阴道横纹肌肉瘤

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　　I fattori di rischio non sono ben chiariti. Il sarcoma muscolare liscio vaginale deriva da cellule staminali primitive mesenchimali dell'epitelio di Müller.

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　　I tumori sono spesso di colore rosa chiaro o grigio, semi-trasparenti e mucosi, masse a grappolo o polpiformi, morbide, edematose, possono essere associate a emorragie o ulcere. La sezione trasversale mostra un tessuto spugnoso con una consistenza mucosa.3La microscopia può mostrare tipicamente il tipo a grappolo di uva

　　Diversi aree correlate: vicino alla mucosa c'è uno strato di cellule formate, più in profondità c'è un'area di cellule formate da cellule tumorali primitive, nel centro c'è un'area mucosa con poche cellule. Le cellule sono cellule rotonde e fusiformi immature, associate a atipia nucleare, si possono vedere le cellule muscolari madri.

　　Il sarcoma muscolare liscio vaginale è facile a causare quali complicazioni?/Negli stadi avanzati possono verificarsi fistole vescico-vaginali. La fistola vescico-vaginale appartiene a un tipo di fistola urinaria. La fistola urinaria si riferisce a un canale anormale formato tra gli organi riproduttivi e il sistema urinario, che si manifesta con urine perdute. La fistola degli organi riproduttivi è una malattia di lesione estremamente dolorosa. Poiché l'urina non può essere controllata autonomamente, la parte esterna della vagina è a lungo in immersione nell'urina, non solo causando sofferenze fisiche alle donne, ma anche costringendo i pazienti a temere di avvicinarsi al pubblico, non essere in grado di partecipare al lavoro produttivo, e portando un grande carico psicologico.

　　1Il sarcoma muscolare liscio vaginale in stadio iniziale è asintomatico, lo sviluppo della malattia è spesso manifestato da emorragia vaginale e masse vaginali, associate a secrezioni mucose e mucose, a volte ematiche, come nei bambini e nei neonati durante il pianto, la minzione o la tosse, possono verificarsi secrezioni vaginali o emorragie irregolari, senza storia di trauma, dovrebbe essere considerata la possibilità di RMS, specialmente quando ci sono formazioni polpiformi che sporgono fuori dalla vulva, le donne adulte affette da questa malattia spesso manifestano mestruazioni eccessive o sanguinamento vaginale irregolare, mentre le donne anziane spesso manifestano sanguinamento vaginale irregolare dopo la menopausa o secrezioni vaginali con odore sgradevole di pus, quando il tumore necrotico si sfonde, possono essere espulsi frammenti di tessuto vaginale, le lesioni possono interessare la vescica e l'uretra, causando sintomi correlati al sistema urinario, come aumento della frequenza della minzione, impulso minzionale, difficoltà nella minzione, ematuria.

　　2、Segni:è più comune nella parte superiore della vagina1/3段，prevalentemente nella parete anteriore, il tumore può presentarsi1un o più polipi o grappoli, dimensioni 0.2～15cm, la maggior parte dei casi è3～5cm, superficie liscia, rosa pallido, semi-trasparente, spesso fusi in nodi lobulari, possono anche essere distribuiti singolarmente, consistenza morbida e fragile, facile a sanguinare, può riempire l'intera vagina, persino sporgere dall'apice vaginale, coprire il clitoride e la regione perineale, il tumore può anche invadere la cervice uterina o diffondersi ai lati della vagina, durante l'esame pelvico possono essere palpabili masse, possono verificarsi metastasi ai linfonodi regionali e polmonari.

　　3、Tipo:Il sarcoma muscolare trasversale della vagina RMS è più comune nel tipo a grappolo, rappresentando67.1％～78.6％, seguiti dal tipo embrionale, che rappresenta21.0％～28.4％, mentre il tipo acinoso è limitato a casi isolati, la fase IRSG III è la più comune, rappresentando circa84.1％。

　　I genitori o i custodi devono sempre prestare attenzione alla pulizia esterna del bambino, cambiare regolarmente i pannolini, e controllare attentamente la vagina del bambino ogni volta che si cambia il pannolino per verificare eventuali arrossamenti o secrezioni anormali.

　　Il sarcoma muscolare trasversale della vagina deve essere seguito attentamente dopo il trattamento, specialmente dopo la diagnosi2all'anno, poiché la recidiva locale è molto probabile (recidiva media16mesi), si consiglia di fare2Mesi in anestesia per esami colposcopici, esami endometriali e ecografie vaginali, Arndt et al. hanno seguito5.8Anno, è stato scoperto che tra i pazienti con sarcoma muscolare trasversale della vagina femminile in recidiva ci sono66.6％ può essere corretto con chemioterapia, chirurgia e radioterapia, per i sarcoma muscolare trasversale della vagina di tipo embrionale o a grappolo, la chirurgia è una cura esatta, i gruppi che utilizzano la radioterapia nel trattamento di recidiva hanno una prognosi migliore rispetto agli altri gruppi, dopo la recidiva,5La sopravvivenza a un anno dipende principalmente dal tipo istologico del tumore, dallo stadio di diagnosi iniziale e dal modo di recidiva (recidiva locale, recidiva nei linfonodi regionali o recidiva a distanza).

　　1Esami di patologia:

　　Sotto il microscopio, il tumore cresce come un agglomerato di polipi sulla superficie epiteliale, sotto lo strato epiteliale c'è uno strato denso di cellule tumorali non differenziate come caratteristica. Le cellule tumorali hanno nuclei grandi, con o senza cromatina eosinofila. Si possono vedere le divisioni nucleari, possono avere o non avere striature.

　　2Esami di imaging:

　　La radiografia del torace e la scintigrafia ossea possono determinare la presenza di metastasi ossee e polmonari. La tomografia computerizzata può aiutare il medico a valutare l'estensione del tumore e a stabilire il piano di trattamento. L'ecografia può essere un ausilio importante per la TC. L'immagine a risonanza magnetica può fornire una contrastante superiore dei tessuti molli.

　　3Altre esami:

　　Immunohistochemistry, tumor markers, and molecular genetic testing.

　　1Soffritto di pollo con pesce giapponese e agnocchi:枸杞子30克，甲鱼1只（约500克），猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开，去内脏，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只（约10m克）。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放人冰糖或白砂糖调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1volta.

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1volta.

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

　　7、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

　　8、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者和匀冷服，或加热后温服。

　　9、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

　　10、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

　　一、阴道横纹肌肉瘤中医治疗

　　1、辨证选方

　　术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。

　　伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5日，然后再服上方4日，有助于提高疗效。

　　2、专方验方

　　(1）外洗方

　　①三品方：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。研细末混合制成5分硬币大小（厚2mm，重0.2g）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，冰片少许其为细末高压消毒）；应在月经后5～7天至月经前5天用药；本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。

　　②黄蜈散1号：黄柏64％，轻粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黄12.3％、分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症1周1次，重症1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。

　　(2）内治方

　　①抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各5斤，甘草1斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片0.3g，内取日3次；初起每次3片，无不良反应增加每次5片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。

　　②掌叶半夏方：掌叶半夏适量，制成内服片剂；口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

　　(3）防治放疗、化疗毒副反应方恶性肿瘤的化疗，放疗后常易出现一系列的毒副作用；如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少，消化功能紊乱，肝肾功能损害，神经系统损害等，应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

　　①参芪防毒汤：黄芪、党参各3Og。五味子、补骨脂、炒白术各15g，麦冬20g，当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g，水煎，每日一剂分2～3次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

　　②养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，阴虚加生地、龟版各15g；阳虚者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g；湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。

　　3, altre terapie

　　(1Metodo di sfregamento: lo sfregamento del crema di oleoresina di curcuma, dopo ogni radioterapia, applicare questa crema sulla zona di radioterapia, asciugare e consigliare ai pazienti di indossare slip larghi per prevenire il contatto con la pelle; adatto alla ustione cutanea della radioterapia.

　　(2Metodo di iniezione di erbe mediche

　　① Iniezione di seme di helianthus annuus, ogni volta4ml, ogni giorno1volta, iniezione intramuscolare30 giorni per un ciclo di trattamento, ha l'effetto di raffreddare il calore, eliminare l'umidità, disintossicare e ridurre l'infiammazione.

　　②10%oli di giallo del corvo aggiunti alla vagina disinfettata, utilizzare5ml di siringa ad alta pressione con ago. Secondo la lesione, iniettare a punti nel tumore, ogni settimana2volta, ogni volta5～10%oli di giallo del corvo4～8ml, dopo l'iniezione, in base alla caduta, alla necrosi e alla formazione di nuovi tessuti, interrompere l'uso, avere il effetto di eliminare la necrosi e la caduta del tessuto tumorale; avere l'effetto di eliminare il putrefattivo e il nuovo.

　　Secondo, trattamenti medici occidentali per il sarcoma rittenei vaginale

　　1, trattamento chirurgico

　　(1Per i tumori maligni situati nel segmento superiore della vagina1/3, è possibile eseguire la resezione totale dell'utero e della maggior parte della vagina e la dissezione dei linfonodi pelvici.

　　(2Per i tumori maligni situati nel basso segmento vaginale1/3, eseguire la resezione dell'area esterna delle vulve, del basso segmento vaginale (se necessario, parte dell'uretra) e la dissezione dei linfonodi inguinali bilateralmente (se necessario, anche la dissezione dei linfonodi pelvici).

　　(3Per i tumori maligni situati nella parte media della vagina o multi centri, eseguire la resezione totale dell'utero e della vagina e la dissezione dei linfonodi pelvici inguinali e iliopelvici.

　　(4Per i tumori maligni che interessano l'uretra, la vescica o il retto, è possibile eseguire la resezione degli organi pelvici anteriori o posteriori e la dissezione dei linfonodi pelvici o addominali inguinali. Eseguire anche la ricostruzione dell'uretra artificiale, della vescica artificiale o dell'anale artificiale.

　　(5Per i pazienti pediatrici o giovani con esigenze di fertilità, la ricostruzione vaginale con lembi cutanei viene eseguita dopo la vaginectomia.

　　(6La resezione chirurgica radicalistica in una fase unica è il metodo più rapido e più sicuro per trattare i sarcomi rittieni, i pazienti con lesioni macroscopiche visibili dopo la prima operazione e che non hanno raggiunto un effetto terapeutico completo o che hanno avuto una progressione della malattia originale entro sei mesi di chemioterapia o radioterapia indotta, dovrebbero essere incoraggiati a sottoporsi a una seconda operazione per eseguire una resezione radicalistica delle lesioni in queste aree.

　　2, chemioterapia (radioterapia)

　　(1chemioterapia:

　　In passato, la chemioterapia è stata utilizzata solo per eliminare le lesioni residui post-operatorie. Per conservare la funzione degli organi e migliorare le prospettive, ora si utilizza la chemioterapia a più farmaci pre-operatoria per ridurre l'intervento chirurgico di eliminazione completa e continuare la chemioterapia dopo l'intervento. Poiché molti bambini presentano metastasi a distanza al momento della visita e la recidiva di molti tumori si verifica dopo l'intervento chirurgico2anni, quindi la chemioterapia è molto importante e di solito deve essere applicata in modo continuo2anni o2anni

　　① Gruppo di studio sui sarcomi rittieni degli Stati Uniti (IRS): pazienti in I°, II°, III° fase dopo la biopsia del tumore42giorni o dopo l'intervento chirurgico21giorni iniziare la chemioterapia. I pazienti di IV° fase ricevono chemioterapia immediatamente dopo la diagnosi.

　　I° fase: schema di chemioterapia VA (Vinblastine e Actinomycin D)1anno - Actinomycin D (regenerative mycin) 0.015mg/(kg?d), iniezione endovenosa, in modo continuo5giorno, ogni due9settimane, viene eseguito1volta. Vinblastine2mg/m2, iniezione endovenosa, prima della somministrazione di Actinomycin D (regenerative mycin)5settimana, ogni settimana1volta.

　　II°, III° fase: chemioterapia VAC (Vinblastine, Actinomycin D e ciclofosfamide)2anno - Vinblastine1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1giorno, ogni settimana1Secondo; Actinomycin D (regenerative mycin) 0.015mg/（kg/d），静脉注射，疗程第1～5天，每4settimane, viene eseguito1次；环磷酰胺2.2g/m2，静脉注射，疗程第1天，每4settimane, viene eseguito1次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。腺泡型/未分化型可加多柔比星（阿霉素）（30mg/（m2？d），静脉注射，×2）或/和顺铂（90mg/m2，静脉注射）。

　　Ⅳ期：IE（异环磷酰胺加依托泊苷）化疗12周后再用VAC方案――异环磷酰胺1.8gm2/d和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）100mg/（m2/d），静脉注射，疗程第1～5天，每3settimane, viene eseguito1次，共4次，同时美司钠（巯乙磺酸钠）解毒。而后予VAC方案。

　　②国际儿童肿瘤协会SIOP：

　　Ⅰ期pTl：用VA方案化疗――长春新碱1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天；放线菌素D（更生霉素）1.5mg/m2，静脉注射，疗程第1天，共2个疗程。

　　Ⅰ期pT3、Ⅱ期：IVA方案――长春新碱、放线菌素D（更生霉素）和异环磷酰胺[V1.5mg/（m2/d1），A1.5mg/（m2/d1），Ⅰ3g/（m2/d1～3）]。如果该化疗方案效果欠佳，则予VCE――长春新碱、卡铂和替尼泊苷（鬼臼噻吩，VM26）（V1.5mg/（m2/dl），C600mg/（m2/d3），VM26150mg/（m2/d4）。共4～6个疗程。

　　Ⅲ期、Ⅳ期：CEIVAE方案即IVA，CEV（卡铂500mg/（m2/d1）、表柔比星150mg/（m2/d1）和长春新碱1.5mg/（m2/d1），IVE[长春新碱、异环磷酰胺和依托泊苷（鬼臼乙叉甙）200mg/（m2/d1-3）]交替使用。共4个疗程。

　　另外，还有德国软组织肉瘤协作研究组（CWS）、意大利软组织肉瘤协作研究组等，因为各研究组采用不同的横纹肌肉瘤分类以及化疗方案的不同，所以不能互相比较结果。Raney等曾报道用VACEI长春新碱、放线菌素D（更生霉素）、多柔比星（阿霉素）、依托泊苷（鬼臼乙叉甙）和异环磷酰胺治疗局部中度危险的横纹肌肉瘤，3La sopravvivenza annua è del91％。

　　③对刚诊断为IV期和腺泡型/未分化的患者，用拓扑特肯其有效率达58％（Ruymam，2000），所以正在进行的IRSV的研究中采用VTC（长春新碱、托泊替康和环磷酰胺），或VCPT长春新碱和依利诺蒂根（CPT-11）来治疗IV期和腺泡型/未分化患者。

　　④二线化疗和补救化疗：对于多种化疗后复发的患者，由于对化疗药物的耐受性下降同时多药耐药所以没有理想的化疗药物。复发后再次用药需根据最初治疗来帮助选择用药，一般选最初治疗时有效的药物结合未用过的药物。例如VAC化疗后复发用VadrC（adr为多柔比星），VadrC化疗后复发的可用异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷（鬼臼乙叉甙），但对复发者均可用依利诺蒂根，因为即使托泊替康（拓扑特肯）耐药的患者，依利诺蒂根仍有效。

　　(2Radioterapia:}}

　　La radioterapia è un metodo molto importante per trattare i sarcomi rhabdoidi pediatrici e alcune neoplasie molli indifferenziate, in particolare per quei siti dove il tumore non può essere completamente rimosso chirurgicamente. La radioterapia può uccidere ulteriormente le cellule tumorali rimaste che non possono essere eliminate solo con la chirurgia. Può essere utilizzato un contenitore vaginale cilindrico (cannula) o irradiazione intrapelvica, i tumori esofitici possono essere trattati con irradiazione interstiziale. I tumori nella parte inferiore media della vagina o nella lesione vaginale completa possono essere trattati con cannula vaginale o irradiazione interstiziale. Se il tumore è localizzato solo da un lato della vagina e il tumore è grande, può essere eseguita l'irradiazione interstiziale per ridurre il tumore, quindi scegliere di trattare con cannula vaginale, contemporaneamente effettuando un blocco appropriato di piombo sugli occhi non trattati. Il punto di riferimento della dose di dosaggio è generalmente scelto alla base del tumore. Per i sarcomi rhabdoidi, la dose minima di radioterapia tumorale è4000cGy. Mentre i bambini più grandi dovrebbero ricevere4500cGy. La dimensione del tumore è maggiore di5cm, la dose di radioterapia dovrebbe essere5000~5500cGy. Per i pazienti in fasi I e II, la radioterapia e la chemioterapia possono essere eseguite contemporaneamente, mentre per i pazienti in fasi III e IV, per valutare l'efficacia della chemioterapia e ridurre la micosi e altri danni, la radioterapia dovrebbe essere ritardata fino a6settimane prima di eseguire. Per i bambini con tumori limitati, dovrebbe essere eseguito ogni4settimane, viene eseguito1schema di chemioterapia 'VAC', se viene ripetuto2cicli di chemioterapia 'VAC' dopo il completamento del ciclo di chemioterapia 'VAC', il tumore si riduce50% o più alto, può essere utilizzato di nuovo2cicli di 'VAC', l'efficacia è stimata attraverso biopsie ripetute, se si scopre che il tumore locale persiste, allora alla16settimana per iniziare la radioterapia.

　　Negli ultimi anni, un metodo di impianto radiante è stato applicato in pratica, specialmente adatto per i bambini con tumori piccoli, situati in aree critiche come testa e collo, vescica, vagina, arti e così via. Poiché la dose di radiazione è controllata strettamente, l'impatto delle radiazioni sugli organi circostanti è leggero, quindi la comparsa di fibrosi è bassa.

　　Per i sarcomi rhabdoidi metastatici, nel caso in cui la tolleranza midollare sia presente, è possibile effettuare radiazioni tradizionali contemporaneamente alla vagina e alle lesioni metastatiche. Dalla chemioterapia18.5settimana per iniziare la radioterapia congiunta, l'area di radioterapia dovrebbe includere il sito primario di malattia più2cm di margine, se ci sono metastasi ai linfonodi locali, includere questi linfonodi. La vagina viene trattata50.4Gy di radioterapia, mentre i polmoni dovrebbero essere limitati a14.4Gy, le lesioni midollari non possono essere trattate con radiazioni. Per i sarcomi rhabdoidi delle vie genitali femminili, è preferibile utilizzare irradiazione a breve distanza dopo il trasferimento delle ovaie. Se la dose alle ovaie è1～4Gy, non influisce sulla funzione riproduttiva, ma se è superiore a5Gy, allora deve essere trasferito.

　　3e altre terapie speciali

　　(1Trattamento immunologico e genetico: per prevenire l'inibizione midollare, dopo chemioterapia ad alta dose24～48Iniezione sottocutanea di fattore di stimolazione dei colonie di granulociti, fino a quando il numero assoluto di neutrofili supera1000/μl, ma il fattore di stimolazione dei coloni granulociti potrebbe aumentare i danni alle cellule staminali causati dagli alchilanti. Breitfeld et al. (2001) Si consiglia di aumentare la capacità delle cellule staminali di riparare i danni al DNA alchilante tramite la traslocazione del gene che codifica l'enzima di riparazione del DNA.-2) La chemioterapia ad alta dose può migliorare la sopravvivenza dei pazienti in recidiva.

　　(2Trapianto di cellule staminali: al momento si sta valutando l'efficacia del trapianto di cellule staminali autologhe per il rhabdomyosarcoma, questo metodo ci permette di utilizzare chemioterapia a dosi molto più elevate rispetto a quelle normali. Prima dell'inizio della chemioterapia, si prelevano le cellule staminali del paziente e si conservano; dopo la chemioterapia, si reiniettano nel corpo del paziente.

　　4e la terapia combinata:Per i bambini con rhabdomyosarcoma in fasi I e II, dopo una diagnosi chiara, è necessario operare il più presto possibile, e dopo l'intervento chirurgico, eseguire radioterapia e chemioterapia in base al tipo specifico e alla stadiazione. Per i rhabdomyosarcoma in fasi III e IV, dopo la diagnosi, è possibile iniziare la chemioterapia combinata per prepararsi all'intervento chirurgico. Al quinto ciclo di chemioterapia14settimane dopo l'intervento chirurgico di rimozione. Dopo l'intervento chirurgico, si alternano per due anni VAC e VDC.

　　Terza parte: Prognosi

　　Il RMS vaginale ha una prognosi favorevole, dopo la diagnosi2all'anno, poiché la recidiva locale è molto probabile (recidiva media16mesi), si consiglia di fare2mesi in anestesia per esami colposcopici, colposcopici e ecografie vaginali.10La sopravvivenza annua è del90％. Il tipo istologico non è un fattore di prognosi per il RMS vaginale.

　　1e il tipo istologico:Dimensione del tumore

　　2e il stadio iniziale di diagnosi:all'età di diagnosi1～9Chi ha una prognosi peggiore rispetto ai pazienti di9Chi ha una prognosi favorevole.

　　3e le metastasi:Chi ha una metastasi a distanza al momento della visita ha una prognosi significativamente peggiore rispetto a chi non ha metastasi a distanza. Le metastasi a distanza hanno una prognosi peggiore rispetto alle metastasi locali.

　　4e la stadiazione:I pazienti RMS vaginali negli studi IRS III e IV hanno5La sopravvivenza e la remissione della malattia sono significativamente più alte rispetto agli studi IRSI e II.

　　5e la risposta terapeutica iniziale:Chi ha una reazione benigna scarsa alla radioterapia e chemioterapia iniziale, ha una prognosi a lungo termine negativa. I pazienti in fase IV, in3Chi ha iniziato la chemioterapia un ciclo prima18Chi ha ottenuto una completa remissione una settimana prima, il3La sopravvivenza complessiva annua è significativamente più alta3Chi ha ottenuto una completa remissione dopo un ciclo di chemioterapia.