Unfruchtbarkeit bei Männern

　　Die Klassifizierung der Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Männern kann nach der Fruchtbarkeit in absolute Unfruchtbarkeit (Azoospermie) und relative Unfruchtbarkeit (wenige oder geringe Spermienaktivität usw.) unterteilt werden, nach klinischen Symptomen in primäre Unfruchtbarkeit und sekundäre Unfruchtbarkeit, nach dem betroffenen Organ in prätestikuläre, testikuläre und posttestikuläre. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Männern sind recht komplex, nachfolgend werden die Hauptursachen aufgeführt:

　　(Eins) Auffälligkeiten des Spermas

　　1、Kein Spermium oder zu wenig Spermien

　　Die Spermienkonzentration im Sperma ist niedriger als 0.2Milliarde/ml, die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis der Frau nimmt ab, wenn sie unter 0.2Milliarde/ml, führt zu Unfruchtbarkeit. Diese Unfruchtbarkeit kann dauerhaft oder vorübergehend sein, die erste tritt bei angeborener Hodenentwicklungshemmung oder schweren Hoden- und Samenblase-Läsionen auf; Letztere tritt oft bei häufigem Sex, der die Spermienproduktion vorübergehend lähmt, auf, und es gibt in der Regel weniger Spermien而不是 kein Spermien.

　　2、Spermienqualität schlecht

　　Die inaktiv oder toten Spermien im Sperma sind zu viele (über20％), oder die Spermienaktivität ist sehr schlecht oder die Form der abnormen Spermien übertrifft30％, kann oft Unfruchtbarkeit verursachen.

　　3、Pathologische Eigenschaften des Spermas

　　Normales Sperma gerinnt schnell nach dem Ausstoßen in eine Gelatineartige Substanz, in der folgenden15～3Innerhalb von 0 Minuten wieder vollständig flüssig. Wenn das Sperma nach dem Ausstoßen nicht gerinnt oder nicht vollständig flüssig wird, deutet dies oft auf eine Erkrankung der Samenblase oder der Prostata hin. Infektionen der Genitalwege durch Bakterien und Viren können auch die Veränderung der Bestandteile des Spermas verursachen und Unfruchtbarkeit verursachen. Wenn die pathogenen Bakterien im Sperma größer sind103个/ml, nicht pathogene Bakterien sind größer104个/ml können Unfruchtbarkeit verursachen.

　　(Zwei) Keimbildungsstörung

　　1、Krankheiten des Hodens selbst

　　Krankheiten wie Hodentumor, Hodernarbengeschwür, Syphilis der Hoden, nicht spezifische Hodenentzündung, Hodenschwund nach Verletzung oder Hodenverkrampfung, können alle die Funktion der Spermienproduktion beeinträchtigen und Unfruchtbarkeit verursachen.

　　2、Chromosomenanomalien

　　Abnormale Geschlechtschromosomen können eine unzureichende Differenzierung der Geschlechtsorgane wie den Hoden verursachen, was zu echten Intersexuierungen und angeborener Hodenhypoplasie führt. Abnorme Autosome können eine Störung des Stoffwechsels der Keimbildzellen der Keimdrüsen verursachen.

　　3、Spermienentwicklungsfunktion

　　Langfristige Einnahme von Kassavaöl kann die Spermienentwicklung beeinflussen und eine Autoimmunität der Spermien verursachen, kann auch eine Dysfunktion der Spermienentwicklung verursachen.

　　4、局部病变

　　Wie die Krankheiten wie die latente Varikocele, die den lokalen externen Umfeld des Hodens beeinflussen, oder die Unfruchtbarkeit durch Temperatur, Druck und andere Ursachen verursacht, oder durch andere Ursachen wie die Vergrößerung der Hydrocele.

　　(三)精子、卵子结合障碍

　　1、精道梗阻

　　Wie Congenitale Defekte und Verschlüsse der Samenleiter, Operation zur Verknüpfung der Samenleiter, chronische Entzündung der Samenwege und der umliegenden Gewebe und so weiter.

　　2、逆行射精

　　Wie Operation am Hals der Blase oder Verletzung oder Narbenverengung nach der Operation, die den Urethra in eine Anomalie formt, nach der Entfernung der bilateralen Lumbosympathikus oder nach der Operation am Rektum und Perineum, Schädigung der Genitalnerven durch Diabetes, Vergrößerung der Hodenzysten, sowie schwere Urethrose, bestimmte Medikamente wie Adrenalinblocker können die Funktion der sympathischen Nerven, die den Harnblase steuern, verändern.

　　3、外生殖器异常

　　Wie Congenitale Penisatresie, zu kleiner Penis, männliches Intersex, Ektropium oder Kryptopium des Urethra,后天性阴茎炎症或损伤、Scrotum Ödem, großer Hoden Hydrocele und so weiter.

　　4、男性性功能障碍

　　Impotenz, Prämature Ejakulation, Anorgasmie und so weiter.

　　(四)全身性因素

　　1、精神和环境因素

　　Ein plötzlicher Wechsel im Lebensumfeld führt zu langer geistiger Anspannung, Arbeiten in großer Höhe, Hitze, Überarbeitung und radiologische Arbeiten.

　　2、营养因素

　　Schwere Mangelernährung, Mangel an Vitamin A, Vitamin E, Mikroelemente wie Zink, Mangan, Störung des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels, chronische Vergiftung durch toxische Substanzen wie Quecksilberarsen, Blei, Alkohol, Nikotin, Gossypolöl und so weiter, Chemotherapie und andere.

　　3、内分泌疾病

　　Wie Hypophysäre Kryptorchidismus, Adipositas, Syndrom der Unfruchtbarkeit, Hypophysäre Hypoplasie, Congenitale Dysgenesie der Keimdrüsen, Congenitale Spermatogeneseinsuffizienz, Hyperprolaktinämie, Hypophysen-Tumor oder intrakranielle Infektion, Geburtsverletzungen und so weiter.

　　Die Unfruchtbarkeit der Männer kann außer den klinischen Symptomen auch andere Krankheiten verursachen. Die Komplikationen dieser Krankheit sind in der Regel Hodenschäden, Azoospermie, Congenitale Intersexueller Form, und so weiter, daher hat diese Krankheit in der Regel keine Komplikationen.

　　Heute wird die Unfruchtbarkeit der Männer aufgrund der Zunahme der Inzidenz immer mehr beachtet. Wie jede Krankheit hat ihre Symptome, die Unfruchtbarkeit der Männer ist keine Ausnahme. Die Symptome der Unfruchtbarkeit der Männer treten in der Regel bei den Spermien der Männer auf, wie z.B. Azoospermie, Spermatozoenmangel und so weiter. Um eine frühe Behandlung durchzuführen, muss man wissen, welche Symptome die Unfruchtbarkeit der Männer hat.

　　1、精液增多和精液减少

　　Die normale Menge an Samenflüssigkeit, die einmalig ausgeschieden wird, beträgt2～6Milliliter, weniger als1.5Milliliter werden als Oligospermie bezeichnet, mehr als6Milliliter werden als Polyzystische Samenflüssigkeit bezeichnet, mehr Samenflüssigkeit bedeutet nicht mehr Spermien.

　　2、睾丸生精功能异常

　　Kann die gängige subkutane Injektion von Choriongonadotropin oder die orale Einnahme von Clomifenum angewendet werden. Bei Varicocele mit häufigen Abnormalitäten im Samenflüssigkeitsstatus ist eine高位精索结扎 erforderlich, bei Hypogonadismus oder Unvollständiger Herabgang des Hodens kann eine Hodenherabgangsstabilisierungsoperation durchgeführt werden, um die Spermatogenese der Hoden zu fördern.

　　3、血精

　　Die Samenflüssigkeit enthält Blut, bei schweren Fällen ist das Blut im Samen mit bloßem Auge sichtbar und wird als "sichtbares Blut im Samen" bezeichnet; bei leichten Fällen ist das Blut im Samen nicht mit bloßem Auge sichtbar, aber unter dem Mikroskop sind rote Blutkörperchen sichtbar, was als "mikroskopisches Blut im Samen" bezeichnet wird.

　　4、Ejakulatverflüssigungsstörung

　　Die Spermienflüssigkeit eines Mannes ist in der Regel ein gleichmäßiges flüssiges Medium, wenn das Spermienflüssigkeit außerhalb des Körpers bei Raumtemperatur (22～25Grad)60 Minuten, wenn die Ejakulat immer noch nicht verflüssigt ist oder noch flüssige Klumpen enthält, wird "Ejakulatverflüssigungsstörung" genannt, was die Aggregation oder Hemmung der Spermien beeinträchtigen kann, die normale Bewegung der Spermien verlangsamen oder hemmen kann.

　　5、Anomalien der Samenleiter

　　Behandeln Sie sexuelle Dysfunktionen aktiv und halten Sie ein normales Sexualleben aufrecht. Für Patienten mit verstopften Samenleitern oder diejenigen, die eine Unfruchtbarkeitsoperation hatten, kann eine Operation mit einem Operationsmikroskop zur Wiederherstellung der Samenleiter durchgeführt werden. Für diejenigen, die Operationen gescheitert sind oder von Natur aus keine Samenleiter haben, kann kürzlich mit der Mikrochirurgie, durch die Verwendung von feinen Nadeln, Spermien aus den Organen wie den附睾 extrahiert werden, und dann mit ihnen In-vitro-Fertilisation durchzuführen.

　　6、Varizen der Samenleiter

　　Die Symptome der männlichen Unfruchtbarkeit, Varizen der Samenleiter, beziehen sich auf die Expansion der Schlingen der Varizen der Samenleiter, die den Blutfluss in den Hoden behindern, die Temperatur ansteigen lässt, den Stoffwechsel stören und die giftigen Substanzen verhindern, dass sie rechtzeitig entfernt werden, was zu einer Störung der Hodenproduktion führt, zu einer geringeren Anzahl von Spermien, deformierten Spermien und einer verringerten Vitalität, was zur Unfruchtbarkeit führt.

　　7、Sexuelle Dysfunktion

　　Die Symptome der männlichen Unfruchtbarkeit umfassen Erektionsstörungen, Vaginale Ejakulationsstörungen, sexuelle Appetitlosigkeit und Ejakulationsstörungen, die wichtige Ursachen für Unfruchtbarkeit sind. Erektionsstörungen beziehen sich auf die Unfähigkeit des Penis zu erheben oder zu fest zu werden, um den Penis in die Vagina zu schieben und das Paarleben zu vollenden. Ohne Ejakulation oder retrograde Ejakulation, gibt es nicht genügend Spermien im Paarleben, um die Befruchtung zu ermöglichen und die Befruchtung zu verhindern.

　　Das sind die Symptome von männlicher Unfruchtbarkeit, die sehr groß sind für die Patienten, manchmal sogar die Harmonie der Familie bedrohen. Daher sollten Männer diese Symptome von männlicher Unfruchtbarkeit verstehen, was eine positive Rolle bei der Prävention und Behandlung von männlicher Unfruchtbarkeit spielt.

　　Die Prävention von männlicher Unfruchtbarkeit erfordert eine besondere Beachtung der Voruntersuchungen vor der Ehe, um Anomalien frühzeitig zu erkennen und Schmerzen nach der Ehe zu vermeiden. Nach der Ehe sollten Sie regelmäßig mit Ihrer Frau über Probleme im Sexleben sprechen, um sich gegenseitig zu unterstützen und zu verstehen, was viele psychische Erektionsstörungen oder Verringerung der Ejakulationsfunktion vermeiden kann.

　　1、Vermeidung von Verwandtenheiraten

　　Besonders diejenigen, die eine genetische oder erbliche Defekt bei einem oder beiden Elternteilen haben, sollten strikt vermieden werden, was nicht nur die Unfruchtbarkeit reduzieren kann, sondern auch die Qualität der geborenen Bevölkerung verbessern kann.

　　2、Eliminierung der Auswirkungen physikalisch-chemischer Faktoren

　　Vermeiden Sie den Kontakt mit ionisierender und nicht-ionisierender Strahlung, beseitigen Sie die warme Zustände im Hodenbereich, um morphologische, metabolische und biochemische Veränderungen der Hoden zu vermeiden, den normalen Mikroenvironment zu erhalten und die reproduktive Immunreaktion zu reduzieren; verringern Sie den Kontakt mit Metallen wie Cadmium, Blei, Zink, Silber und Kobalt sowie chemischen Substanzen wie Gossypol und Dinoseb so weit wie möglich, und nehmen Sie bei Chemotherapie, Antihypertensiva, Hormonpräparaten, Sedativa und Anästhetika so wenig wie möglich oder gar nicht ein; übermäßiges Trinken und Rauchen über einen langen Zeitraum können Impotenz, Störungen der Ejakulationsfunktion verursachen, was zu einer unzureichenden Spermienqualität führen kann und zu Unfruchtbarkeit oder Missbildungen bei der Schwangerschaft. Jeder Patient sollte klar erkennen, dass Mangelernährung zu einem Mangel an Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen führen kann, was die Spermienproduktion und -reifung beeinträchtigen und zu Anomalien in der Anzahl und Qualität der Spermien führen kann, was ebenfalls männliche Unfruchtbarkeit verursachen kann.

　　3、注意个人卫生

　　防止男性生殖系统感染此点是预防男性不育症的一个重要方面，尤其是性传播性疾病，一旦感染，不但输精道梗阻，严重时造成性腺功能丧失。另一方面，由于这一因素造成的家庭纠葛、感情不和会在心理上影响性功能。

　　男性不育症要做的检查有很多，一般是做男性生殖系统的常规检查。

　　一、精液分析

　　精液分析是衡量男性生育力重要而简便的方法，中国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间20×106/ml，精子活动率≥60％，活力a级>25％，或活力(a+b)>50％，精子畸形10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

　　二、生殖内分泌激素测定

　　包括testosterone睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；单纯T下降，LH正常或偏高、FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

　　三、抗精子抗体检查

　　免疫不育占男性不育症的2.7％～4％，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10％。免疫株试验：把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50％的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75％的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。

　　四、特殊检查

　　如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。

　　1、睾丸活检：对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对重症少精子症，经一段时间治疗后精子质量不能提高的患者，可通过睾丸活检，对精子发生障碍作出定性和定量诊断。

　　2、输精管和精囊造影术：对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。

　　3、精子功能试验：

　　)1) Spermien-Zervixschleim-Quer-Test: Dieser Test besteht darin, die Spermienflüssigkeit der unfruchtbaren Eheleute zu sammeln und diese mit der Zervixschleimhautflüssigkeit und Spermien normaler Männer und Frauen zu kombinieren, um zu verstehen, ob die Ursache der Unfruchtbarkeit in der Spermienflüssigkeit oder der Zervixschleimhaut liegt, und kann weiter dazu beitragen, die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Männern oder Frauen zu verstehen. Dieser Test wird oft als Routineuntersuchung vor der künstlichen Befruchtung oder der In-vitro-Fertilisation durchgeführt.

　　)2) Geschlechtsverkehrstest: Der Geschlechtsverkehrstest ist ein Test zur Bestimmung der Anzahl der aktiven Spermien in der Zervixschleimhautflüssigkeit, um die Überlebensdauer und die Penetrationsfähigkeit der Spermien innerhalb weniger Stunden nach dem Geschlechtsverkehr zu bewerten. Dieser Test wird oft in der Fruchtbarkeitsperiode der Frau durchgeführt und erfordert vor dem Test, dass beide Partner sich enthalten.3Tagen, nach dem Geschlechtsverkehr2～10h durchgeführt wird, werden Proben von der Zervixhöhle, dem Zervixmund und dem Zervixkanal entnommen und untersucht. Normalerweise ist in der Zervixschleimhautflüssigkeit pro Feld eine Anzahl von Spermien sichtbar25eine aktive Spermienzahl, wenn die Anzahl der Spermien pro Feld weniger als5über die Anzahl der aktiven Spermien, insbesondere wenn die Vitalität schlecht und die Anzahl der Spermien unzureichend ist, deutet darauf hin, dass die Zervixschleimhaut abnormal oder die Spermienvitalität niedrig ist. Wenn viele Leukozyten gefunden werden, deutet dies darauf hin, dass eine Entzündung im weiblichen Genitaltrakt vorhanden ist, diese Bedingungen können die Befruchtung beeinträchtigen und Unfruchtbarkeit verursachen.

　　)3) der hypotonen Spermienhalszellschwellungstest (HOS): Dieser Test kann die Integrität der Spermienzellmembranstruktur messen und besteht darin, Spermien in1in einem hypotonen Kulturmedium durchgeführt. Normalerweise gelangt zu viel Wasser aus den Zellen in den Kopf der Spermien, was zu Schwellungen führt, die Schwanzenden krümmen sich, diese Veränderungen sind in Spermien mit Abnormalitäten nicht vorhanden. Derzeitige Diagnosekriterien sind: die Rate der hypotonen Schwellung des Spermienhalses ≥60％ als normal;

　　Die traditionelle chinesische Medizin legt großen Wert auf die Anpassung solcher Krankheiten durch die Ernährung, glaubt, dass die Tauben, Walnüsse, Hundsfleisch, Garnelen die Funktion der Unterstützung des Yangs, der Nieren und der Festigung des Samens haben, und Patienten mit sexuellen Funktionsstörungen sollten mehr dieser Lebensmittel konsumieren. Außerdem glaubt die traditionelle chinesische Medizin, dass Lebensmittel, die den Samen schädigen und den Yang schädigen und nicht förderlich für die sexuelle Funktion sind, vorsichtig verwendet werden sollten, wie z.B. Rapsöl, Schweinehirn, Schafshirn, Kaninchenfleisch,黑木耳, Winterquinoa, Wurzeln, Mandeln und so weiter.

　　1、多食优质蛋白质

　　Qualitative Proteine beziehen sich hauptsächlich auf verschiedene tierische Lebensmittel, wie Huhn, Ente, Fisch, Fleisch, Eier, die verschiedene Aminosäuren liefern, die für die Spermienproduktion des Menschen erforderlich sind. Einige tierische Lebensmittel enthalten bereits einige Sexualhormone, die zur Steigerung der Libido und der Bildung von Samenflüssigkeit und Spermien beitragen.

　　2、适当摄入脂肪

　　Die Anpassung zeigt, dass Frauen, die lange Zeit vegetarisch leben, das Alter der Menstruationsbeginn verzögern, die Östrogensekretion nimmt ab, der Libido sinkt und die Fruchtbarkeit beeinträchtigt wird. Männer aufgrund der reduzierten Aufnahme von essentiellen Fettsäuren, die Spermienproduktion wird begrenzt, die Libido sinkt und kann sogar unfruchtbar werden.

　　3、补充维生素和微量元素

　　Studien haben gezeigt, dass Vitamin A und E Vitamine sind, die mit der Aufrechterhaltung der sexuellen Funktion und der Verzögerung des Alterns in Verbindung stehen. Sie spielen eine entscheidende Rolle bei der Förderung der Hodenentwicklung, der Zunahme der Spermienproduktion und der Steigerung ihrer Vitalität. Vitamin C hat auch eine positive Wirkung auf die Wiederherstellung der sexuellen Funktion und ist in frischen Datteln, Traubenkirschen, Paprika, Tomaten und anderen Obst und Gemüse reichlich vorhanden.

　　Patienten mit Unfruchtbarkeit sollten nicht nur die Ursachen untersuchen und gezielt behandeln, sondern auch im täglichen Leben darauf achten, um eine bessere Therapieeffekt zu erzielen.

　　Eins, Prinzip der Medikamenteneinnahme

　　1, Unfruchtbarkeit durch Infektionen der Fortpflanzungsorgane sollte die antientzündliche Behandlung mit Antibiotika im Vordergrund stehen, ergänzt durch Medikamente zur Verbesserung der Spermienfunktion.

　　2, Azospermie, Oligospermie und idiopathische Unfruchtbarkeit sollten die endokrine Therapie mit Sexualhormonmitteln im Vordergrund stehen.

　　3, bei niedriger Spermienaktivität sollte die Behandlung der Spermienaktivität durch Medikamente im Vordergrund stehen.

　　4, Varikozele, obstruktive Samenleiter, Cryptorchidismus und Ektropie der Harnröhre führen zu Unfruchtbarkeit, sollten chirurgische Therapie mit endokrinen Medikamenten und anderen辅助药物治疗.

　　5, absolut Unfruchtbarkeit (wie Azospermie), sollte künstliche Insemination durchführen.

　　Zwei, chirurgische Behandlung

　　)1)Patienten mit Varikozele sollten frühzeitig eine hochlige Klemmung der Spermienhaut durchführen.

　　)2)Um die spätere mögliche Azospermie zu verhindern, sollten Kinder mit Cryptorchidismus2)Die Orchiektomie sollte vor dem

　　)3)Die Fettansammlung im Hodensack sollte entfernt werden.

　　)4)Chirurgische Behandlung von Hodenhydrocele und inguinalen Hernien.

　　Drei, den Samenleiter aufrechterhalten

　　Aktive Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen, Aufrechterhaltung einer normalen Sexualität. Bei angeborener Hodenfehlbildung, obstruktiven Samenleiter und Hodenligatur sollten aktive chirurgische Therapien durchgeführt werden.

　　Vier, die Funktion der Spermien verbessern

　　Patienten mit Entzündungen der Fortpflanzungsorgane sollten aktiv Antibiotika-Therapie erhalten; Vitamin E, Vitamin C und Zinkpräparate können die Spermienfunktion verbessern. Bei Immunniederfruchtbarkeit können Kondome verwendet werden, um die Stimulation der Spermienantigene durch die Frau zu beseitigen und zu reduzieren. Die Anwendung von Immunsuppressoren in hohen Dosen über kurze Zeit und die Methoden der Spermienwäsche und künstlichen Insemination können zur Behandlung von Immunniederfruchtbarkeit beitragen.

　　Fünf, künstliche Insemination

　　Dies umfasst zwei Hauptkategorien: künstliche Insemination mit Samenspender- und künstliche Insemination mit Ehemannssamen. In den letzten Jahren hat die体外人工辅助生殖技术(rapid development, insbesondere die Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) wird zur Behandlung von Oligospermie, Azoospermie und Asthenospermie verwendet und hat gute Ergebnisse erzielt.