الحمل في الزاوية

　　الحمل في الزاوية هو وضع حيث يُزرع الجنين في الزاوية الداخلية للرحم ويُنمو، ويحدث غالبًا في النساء غير المولدات. يتميز هذا الحالة بوجود رحم أصغر بالإضافة إلى الرحم الطبيعي، ويمكن أن يرى خط البطانة في الرحم أحياناً. هو تشوه تشريحي ناتج عن انحدار غير طبيعي في عملية انحدار القناة المولية في فترة الجنين، مما يؤدي إلى عدم تطوير جانب واحد من القناة المولية. تشمل الأسباب الرئيسية لحدوث الحمل في الزاوية ما يلي:

　　1، التهابات

　　تسبب التهابات عنق الرحم فقدان حركة الشعيرات على سطح خلايا بطانة عنق الرحم، مما يؤدي إلى ضيق المناطق المحلية وغيرها من التغيرات الوراثية، مما يجعل البويضة المخصبة معوقة في المناطق الضيقة، مما يؤدي إلى حدوث الحمل في الزاوية.

　　2، جهاز منع الحمل داخل الرحم

　　لا يمكن القول بسهولة حاليًا ما إذا كان استخدام جهاز منع الحمل يمكن أن يزيد من معدل الحمل في الزاوية. قد يكون ذلك مرتبطًا بأنواع جهاز منع الحمل، والناس، والأساليب المتاحة للمراقبة. ولكن أظهرت الدراسات أن جهاز منع الحمل يمكن أن يسبب الحمل في الزاوية.

　　3، تأثير الهرمونات الجنسية

　　في الحالة الطبيعية، يجب أن يكون هناك توازن مناسب بين هرمونات الاستروجين والبروجسترون ليعملان بشكل متكامل لضمان إدخال البويضة إلى الرحم عن طريق حركة الشعيرات الداخلية للقناة الليمفاوية والانقباضات العضلية، إذا تم تهديد توازن هرمون الاستروجين والبروجسترون، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث الحمل في الزاوية.

　　4، التلقيح الاصطناعي و زرع الجنين

　　قد يكون ذلك بسبب إدخال الجنين إلى عنق الرحم بشكل عشوائي أو انتقال الجنين من الرحم إلى عنق الرحم عندما يكون عنق الرحم مصابًا بالأمراض، مما يجعل الجنين غير قادر على العودة إلى الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الحمل في الزاوية بسهولة عند نقل الميسوسومات إلى عنق الرحم. لذلك، معدل الحمل في الزاوية أعلى من معدل الحمل الطبيعي.

　　5، الآخرين

　　مرض الالتهاب المبيض الرحم (مثل تآكل الرحم) أو تشوهات تشكيل الرحم الموروثة (الطول الزائد، الكيسات، إلخ)، أو التبويض المبكر أو المتأخر يمكن أن يؤدي إلى الحمل في الزاوية. إذا لم يحدث الإجهاض في مراحل الحمل المبكرة، ستختفي هذه الأعراض عند الحمل في الشهور الوسطى، في الواقع، لا يوجد حاجز محدد في التشريح بين الحمل في الزاوية والحمل الطبيعي. لذلك، معدل الحمل في الزاوية يعتمد على الأعراض البسيطة جداً في بداية الحمل، ويجب إجراء الفحوصات التالية للكشف عنه.12حوالي الأسبوع السادس، يمكن أن يشتكي المريض من ألم حاد في البطن، قد يكون مصحوبًا أو غير مصحوب بالدم من المهبل، ويزيد حجم الرحم بشكل غير متساوٍ.

　　يمكن أن يسبب الحمل في الزاوية الرحمية مجموعة متنوعة من التعقيدات، من بينها الإجهاض والتمزق الرحمي والبقاء المزمن للرحم. التمزق الرحمي هو التعقيد الأكثر خطورة. الحمل في الزاوية الرحمية، بسبب موضع التثبيت غير الطبيعي للرحم، والإجهاض أو الولادة، يسهل حدوث البقاء المزمن للرحم، والتمزق الصعب، لا يمكن توقف الدم عن طريق تنظيف الرحم، ويجب إزالة زاوية الرحم الجانبية بالعمل الجراحي.2cm، ويتم زرع البويضة في هذا الجزء، مما ينتج عنه الحمل في جزء النسيج. لأن البويضة تتم زراعتها وتتطور خارج تجويف الرحم عند فتحة قناة فالوب، فإنها تعتبر من الحمل غير الموضع الطبيعي. يمكن التمييز بين الحمل في الزاوية الرحمية والحمل في جزء النسيج عند الفحص بالمنظار أو بالجراحة، بناءً على علاقة الحلقة الموجودة في الكتلة المستقرة مع قناة فالوب. إذا كانت الحلقة الموجودة في الخارج من الكتلة المستقرة، فإن الحمل في الزاوية الرحمية، وإذا كانت الحلقة الموجودة في الداخل من الكتلة المستقرة، فإن الحمل في جزء النسيج.

　　علاج الحمل في الزاوية الرحمية إذا كان من نوع الولادة، يمكن القيام بالتنظيف أو الفحص بالسونار والمنظار، في الحاجة إليها يمكن القيام بقياس HCG لمراقبة التقدم، إذا تمزق، فإنه يشكل حالة طارئة خطيرة جدًا للغاية تهدد حياة المرأة، لذا يجب أن يتم الجراحة على الفور، ويجب أيضًا تعويض الكمية الدموية بسرعة، لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. يجب أن يتم العمل على رفع ضغط الدم في نفس الوقت أثناء العمل الجراحي، لضمان الوقت.16～18يظهر في الأسبوع الأول فقط، إذا تمزق، فإن حالة المرض خطيرة، إذا لم يتم إنقاذه في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الموت.8الفرق بين الحمل في الزاوية الرحمية والحمل في الرحم في الأسبوع الأول من الحمل صعب للتمييز، والفحص الطبي للرحم يزيد في الحجم ويبدو متوافق مع عدد أيام توقف الحيض، ولكن الزاوية الرحمية الواحدة تبدو أقل صلابة، والسونار يمكن أن يحدد بوضوح الحمل في الزاوية الرحمية، يزيد حجم الرحم ويبرز زاوية واحدة، حيث يمكن رؤية حلقة الحمل أو الجنين، لا يوجد أي شيء في تجويف الرحم. يجب استبعاد الحمل في الزاوية الرحمية بشكل دقيق قبل العلاج بالولادة، لتجنب حدوث تمزق للحمل غير الموضع الطبيعي بشكل إنساني، حتى يمكن أن يحدث الموت.

　　بعض المرضى لا تظهر عليهم أعراض في أوائل الحمل ولا يمكن العثور على كيس الجنين بالسونار، يمكن استخدام السونار بأربع أبعاد عبر المهبل وقياس مستوى HCG في الدم للتحقق، وفي الحاجة إليها يمكن القيام بفحص البطن والرحم بالمنظار. هذا النوع من الحمل خارج الرحم لا يتعرض للتدفق الدموي لا يسهل اكتشافه في المراحل المبكرة، ويمكن أن يخطئ السونار في التشخيص، عادة ما يكون في توقف الحيض3بعد شهور قبل التمزق، إذا تم التمزق سيحدث نزيف داخلي كبير، الشلل، والموت. في العديد من الحالات، يظهر زيادة غير متساوية للرحم أثناء الحمل، ويتم الولادة بشكل طبيعي في أواخر فترة الحمل.

　　بعد ولادة الطفل، قد تبقى المشيمة في زاوية الرحم، ويجب إزالتها يدويًا. كلما كان موقع بويضة التلقيح أقرب إلى فتحة القناة المبيضية، كلما كان الشكل غير المتساوٍ للرحم أكثر وضوحًا، والأعراض مثل الألم أكثر وضوحًا أيضًا. يمكن أن تظهر أعراض الحمل خارج الرحم لدى النساء في سن الإنجاب، مثل تأخير الدورة الشهرية، وأحيانًا مع أعراض مبكرة للحمل مثل فقدان الشهية والغثيان، مما يشير إلى الحمل ولكن يتبعه ألم في البطن السفلي، والذي يمكن أن يكون مستمرًا أو متكررًا، ويمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء والإحساس بالانزلاق الشرجي، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يظهر الوجه الأبيض، والعرق البارد، والبرد في الأطراف، حتى يحدث الإغماء والصدمة. بعض المرضى قد يصابون بنزيف مهبلي غير منتظم، وعادة ما يكون أقل من كمية الدورة الشهرية (لا تخلط بين هذا والحيض). لذلك، يمكن تلخيص أعراض الحمل خارج الرحم في ثلاثة أعراض رئيسية، وهي: تأخير الدورة الشهرية، ألم في البطن، نزيف المهبل.

　　في بعض الحالات، قد لا تكون الأعراض واضحة في المراحل المبكرة من الحمل، ولا يمكن العثور على كيس الحمل بالرنين المغناطيسي، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الرقمية لأربع أبعاد والرنين المغناطيسي للبوليبروبانيد لتحديد كيس الحمل، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء استكشاف بالمنظار، مما يؤثر بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن يتم التخطيط للوقاية.

　　لا يزال معيار تشخيص الحمل في الزاوية الداخلية للرحم غير موحد، ويعرض Jansen وآخرون معيار التشخيص التالي: ألم في البطن مع تضخم غير متساوٍ للرحم، يتبعه الإجهاض أو التمزق؛ العثور على تضخم في زاوية الرحم من خلال الرؤية المباشرة، مع تحرك الرباط الديكوري إلى الخارج؛ وجود المشيمة في زاوية الرحم. يمكن النظر في الحمل في الزاوية الداخلية للرحم للذين يتوافقون مع أحد هذه المعايير. معيار التشخيص بالتصوير الموجات فوق الصوتية: يجب أن يكون كيس الحمل في زاوية الرحم، وأن يكون متصلاً بخيط الرحم، وأن يكون هناك طبقة عضلية كاملة حوله. يتم تطبيق العلاج التدخل بالدم على حالات الحمل في الزاوية الداخلية للرحم بشكل قليل، ويشبه طريقة العلاج للحمل في عنق الرحم.

　　أولاً، الإجراءات التي يجب اتباعها:

　　1، إذا لم يتم تمزق الحمل في الزاوية الداخلية للرحم، فإن الحالة الحيوية تكون مستقرة.

　　2، بعد الفحص بالرنين المغناطيسي، يجب أن يكون قطر كيس الحمل أقل أو يساوي5سم.

　　3، مستوى B-HCG في الدم
　　ثانيًا، الإجراءات التي يجب تجنبها:

　　1، إذا تم تمزق الحمل في الزاوية الداخلية للرحم، فإن هناك نزيفًا داخليًا كبيرًا، ويمكن أن يكون الحالة الحيوية غير مستقرة.

　　2، المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في وظائف الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى وغيرها من الأجهزة المهمة.

　　3، المرضى الذين يعانون من اضطرابات في النظام الدموي الشديد. المبدأ هو إعطاء الدواء للعناصر الرئيسية للعناصر الهدف من خلال تقنية إسالة الدواء عبر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدم تأثير توزيع تدفق الدم على توزيع الدواء في العناصر الهدف، مما يؤدي إلى توزيع الدواء المحلي الأكبر، مما يمكن من تحقيق تأثير العلاج، بالإضافة إلى تثبيت شريان الرحم يمكن من تجنب حدوث نزيف حاد.

　　ثالثًا، الأهمية في الفحص والعلاج للحمل في الزاوية الداخلية للرحم (الحمل خارج الرحم)3خطوة:

　　1، يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الرقمية لأربع أبعاد لتحديد موقع كيس الحمل في المراحل المبكرة.

　　2، إذا تم اكتشافها يجب إجراء عملية استئصال مشترك للرحم والبطن، تحت مراقبة المنظار في الزاوية الداخلية للرحم، وإزالة الجنين عن بعد، وإغلاق الجروح وإدخال الأنابيب.

　　3، إذا تم تمزقها، يجب إجراء عملية تصليح فوري باستخدام المنظار، وإعادة الدم إلى الجسم.

　　يجب أن تكون وجبات الطعام اليومية والمنعية للحمل في الزاوية كالتالي: خمس نقاط

　　1،البروتين والمعادن مهمان جداً.البروتين الكافي يمكن أن يسرع نمو الدماغ للجنين ويساعد في تحسين مستوى الذكاء للجنين. بالإضافة إلى ذلك، الكالسيوم والفوسفور هما العناصر الأساسية للعظام والأسنان للجنين، بينما هي المادة الرئيسية لصنع الدم والأوراق الخلوية. لذلك، يجب على المرأة الحامل أن تأكل البيض الغني بالكالسيوم مثل البيض، والخياشيم، والفول، واللحوم الخالية من الدهون.

　　2،قلة الزنك في بداية الحمل.يمكن أن يؤدي إلى تشوهات خلقية، لذا يجب على المرأة الحامل الانتباه إلى تناول الزنك من الطعام، واللحوم والأسماك هي مصادر رئيسية للزنك، وتحتوي الأطعمة النباتية مثل القمح الأسود، القمح، الذرة، الفول السوداني، اللوز، واللوز على كميات عالية أيضًا.

　　3،تناول الفيتامينات بكميات معتدلة.يمكن لفيتامين أ زيادة مناعة المرأة الحامل، يساعد في نمو و نمو الجنين، فيتامين ب يمكن تحفيز الشهية، تحفيز إنتاج الحليب، تسريع نمو الجنين؛ فيتامين سي يمكن تحفيز نمو العظام والأسنان للجنين، وتقوية المناعة. يمكن تناول هذه الفيتامينات جميعها بكميات معتدلة. فيتامين د يمكن أن يساعد في امتصاص الكالسيوم والفوسفور، مما يضمن نمو العظام والأسنان بشكل طبيعي. في المناطق التي تتعرض للشمس، لا تحتاج إلى تناول فيتامين د إضافي.

　　4،الاهتمام بتناول حمض الفوليك.يوجد حمض الفوليك في جميع أنواع الخضروات الخضراء اللامعة. إذا كانت كمية حمض الفوليك في الجسم قليلة، فهو فيتامين مائي قابل للذوبان في الماء، ويجب على المرأة الحامل أن تأكل كمية معينة من الخضروات الطازجة للحصول على كمية كافية من حمض الفوليك. أظهرت بعض الإحصاءات أن معظم النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض أو إشارات إلى الإجهاض أثناء الحمل يستهلكن حمض الفوليك بشكل غير كافٍ. يجب أن يأكل المرأة الحامل كل سائل الطبخ من الخضروات المطبوخة. يمكن للمرأة الحامل أيضًا أن تزيد من حمض الفوليك من خلال تناول بعض الخضروات النيئة مثل البروكلي والخس.

　　5،ممنوعات:لا يجب أن تأكل المرأة الحامل كبد الحيوان.

　　يتم علاج حمل الزاوية الطبية بشكل رئيسي من خلال الجراحة القصوى، مع تطور تقنية الموجات فوق الصوتية، وتطبيق تقنيات المنظار والمعالجة الدوائية على نطاق واسع، خاصة استخدام تقنية تصوير الأوعية الدموية، مما يخلق ظروفاً للعلاج المحافظ للحمل في الزاوية.