更年期症候群

　　更年期症候群は、女性が生育年齢から老年に向かう期間を指し、卵巣機能が次第に低下する期間です。これまで「更年期」として呼ばれていましたが、1994年にWHOがこの用語を廃止しました。更年期症候群は、更年期に関連する内分泌の乱れが現れることで、最後の月経から1年までにわたって約10年間続きます。更年期は重要なシグナルです。この期間中、性ホルモンの分泌量が減少し、自律神経機能の障害が主な症状の合併症、更年期症候群と呼ばれるものが現れます。

　　1. 生理的な更年期は、自然な更年期を指し、女性が更年期に入ると、嚢胞が明らかに減少し、卵巣機能が低下し、排卵が停止し、同時にエストロゲン、プロゲステロンが減少し、月経の乱れ、閉経、自律神経機能の障害などの症状が現れます。

　　2. 病理性的更年期は、先天性または後天性の下丘脳-視床下部-卵巣軸の変化（卵巣の発達不全、腫瘍炎症、損傷、放射線、薬物など）や全身の病気（甲状腺、副腎疾患、糖尿病、貧血、結核および栄養不良など）が下丘脳-視床下部-卵巣軸に影響を与えることによって引き起こされます。

　　3. 人工的な更年期は、特定の病気の治療が必要な場合に、下丘脳-視床下部-卵巣軸の機能を人為的に抑制して更年期を引き起こすものです。例えば、乳癌の卵巣切除、更年期の子宮内膜症や人工妊娠などがあります。

　　更年期症候群の合併症は以下の通りです：

　　月経不調

　　月経不調は、月経不順とも言い、婦科のよくある病気です。月経周期や出血量の異常、または月経前や月経中の腹痛や全身症状が表れます。原因は器質的な変化や機能の異常が考えられます。感情の異常が月経不調を引き起こし、長期間の精神的な抑圧や怒りをこらえたり、大きな精神的な刺激や心の傷害を受けると、月経不調や痛经、閉経に繋がる可能性があります。

　　失眠

　　失眠とは、就寝できないまたは睡眠状態を維持できないことで、睡眠不足を引き起こします。就寝と睡眠維持障害とも呼ばれ、さまざまな原因で就寝困難、睡眠深度や頻度が短い、早朝覚醒、睡眠時間が短くて質が悪いなどが原因です。

　　心悸

　　心悸は、患者が自分の心が動き回ることに気づき、自主的にコントロールできない一種の症状です。発生時、患者は自分の心拍が速く強く感じ、心前部の不快な感じが伴います。漢方医学では「驚悸」と「怔仲」に分類されます。この病気はさまざまな疾患の過程で見られ、失眠、健忘、めまい、耳鳴りなどと同時に見られます。さまざまな原因で心臓の収縮頻度やリズムが異常になることで、心悸が引き起こされます。

　　記憶力の低下

　　記憶力の低下は、特に40～60歳の知識人女性が多く見られます。彼らは知識の更新を切望していますが、しばしば力不足を感じます。また、中青年男性の一部は社会的なプレッシャーから心理的な問題を引き起こし、仕事が緊張し、不安、怒りが強くなり、記憶力が低下します。老年層の一部の知識人女性や退職者も、記憶力の損失を主訴します。

　　抑うつ病

　　抑うつ病は、さまざまな原因から引き起こされる一般的な気分障害で、顕著で持続的な気分の低落が主な臨床的特徴であり、気分の低落はその状況に不適切であり、重症者では自殺の考えや行動が発生します。多くのケースでは再発する傾向があり、再発はほとんどのケースで軽減し、一部のケースでは残留症状や慢性化することがあります。

　　骨粗鬆

　　女性は閉経期に入ると、骨の吸収速度が骨の生成速度を上回り、骨の損失を促進し骨粗鬆となります。骨粗鬆は閉経後約9-13年頃に発生し、閉経後の女性の約1/4が骨粗鬆を患います。患者は腰背部、四肢の痛みを主訴し、背中がカーブし、重症者では骨折が発生しやすくなります。最も多く発生するのは脊椎です。他にも桡骨の遠位端、股骨の頭部なども骨折しやすくなります。

　　1.月経不順 月経周期が延長し、出血量が徐々に減少します；または月経周期が短くなり、出血量が増加します；または周期、期間、出血量が不規則；または急に月経が停止します。

　　2.発作性の潮熱、汗、頭痛、めまい、心悸、胸苦手、嘔気などが伴います。

　　3.集中できない、易激動、失眠、過敏、抑うつなどの精神神経症状があります。

　　4.生殖器は程度によっては萎縮します。

　　5.乳房の下垂、萎縮、頻尿、尿失禁など。

　　6.骨粗鬆、腰背部の痛み、易骨折。

　　7.動脈硬化、高脂血症、高血圧などの心血管疾患が易く発生します。

　　閉経前症候群の予防策：
　　1.医療保健従事者は、更年期の女性に対して積極的に衛生保健の知識を宣伝教育を行い、彼らが必要な科学的な知識を掌握し、恐怖と疑念を取り除き、楽観的で積極的な態度で更年期に向き合うようにサポートすべきです。
　　2.更年期の女性の家族、特に彼らの夫に対しても、衛生保健の知識を広める必要があります。彼らは女性の更年期に現れる可能性のある症状を理解し、一旦そのような神経機能障害の症状が現れた場合、彼らに关爱、慰め、励まし、同情を提供する必要があります。
　　3.更年期の女性は半年から1年に1度、婦人科検査やがん検診を含む体格検査を受けることをお勧めします。内分泌検査を行う場合は選択的に行います。医療保健専門家は、更年期の女性に優れた相談サービスを提供し、更年期症候群の発症を予防したり、症状を軽減したり、病期を短縮するのに役立ちます。
　　4.更年期前に両側の卵巣を切除した場合、適切なタイミングでエストロゲンの補充を行います。

　　1.実験室検査

　　⑴血液、尿のエストロゲンレベルの検査。

　　⑵乳糖、FSHおよびLHの検査。

　　⑶カルシウム、リン、鉄などの微量元素の測定。

　　2.他の補助検査

　　⑴骨盤超音波検査および（または）陰道超音波検査。

　　⑵骨密度検査。

　　⑶心電図または動態心電図検査。

　　⑷陰道涂片、TCT検査。

　　⑸必要に応じて診断的な子宮内膜掻爬術を行います。

　　牛乳や豆製品は更年期症候群を予防することができます。更年期の平均年齢は49歳前後です。更年期症候群の発症率は68.15％で、さまざまな程度の更年期症候群があり、これらの問題は多くの更年期の女性を困らせ、彼らの生活の質に影響を与えますが、医院に相談する女性は28.16％に過ぎません。日常生活で牛乳や豆製品を多く摂取することで、更年期症候群の発症を減少させたり避けたりすることができます。

　　研究によると、牛乳や豆製品をよく飲む者の更年期症候群の発症率は、牛乳や豆製品を飲まない者よりも低く、症状も軽いです。つまり、更年期の女性が牛乳や豆製品を継続的に飲むことで、更年期症候群の発症を減少させ、不眠、発汗、抑うつなどの症状を軽減することができます。牛乳や豆製品は高品質のタンパク質であり、大豆に大豆イソフラボン（植物エストロゲン）が含まれ、大豆卵磷脂、植物ステロールが血中脂質代謝に寄与し、血中脂質の低下や心血管疾患の予防に効果があります。牛乳には豊富な天然カルシウムが含まれ、吸収率も高く、理想的なカルシウム源です。

　　したがって、更年期症候群の治療には、薬物療法に加えて、患者の生活習慣、特に食習慣の変更をすることで、更年期症候群の発症を減少させたり軽減させることができます。研究によると、よく茶を飲む者の更年期症候群や関節痛の発症率は、茶を飲まない者よりも低く、その原因は、茶に豊富に含まれるフラボノイド物質（植物エストロゲンやイソプロピルフラボノイドを含む）や、茶のフッ素が骨粗鬆症を遅らせ、骨密度の保護効果を高めることにあります。

　　調査では、牛乳や豆製品をよく飲んだり食べたりする者の割合は、文化程度と関連しています。文化程度が高い者は、自己保健意識が強く、栄養バランスの良い食事に注目しており、乳製品や豆類の摂取量が高いです。したがって、女性の栄養健康知識教育を強化することも、更年期症候群の改善に重要な手段となります。

　　閉経期症候群の西洋医学治療法は以下の通りです：

　　ホルモン療法

　　エストロゲン療法は閉経期症候群の治療に広く用いられており、現在の治療方法の中で発汗の最も効果的な方法とされています。エストロゲンはアミノ酸を脳に転送し、中枢神経系における生物アミノ酸と酵素の生成と代謝を調節し、健康的な精神状態に寄与します。エストロゲンは記憶や行動能力を改善し、これは脳内での興奮性アミノ酸に対するエストロゲンの影響が増加している可能性があります。

　　ホルモンと抗うつ薬の組み合わせ療法

　　多くの研究結果が示していますように、エストロゲンと抗うつ薬の組み合わせは、エストロゲンまたは抗うつ薬単独で閉経期うつ病を治療するよりも優れています。多くの研究結果が示していますように、閉経期にうつ病が発生するのは、単に体内の性ホルモンの変化によるものではなく、中程度から重度のうつ病はより複雑な発病機構を持っている可能性があり、フロキソシン塩酸塩とエストロゲンは閉経期うつ病の治療において相乗効果を持つ可能性があります。

　　非薬物療法

　　薬物療法に加えて、心理療法と社会的サポートは臨床作業員によってよく見落とされますが、これら二つの面での作業をしっかり行うことは非常に重要です。心理療法は言葉、表情、態度、行動、周囲の環境の影響を通じて、患者の感覚、認識、感情、行動を影響し、変え、患者の心理状態、行動方法、それに伴うさまざまな身体的症状を改善し、人格をより積極的な方向へと発展させることを目的としています。また、この特別な生理的、心理的な変化期にいる多くの女性にとって、閉経期に入ることはストレスです。良い社会的サポートは、ストレス状態にある彼らに対して保護を提供し、彼らの心の健康に悪影響を与えるさまざまな生活事件を緩和することができます。

　　包括的治療

　　現代の医療モデルは治療方法の個別化を主張しており、さまざまな単一の治療方法の使用は一部の患者に対して効果的ですが、ますます多くの重症患者が最適な効果を達成するために包括的な治療を必要としています。