Cervicite tuberculeuse

　　一、Causes de la maladie

　　1、La propagation par le sang a lieu pendant la période de développement des organes reproducteurs, où la circulation sanguine est riche, ce qui rend facile la propagation de Mycobacterium tuberculosis. Après l'infection des poumons par Mycobacterium tuberculosis, environ1En interne les organes génitaux peuvent être infectés en interne, en raison de la muqueuse des trompes de Fallope qui est favorable à l'infection latente de la bactérie Mycobacterium tuberculosis, la bactérie Mycobacterium tuberculosis attaque d'abord les trompes de Fallope, puis se propage à l'endomètre et aux ovaires, et attaque rarement le col utérin, la vagina ou le vulve.

　　2、Mélanisme direct La tuberculose péritonéale et la tuberculose intestinale peuvent se propager directement aux organes génitaux internes.

　　Deuxième partie: Mécanisme de développement

　　En règle générale, elles peuvent être divisées en4Types:

　　1、Les lésions ulcéreuses sont plus fréquentes dans la tuberculose cervicale, les ulcérations sont de forme irrégulière et superficielle, les bords sont durs. Le fond n'est pas sec, la couleur est grise et jaune, le tissu est fragile et facile à saigner.

　　2、Les lésions papillaires sont rares, elles sont en forme de papille ou de nodule, de couleur grise et rouge, de texture fragile, semblables à un cancer de l'utérus en forme de chou fleur, et les sécrétions sont de type pus sanguin.

　　3、Les lésions interstitielles et les lésions kystiques affectent le col utérin, entraînant une hypertrophie du col utérin.

　　4、Les lésions tuberculeuses du mucus cervical sont limitées à l'intérieur du canal cervical, elles proviennent de la propagation de la tuberculose endométriale.

　　1、Infertilité: L'infertilité est causée par l'adhésion cervicale ou la tuberculose endométriale, la tuberculose des trompes de Fallope, qui empêche le spermatozoïde de se combiner normalement avec l'ovocyte, ou empêche l'implantation et le développement normaux de l'ovocyte, entraînant ainsi l'infertilité.

　　2、Troubles menstruels: Au début, en raison de la congestion et des ulcérations endométriales, il peut y avoir des saignements menstruels abondants; à la fin, en raison de la destruction différentielle de l'endomètre, il peut y avoir des menstruations rares ou une aménorrhée. La plupart des patients consultent déjà à un stade avancé.

　　3、Complications associées à la péritonite pelvienne, des symptômes tels que des douleurs basses apparaissent.

　　4、Complications associées à la tuberculose vaginale et génitale externe, etc.

　　1、Infertilité

　　La plupart des tuberculoses génitales sont consultées pour l'infertilité, la tuberculose génitale est l'une des causes courantes d'infertilité primaire, en raison de la destruction et de l'adhésion de la muqueuse des trompes de Fallope, il est souvent impossible de bloquer le canal; ou en raison des adhésions autour des trompes de Fallope, parfois le canal est encore partiellement ouvert, mais la muqueuse des cils est détruite, les trompes de Fallope sont rigides, les mouvements peristaltiques sont limités, et la fonction de transport est perdue; la tuberculose endométriale empêche l'implantation et le développement de l'ovocyte, et peut également entraîner l'infertilité.

　　2、Troubles menstruels

　　Au début, en raison de la congestion et des ulcérations endométriales, il peut y avoir des saignements menstruels abondants; à la fin, en raison de la destruction différentielle de l'endomètre, il peut y avoir des menstruations rares ou une aménorrhée, la plupart des patients consultent déjà à un stade avancé.

　　3、Douleurs basses

　　En raison de l'inflammation pelvienne et des adhésions, il peut y avoir des douleurs basses dans l'abdomen de différentes intensités, qui s'aggravent pendant la période menstruelle.

　　4、Symptômes généraux

　　Si l'état est actif, il peut y avoir des symptômes généraux de la tuberculose, tels que de la fièvre, de la sueur nocturne, de la faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids, etc., chez les cas légers, les symptômes généraux ne sont pas évidents, parfois il n'y a que de la fièvre menstruelle, la fièvre menstruelle est l'un des symptômes typiques de la tuberculose génitale, chez les cas graves, il peut y avoir de la fièvre élevée et d'autres symptômes de toxicose générale.

　　5、Examen général et gynécologique

　　Les différences sont grandes en fonction de l'étendue et de la gravité des lésions, de nombreux patients subissent une hystéroscopie diagnostique, une hysterosalpingographie à l'iode à l'huile et une laparoscopie en raison de l'infertilité, et découvrent qu'ils souffrent de tuberculose pelvienne, sans signes cliniques évidents et sans symptômes自觉症状 d'autres symptômes, si ils souffrent également de tuberculose péritonéale, ils peuvent ressentir une sensibilité élastique ou des signes de péritonite hydrostatique lors de l'examen, et former des collections de pus encapsulées, des masses cystiques palpables, sans bordure claire, sans activité, et à la surface, en raison de l'adhésion intestinale, les percussion est creuse, la tuberculose cervicale peut être visible sous forme de proliférations papillaires et de petites ulcérations.

　　Faire le vaccin BCG, renforcer le système immunitaire, prévenir activement la tuberculose pulmonaire, la tuberculose des ganglions lymphatiques et la tuberculose intestinale. Faire bien le suivi après le traitement de la cervicite tuberculeuse;

　　Prévision: La tuberculose des organes génitaux internes est l'une des principales causes de stérilité. En raison de la destruction grave du tube utérin par la bactérie tuberculeuse, bien que la tuberculose génitale puisse être traitée avec succès par des médicaments, la probabilité de grossesse après traitement est très faible, et la probabilité de grossesse normale après une application suffisante de médicaments antituberculeux est également très faible. Pour ceux qui espèrent devenir parents, des techniques d'assistance à la procréation peuvent être utilisées pour aider à la grossesse.

　　Premièrement, le test cutané au tubercule

　　Un test cutané positif indique que le patient a été infecté par Mycobacterium tuberculosis, si le résultat est fortement positif, cela signifie qu'il y a encore des foyers actifs de tuberculose, mais cela ne peut pas indiquer l'emplacement des foyers, et un résultat négatif indique généralement que le patient n'a jamais été infecté par Mycobacterium tuberculosis.

　　Deuxièmement, l'examen pathologique des tissus cervicaux

　　Si l'endomètre cervical est suspecté d'être tuberculeux, une biopsie de tissu doit être faite pour confirmation, et la présence de nœuds tuberculeux typiques dans les coupes pathologiques permet de poser le diagnostic, mais un résultat négatif ne peut pas exclure la possibilité de tuberculose.

　　Troisièmement, les examens radiologiques

　　1, des radiographies thoraciques, et en cas de besoin, des examens radiologiques du système digestif ou des voies urinaires, afin de trouver l'origine de la maladie.

　　2, les radiographies pelviennes montrent des points calcifiés isolés, ce qui indique que le patient a eu une lésion tuberculeuse des ganglions lymphatiques pelviens.

　　3, l'IRM pelvienne peut montrer les signes suivants.

　　(1) L'utérus a différentes formes et degrés de rétrécissement ou de déformation, avec des bords en dents de scie.

　　(2) Les trompes de Fallope ont plusieurs parties étroites, présentant une forme typique de perles ou montrant des canaux minces et rigides.

　　(3) Il y a des foyers calcifiés dans les ganglions lymphatiques pelviens, les trompes de Fallope et les ovaires.

　　(4Si l'huile d'iode pénètre dans les veines saphènes unilatérales ou bilatérales de l'utérus, il faut envisager la possibilité d'une tuberculose endométriale.

　　Quatrièmement, l'examen laparoscopique

　　Il est possible d'observer directement l'utérus et la surface muqueuse des trompes de Fallope pour vérifier la présence de granulomes, et il est possible de prélever du liquide péritonéal pour effectuer un test sur Mycobacterium tuberculosis, ou de faire une biopsie de tissu à l'endroit de la lésion, mais attention à éviter les lésions intestinales lors de cette procédure.

　　Il est important de补充维生素A、B、C、D. La vitamine A peut renforcer l'immunité de l'organisme; la vitamine D peut promouvoir l'absorption du calcium; la vitamine C est bénéfique pour la guérison des lésions et la synthèse de l'hémoglobine; les vitamines du groupe B peuvent accélérer les processus métaboliques dans l'organisme, et ont un effet d'amélioration de l'appétit. Les légumes frais et les fruits sont la principale source de vitamines. Le lait, les œufs, les organes internes, etc. sont riches en vitamine A; la levure, les arachides, les légumineuses, la viande maigre, etc. contiennent de la vitamine B6L'exposition au soleil ou les activités en plein air sont de bonnes méthodes pour augmenter la vitamine D. Les aliments que le patient peut choisir incluent le lait, les œufs, la viande maigre, le poisson, le poulet, les crevettes, les légumineuses, etc. Leanguan, tortue marine, éponge de mer, poumon de porc, yam, lili, lotus séché, truffe blanche, amidon de lotus, pommel, écrevisse, épinards, patate douce, tomate, carotte, etc.

　　Méthodes de traitement médical traditionnel chinois de la colpite tuberculeuse :

　　Première, type de stase de sang et de qi

　　1、Traiter par le régulation du qi et l'activation du sang. Utiliser le décoction pour dissoudre les stases et renforcer les os（《Pratique du manuel clinique des maladies sexuelles et génitales chez les hommes et les femmes》）.

　　2、Prescription : salvia miltiorrhiza15Grammes, radix angelicae sinensis10Grammes, magnolia officinalis6Grammes, rhizoma cyperi10Grammes, cyperus rotundus10Grammes, fructus aurantii immaturus12Grammes, myrrha12Grammes, onychoglossum sinense10Grammes, flos carthami10Grammes, calamus10Grammes, carapace de tortue15Grammes, carapace de tortue cuite15，Grammes de herbe de l'oreille de chiendent15Grammes.

　　3、Si il y a des masses, ajouter sparganium10Grammes, curcuma10Grammes pour briser les stases et résorber？C122？；Si les douleurs abdominales sont évidentes, ajouter flos lonicerae10Grammes, herbe de renouée10Grammes pour解毒杀虫。

　　Deuxième, type de faiblesse des deux qi et du sang

　　1、Traiter par le renforcement du qi et du sang. Utiliser le décoction de Panax ginseng pour nourrir le sang（《Heji Fufang》）.

　　2、Prescription : radix paeoniae alba90 grammes, radix angelicae sinensis, carapace amurensis, radix astragali, radix ginseng, radix atractylodis macrocephalae, cordiae fructus, radix glycyrrhizae uralensis30 grammes, radix rehmanniae preparata, fructus schisandrae, poria225Grammes, polygala tenuifolia15Grammes, ginger3Feuille, daté2Pièce.

　　3、Si la quantité de menstruation est insuffisante, ajouter le rameau de sang de poulet30 grammes, salvia miltiorrhiza20 grammes pour nourrir le sang et réguler le cycle menstruel.

　　Troisième, type de yin vacu et chaleur interne

　　1、Traiter par le renforcement du yin et la réduction de la fièvre. Utiliser le poudre de radix astragali et carapace de tortue（《Shengwengjian》）.

　　2、Prescription : radix astragali15Grammes, carapace of turtle15Grammes, asparagus10Grammes, cortex periplocae10Grammes, root of Gentiana macrophylla10Grammes, radix ginseng10Grammes, rhizoma pinelliae10Grammes, poria10Grammes, herba epimedii10Grammes, anemarrhena15Grammes, radix rehmanniae10Grammes, Radix paeoniae alba10Grammes, Cortex mori10Grammes, cannelle6Grammes, Platycodon grandiflorus10Grammes, bupleurum6Grammes, glycyrhiza uralensis6Grammes, fructus schisandrae si la sueur nocturne est évidente, ajouter fructus schisandrae10Grammes, Triticum aestivum floating30 grammes pour renforcer le yin et arrêter la sueur; si la quantité de menstruation est abondante et continue, ajouter herbe de lotus sauvage15Grammes, racine de Polygonum cuspidatum15Grammes pour rafraîchir le sang et arrêter les saignements.

　　Quatrième, type de yin et yang vacu

　　1、Traiter par le renforcement des yin et du yang. Utiliser la modification de la pilule Zuogui (《Modern Gynecology and Obstetrics of Traditional Chinese and Western Medicine》）

　　2、Prescription : radix rehmanniae preparata et non preparata15Grammes, fructus lycii15Grammes, radix dioscoreae15Grammes, fructus corni12Grammes, gélatine de corne de cerf (fondue)10Grammes, gélatine de carapace de tortue (fondue)10Grammes, semences de moutarde20 grammes, duzhong20 grammes, guanxu niuxi15Grammes, baie d'acide10Grammes, cannelle6Grammes, huîtres vivantes (préalablement ajoutées)30 grammes.