急性子宫内膜炎

　　感染细菌的种类有

　　葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

　　1、结核性

　　子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

　　2、非结核性

　　子宫内膜炎较为常见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

　　急性子宫内膜炎可进一步发展，感染严重时则发生化脓、广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶部明显胀痛。急性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎，败血症以致感染性休克等严重后果。

　　根据病史、临床表现和体征易于诊断，窥器检查时，应尽量采取宫腔排液进行细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供用药参考，应避免反复阴道检查，防止感染扩散。

　　起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～4体温降至0℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹剧痛，下坠，腰酸，大量血性、脓性或水样白带，并有臭味，产后感染则恶露呈泥土色。

　　Симптомы

　　患者下腹部有压痛，窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性有臭味的分泌物外溢，双合诊时子宫颈有举痛，宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显，化验显示白细胞总数及中性白细胞增多。

　　一、此症可能引起不孕的原因有

　　1精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素导致精子死亡或活力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

　　2受精卵不易在发炎的子宫内膜中着床，或者由于抗子宫内膜体导致着床障碍，从而造成不孕。

　　3О不稳妥的胚泡着床，极容易导致流产，从而造成不孕。

　　Самопроверка хронического эндометрита

　　2. Основные симптомы этого заболевания включают

　　1Кровотечение из влагалища или нерегулярные менструации.

　　2Около половины пациентов имеют боль в нижней части живота или чувство тяжести.

　　3Увеличение секрета белей.

　　4Некоторые пациенты могут иметь лихорадку.

　　3. Основные симптомы включают

　　1Матка может быть болезненной и увеличенной.

　　2Парные ткани могут утолщаться и быть болезненными.

　　Около20% пациентов с хроническим эндометритом могут完全没有症状, и их можно обнаружить только при гинекологическом обследовании.

　　4. Основные причины

　　1Хотя эндометрий имеет циклическую отторгаемость, базальный слой не отторгается вместе с ним. Если в базальном слое есть хроническое воспаление, оно может долго инфицировать функциональный слой内膜,从而导致 хронический эндометрит.

　　2Долгосрочное существование сальпингоофорита или严重的 цервицита может привести к хроническому эндометриту.

　　3Спираль может вызывать хронический эндометрит.

　　4Небольшое количество оставшейся плаценты или неполное заживление поверхности прикрепления плаценты после родов или аборта часто является причиной хронического эндометрита.

　　5Подслизистая миома матки, полипы слизистой оболочки также могут вызывать хронический эндометрит.

　　6Хронический эндометрит без видимой причины также может присутствовать, причины могут быть связаны с влагалищем и шейкой матки.

　　Симптомы

　　Боль в нижней части живота. При осмотре через гинекологическое зеркало можно увидеть, что шейка матки имеет большое количество гнойных или гнойно-кровянистых секреций с неприятным запахом, которые вытекают наружу. При двуручном исследовании шейка матки болит. Матка увеличивается из-за гиперемии и отека, становится мягкой и болезненной. Анализ крови показывает увеличение总数 и нейтрофилов.

　　Диагностика основана на анамнезе, клинических проявлениях и симптомах. При осмотре следует максимально использовать выведение цервикальной жидкости для бактериального культивирования и определения чувствительности к препаратам, а также для涂片ного исследования микроорганизмов в качестве参考а для выбора лекарств. Следует избегать повторных вагинальных исследований, чтобы предотвратить распространение инфекции.

　　1. Что рекомендуется есть при остром эндометрите

　　1Укреплять иммунитет, есть продукты с высоким содержанием белков и витаминов, можно есть курицу, нежирное мясо, креветки, молоко, тофу, бобовые и т.д.; есть меньше жиров и сахара; вкус должен быть более легким, есть меньше соли. Увеличение секрета белей можно предотвратить, съедая больше лука, фасоли, риса, тофу,莲子, кедровых орехов, белого бамбука и т.д.

　　2Питание应以 жидкими или полужидкими легкоусвояемыми продуктами с высоким содержанием калорий, белков и витаминов, при невозможности употребления пищи следует вводить питательные вещества и воду внутривенно, а также следить за коррекцией электролитного дисбаланса и ацидоза.

　　2. Что не рекомендуется есть при остром эндометрите

　　Избегать острого перца, табака, алкоголя и других раздражающих продуктов и приправ. Поскольку такие продукты могут раздражать половые органы, увеличивать кровоток во влагалище.

　　1. Профилактика острого эндометрита

　　Из-за того, что острый эндометрит часто развивается после аборта или родов, и связан с обратной инфицированием раны матки бактериями, поэтому активное лечение воспалений репродуктивных путей до родов, а также внимание к личной гигиене после аборта и родов играет определенную роль в предотвращении развития острого эндометрита.

　　1Профилактика гинекологических обследований до и после родов, своевременное выявление и лечение острых и хронических воспалений репродуктивных путей, предотвращение上行ной бактериальной инфекции после аборта или родов.

　　2选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

　　3产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。

　　4作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。

　　5一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

　　同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出；保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染；在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食；患病期间禁行房事；如果患者为产妇，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。

　　二、预防慢性子宫内膜炎

　　Хронический эндометрит, хотя и имеет низкую заболеваемость, может причинить много неудобств в жизни и работе, а также причинить много страданий пациентам, поэтому мы должны активно предотвращать его развитие. В первую очередь应注意 гигиену в критические дни, категорически запрещать половые акты в критические дни, чтобы предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Роды и гинекологические операции должны проводиться в стерильных условиях正规医院, чтобы предотвратить прямое загрязнение во время операции.妇女如有感染风险，应进行预防性抗炎治疗。

　　Пациенты с острым эндометритом должны получать своевременное и полное лечение, чтобы предотвратить переход в хроническую форму. В повседневной жизни следует поддерживать спокойствие, уделять внимание питанию, сочетать работу и отдых, укреплять иммунитет и улучшать физическое здоровье.