卵巢恶性肿瘤

　　Причина возникновения опухоли яичников не установлена, но факторы окружающей среды, расы, генетики, состояние менструации, состояние деторождения являются связанными факторами, подробное介绍如下:

　　(Первый раздел) Энвиронментальные факторы

　　В странах с развитой индустрией и среди上层 общества частота злокачественных новообразований яичников выше, что может быть связано с высоким содержанием холестерина в пище. Кроме того, ионизирующее излучение, асбест, тальк могут влиять на оогенез и увеличивать риск развития злокачественных новообразований яичников, недостаток курения и витаминов A, C, E также может быть связан с развитием заболевания.

　　(Второй раздел) Эндокринные факторы

　　Злокачественные новообразования яичников часто встречаются у нерожавших или нерожавших женщин, беременность, по-видимому, обладает противоопухолевым действием, так как ежедневное образование яйцеклетки вызывает повторное разрушение эпителия яичников и связано с развитием злокачественных новообразований яичников. Кроме того, рак молочной железы, рак эндометрия часто сопровождаются злокачественными новообразованиями яичников, эти три заболевания зависят от этого гормона. Увеличение количества менструаций и бесплодие увеличивает риск развития заболевания; а длительный приём оральных контрацептивов, уменьшение количества менструаций, значительно снижает риск развития рака яичников.

　　(Третий раздел) Генетические и семейные факторы

　　Приблизительно20%-25% пациентов с злокачественными новообразованиями яичников среди их прямых родственников имеют пациентов с раком.

　　Компlications злокачественных новообразований яичников включают:

　　1Перекрут ножки - это常见的 гинекологическая острая腹痛. Он часто встречается у опухолей с длинной ножкой, среднего размера, высокой подвижностью и смещением центра тяжести в одну сторону. Ножка опухоли состоит из связки матки-яичника,固有韧带 яичника и маточной трубы. Типичными симптомами являются внезапные сильные боли в одной из нижних сторон живота, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. При гинекологическом обследовании можно почувствовать высокое напряжение и болезненность опухоли, особенно в области ножки.

　　2Разрыв. Различают два типа: спонтанный и травматический разрыв. Тяжести симптомов зависит от размера разрыва, количества и性质的 содержимого кистозной жидкости, попавшего в брюшную полость.

　　3Инфекция. Обычно возникает вторично по отношению к перекруту ножки опухоли или её разрыву, клиническими признаками является симптом перитонита. Опухоль необходимо удалить после антибактериальной терапии, если инфекция не поддаётся контролю в кратчайшие сроки,则需要 срочная операция.

　　4Мутация. В начале не проявляется симптомов, трудно обнаружить. Если обнаруживается быстрый рост опухоли яичников.

　　Злокачественные новообразования яичников, или рак яичников, проявляются различными симптомами в зависимости от этапа развития:

　　Симптомы на ранних стадиях

　　1Отечность наружных половых органов и нижних конечностей: с увеличением опухоли яичников, сдавливается тазовая вена, что приводит к нарушению кровотока и препятствует лимфотоку,从而导致水肿出现在外阴部和下肢。

　　2Уменьшение менструального цикла или аменорея: у большинства пациенток с раком яичников менструальный цикл не изменяется, но с увеличением опухоли раковые клетки разрушают нормальные ткани яичников, что приводит к дисфункции яичников и возникновению уменьшения менструального цикла или аменореи.

　　3Боль в пояснице и нижней части живота: если邻近卵巢的组织受到影响， например, при инфильтрации раком или спаечном процессе, это может вызвать тупую или ноющую боль в пояснице и нижней части живота.

　　4Симптомы желудочно-кишечного тракта: если женщина в период менопаузы часто чувствует вздутие живота и потерю аппетита, а после обследования у гастроэнтеролога не выявлено заболеваний желудочно-кишечного тракта, в этом случае необходимо обратиться к гинекологу. Потому что опухоль яичников может сдавливать и растягивать окружающие связки, а также стимулировать асцит, что часто приводит к симптомам желудочно-кишечного тракта.

　　Симптомы на поздних стадиях

　　1В начале может возникать不适 в нижней части живота или ощущение опущения в одной из нижних сторон живота.

　　2Эффект вздутия живота, из-за быстрого роста опухоли в кратчайшие сроки может быть вздутие живота, образование опухоли в брюшной полости и асцит. Маленькие опухоли можно обнаружить только при гинекологическом исследовании, когда опухоль растет и выходит за пределы малого таза, можно прощупать опухоль в животе.

　　3Симптомы сжатия: При инфильтрации или сжатии опухолью окружающих тканей или нервов могут возникать боли в животе, в пояснице или в седалищном нерве, если сжать паховые вены, могут возникать припухлости нижних конечностей; крупные опухоли могут сжать мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и задержку мочи; сжатие прямой кишки вызывает затруднение дефекации; сжатие желудочно-кишечного тракта вызывает симптомы пищеварительного тракта; сжатие диафрагмы может вызвать затруднение дыхания, неallowing to lie flat.

　　4Из-за быстрого роста опухоли могут возникнуть营养不良 и потеря веса, что приводит к развитию кахексии.

　　5Симптомы, возникающие из-за метастазирования опухоли, злокачественные новообразования яичников rarely вызывают боль, как при разрыве опухоли, кровотечении или инфицировании или из-за инфильтрации и сжатия близлежащих органов могут возникать боли в животе, в пояснице.

　　6Могут возникнуть нарушения менструального цикла, кровотечение из влагалища. Если оба яичника разрушены раковой тканью, может возникнуть нарушение менструального цикла и аменорея, метастазы в легкие могут вызвать кашель, кровохарканье, плеврит; метастазы в кости могут вызывать сильную боль в месте метастаза. При метастазах в кишечник может быть кровотечение, а в тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость.

　　Симптомы метастазирования рака яичников

　　1Прямое распространение: На более поздних стадиях рак яичников не только слипается с окружающими тканями, но и может проникать в эти ткани, такие как матка, брюшная стенка, связка, маточные трубы, толстая кишка и тонкая кишка, даже проникать через маточные трубы в полость матки.

　　2Перенос через лимфатическую систему: Лимфатический перенос - это распространенный способ метастазирования рака яичников. Обычно это метастазы в лимфатические узлы, расположенные рядом с брюшной аортой, но также могут распространяться по круговой связке до лимфатических узлов в паху.

　　3Перенос через внедрение: Рак яичников может проникать через капсулу, кишечник и другие места, образовывая大量的 узловых или乳头ных метастазов, особенно папillary tissue серозной цистаденомы, которое легче проникать через капсулу опухоли, а затем распространяться по всему брюшной полости, вызывая значительное количество асцита.

　　4Перенос через кровь: Злокачественные новообразования яичников, за исключением сарком и злокачественных тератом, а также тех, кто находится в более поздней стадии, редко переносятся через кровь. Обычные отдаленные部位的 метастазы могут достигать печени, плевры, легких и других мест.

　　Следствием злокачественных новообразований яичников является весьма серьезное состояние, и в настоящее время не существует методов полного излечения от этой болезни, поэтому профилактика этой болезни особенно важна.

　　Регулярное обследование, раннее выявление, раннее лечение и тщательное наблюдение - это лучший способ предотвратить злокачественные новообразования яичников. В то же время, необходимо сократить CA125Повторное определение времени, повышение бдительности, если CA125Постепенное повышение, хотя и не слишком значительное, требует вмешательства со стороны клинициста и проведения дополнительных исследований. Многие пациенты, благодаря долгому病程у, имеют представление о перемене заболевания, поэтому они особенно чувствительны к онкомаркерам, что严重影响情绪, но CA125Существует возможность ложноположительных результатов (например, при воспалении) и ложнопотенциальных результатов, поэтому объяснение клинициста является极为重要的.

　　Для пациентов с злокачественными новообразованиями яичников необходимо провести следующие исследования:

　　（1Определение сывороточных онкомаркеров

　　Сыворотка CAl25Это важный показатель для диагностики и мониторинга эпителиальной карциномы яичников. Другие маркеры опухолей включают в себя绒毛膜促性腺激素, CEA, AFP в сыворотке.

　　（2)Рентгенологические исследования

　　Ультразвуковое исследование помогает определить источник и природу опухоли малого таза; можно измерить размер яичников, их форму и контуры, а также изменения консистенции вещества; можно также определить размер, форму, структуру внутреннего содержимого опухоли малого таза, а также её взаимоотношения с окружающими органами и источник. При необходимости можно провести трансвагинальное ультразвуковое исследование. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография подходят для дальнейшего определения местоположения опухоли малого таза, её размера, области и природы. Также можно определить область инфильтрации и метастазирования опухоли, что полезно для предоперационной分期 и руководства операцией. Рентгеновские исследования, такие как рентгенография грудной и брюшной полостей, рентгенография желудочно-кишечного тракта, рентгенография почек и мочевого пузыря, могут помочь диагностировать состояние метастазирования рака яичников.

　　（3)Цитологическое исследование асцита

　　Удобно для диагностики и клинической分期 рака яичников. При выраженных признаках асцита можно провести пункцию брюшной полости для удаления жидкости и цитологического исследования. При малом количестве асцита можно провести пункцию заднего свода влагалища или через laparoscopy吸取 брюшную промывную жидкость для цитологического исследования.

　　（4)laparoscopy

　　Для диагностики рака яичников, клинической分期, отслеживания лечения. Ранняя диагностика метастазирования и рецидива имеет свои особенности. Также можно взять биопсию ткани для гистологического исследования. Можно осмотреть органы малого таза и брюшной полости под прямым наблюдением, а также можно провести промывку брюшной полости в более широком масштабе под прямым наблюдением, что提高了 положительную частоту брюшной промывной жидкости.

　　（5)laparotomy

　　Если обнаруживается образование в малом тазу, которое не может быть установлено по результатам различных неинвазивных исследований и не может быть исключено рак яичников, проводят laparotomy.

　　Пациенты с раком яичников должны особенно внимание уделять питанию и гигиене в повседневной жизни, методы лечения с помощью пищи могут大大缓解 боль от заболевания. В питании пациентов应注意 следующие моменты:

　　)1)Запрещается курить и пить alkohol.

　　)2)Запрещается есть лук, чеснок, перец, корица и другие стимулирующие продукты.

　　)3)Запрещается есть жирные, жареные, гнилостные, соленые продукты.

　　)4)Запрещается есть баранину, мясо собаки, лук, перец и другие продукты, стимулирующие кровь и тепловые продукты.

　　)5)Рекомендуется есть больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием: морской скат, морская лошадь, черепаха, dragon pearl tea, шиповник.

　　)6)Кровотечение рекомендуется есть кровь ягненка, улитки, морская капуста, осьминог, крапива, корень имбиря, грибы, мята, сяою, кедровые орехи, осенний виноград.

　　)7)Инфекции рекомендуется есть угорь, вонючий мидии, водяная змея, игольщик, карп, морская капуста, петрушка, sesame, khorovod, rapeseed, березовый лист, красная фасоль, зеленая фасоль.

　　)8)Боли в животе, вздутие живота рекомендуется есть почки свиньи, вишня, шиповник, мандариновый корж, грецкий орех, каштан.

　　Рак яичников в основном лечится оперативным вмешательством, и вспомогательная химиотерапия имеет важное значение, а также酌情 назначается лучевая терапия и другие методы лечения.

　　1Лечение оперативным путем

　　Операция является最重要的组成部分 комплексного лечения рака яичников и также имеет решающее значение для диагностики分期.

　　（1Полное分期operative exploration: при первом оперативном вмешательстве следует провести полный осмотр, чтобы точно определить область патологического процесса. После вскрытия живота сначала берут брюшную жидкость или брюшную промывную жидкость для цитологического исследования; затем进行全面探査盆овой и брюшной полостей, включая кишки, брыжейку, жировую складку, печень, селезенку, диафрагму, брюшину, брюшные лимфатические узлы, чтобы определить область метастазирования и инфильтрации; кроме того, необходимо провести биопсию подозрительных мест, а также биопсию брюшины в боковом желобе толстой кишки, на диафрагмальной поверхности и в ректовагинальной ямке и т.д., чтобы повысить точность分期 операции.

　　（2）Радикальная операция для ранних случаев: проводится на основе полного分期 исследования. В силу того, что для пожилых пациентов не существует проблемы сохранения фертильности, как только в процессе операции диагностируется злокачественная опухоль яичника, даже если это ранний случай,原则上 также необходимо удалить матку и оба придатка, послеоперационные лимфатические узлы за брюшиной, большой网膜 и червеобразный отросток.

　　（3Для удаления опухолевых клеток в晚期 случаев: большинство пациентов в момент операции уже находятся в поздних стадиях (III и IV стадии), в брюшной полости есть обширные метастазы. Область операции включает не только удаление матки и обоих придатков, большого网膜а и червеобразного отростка, но и удаление的大部分或几乎所有盆腹腔转移癌灶， поэтому называется резекцией опухолевых клеток или обширной резекцией, цель которой — уменьшить количество злокачественных клеток до минимума. Удовлетворительная резекция опухолевых клеток должна обеспечить, чтобы диаметр каждого оставшегося очага был

　　2、химиотерапия

　　Для хорошо диагностированных и дифференцированных I-го класса I a и I b периодов рака яичников上皮 (кроме рака прозрачных клеток), не имеющих спаек в малом тазу, после стандартной радикальной операции chemotherapy не требуется, необходимы тщательное наблюдение. Послеоперационная chemotherapy не требуется и для I a и I b периодов рака яичниковых стромальных опухолей. Для всех остальных случаев необходимо проводить эффективную chemotherapy. Схема chemotherapy злокачественных новообразований яичников в первую очередь включает комбинацию цисплатина. Основные комбинации включают цисплатин и циклофосфамид (PC-схема) и цисплатин, циклофосфамид и доксорубицин (PAC-схема). Другие препараты, такие как митоксантрон, таксол и еслирмидон и т.д. Эти chemotherapy препараты оказывают较好的 эффект на рак яичников.

　　3、лучевая терапия

　　Лучевая терапия применяется для вспомогательного лечения до и после операции, паллиативного лечения в поздних и рецидивирующих случаях рака. Нес上皮ома наиболее чувствительна к лучевой терапии, гранулома中度 чувствительна, эпителиальный рак также имеет определенную чувствительность. В случае нес上皮омы, даже при поздних случаях, послеоперационная лучевая терапия может обеспечить较好疗效.