Cervicite tuberculosa

　　1. Causas de Doença

　　1A transmissão hematogênica ocorre durante a puberdade, quando os órgãos reprodutivos estão em desenvolvimento e a circulação sanguínea é rica, facilitando a transmissão da Mycobacterium tuberculosis. Após a infecção da Mycobacterium tuberculosis no pulmão, aproximadamente1

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　　1A cervicite tuberculosa pode levar a quais complicações?

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　　A maioria dos casos de tuberculose reprodutiva é diagnosticada devido à esterilidade, sendo a tuberculose reprodutiva uma das causas mais comuns de esterilidade primária. Devido à destruição da mucosa tubária e à adesão, muitas vezes o canal é obstruído; ou devido à adesão ao redor da tubérculo, às vezes o canal ainda mantém parte da permeabilidade, mas a mucosa cilíndrica é destruída, a tubérculo é rígida, a peristalse é limitada, perdendo a função de transporte; a tuberculose endometrial interfere com a implantação e o desenvolvimento do óvulo fecundado, também pode levar à esterilidade.

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　　No estágio inicial, devido ao hiperemia endometrial e úlcera, pode haver menstruação em grande quantidade; no estágio avançado, devido à destruição do endométrio em diferentes graus, pode apresentar menstruação escassa ou amenorreia, a maioria dos pacientes que procuram atendimento já está no estágio avançado.

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　　Devido à inflamação pélvica e à adesão, pode haver dor lombar inferior de diferentes graus, agravada durante a menstruação.

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　　Se estiver em estágio ativo, podem haver sintomas gerais de tuberculose, como febre, suores noturnos, fraqueza, falta de apetite, perda de peso, etc. Em casos leves, os sintomas sistêmicos não são evidentes, às vezes apenas febre menstrual, que é uma das manifestações clínicas típicas da tuberculose reprodutiva. Em casos graves, podem haver febre alta e sintomas de intoxicação sistêmica.

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　　Devido às diferenças na gravidade e extensão da lesão, muitos pacientes são diagnosticados com histeroscopia diagnóstica, histerosalpingografia com iodoóleo e exame laparoscópico devido à esterilidade, e são encontrados com tuberculose pélvica, sem sinais clínicos evidentes e sintomas autoavistos. Se também tiverem tuberculose peritoneal, ao exame, o abdômen tem sensação de flexibilidade ou sinais de ascite, e pode haver formação de líquido sérico encapsulado, podendo ser palpado um tumor cístico, com bordas não claras, estático, e a superfície devido à adesão do intestino, o toque é vazio, e a tuberculose cervical pode apresentar hiperplasia papilar e pequenas úlceras.

　　Fazer a vacinação de BCG, fortalecer a constituição física, prevenir ativamente a tuberculose pulmonar, tuberculose linfática e tuberculose intestinal. Fazer o trabalho de acompanhamento após o tratamento da cervicite tuberculosa;

　　Prognóstico: A tuberculose reprodutiva feminina é uma das principais causas de esterilidade. Devido ao fato de que a bactéria tuberculosa destrói significativamente as trompas de Falópio, embora a tuberculose reprodutiva tenha obtido um efeito terapêutico excelente com o tratamento medicamentoso, a taxa de sucesso da gravidez após o tratamento é extremamente baixa, e a chance de obter uma gravidez normal após o uso de medicamentos anti-tuberculose suficientes é também muito pequena. Para aqueles que desejam engravidar, pode ser feita a técnica de reprodução assistida para ajudar a engravidar.

　　Primeiro, teste de tuberculina

　　O teste de tuberculina positivo indica que houve infecção por Mycobacterium tuberculosis no corpo, se for positivo forte, indica que há focos ativos de tuberculose no momento, mas não pode indicar a localização do foco, se for negativo, geralmente indica que não houve infecção por Mycobacterium tuberculosis.

　　Segundo, exame histopatológico do tecido cervical

　　Se a cervicite suspeita de tuberculose, deve ser feita biópsia de tecido para diagnóstico, e a presença de nódulos tuberculosos típicos na seção patológica pode estabelecer o diagnóstico, mas um resultado negativo não pode excluir a possibilidade de tuberculose.

　　Terceiro, exame de raio-X

　　1, a radiografia do tórax, se necessário, deve ser feita uma radiografia do sistema digestivo ou urinário, para facilitar a detecção do foco primário.

　　2, a radiografia pélvica revela pontos de calcificação isolados, sugerindo que houve lesão tuberculosa dos gânglios linfáticos pélvicos.

　　3, a iodografia do útero e trompas pode mostrar os seguintes sinais.

　　(1) O útero tem diferentes formas e graus de estenose ou deformidade, com bordas dentadas.

　　(2) As trompas de Falópio têm várias partes estreitas, exibindo uma forma típica de corrente ou mostrando canais finos e rígidos.

　　(3) Existem focos de calcificação na região correspondente aos gânglios linfáticos pélvicos, trompas de Falópio e ovários.

　　(4Se o óleo de iodo entrar em um ou ambos os plexos venosos do útero, deve-se considerar a possibilidade de tuberculose endometrial.

　　Quarto, exame laparoscópico

　　É possível observar diretamente o útero e a superfície serosa das trompas de Falópio para verificar a presença de nódulos granulados e coletar líquido peritoneal para a análise de Mycobacterium tuberculosis, ou realizar biópsia de tecido no local da lesão. Ao realizar este exame, deve-se evitar lesões intestinais.

　　Deve ser enfatizado o suplemento de vitaminas A, B, C, D. A vitamina A pode fortalecer a imunidade do corpo; a vitamina D pode promover a absorção de cálcio; a vitamina C é benéfica para a cicatrização das lesões e a síntese de hemoglobina; as vitaminas do complexo B podem acelerar os processos metabólicos no corpo, melhorando o apetite. Vegetais frescos e frutas são a principal fonte de vitaminas. Leite, ovos, vísceras contêm vitaminas A em abundância; levedura, amendoim, legumes, carne magra, etc. contêm vitaminas do complexo B6A exposição ao sol ou atividades ao ar livre é uma boa maneira de aumentar a vitamina D. Os alimentos que os pacientes podem escolher incluem leite, ovos, carne magra, peixe, frango, camarão, legumes, etc. Anguia, tartaruga, medusas, pulmão de porco, yam, lótus, semente de lótus, fungo branco, arroz doce, nabo, trigo sarraceno, funcho, lótus, arroz glutinoso, etc.

　　Tratamento chinês convencional para cervicite tuberculosa:

　　Primeiro, tipo de estase de qi e sangue

　　1、Tratamento com regulamentação de qi e活血. Utilize o tang hong ruan jian (《Practical Clinical Manual of Sexually Transmitted Diseases》).

　　2、Receita: salvia miltiorrhiza15gramas, radix angelicae sinensis10gramas, ramulus cinnamomi6gramas, rhizoma corydalis10gramas, rhizoma cyperi10gramas, fructus aurantii12gramas, resina de sterculia12gramas, escarídia10gramas, flos carthami10gramas, calamus10gramas, carapaia15gramas, carapaia15gramas, polvo estufado de tartaruga15gramas, herba eupatorii

　　3gramas.10、Se houver massas, adicione sparganium10gramas, curcuma122gramas para romper a estase e dissolver？C10？Se a dor abdominal for significativa, adicione flor de lótus10gramas, herba houttuyniae

　　gramas para desintoxicar e matar parasitas.

　　1Segundo, tipo de deficiência de qi e sangue

　　2、Tratamento com tonificação de qi e nutrição de sangue. Utilize o xiyang tang (《He Ji Lu Fang》).9、Receita: radix paeoniae alba30 gramas, radix angelicae sinensis, tangerina, astragalus, radix paeoniae alba, cardamomo, coração estufado, raiz de ginseng, radix atractylodis macrocephalae225gramas, polygala15gramas, gengibre3fatias, datiles2unidades.

　　3、Se a quantidade de menstruação for muito pequena, adicione rizoma de sparganium30 gramas, salvia miltiorrhiza20 gramas para nutrir o sangue e ajustar a menstruação.

　　Terceiro, tipo de yin fraca e calor interno

　　1、Tratamento com tonificação de yin e resfriamento de calor. Utilize o polvo de astragalus e tortoise shell (《Sheng Wang Jian》).

　　2、Receita: astragalus15gramas, tortoise shell15gramas, asparagus10gramas, pericarpium perillae10gramas, scutellaria baicalensis10gramas, ginseng10gramas, pinellia10gramas, poria10gramas, fritillaria10gramas, anemarrhena15gramas, radix rehmanniae10gramas, radix paeoniae alba10gramas, casca de bétula10gramas, canela6gramas, Platycodon grandiflorus10gramas, bupleurum6gramas, raiz de liquorice6gramas, fruto de schisandra, se o suor furtivo for significativo, adicione fruto de schisandra10gramas, trigo30 gramas para nutrir yin e reter suor; se a quantidade de menstruação for grande e não parar, adicione herba de lótus15gramas, raiz de ruibaihe15gramas para calmar o sangue e parar a hemorragia.

　　Quarto, tipo de yin e yang ambos fracos

　　1、Tratamento com dupla tonificação de yin e yang. Utilize a formulação de Zuo Gui Wan (《Modern Gynecology and Obstetrics of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine》).

　　2、Receita: jiaogulan fresco e seco15gramas, fruto do lycium15gramas, sorgo15gramas, fruta de ouro12gramas, gelo de corneta (derretido)10gramas, gelo de tartaruga (derretido)10gramas, dodder20 gramas, eucommia20 gramas, achicória15gramas, acons10gramas, canela6gramas, ostra crua (primeiro)30 gramas.