자궁각부 임신

　　자궁각부 임신은 정자가 자궁의 꼭짓구에 자라서 발달하는 것을 의미하며, 대부분 초产자에서 발생합니다. 정상 자궁 외에 더 작은 자궁이 있으며, 자궁 내腔에서 때로는 내막선이 보입니다. 자궁의 꼭짓구는先天형성이 비정상적이며,胚胎 발생 기간 중 미로관의 합병 과정에서 이상이 발생하여 한쪽 미로관이 발달하지 않는 결과가 됩니다. 자궁각부 임신을 유발하는 원인은 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:

　　1염증

　　자궁내막염은 자궁내막 세포 표면의 깃털이 운동 기능을 잃고, 자궁경부 지역이 좁아지는 등의 병리적 변화를 일으켜, 정자가 좁은 부분에 막혀 자궁각부 임신이 발생하게 됩니다.

　　2내막避孕기

　　내막避孕기가 자궁각부 임신 발생률을 증가시킬지 여부에 대해 쉽게 결론을 내리기는 어렵습니다. 가능한 내막避孕기의 종류, 인구 및 관찰 방법에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 임상적 사실은 내막避孕기가 실제로 자궁각부 임신을 유발할 수 있다는 것입니다.

　　3성호르몬의 영향

　　정상적으로 여성호르몬과 임신호르몬 비율이 적절하면, 이들 호르몬이 협력하여 정자를 정상적인 콧다리 내막의 깃털 운동과 근육 수축으로 자궁 내腔으로 전달할 수 있습니다. 여성호르몬과 임신호르몬의 균형이 깨지면 자궁각부 임신이 발생할 수 있습니다.

　　4체외수정 및胚관 이식

　　胚胎를 자궁경부에 임시로 주입하는 것이나,胚胎가 자궁 내腔에서 자궁경부로 이동하는 때에 자궁경부에 이미 일부 질환이 있어胚胎가 자궁 내腔으로 돌아갈 수 없는 경우가 있을 수 있습니다. 또한 자궁경부에서 유전자를 전달하는 과정에서도 자궁각부 임신이 쉽게 발생할 수 있습니다. 따라서 자궁각부 임신의 발생률은 자연 임신보다 높습니다.

　　5기타

　　宫颈병변（예: 자궁내막염 등）나 자궁先天형성이 비정상적이면（길어지거나 장실 등）、또는 일찍이나 늦게排卵이 발생하면 자궁각부 임신이 발생할 수 있습니다. 임신 초기에 자궁 내막이 죽지 않으면, 이러한 증상은 중기 임신 때까지 사라집니다. 사실상 자궁각부 임신과 정상 임신은解剖학적으로 명확한 경계가 없습니다. 따라서 자궁각부 임신의 발생률은 환자의 일찍 임신 증상에 따라 더 심한 검사가 필요합니다. 자궁각부 임신（외음부 임신） 환자는 임신 중에12周左右时，主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血，子宫有不对称性增大。

　　宫角妊娠可引起各种并发症，常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。子宫破裂是最严重的并发症。宫角妊娠，因胎盘附着部位异常、流产或分娩时，易发生胎盘滞留，剥离困难，刮宫无法止血，剖腹切除该侧子宫角部是唯一方法。宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别输卵管间质部位于宫角，是输卵管通向子宫的交接处，有子宫肌组织包绕，全长约2.0cm，受精卵种植在该部，即形成间质部妊娠。因孕卵在宫角输卵管开口处输卵管侧的宫腔外着床、发育，属异位妊娠范畴。腹腔镜检查或开腹时，可根据圆韧带位于突出包块的关系与输卵管间质部妊娠鉴别。若圆韧带位于突出包块的外侧为子宫角妊娠，如圆韧带位于突出包块内侧为输卵管间质部妊娠。

　　宫角妊娠的治疗如属流产型，可行清宫或B超及腹腔镜检查，必要时行HCG定量追踪复查，一旦破裂，为严重危及妇女生命的急腹症之一，因此必须立即手术，同时尽快补充血容量，保证重要脏器的血供。对血压不能马上回升者，应边抗休克边手术，争取时间。宫角部为输卵管通向子宫的交界部，有子宫肌肉组织包绕，是子宫、卵巢动脉相遇汇集处，血管丰富，受精卵在此着床而形成宫角部妊娠，在异位妊娠中属少见。临床表现常有停经史和早孕反应，与其他异位妊娠相比，由于官角周围有肌肉组织，所以破裂时间较迟，甚至可达妊娠16～18周时才出现，一旦破裂，病情凶险，如不及时抢救，可导致死亡。孕8周前的宫角妊娠与宫内妊娠较难区别，妇科检查子宫增大与停经天数相符，但一侧宫角部明显较软，B超检查对宫角妊娠可较清楚地辨认，子宫增大、一角突出，其中可见妊娠环或胚胎，宫腔内无妊娠物。只有在做流产治疗前仔细地排除宫角妊娠，才可尽量避免发生人为地引起异位妊娠破裂，甚至发生死亡的悲剧。

　　少数患者在妊娠早期症状并不明显而B超也无法找到胎囊，可以通过阴道四维彩超和血HCG排查，必要时行宫腹腔镜探查。这种类型的宫外孕因为不出血不易被早期发现，也容易被B超误诊，一般在停经3개월 후에 깨지게 되며, 깨지면 많은 내혈이 발생하고 혈전, 사망이 일어날 수 있습니다. 많은 경우, 임신 자궁이 비대칭적으로 증가하며 임신 말기에는 원활하게 출산할 수 있습니다.

　　아기가 태어나면, 태원이 자궁의 한 가지에서 남아 있을 수 있으며, 인공적으로 벗겨내야 합니다.적신란이 오놇관의 내입구에 가까울수록 자궁 비대칭형이 더 두드러지고, 증상도 더 두드러집니다.이른 임신 중에도 증상이 명확하지 않고 B超도 태囊을 찾을 수 없는 관각 자궁 임신의 일부 환자는 자궁 경부 씻기 초음파와 혈 HCG를 통해 조사하고 필요에 따라 자궁 경부 내시경을 조사하여 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다.따라서, 예방에 적극적으로 참여해야 합니다.관각 자궁 임신의 예방 방법은 질환 감염을 시간에 따라 치료해야 합니다.

　　관각 자궁 임신의 일부 환자는 임신 초기 증상이 명확하지 않고 B超도 태囊을 찾을 수 없으며, 자궁 경부 씻기 초음파와 혈 HCG를 통해 조사하고 필요에 따라 자궁 경부 내시경을 조사하여 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다.따라서, 예방에 적극적으로 참여해야 합니다.관각 자궁 임신의 예방 방법은 질환 감염을 시간에 따라 치료해야 합니다.

　　宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen 등이 제안한 진단 기준은：하腹痛과 자궁 비대칭성 증가가 있으며, 이어流产이나 파열이 있음；자궁 꼭짓면 일측에서 확장되고, 양측의 둘레를 둘러싸고 있는 직장이 외쪽으로 이동함；적신란이 자궁 꼭짓면에 남아 있음。이러한 사항 중 하나를 만족시키면 관각 자궁 임신으로考虑할 수 있습니다.超音波 영상학 진단 기준은, 임신囊이 자궁 꼭짓면에 위치하고 있으며,子宫内膜선과 연결되고, 그 주변에 완전한 근육층이 보입니다. 관각 자궁 임신의 경우 적은 수의 사례에서 혈관성 인터벤션 치료가 적용되며, 치료 방법은 자궁 경부 임신과 유사합니다。

　　一、适应证：

　　1、宫角妊娠未破裂，生命体征稳定。

　　2、经B超检查孕囊直径≤5cm。

　　3、血B—HCG
　　二、禁忌证：

　　1、宫角妊娠已破裂，有大量的腹腔内出血，生命体征极不稳定。

　　2、包括心肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍者。

　　3、严重凝血机制异常者。原理是通过动脉药物灌注术对靶器官的主要供应血管给药，使靶器官药物分布量不受血流分布的影响，令局部药物分布最大，能达到提高疗效的效果，同时栓塞子宫动脉可避免发生大出血。

　　三、宫角妊娠（宫外孕）检查治疗关键3步：

　　1、早期做阴道四维彩超确定妊娠囊位置。

　　2、一旦发现立刻宫腹联合手术，靠宫腔近的腹腔镜监护下宫腔取胚，距离宫腔远的腹腔镜开窗取胚，缝合置管。

　　3、一旦破裂，刻不容缓的腹腔镜手术修补破口，回收血液回输。

　　宫角妊娠의 일상 식단의 宜忌은 다음과 같은 다섯 가지입니다：

　　1、蛋白质和无机盐尤其重要。充足的蛋白质可促进胎儿大脑发育并有利于提高胎儿的智力水平。另外，钙和磷均为胎儿骨骼和牙齿不可缺少的元素，而铁质是制造血液和组织细胞的重要元素。所以，孕妇应多食含钙丰富的蛋黄、虾皮、豆类等及含铁丰富的瘦肉等。

　　2、妊娠早期缺锌。先天畸形의 원인이 되므로, 임신 중 여성은 식단에서 질산화물, 고기와 고기, 해산물 등을 섭취해야 하며, 쌀, 벼,小麦,玉米,花生仁,核桃仁 등 식물성 식품에도 많이 들어 있습니다.

　　3、适量补充维生素。비타민A는 임신 중 여성의 면역력을 증가시키고, 태아의 성장과 발달을 돕습니다. 비타민B는 음식을 증가시키고, 우유 분비를 자극하여 태아의 성장을 촉진합니다; 비타민C는 태아의 골과 치아 발달을 촉진하고 면역력을 강화합니다. 이러한 비타민들은 모두 적절히 보충할 수 있습니다. 비타민D는 칼슘과 인의 흡수를 돕고, 골과 치아의 발달을 정상적으로 유지합니다. 햇빛이 비치는 지역에서는 추가로 비타민D를 보충할 필요가 없습니다.

　　4、重视叶酸的摄入。葉酸은 모든 녹색 채소에 많이 들어 있으며, 몸에 들어 있는葉酸은 물에 용해되는 비타민으로, 물에 용해됩니다. 임신 중에는 신선한 채소를 충분히 먹어야만 충분한葉酸을 얻을 수 있습니다. 조사에 따르면, 출혈이 있거나 임신 중에 출혈이 있음을 나타내는 임신 중에는 대부분의 임신 중 여성이 叶酸 섭취가 부족합니다. 다양한炒青菜를 먹을 때는 채소 냄비를 먹어야 합니다. 임신 중에는 신선한 채소를 먹고, 채소를 먹을 때는 채소를 먹어야 합니다. 또한, 신선한 채소에는 많은 종류의 인체에 필요한 영양소가 들어 있으며, 임신 중에는 신선한 채소를 많이 먹어야 합니다. 임신 중에는 물과 섬유질이 필수적이며, 임신 중에는 물과 섬유질을 충분히 섭취해야 합니다. 적절한 양의 물을 마시고, 섬유질이 풍부한 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 장의 움직임을 촉진하고 변비를 방지합니다.

　　5、禁忌：孕妇不可吃动物肝脏。

　　宫角妊娠의 서양 의학 치료는 주로 수술로 이루어져 있으며, 초음파 기술의 향상, 내시경 기술 및 약물 치료의 널리 사용, 특히 혈관造影 검사 기술의 사용으로 인해 보존적 치료를 위해 조건을 만들었습니다.