结核性宫颈炎

　　一、发病原因

　　1、血行传播青春期时正值生殖器官发育，血供丰富，结核分枝杆菌易借血行传播。结核分枝杆菌感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器官，由于输卵管黏膜有利于结核分枝杆菌的潜伏感染，结核分枝杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜及卵巢，侵犯宫颈、阴道或外阴者较少。

　　2、直接蔓延腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器官。

　　二、发病机制

　　一般可分为4Внутренние половые органы могут инфицироваться в течение года, из-за того, что слизистая оболочка маточных труб способствует潜伏ной инфекции микобактерий туберкулеза, микобактерии туберкулеза сначала侵犯 маточные трубы, затем постепенно распространяются на эндометрий и яичники,侵犯 шейку матки, влагалище или вульву встречается реже.

　　1Прямое распространение туберкулез брюшины, туберкулез кишечника могут распространяться на внутренние половые органы.

　　2Второй раздел: патогенез

　　3Обычно можно разделить на:

　　4Типы туберкулеза шейки матки:

　　1Бесплодие, вызванное спаечными процессами в шейке матки или наличием туберкулеза эндометрия и туберкулеза маточных труб, приводит к тому, что сперматозоиды не могут нормально соединяться с яйцеклеткой, или зигота не может нормально и顺利 имплантироваться,从而导致 бесплодие.

　　2Разлад менструального цикла на ранних этапах из-за гиперемии и язв эндометрия может наблюдаться чрезмерное количество менструальной крови, на поздних этапах из-за разной степени разрушения эндометрия может наблюдаться скудные менструации или аменорея, большинство пациентов, обратившихся за помощью, уже в поздней стадии.

　　3Компликации, такие как воспаление малого таза, боли в нижней части живота и т.д.

　　4Компликации, такие как туберкулез вульвы и т.д.

　　1Бесплодие

　　Большинство пациентов с туберкулезом половых органов обращаются к врачу по поводу бесплодия, туберкулез половых органов является одной из наиболее частых причин бесплодия, из-за разрушения и спаек слизистой оболочки маточных труб часто наблюдается их закупорка; или из-за спаек вокруг маточных труб, иногда они все еще частично проходимы, но слизистая оболочка и реснички разрушены, маточные трубы жесткие, перистальтика ограничена, теряется функция транспортировки; туберкулез эндометрия затрудняет имплантацию и развитие зиготы, также может привести к бесплодию.

　　2Разлад менструального цикла

　　На ранних этапах из-за гиперемии и язв эндометрия может наблюдаться чрезмерное количество менструальной крови, на поздних этапах из-за разной степени разрушения эндометрия может наблюдаться скудные менструации или аменорея, большинство пациентов, обратившихся за помощью, уже в поздней стадии.

　　3Боль в нижней части живота

　　Из-за воспаления малого таза и спаек может наблюдаться разная степень боли в нижней части живота, усиливающаяся во время менструации.

　　4Общие симптомы

　　Если это активная фаза, могут наблюдаться общие симптомы туберкулеза, такие как лихорадка, потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса и т.д., у легких пациентов общие симптомы могут быть не выражены, иногда наблюдается только лихорадка в период менструации, лихорадка в период менструации является одним из типичных проявлений туберкулеза половых органов, у пациентов с тяжелыми симптомами могут наблюдаться лихорадка и другие симптомы интоксикации.

　　5Общий и гинекологический осмотр

　　Из-за различий в степени и площади поражения наблюдается значительная разница, многие пациенты проходят диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингографию с йодистым маслом и лапароскопию, чтобы выявить туберкулез малого таза, без видимых признаков и других субъективных симптомов, при наличии туберкулеза брюшины, при осмотре живота возникает ощущение эластичности или признаков асцита, при образовании капсулярной жидкости можно触及 капсулярную опухоль, без четких границ, неподвижная, поверхность из-за сращения кишечника, перкуссия имеет пустой звук, при туберкулезе шейки матки можно наблюдать乳头идный рост и малые язвы.

　　Провести иммунизацию БЦЖ, укрепить иммунитет, активно предотвращать туберкулез легких, лимфатических узлов и кишечника. Провести работу по наблюдению за пациентами после лечения туберкулезного цервицита;

　　Прогноз: туберкулез внутренних половых органов является одной из основных причин бесплодия. Ввиду того, что туберкулезный микроорганизм разрушает фаллопиевы трубы сильнее всего, несмотря на то, что туберкулез половых органов治疗后 достигается的良好疗效, но вероятность наступления беременности после лечения очень низка, а шансы на нормальную беременность после применения достаточного количества противотуберкулезных препаратов также очень малы. Для тех, кто хочет забеременеть, можно использовать вспомогательные репродуктивные технологии для зачатия.

　　Один. Тест на туберкулез

　　Положительный результат теста на туберкулезный бациллу означает, что в организме была инфицирована туберкулезная палочка, если результат очень положителен, это означает, что в настоящее время есть активный очаг туберкулеза, но это не означает, что очаг находится в определенном месте, если результат отрицателен, то в большинстве случаев это означает, что не было инфицировано туберкулезной палочкой.

　　Два. Гистологическое исследование цервикальной ткани

　　Если цервикальный туберкулез подозрителен, следует провести биопсию для确诊, наличие типичных туберкулезных узлов в гистологическом срезе позволяет установить диагноз, но отрицательный результат не исключает возможность туберкулеза.

　　Три. Рентгенологическое исследование

　　1, при рентгеновском исследовании грудной клетки, при необходимости проводят рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, чтобы обнаружить первичный очаг.

　　2, при рентгеновском исследовании таза можно обнаружить изолированные кальцинаты, указывающие на наличие туберкулезного очага в тазовых лимфатических узлах.

　　3, при ионофотографическом исследовании матки и фаллопиевых труб могут быть видны следующие признаки.

　　(1) Полость матки имеет различные формы и степени сужения или деформации, края имеют зазубренную форму.

　　(2) Фаллопиевы трубы имеют множество сужений,呈 типичную бусинку или показывают узкие и жесткие просветы.

　　(3) В области тазовых лимфатических узлов, фаллопиевых труб и яичников есть кальцинаты.

　　(4Если йодовое масло попало в一侧 или обе вены матки, следует предположить наличие туберкулеза эндометрия.

　　Четыре. Лапароскопическое исследование

　　Возможно прямое наблюдение за маткой, серозным слоем фаллопиевых труб, наличие кисты, и можно взять брюшную жидкость для исследования на туберкулезную палочку, или сделать биопсию в месте поражения, при этом следует избегать повреждения кишечника.

　　Основное внимание следует уделять补充维生素 A, B, C, D. Витамин A усиливает иммунитет организма; витамин D способствует абсорбции кальция; витамин C способствует заживлению очагов и синтезу гемоглобина; витамины группы B ускоряют все метаболические процессы в организме и улучшают аппетит. Свежие овощи и фрукты являются основным источником витаминов. Молоко, яйца, внутренние органы содержат много витамина A; дрожжи, арахис, бобовые, нежирное мясо содержат витамины группы B6Солнечные ванны или outdoor-aktivnosti — это отличный способ для улучшения витамина D. Пациенты могут выбирать продукты, такие как молоко, яйца, нежирное мясо, рыба, курица, креветки, бобовые и т.д. Уклейка, черепаха, морская капуста, легкие свиньи, ямс, лилия,莲子, белый гриб, тархун, яблоко, щитник, мандарины,芡实, корень конопли, зеленые овощи, картофель, помидор, морковь и т.д.

　　结核性宫颈炎中医治疗方法：

　　一、气血瘀滞型

　　1、治以理气活血。方用活血软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。

　　2、处方：丹参15克，当归10克，桂枝6克，元胡10克，香附10克，枳壳12克，五灵脂12克，地鳖虫10克，红花10克，皂刺10克，龟板15克，炙鳖甲15，克夏枯草15克。

　　3、若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破瘀消？C122？；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。

　　二、气血两亏型

　　1、治以益气养血。方用人参养荣汤(《和剂局方》)。

　　2、处方：白芍90克，当归、陈皮、黄芪、人参、白术桂、心炙、甘草各30克，熟地、五味子、茯苓各225克，远志15克、生姜3片、大枣2枚。

　　3、若经量过少，可加鸡血藤30克，丹参20克以养血调经。

　　三、阴虚内热型

　　1、治以滋阴清热。方用黄芪鳖甲散(《卫生宝鉴》)。

　　2、处方：黄芪15克，鳖甲15克，天冬10克，地骨皮10克，秦艽10克，人参10克，半夏10克，茯苓10克，紫菀10克，知母15克，生地10克，白芍10克，桑白皮10克，肉桂6克，桔梗10克，柴胡6克，甘草6克若盗汗明显，加五味子10克，浮小麦30克以滋阴敛汗；若月经量多，漏下不止者，加旱莲草15克，茜草根15克以凉血止血。

　　四、阴阳俱虚型

　　1、治以阴阳双补。方用左归丸化裁(《现代中西医妇科学》)

　　2、处方：生熟地各15克，枸杞子15克，山药15克，山萸肉12克，鹿角胶(烊化)10克，龟板胶(烊化)10克，菟丝子20克，杜仲20克，淮牛膝15克，附子10克，肉桂6克，生牡蛎(先下)30克。