Cervicitis tuberculosa

　　1. Causas de la enfermedad

　　1La propagación hematógena ocurre en la etapa de desarrollo de los órganos reproductivos durante la pubertad, cuando la circulación sanguínea es rica y la bacteria Mycobacterium tuberculosis se propaga fácilmente por vía hematogénica. Después de que la bacteria Mycobacterium tuberculosis infecta los pulmones, aproximadamente1año puede infectar los órganos reproductivos internos, debido a que la mucosa tubárica es favorable para la infección latente de la Mycobacterium tuberculosis, la Mycobacterium tuberculosis primero invade la trompa de Falopio, luego se propaga sucesivamente al endometrio y los ovarios, y los invierte el cuello uterino, la vagina o la vulva son menos comunes.

　　2la propagación directa la tuberculosis peritoneal y la tuberculosis intestinal pueden propagarse directamente a los órganos reproductivos internos.

　　dos, mecanismo de desarrollo

　　Generalmente se pueden dividir en4tipos:

　　1El tipo ulceroso es más común en la tuberculosis cervical, las úlceras son irregulares y superficiales, los bordes son más duros. La base no está seca, el color es amarillo gris, el tejido es frágil y fácil de sangrar.

　　2El tipo papilar es raro, presentando un aspecto de papila o nódulo. De color gris rojizo, de textura frágil, similar a la cáncer cervical de tipo coliflor, las secreciones son de tipo pus y sangre.

　　3La lesión intersticial y la lesión granulomatógena afectan el cuello uterino, lo que hace que el cuello uterino se hinche significativamente.

　　4La lesión tuberculosa mucosa del cuello uterino se limita al interior del conducto cervical, y proviene de la propagación de la tuberculosis endometrial.

　　1la infertilidad se debe a la adhesión cervical o a la tuberculosis endometrial y la tuberculosis tubárica, lo que hace que los espermatozoides no se puedan combinar normalmente con los óvulos, o que el óvulo fertil no pueda implantarse y desarrollarse normalmente, lo que lleva a la esterilidad.

　　2desregulación menstrual en las etapas tempranas, debido a la congestión endometrial y las úlceras, puede haber menstruaciones abundantes; en las etapas tardías, debido a la destrucción del endometrio en diferentes grados, puede haber menstruaciones escasas o amenorrea. La mayoría de los pacientes que buscan tratamiento ya están en las etapas tardías.

　　3complicaciones como la inflamación pélvica, que puede causar dolor pélvico inferior y otros síntomas.

　　4complicaciones como la tuberculosis del tracto genital externo y la vulvitis.

　　1infertilidad

　　La mayoría de las tuberculosis reproductivas se diagnostican debido a la infertilidad, en los casos de infertilidad primaria, la tuberculosis reproductiva es una de las causas más comunes, debido a la destrucción y la adhesión de la mucosa tubárica, a menudo se obstruye el lumen; o debido a la adhesión peritubárica, a veces el lumen sigue siendo parcialmente permeable, pero la mucosa cilíndrica está destruida, la trompa de Falopio está rígida, la motilidad está restringida, se pierde la función de transporte; la tuberculosis endometrial obstaculiza la implantación y el desarrollo del óvulo fertil, también puede causar infertilidad.

　　2desregulación menstrual

　　En las etapas tempranas, debido a la congestión endometrial y las úlceras, puede haber menstruaciones abundantes; en las etapas tardías, debido a la destrucción del endometrio en diferentes grados, puede haber menstruaciones escasas o amenorrea, la mayoría de los pacientes que buscan tratamiento ya están en las etapas tardías.

　　3dolor pélvico inferior

　　Debido a la inflamación pélvica y la adhesión, puede haber dolor pélvico en diferentes grados, que se agrava durante el período menstrual.

　　4síntomas generales

　　En el período activo, pueden presentarse síntomas generales de tuberculosis, como fiebre, sudoración nocturna, debilidad, falta de apetito, pérdida de peso, en los casos leves los síntomas generales no son evidentes, a veces solo hay fiebre durante el período, la fiebre durante el período es una de las manifestaciones clínicas características de la tuberculosis reproductiva, en los casos graves pueden haber fiebre alta y otros síntomas de intoxicación general.

　　5y examen ginecológico

　　Diferencias significativas en función de la gravedad y el alcance de la lesión, muchos pacientes se someten a un legrado diagnóstico debido a infertilidad, durante la histerosalpingografía con yodooil y la laparoscopia, se encuentra tuberculosis pélvica sin signos clínicos evidentes y otros síntomas subjetivos, si se acompaña de tuberculosis peritoneal, durante la exploración abdominal se tiene una sensación de suavidad o signos de ascitis, formándose líquidos enquistados, se puede tocar una masa quística, los bordes no están claros, no es móvil, la superficie está adherida al intestino, el taponamiento es hueco, la cervicitis tuberculosa puede mostrar hiperplasia papilar y úlceras pequeñas.

　　Hacer una inyección de BCG, fortalecer la constitución, prevenir activamente la tuberculosis pulmonar, la tuberculosis de los ganglios linfáticos y la tuberculosis intestinal. Hacer un seguimiento después del tratamiento de la cervicitis tuberculosa;

　　Prognóstico: La tuberculosis de los órganos reproductivos internos es una de las principales causas de esterilidad. Debido a que la tuberculosis también destruye gravemente las trompas de Falopio, aunque la tuberculosis reproductiva se puede tratar con medicamentos y obtener un buen efecto terapéutico, la tasa de éxito del embarazo después del tratamiento es muy baja, y la oportunidad de obtener un embarazo normal después de tomar suficiente medicamento antituberculoso es también muy pequeña. Para aquellos que desean concebir, se puede realizar técnicas de fertilidad asistida para ayudar a concebir.

　　Primero, prueba de tuberculina

　　Un resultado positivo de la prueba de tuberculina indica que el cuerpo ha tenido una infección por Mycobacterium tuberculosis, si es positivo fuerte indica que hay una lesión activa de tuberculosis en la actualidad, pero no puede explicar la ubicación de la lesión, y si es negativo generalmente indica que no ha habido infección por Mycobacterium tuberculosis.

　　Segundo, examen histopatológico cervical

　　Si se sospecha una tuberculosis cervical, debe realizarse una biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico, y una vez encontrados los nódulos tuberculosos típicos en la sección patológica, el diagnóstico se puede establecer, pero un resultado negativo no puede descartar la posibilidad de tuberculosis.

　　Tercero, examen de rayos X

　　1, la radiografía de tórax, si es necesario, realice un examen de rayos X del tracto digestivo o del sistema urinario, para poder descubrir la lesión primaria.

　　2, la radiografía de pelvis, se encuentran puntos de calcificación aislados, lo que sugiere que ha habido una lesión de tuberculosis de los ganglios linfáticos pélvicos.

　　3, la imagen de yodo en aceite de útero y trompas de Falopio puede mostrar los siguientes signos.

　　(1) El útero muestra diferentes formas y diferentes grados de estrechamiento o deformación, con bordes dentados.

　　(2) Las trompas de Falopio tienen múltiples partes estrechas, presentando un patrón típico de collar de perlas o mostrando cavidades delgadas y rígidas.

　　(3) Hay áreas de calcificación en el equivalente a la región de los ganglios linfáticos pélvicos, las trompas de Falopio y los ovarios.

　　(4Si la yodo en aceite entra en la vena del lado izquierdo o derecho del útero, debe considerarse la posibilidad de tuberculosis endometrial.

　　Cuarto, examen laparoscópico

　　Se puede observar directamente el útero, la superficie mucosa de las trompas de Falopio, si hay granulomas, y se puede realizar un análisis de líquido peritoneal para la tuberculosis, o realizar una biopsia de tejido en el lugar de la lesión, prestando atención a evitar lesiones intestinales durante esta prueba.

　　Se debe prestar atención especial a la suplementación de vitaminas A, B, C y D. La vitamina A puede fortalecer la inmunidad del organismo; la vitamina D puede promover la absorción de calcio; la vitamina C es beneficiosa para la curación de las lesiones y la síntesis de hemoglobina; las vitaminas del grupo B pueden acelerar los procesos metabólicos en el cuerpo humano, mejorando el apetito. Las verduras y frutas frescas son la principal fuente de vitaminas. La leche, los huevos, los órganos internos, etc., contienen una gran cantidad de vitamina A; la levadura, las almendras, las legumbres, la carne magra, etc., contienen vitamina B6La exposición al sol o las actividades al aire libre son excelentes métodos para aumentar la vitamina D. Los alimentos que pueden elegir los pacientes incluyen leche, huevo, carne magra, pescado, pollo, camarones, legumbres, etc. Anguila, tortuga marina, medusa de mar, pulmón de cerdo, jengibre, loto, loto, almidón de loto, pera, guisante, loto, verduras, patata dulce, tomate, zanahoria, etc.

　　Tratamiento tradicional chino de cervicitis tuberculosa:

　　Primero, tipo de estasis de Qi y Sangre

　　1、Tratar con el complemento de Qi y Activar la Sangre. Utilizar la decocción para activar la sangre y suavizar la estasis (《Practical Clinical Manual of Sexually Transmitted Diseases》).

　　2、Prescripción: salvia miltiorrhiza15Gramos, radix angelicae sinensis10Gramos, ramulus cinnamomi6Gramos, rhizoma corydalis10Gramos, rhizoma cyperi10Gramos, fructus aurantii immaturus12Gramos, myrrha12Gramos, ootheca mantidis10Gramos, flos carthami10Gramos, calamus10Gramos, carapace tortoise15Gramos, plastrum testudinis15，Gramos de herba prunella15Gramos.

　　3、Si hay masas, agregar spina scutellariae10Gramos, curcuma10Gramos para romper la estasis y disolver？C122？Si el dolor abdominal es evidente, agregar flos lonicerae10Gramos, herba houttuyniae10Gramos para desintoxicar y matar parásitos.

　　Segundo, tipo de vacío de Qi y Sangre

　　1、Tratar con el complemento de Qi y Sangre. Utilizar la decocción de ginseng y tonificar la sangre (《He Ji Ju Fang》).

　　2、Prescripción: radix paeoniae alba90 gramos, angelica sinensis, pericarpium perillae, astragalus, radix ginseng, coix seed, carthamus tinctorius, radix glycyrrhizae30 gramos, radix rehmanniae raw, fructus schisandrae, poria225Gramos, polygala tenuifolia15Gramos, ginger3Patas, jujube2piezas.

　　3、Si la cantidad de menstruación es muy baja, se puede agregar spica chuanxiong30 gramos, salvia miltiorrhiza20 gramos para nutrir la sangre y regular la menstruación.

　　Tercero, tipo de vacío de Yin

　　1、Tratar con el complemento de Yin y Calmar la Fiebre. Utilizar la polvo de astragalus y plastrum testudinis (《Sheng Wang Jian》).

　　2、Prescripción: astragalus15Gramos, plastrum testudinis15Gramos, fructus lycii10Gramos, pericarpium perillae10Gramos, rhizoma clematidis10Gramos, radix ginseng10Gramos, rhizoma pinelliae10Gramos, poria10Gramos, herba epimedii10Gramos, anemarrhena15Gramos, radix rehmanniae10Gramos, radix paeoniae alba10Gramos, pericarpium perillae10Gramos, canela6Gramos, platycodon grandiflorus10Gramos, bupleurum6Gramos, radix glycyrrhizae6Gramos, fructus schisandrae, si el sudor furtivo es evidente, agregar fructus schisandrae10Gramos, hordeum vulgare30 gramos para nutrir Yin y recoger sudor; si la cantidad de menstruación es grande y no cesa, agregar herba selenginella15Gramos, radix rubiae15Gramos para calmar la sangre y detener la hemorragia.

　　Cuarto, tipo de vacío de Yin y Yang

　　1、Tratar con el complemento de Yin y Yang. Utilizar la formulación de Liu Gui Wan (《Modern Gynecology and Obstetrics of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine》)

　　2、Prescripción: radix rehmanniae raw y cooked15Gramos, fructus lycii15Gramos, rhizoma dioscoreae15Gramos, fructus corni12Gramos, gelatina de cuerno de ciervo (derretida)10Gramos, gelatina de tortuga (derretida)10Gramos, cuscús20 gramos, eucommia ulmoides20 gramos, achyranthes bidentata15Gramos, atractilodes10Gramos, canela6Gramos, ostra cruda (primero)30 gramos.