Внематочная беременность в углу матки

　　Внематочная беременность в углу матки - это имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки в рудиментарном углу матки, что встречается часто у первородящих. Клинически это проявляется наличием, кроме нормальной матки, еще и более маленькой матки, в полости матки иногда можно увидеть линию内膜а. Рудиментарный угол матки является врожденной аномалией развития, являющейся результатом аномалии слияния мюллеровых протоков в период эмбрионального развития, которая приводит к неполному развитию одной стороны мюллеровых протоков. Основные причины развития внематочной беременности в углу матки включают следующее:

　　1воспаление

　　Воспаление шейки матки вызывает потерю двигательной функции ресничек эпителиальных клеток поверхности шейки матки и местное сужение шейки матки и другие патологические изменения, что приводит к затруднению движения сперматозоидов в суженных участках и развитию внематочной беременности в углу матки.

　　2внутриматочные контрацептивы

　　До сих пор нельзя легко сделать вывод о том, увеличивает ли использование внутриматочных контрацептивов частоту внематочной беременности в углу матки. Возможно, это зависит от типа внутриматочного контрацептива, населения и методов наблюдения. Однако клинические данные показывают, что внутриматочные контрацептивы действительно могут вызывать внематочную беременность в углу матки.

　　3влияние половых гормонов

　　В норме пропорция эстрогена и прогестерона правильна, они могут协同作用， чтобы обеспечить输送孕卵进入宫腔， за счет движения ресничек слизистой оболочки正常的 маточных труб и мышечного сокращения. Если баланс между эстрогеном и прогестероном разрушен, это может привести к развитию внематочной беременности в углу матки.

　　4в体外ное оплодотворение и трансплантацию эмбриона

　　возможно случайное введение эмбриона в шейку матки или перемещение эмбриона из полости матки в шейку матки, когда уже есть какие-то патологические изменения в шейке матки, что не позволяет эмбриону вернуться в полость матки. Кроме того, транспортировка сперматозоидов через шейку матки также легко приводит к внематочной беременности в углу матки. Поэтому частота внематочной беременности в углу матки выше, чем у естественной беременности.

　　5иные

　　Патологические изменения шейки матки (например, эрозия шейки матки и т.д.), врожденные аномалии развития шейки матки (например, чрезмерная длина, карманы и т.д.), преждевременное или запоздалое овуляция могут привести к внематочной беременности в углу матки. Если в ранние сроки беременности не происходит выкидыш, эти симптомы исчезают к сроку середины беременности,事实上, внематочная беременность в углу матки и нормальная беременность в анатомическом плане не имеют абсолютных границ. Таким образом, частота внематочной беременности в углу матки зависит от очень легких симптомов, наблюдаемых у пациентки в начале беременности, и требует дополнительного обследования для выявления.12В неделю, с жалобами на сильные боли в животе, могут быть или не быть кровянистыми выделениями из влагалища, матка асимметрично увеличена.

　　Gestational trophoblastic disease может вызвать различные осложнения, наиболее распространенными являются выкидыш, разрыв матки и задержка плаценты. Разрыв матки - это наиболее серьезное осложнение. Gestational trophoblastic disease, из-за аномального местоположения плаценты, выкидыша или родов, легко происходит задержка плаценты, трудно отслоиться, выскабливание не может остановить кровотечение, удаление угла матки с помощью лапаротомии - единственный метод. Gestational trophoblastic disease можно отличить от gestational trophoblastic disease, gestational trophoblastic disease находится в роге матки, это место соединения маточных труб с маткой, окружено мышечной тканью матки, длина около2.0 см, сперматозоид имплантируется в этом участке, образуя gestational trophoblastic disease. Из-за того, что плодное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки в месте выхода маточной трубы, это относится к категории ectopic pregnancy. При лапароскопии или лапаротомии, можно отличить gestational trophoblastic disease от gestational trophoblastic disease, если связка матки находится снаружи от突出的 образования, это gestational trophoblastic disease, если связка матки находится внутри突出的 образования, это gestational trophoblastic disease.

　　Лечение gestational trophoblastic disease, если оно относится к абортивному типу, можно провести выскабливание полости матки или УЗИ и лапароскопию, при необходимости провести количественный анализ ХГЧ и повторное исследование, если разрыв, это одно из наиболее серьезных острых абдоминальных состояний, угрожающих жизни женщин, поэтому необходимо срочно оперировать, одновременно尽快补充 объем крови, обеспечить кровоснабжение важные органы. Если давление не может быстро回升, следует начинать операцию, чтобы争取时间. Рог матки - это交界ная часть маточных труб, окруженная мышечной тканью матки, это место встречи маточных и яичниковых артерий, сосуды богаты, сперматозоид здесь имплантируется и формируется gestational trophoblastic disease, это редкий тип ectopic pregnancy. Клинические проявления часто включают задержку менструации и ранние реакции беременности, по сравнению с другими типами ectopic pregnancy, из-за наличия мышечной ткани вокруг рога матки, время разрыва позднее, даже может достигать16～18В неделю появляется, после разрыва病情凶险, если не оказать своевременную помощь, может привести к смерти. Беременность8В течение первой недели gestational trophoblastic disease трудно отличить от intrauterine pregnancy, гинекологическое исследование увеличение матки соответствует количеству дней задержки менструации, но一侧 рога матки明显 мягче, УЗИ может ясно определить gestational trophoblastic disease, увеличение матки, один рог выступает наружу, в котором видны плодный мешок или эмбрион, в полости матки нет плодного мешка. Только после тщательного исключения gestational trophoblastic disease перед абортом можно максимально избежать искусственного разрыва ectopic pregnancy, даже гибели. В случае разрыва病情危险， если не оказать своевременную помощь, может привести к смерти. В период gestational trophoblastic disease, если не оказать своевременную помощь, может привести к смерти. В период gestational trophoblastic disease, если не оказать своевременную помощь, может привести к смерти.

　　Немного пациентов в начале беременности не имеют явных симптомов, а УЗИ не может найти плодный мешок, можно провести трансвагинальное УЗИ в 4D и анализ крови на ХГЧ, при необходимости провести гистероскопию и лапароскопию. Этот тип ectopic pregnancy из-за отсутствия кровотечения трудно обнаружить на ранней стадии и легко может быть диагностирован неправильно УЗИ, обычно в случае задержки менструации3месяцев после этого разорвется, если разорвется, будет大量的内出血, шок, смерть. Многие случаи проявляются атипичным увеличением матки во время беременности, и в конце беременности роды часто проходят顺利.

　　После родов плацента часто остается в одном углу матки, и требуется искусственное отделение. Чем ближе к внутреннему отверстию маточной трубы место имплантации сперматозоида, тем более выражена атипичная форма матки, и симптомы, такие как боли в животе, также более выражены. Симптомы внематочной беременности у женщин репродуктивного возраста, задержка менструации, иногда伴随厌食、恶心等早孕反应，提示怀孕但突然出现下腹痛，持续或 повторяющиеся, могут быть伴随恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。有些患者有不规则的阴道出血，通常少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。Таким образом, типичные симптомы внематочной беременности можно свести к трем symptomам, то есть: задержка менструации, боли в животе, кровотечение из влагалища.

　　У некоторых пациентов с гестацией в углу матки в начале беременности симптомы не очень明显, и УЗИ не может найти плодное яйцо, можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови на HCG для диагностики, при необходимости выполняется гистероскопия и лапароскопия, что严重影响患者的 повседневную жизнь, поэтому следует активно предотвращать. Основным методом предотвращения гестации в углу матки является своевременное лечение воспалительных инфекций.

　　Стандарты диагностики гестации в углу матки в настоящее время не едины, стандарты диагностики, предложенные Jansen и др., включают: боли в животе,伴随子宫不对称性增大，继以流产或破裂；在直视下发现子宫角一侧扩大，伴随圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。Если соответствуют одному из этих критериев, можно предположить гестацию в углу матки. Ультразвуковая диагностическая стандарт: плодное яйцо находится в области угла матки и продолжается с линией内膜, и вокруг него видна полная мышечная стенка. В случае гестации в углу матки применяются较少血管介入治疗， метод лечения похож на гестацию в шейке матки.

　　Первый раздел: показания:

　　1Если гестация в углу матки не разорвана, жизненные показатели стабильны.

　　2После УЗИ определено, что диаметр плодного яйца ≤5см.

　　3B-HCG в крови
　　Второй раздел: противопоказания:

　　1Если гестация в углу матки разорвана, есть大量的 внутреннее кровотечение, жизненные показатели极度不稳定.

　　2Включая тяжелые дисфункции таких важных органов, как сердце, легкие, печень и почки.

　　3Если есть серьезные нарушения свертывающей системы крови. Принцип заключается в введении лекарств в основные кровеносные сосуды мишени через артериальную инфузию, чтобы распределение лекарств в мишени не зависело от распределения крови, чтобы местное распределение лекарств было максимальным, что может улучшить эффективность лечения, и栓塞 маточной артерии может предотвратить массивное кровотечение.

　　Третий раздел: ключевые аспекты диагностики и лечения гестации в углу матки (внематочная беременность)3Шаг:

　　1В ранние сроки проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения местоположения плодного яйца.

　　2Если обнаружено сразу, выполняется операция по удалению плодного яйца с помощью гистерорезектоскопии под контролем лапароскопии, удаление плодного яйца с помощью лапароскопии на расстоянии от полости матки, наложение швов и установка катетера.

　　3Если разрыв, немедленно выполняется лапароскопическая операция для ремонта разрыва, и кровь возвращается.

　　Ежедневное питание и противопоказания при маточном предлежании включают следующие пять пунктов:

　　1Белок и минералы особенно важны.Достаточное количество белка может способствовать развитию мозга плода и улучшить уровень интеллекта плода. Кроме того, кальций и фосфор являются необходимыми элементами для костей и зубов плода, а железо является важным элементом для производства крови и клеток тканей. Поэтому беременные должны есть больше яиц, скорлупы креветок, бобовых и других продуктов, богатых кальцием, и больше мяса с низким содержанием жира, богатого железом.

　　2Недостаток цинка в начале беременности.Он может привести к врожденным дефектам, поэтому беременные должны уделять внимание потреблению цинка из пищи, животные продукты, такие как мясо и рыба, и морепродукты являются основными источниками цинка, в растительных продуктах, таких как кунжут, ржаная мука, пшеничная мука, кукуруза, арахис, кедровые орехи и т.д., также содержится много.

　　3适量的补充维生素.Витамин A может повысить сопротивляемость беременных, помочь развитию плода, витамин B может стимулировать аппетит, стимулировать секрецию молока, стимулировать рост плода; витамин C может способствовать развитию костей и зубов плода, усиливать сопротивляемость. Эти несколько витаминов можно补充适当. Витамин D может помочь усвоению кальция и фосфора, обеспечить нормальное развитие костей и зубов. В районах с солнечным светом не нужно добавлять витамин D.

　　4Внимание к потреблению фолиевой кислоты.Фолиевая кислота в основном содержится в различных листовых овощах. В организме уровень фолиевой кислоты низкий, это водорастворимый витамин, который может растворяться в воде, беременные должны есть определенное количество свежих овощей, чтобы получить достаточное количество фолиевой кислоты. Исследования показали, что беременные с анамнезом выкидыша и признаками выкидыша во время беременности, большинство из которых потребляют слишком мало фолиевой кислоты. Приготовление различных тушеных овощей, следует съесть суп. Беременные также могут补充叶酸, съедая некоторые свежие и вымытые овощи, такие как rape, кроп, и т.д. Кроме того, в свежих овощах также содержится множество питательных веществ, необходимых для человека, беременные должны есть больше свежих овощей. Вода и клетчатка необходимы в период беременности, беременные также должны уделять внимание потреблению воды и клетчатки. Следует适量 пить воду и есть больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, чтобы стимулировать перистальтику кишечника и предотвращать запоры.

　　5Запрещено:Беременные не должны есть печень животных.

　　Лечение углового маточного предлежания в западной медицине в основном включает кесарево сечение, с улучшением ультразвуковой техники, а также широкого применения лапароскопической техники и лекарственной терапии, особенно с использованием техники ангиографии, были созданы условия для консервативного лечения углового маточного предлежания.