodiert, können Fragmente aus der Vagina ausgeschieden werden, die Läsionen können die Harnröhre und die Blase betreffen und entsprechende Symptome des Urogenitalsystems verursachen, wie häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Hämaturie.

　　2、体征：最常见于阴道上1/3段，以前壁居多，肿瘤可呈1Stücke oder mehrere Polypen oder Trauben, Größe 0.2～15cm, meistens3～5cm, glatt, blassrot, halbtransparent, oft miteinander verschmolzen, nodulös-follikulär, kann auch streuend verteilt sein, weich und zart, leicht blutend, kann die entire Vagina füllen, sogar aus der Vaginalmündung hervortreten, den Clitoris und das Perineum bedecken, der Tumor kann auch auf den Gebärmutterhals oder auf die Seiten der Vagina wachsen, bei der Beckenuntersuchung können Klumpen tastbar sein, es können regionale Lymphknoten- und Lungenmetastasen auftreten.

　　3、类型：Vaginale RMS ist am häufigsten der Traubenkerntyp, der67.1％～78.6％, gefolgt von dem embryonalen Typ, der21.0％～28.4％, während der Adenokarzinomtyp nur in Einzelfällen berichtet wurde, ist der IRSG III-Grad in der Staging am häufigsten,约占84.1％。

　　Eltern oder Betreuer sollten ständig auf die Genitalhygiene des Babys achten, die Windeln rechtzeitig wechseln und bei jedem Windelwechsel überprüfen, ob die Vagina des Babys gerötet oder abnormaler Ausfluss vorhanden ist.

　　Vaginale Queretum-Muskelsarkome müssen nach der Behandlung sorgfältig verfolgt werden, insbesondere nach der Diagnose2Vaginale Rhabdomyosarkome haben eine gute Prognose, nach der Diagnose16Monate), wird empfohlen, jährlich, da eine lokale Rezidivierung wahrscheinlich ist (mittlere Rezidivzeit2Monate in Narkose unterzogen vaginalen Spiegelung, Uteruskolposkopie und transvaginale Ultraschalluntersuchung, Arndt et al. verfolgten5.8Jahr, wurde bei Patienten mit rezidivierendem weiblichem Genitalqueretum-Muskelsarkom festgestellt66.6％ können durch Chemotherapie, Operation und Bestrahlung behandelt werden, für rezidivierende embryonale oder Traubenkernartige Vaginale Queretum-Muskelsarkome ist die Operation eine genaue Behandlung, und die Prognose der Gruppe, die Bestrahlung in der Nachbehandlung verwendet, ist besser als die anderer Gruppen, nach dem Rezidiv5Die Überlebensrate hängt hauptsächlich vom histologischen Typ des Tumors, dem Stadium der Diagnose zu Beginn und der Art der Rezidivierung (lokal, regionärer Lymphknotenrezidiv oder Fernrezidiv) ab.

　　1、病理学检查

　　Unter dem Mikroskop wächst der Tumor wie ein Polypenklumpen auf der Oberfläche des Epithels. Unten im Epithelschichten gibt es eine dichte, nicht differenzierte Tumorzelllage als charakteristisches Merkmal. Die Kernzellen sind groß und zeigen mehr oder weniger eosinophile Cytoplasma. Es sind Nukleusspaltungen leicht erkennbar, und es können Streifen oder keine Streifen vorhanden sein.

　　2、影像学检查

　　Röntgenaufnahmen und Knochenscans können feststellen, ob es zu Knochen- und Lungenmetastasen gekommen ist. CT-Scans ermöglichen es den Ärzten, den Umfang des Tumors zu bewerten und eine Behandlungsstrategie zu entwickeln. Ultraschalluntersuchungen sind als Ergänzung zu CT sehr wichtig. Magnetresonanztomografie kann eine überlegene Weichteilkontrastierung bieten.

　　3、其他检查

　　Immunohistochemie, Tumormarker, molekulargenetische Untersuchungen.

　　1、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30克，甲鱼1只（约500克），猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开，去内脏，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只（约10m克）。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放人冰糖或白砂糖调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1次。

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1次。

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

　　7、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

　　8、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者和匀冷服，或加热后温服。

　　9、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

　　10、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

　　一、阴道横纹肌肉瘤中医治疗

　　1、辨证选方

　　术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。

　　伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5日，然后再服上方4日，有助于提高疗效。

　　2、专方验方

　　（1）外洗方

　　①三品方：白砒45g，Ming Fan60g，Xiong Huang7.2g，Mo Yao3.6g。研细末混合制成5分硬币大小（厚2mm，重0.2g）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，Bing Pian wenig, zu feinem Pulver verarbeitet；sollte nach der Menstruation eingenommen werden5～7天至月经前5天用药；Diese Methode des Desinfektions- und Antikrebs- und Schwellungslösens ist verboten für Patienten mit schweren Leber- und Nierenfunktionsschäden.

　　②Huang Wu San1号：Huang Bai64％，Qing Fen13％，Wu Gu7％，Bing Pian3％，Moschus 0.7％，Xiong Huang12.3％、分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症1Woche1次，Schwere Fälle1Woche der obigen Medikamente2～3次。Behandlungszeit, vermeiden Sie den sexuellen Verkehr.

　　（2）Innere Behandlung

　　①Yi Ai Pian: Sheng Ma Qian Zi, Tian Hua Fen, Chong Lou hinzugefügt5Jin, Gan Cao1Jin, Ma Qian Zi abgeschält, in Sesamöl geschmort und knusprig, zusammen mit den anderen drei Kräutern zu feinen Pulver gemischt, mit Stärke zu Tabletten gepresst, jede Tablette 0.3g, innen, Tag3次；am Anfang jedes Mal3Tablette, ohne zusätzliche unerwünschte Wirkungen, erhöhen Sie die Dosis jedes Mal5Tablette, ohne Behandlungszyklus, dauerhaft eingenommen. Die meisten Menschen fühlen sich stärker und haben mehr Appetit; bei Überdosierung oder zu langer Einnahme treten Symptome wie Zittern in Händen und Füßen auf, die nach Absetzen verschwinden. Diese Substanz löst Gift, Schwellungen und Krusten auf.

　　②Zhang Ye Ban Xia Fang: Zhang Ye Ban Xia in angemessener Menge, in Tabletten hergestellt; oral, jeden Tag3次，Gesamtmenge ungefähr gleich der frischen Pflanze60g hat eine明显的 Qing Re und Anti-Krebs-Wirkung.

　　（3）Behandlung von toxischen und Nebenwirkungen von Bestrahlung und Chemotherapie bei malignen Tumoren; nach Bestrahlung und Chemotherapie treten oft eine Reihe von toxischen und Nebenwirkungen auf; wie lokale Schmerzen, Adhäsionen, Gewebeschäden, verringerte Blutzellen und Thrombozyten im Körper, Störung der Verdauungsfunktion, Schäden an Leber- und Nierenfunktion, Schäden am Nervensystem usw., die Anwendung von traditionellen chinesischen Medizin kann diese toxischen und Nebenwirkungen gut verhindern und behandeln; die folgenden Rezepte können ausgewählt werden.

　　①Shen Qi Fang Du Tang: Huang Qi, Dang Shen hinzugefügt3Og. Wu Wei Zi, Bu Gu Zhi, Chao Bai Zhu hinzugefügt15g, Mai Dong20g, Dang Gui, Fu Ling, Chen Pi, Qing Ban Xia hinzugefügt12g, gekocht, einmal täglich eine Dosis2～3wird oral eingenommen, beginning three Tage vor der Chemotherapie. Dieses Produkt hat die Funktion, die Gesundheit zu stärken und den Krebs zu bekämpfen, Yin und Blut zu stärken, Qi zu fördern und Feuchtigkeit zu entfeuchten, die Milz und den Magen zu stärken und Übelkeit zu stoppen, und Krusten zu lösen und zu zerstreuen, kann die toxischen und Nebenwirkungen der Chemotherapie verhindern und den erfolgreichen Verlauf der Chemotherapie gewährleisten.

　　②Yang Xue Sheng Bai Yin: Dang Shen, Huang Qi, Dang Gui, Shu Di Huang, Nü Zheng Zi, Ji Xue Teng, Tu Fu Ling hinzugefügt15g, Jiao Bai Zhu, Bu Gu Zhi hinzugefügt10g, Ji Shan Jia, Sheng Gan Cao hinzugefügt6g, Jiao Shan Zhi, Jiao Shen Qu hinzugefügt9g, bei Yin-Xu werden Sheng Di Huang und Gui Ban hinzugefügt15g; bei Yang-Xu werden Ba Ji und Xian Mao hinzugefügt12g; bei unzureichendem Herzblut werden Sha Zao Ren und Ye Jiao藤 hinzugefügt12g; bei Feuchtigkeit und Hitze werden Huang Bai und Ze Xie hinzugefügt10g, unsere Substanz hat die Wirkung, Qi zu stärken, die Milz zu stärken, Yin und Yang auszugleichen, Blutzirkulation zu fördern und Gift zu entgiften, und wird zur Behandlung der Leukozytopenie infolge der Chemotherapie verwendet.

　　3、其它疗法

　　（1）涂擦法：莪术油软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤；适用于放射治疗的皮肤烧伤。

　　（2）中药注射法

　　①核葵注射液，每次4ml，每日1次，肌肉注射，30天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。

　　②10％鸦胆子加于消毒阴道后，用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2次，每次5～10％鸦胆子油4～8ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织；去腐生新之功效。

　　二、阴道横纹肌肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　（1）凡癌灶位于阴道上段1/3，可行全子宫、大部分阴道切除术及盆腔淋巴结清扫术。

　　（2）凡癌灶位于阴道下1/3，行外阴、阴道下段（必要时部分尿道）切除术及双侧腹股沟淋巴结（必要时加盆腔淋巴结）清扫术。

　　（3）凡癌灶位于阴道中段或多中心者，行全子宫、全阴道切除及腹股沟、髂盆腔淋巴结清扫术。

　　（4）凡癌灶犯及尿道、膀胱或直肠，可行前盆或后盆器官切除术和盆腔或加腹股沟淋巴结清扫术。并行人工尿道、人工膀胱或人工肛门重建术。

　　（5）对于小儿或是年轻有生育要求的患者，在作阴道切除后用皮瓣重建阴道。

　　（6）一期性的根治性手术切除是治疗横纹肌肉瘤的最快、最确实的方法，初次术后有肉眼可见病变的及诱导化、放疗六个月之内没有产生完全的治疗效果或放、化疗开始之后原来疾病有进展的病人，应提倡二次手术，对这些部位的病变进行根治性切除。

　　2、化学治疗（放疗）

　　（1）化疗：

　　以往化疗只被用来消除术后残留病灶。为了保留器官功能同时改善预后，现采用术前多种药物化疗，以减少彻底性切除的手术，术后继续化疗。由于相当的患儿就诊时已经存在远处转移，且大多数肿瘤的复发发生于手术后2年内，因此化疗非常重要，通常要持续应用2年或2年以上。

　　①美国横纹肌肉瘤研究组（IRS）：I～Ⅲ期患者在肿块活检后42天内或在手术后21天内开始化疗。Ⅳ期患者一经诊断即给以化疗。

　　Ⅰ期：VA（长春新碱和放线菌素D）方案化疗1年——放线菌素D（更生霉素）0.015mg/（kg？d），静脉注射，连续5天，每隔9周重复1次。长春新碱2mg/m2，静脉注射，在放线菌素D（更生霉素）给予前的5周，每周1次。

　　Ⅱ期、Ⅲ期：VAC（长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺）化疗2年——长春新碱1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天，每周1次；放线菌素D（更生霉素）0.015mg/（kg/d），静脉注射，疗程第1～5天，每4周重复1次；环磷酰胺2.2g/m2，静脉注射，疗程第1天，每4周重复1次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。腺泡型/未分化型可加多柔比星（阿霉素）（30mg/（m2？d），静脉注射，×2）或/和顺铂（90mg/m2，静脉注射）。

　　Ⅳ期：IE（异环磷酰胺加依托泊苷）化疗12周后再用VAC方案――异环磷酰胺1.8gm2/d和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）100mg/（m2/d），静脉注射，疗程第1～5天，每3周重复1次，共4次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。而后予VAC方案。

　　②国际儿童肿瘤协会SIOP：

　　Ⅰ期pTl：用VA方案化疗――长春新碱1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天；放线菌素D（更生霉素）1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天，共2个疗程。

　　Ⅰ期pT3、Ⅱ期：IVA方案――长春新碱、放线菌素D（更生霉素）和异环磷酰胺[V1.5mg/（m2/d1），A1.5mg/（m2/d1），Ⅰ3g/（m2/d1～3）]。如果该化疗方案效果欠佳，则予VCE――长春新碱、卡铂和替尼泊苷（鬼臼噻吩，VM26）（V1.5mg/（m2/dl），C600mg/（m2/d3），VM26150mg/（m2/d4）。共4～6个疗程。

　　Ⅲ期、Ⅳ期：CEIVAE方案即IVA，CEV（卡铂500mg/（m2/d1）、表柔比星150mg/（m2/d1）和长春新碱1.5mg/（m2/d1），IVE[长春新碱、异环磷酰胺和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）200mg/（m2/d1-3）]交替使用。共4个疗程。

　　另外，还有德国软组织肉瘤协作研究组（CWS）、意大利软组织肉瘤协作研究组等，因为各研究组采用不同的横纹肌肉瘤分类以及化疗方案的不同，所以不能互相比较结果。Raney等曾报道用VACEI长春新碱、放线菌素D（更生霉素）、多柔比星（阿霉素）、依托泊苷（鬼臼乙叉甙）和异环磷酰胺治疗局部中度危险的横纹肌肉瘤，3Überlebensrate im Jahr ist91％。

　　③对刚诊断为IV期和腺泡型/未分化的患者，用拓扑特肯其有效率达58％（Ruymam，2000），所以正在进行的IRSV的研究中采用VTC（长春新碱、托泊替康和环磷酰胺），或VCPT长春新碱和依利诺蒂根（CPT-11）来治疗IV期和腺泡型/未分化患者。

　　④二线化疗和补救化疗：对于多种化疗后复发的患者，由于对化疗药物的耐受性下降同时多药耐药所以没有理想的化疗药物。复发后再次用药需根据最初治疗来帮助选择用药，一般选最初治疗时有效的药物结合未用过的药物。例如VAC化疗后复发用VadrC（adr为多柔比星），VadrC化疗后复发的可用异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷（鬼臼乙叉甙），但对复发者均可用依利诺蒂根，因为即使托泊替康（拓扑特肯）耐药的患者，依利诺蒂根仍有效。

　　（2）放疗：

　　放疗是治疗儿童横纹肌肉瘤及某些未分化软组织肉瘤的非常重要的方法，对手术不能完全切除残留肿瘤的部位，放疗能够进一步杀灭单纯手术治疗不能切除的残存肿瘤细胞。可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。对横纹肌肉瘤，最低肿瘤放疗量为4000cGy。而年龄较大的儿童应接受4500cGy。肿瘤直径〉5cm，放疗量应为5000~5500cGy。对I、II期患儿放疗和化疗可同时进行，而III期、IV期患儿，为了评价化疗疗效及减轻粘膜炎和其他损害，应将放疗延迟到6周才进行。对局限性肿瘤患儿，应每4周重复1疗程“VAC”方案，若在2个疗程“VAC”化疗后，肿瘤缩小50％或以上，则可再用2个“VAC”疗程，疗效通过反复活检来估计，若发现局部肿瘤仍持续存在，则在第16周开始给予放疗。

　　近年一种放射植入物方法得到实际应用，尤其适合于肿瘤小、位于头颈、膀胱、阴道、肢体等关键部位的儿童。由于放射剂量控制严格，周围组织受放射影响轻，故并发纤维化程度低。

　　对转移性的横纹肌肉瘤，在骨髓耐受的情况下，可对阴道和转移灶同时行传统的放疗。从化疗18.5周开始联合放疗，放疗的范围应为原发病灶加2cm边界，如果局部淋巴结有转移，则包括这些淋巴结。阴道给以50.4Gy剂量的放疗，而肺部应局限在14.4Gy，骨髓的病灶不能放疗。对女性生殖道横纹肌肉瘤，尽量在卵巢转位后采用短距离照射。如果卵巢的剂量为1～4Gy，不影响生殖功能，但如果大于5Gy，则必须转位。

　　3、其他特殊疗法

　　（1）免疫和基因治疗：为防止骨髓的抑制作用，在高剂量化疗后24～48皮下注射粒细胞克隆刺激因子，直至中性粒细胞绝对数超过1000/μl, aber der Granulozyten-Klonierungsstimulator könnte die Schäden an den Stammzellen durch Alkylatoren erhöhen. Breitfeld et al. (2001）Es wird empfohlen, durch die Übertragung des Gens, das DNA-Reparaturenzyme kodiert, die Fähigkeit der Stammzellen, Schäden durch Alkylatoren zu reparieren, zu erhöhen. Der Immunmodulator Adiponectin (IL-2）Hochdosis-Chemotherapie kann das Überleben von Rezidivpatienten verbessern.

　　（2）Stammzelltransplantation: Der Nutzen der autologen Stammzelltransplantation für Rhabdomyosarkome wird derzeit bewertet, diese Methode ermöglicht es, eine höhere Chemotherapie-Dosis zu verabreichen als normal. Vor dem Beginn der Chemotherapie werden die eigenen Stammzellen des Patienten entnommen und gut aufbewahrt; nach Abschluss der Chemotherapie werden sie in den Körper des Patienten zurückgegeben.

　　4、Kombinationstherapie:Für Kinder mit Stadium I und II des Rhabdomyosarkoms sollte nach einer klaren Diagnose so früh wie möglich operiert werden, und nach der Operation sollte nach dem spezifischen Typ und Stadium die Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt werden. Für Patienten mit Stadium III und IV des Rhabdomyosarkoms kann die kombinierte Chemotherapie nach der Diagnose begonnen werden, um die Operation vorzubereiten. Bis zur Chemotherapie14Wochen nach der Operation entfernt. Nach der Operation wird für zwei Jahre die VAC und VDC-Kombinationstherapie wechselweise angewendet.

　　Drei, Prognose

　　Wochen nach der Operation entfernt. Nach der Operation wird für zwei Jahre die VAC und VDC-Kombinationstherapie wechselweise angewendet.2Vaginale Rhabdomyosarkome haben eine gute Prognose, nach der Diagnose16Monate), wird empfohlen, jährlich, da eine lokale Rezidivierung wahrscheinlich ist (mittlere Rezidivzeit2Monate unter Narkose durch Vaginoskopie, Hysteroskopie und vaginale Ultraschalluntersuchung.10Überlebensrate im Jahr ist90％. Der histologische Typ ist nicht ein Prognosefaktor für vaginalen RMS.

　　1、histologischer Typ:Tumorgröße

　　2、Stadium bei erster Diagnose:Alter bei Diagnose1～9Jährige Patienten sind9Jährige Patienten haben eine gute Prognose.

　　3、Metastasen:Patienten, die zur Diagnose mit Metastasen in fernen Lungenregionen kommen, haben eine schlechtere Prognose als Patienten ohne Metastasen in fernen Lungenregionen. Fernmetastasen haben eine schlechtere Prognose als lokale Metastasen.

　　4、Stadium:IRS III und IV-Studien bei vaginalen RMS-Patienten ihre5Überleben und Krankheitsremissionsüberleben im Jahr sind erheblich höher als bei IRSI und II-Studien.

　　5、frühe Behandlungsreaktionen:Patienten, die auf die frühe Strahlentherapie und Chemotherapie keine guten Reaktionen zeigen, haben eine schlechte Langzeitprognose. IV-Grad-Patienten, in3Zyklus vor der Chemotherapie18Wochen vor der vollständigen Remission, ihre3Das überleben im Jahr ist erheblich höher als3Patienten, die nach der Chemotherapie eines Zyklus vollständig remittiert sind.