التهاب عنق الرحم التبولي

　　السبب في المرض

　　1،انتشار خطره در جريان خون در دوران بلوغ جنسيه، عضو تناسلي زياد رشد كرده و خون رساني زياد دارد، بكتري Mycobacterium tuberculosis به راحتي از طريق جريان خون منتشر ميشوند. پس از ورود بكتري Mycobacterium tuberculosis به ريه، تقريباً1يمكن أن تصاب بالتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية في السنة، بسبب أن طبقة المخاط في القناة الناقلة للحيوانات المنوية تتمتع بمزايا潜伏ية للبكتيريا التصلبية، تهاجم البكتيريا التصلبية القناة الناقلة للحيوانات المنوية أولاً، ثم تنتشر تدريجيًا إلى بطانة الرحم والمبايض، وتبدأ في التهاجم للرحم والقناة الناقلة للحيوانات المنوية أو الشفاه الخارجية.

　　2الانتشار المباشر يمكن أن ينتشر التصلب اللويحي في بطانة الرحم والتهاب الأمعاء مباشرة إلى الأعضاء التناسلية الداخلية.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　يمكن تقسيمها بشكل عام إلى4نوع من أنواعها

　　1النوع الالتهابي يحدث غالبًا في التصلب اللويحي في الرحم، تكون القرحة غير منتظمة الشكل، لا تتجاوز سطحية، والجوانب صلبة. القاعدة لا تكون جافة، والألوان رمادية صفراء، والنسيج هش ويمكن أن ينزف بسهولة.

　　2النوع الصدفي نادر الحدوث، وهو في شكل كيسي أو كيسي، بلون رمادي أحمر، مادة هشة مثل سرطان عنق الرحم، وتكون الإفرازات مثل السائل الحاد.

　　3تكون التغيرات التصلبية في الشكل المتراشح والنقاط الصغيرة تؤثر على عنق الرحم مما يؤدي إلى تضخم الرحم.

　　4تكون التغيرات التصلبية للرحم المبطن محدودة داخل قناة الرحم، وهي تأتي من التصلب اللويحي في بطانة الرحم.

　　1عدم الإنجاب بسبب الالتصاق في عنق الرحم أو التصلب اللويحي في الرحم أو التصلب اللويحي في القناة الناقلة للحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى عدم قدرة الحيوان المنوي على التفاعل بشكل طبيعي مع البويضة، أو عدم قدرة البويضة على التفاعل بشكل طبيعي مع البويضة، مما يؤدي إلى عدم الإنجاب.

　　2اضطرابات الحيض في المرحلة المبكرة، بسبب تورم الغشاء المبطن للرحم والقرحة، يمكن أن يكون هناك فقدان للدم الأنثوي الزائد، وفي المرحلة المتأخرة، بسبب تدمير الغشاء المبطن للرحم من درجة مختلفة، يظهر فقدان الدم الأنثوي أو فقدان الحيض، حيث يكون العديد من المرضى قد وصلوا إلى المرحلة المتأخرة عند الزيارة.

　　3الالتهابات الباطنة مثل الالتهابات الحوضية التي تظهر أعراض مثل ألم في أسفل البطن.

　　4الالتهابات المترتبة مثل التهاب المهبل和外يني.

　　1عدم الإنجاب

　　غالبًا ما تُعالج التصلب اللويحي في الأعضاء التناسلية بسبب عدم الإنجاب، وهي واحدة من الأسباب الشائعة لنقص الإنجاب في المرضى الأصليين، بسبب تدمير طبقة المخاط في القناة الناقلة للحيوانات المنوية والالتصاق، غالبًا ما يتم إغلاق القناة الناقلة للحيوانات المنوية؛ أو بسبب الالتصاق حول القناة الناقلة للحيوانات المنوية، في بعض الأحيان يمكن أن تبقى القناة الناقلة للحيوانات المنوية جزءًا من السرعة، ولكن يتم تدمير المخاط الخيطي، تصبح القناة الناقلة للحيوانات المنوية صلبة، تُحدد الحركة، تفقد وظيفة النقل، وتتسبب التصلب اللويحي في الرحم في تعطيل إعادة التأسيس والنمو للبويضة، مما يؤدي أيضًا إلى عدم الإنجاب.

　　2اضطرابات الحيض

　　في المرحلة المبكرة، بسبب تورم الغشاء المبطن للرحم والقرحة، يمكن أن يكون هناك فقدان للدم الأنثوي الزائد، وفي المرحلة المتأخرة، بسبب تدمير الغشاء المبطن للرحم من درجة مختلفة، يظهر فقدان الدم الأنثوي أو فقدان الحيض، حيث يكون العديد من المرضى قد وصلوا إلى المرحلة المتأخرة عند الزيارة.

　　3ألم في أسفل البطن

　　بسبب الالتهابات في الحوض الحوضي والالتصاق، يمكن أن تكون هناك ألم في أسفل البطن من الدرجة المختلفة، ويكون ألم الحيض أسوأ.

　　4أعراض الجسم كله

　　إذا كانت في فترة الحماس، يمكن أن تظهر أعراض التهاب الرئة، مثل الحمى، التعرق الليلي، الضعف، فقدان الشهية، انخفاض الوزن، وغيرها، والأعراض الخفيفة قد لا تكون واضحة بالكامل، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك حمى في فترة الحيض، وحمى فترة الحيض هي واحدة من الأعراض المميزة للتصلب اللويحي في الأعضاء التناسلية

　　5فحص الجسم بأكمله وإجراء الفحص النسائي

　　بسبب اختلاف در شدت و نطاق التهابات، العديد من المرضى يلجأون إلى التشخيص التدخلية باستخدام شفط الرحم، تصوير الرحم والقناة الناقلة للحيوانات المنوية باستخدام زيت йود، وإجراء الفحص بالمنظار، حيث يتم اكتشاف وجود التهاب الرحم الحوضي، وليس هناك أعراض واضحة أو أعراض شعورية، وإذا كانت هناك أيضًا التهابات في بطانة الرحم، فإن الفحص قد يظهر لطفاً في البطن أو علامات السوائل في البطن، عند تشكيل السائل المحاط بالكيس، يمكن ملاحظة كتلة دهنية، الحدود غير واضحة، لا تتحرك، والسطح بسبب الالتصاق بالأمعاء، يتكون الصوت عند النقر، يمكن رؤية التهاب الرحم الناتج عن التبولي من خلال الظهور المبيض للثديين والقرحة الصغيرة.

　　做好卡介苗接种，增强体质，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核。做好结核性宫颈炎治疗后的随访工作;

　　预后：内生殖器结核是导致不孕的主要原因之一。由于结核菌同时对输卵管的破坏较严重，虽然生殖器结核经药物治疗取得良好疗效，但治疗后的妊娠成功率极低，应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微。对希望妊娠者，可行辅助生育技术助孕。

　　一、结核菌素试验

　　结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染，若为强阳性说明目前仍有活动性结核病灶，但不能说明病灶部位，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。

　　二、宫颈组织病理检查

　　若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。

　　三、X线检查

　　1、胸部X线拍片，必要时行消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

　　2、盆腔X线拍片，发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。

　　3、子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象。

　　（1）宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状。

　　（2）输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。

　　（3）在相当于盆腔淋巴结，输卵管，卵巢部位有钙化灶。

　　（4）若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　四、腹腔镜检查

　　能直接观察子宫，输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查，或在病变处做活组织检查，作此项检查时应注意避免肠道损伤。

　　应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力；维生素D能促进钙吸收；维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成；B族维生素可加快机体内各个代谢过程，有改善食欲的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。乳、蛋、内脏等含维生素A丰富；酵母、花生、豆类、瘦肉等含维生素B6。日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。患者可选择的食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、虾、豆类等。鳗鲡鱼、甲鱼、海蜇、猪肺、山药、百合、莲子、白木耳、藕粉、梨、荸荠、菱、芡实、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜等。

　　结核性宫颈炎中医治疗方法：

　　一、气血瘀滞型

　　1、治以理气活血。方用活血软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。

　　2、处方：丹参15克，当归10克，桂枝6克，元胡10克，香附10克，枳壳12克，五灵脂12克，地鳖虫10克，红花10克，皂刺10克，龟板15克，炙鳖甲15，克夏枯草15克。

　　3、若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破瘀消？C122？；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。

　　二、气血两亏型

　　1、治以益气养血。方用人参养荣汤(《和剂局方》)。

　　2、处方：白芍90克，当归、陈皮、黄芪、人参、白术桂、心炙、甘草各30克，熟地、五味子、茯苓各225جرام، اليوماي15جرام، الزنجبيل3النخلة، الكمثرى2النخلة.

　　3إذا كان كمية الدورة الشهرية قليلة، يضاف النخلة.30 جرام، الدانشونغ20 جرام لتغذية الدم وتحسين الدورة الشهرية.

　　ثلاثة، الشمولية

　　1وصفة: تبريد الدم وتهدئة الحرارة. يستخدم بول الأرض والسعال (المراجعة الصحية).

　　2وصفة: الأرض العضوية15جرام، البابونج15جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، البابونج15جرام، الأرض العضوية10جرام، البابونج10جرام، البابونج10جرام، القرفة6جرام، الكم10جرام، البابونج6جرام، الشمر6جرام إذا كان العرق السريان واضحاً، يضاف الخزامى.10جرام، الفطريات30 جرام لتغذية الشمع والماء العرق؛ إذا كان كمية الدورة الشهرية كبيرة ومستمرة، يضاف نبات البابونج.15جرام، الجذر15جرام لتبريد الدم ووقف النزيف.

　　أربعة، الشمولية

　　1وصفة: إعادة تدوير الفصل الأيسر (الطب الحديث والطب الشعبي للنساء والنساء).

　　2وصفة: الأرض العضوية والمعينة15جرام، العنب البري15جرام، الكسندر15جرام، الجوز12جرام، جلد الرقبة (ذوبان)10جرام، جلد التمثال (ذوبان)10جرام، الأعشاب20 جرام، الأرز20 جرام، البتلات15جرام، الفلفل الأسود10جرام، القرفة6جرام، المعدس (أولاً)30 جرام.