人流

　　人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康，但多次做人工流产对身体有害。当前，做人工流产的妇女很多，造成的原因有多方面，一是有些人没有掌握避孕药具的使用方法或没有坚持使用，而造成避孕失败，也有的是避孕法本身的缺点所引起。另外，还有些妇女怀孕后发现了某种不宜生育的疾病，因而需要做人工流产。具体的原因为：

　　1、避孕效果差，避孕失败率高。据多项流行病学分析表明，人工流产发生的主要原因是避孕失败，约占流产数的60％。宫内节育器失败较多与中国宫内节育器使用率较高（1992年中国宫内节育器使用率为40.41％），以及广泛使甩惰性金属单环有一定关系，金属单环现已逐步被活性带铜节育器替代。大多数外用避孕药具（包括口服避孕药）的失败与未掌握正确的使用方法或避孕意识不强，不能坚持，使用不规范和抱有侥幸心埋等有关。

　　2、避孕的不接受性，据流行病学分析表明，63.7％的妇女不愿使用口服避孕药，主要原因怕影响健康及使人发胖。6.2％的对象不愿使用避孕套，主要原因怕影响性生活及使用不便。无避孕措施的占22％,主要原因是不愿采用避方法（38％), не знают, как избежать беременности (31％).

　　3Беременность в период лактации, после родов или после аборта высокая, в настоящее время считается, что при условии, что мать полностью или почти полностью кормит грудью и находится в состоянии аменореи (два условия должны быть выполнены одновременно), грудное вскармливание может быть в послеродовом периоде6месяцев предоставить контрацепцию. Люди普遍 считают, что в период лактации, после родов или после аборта, если нет менструации, нельзя забеременеть, поэтому не следует использовать контрацепцию, чтобы избежать беременности, некоторые ученые считают, что возраст в23-29летняя женщина после родов3Годовая частота абортов высока, по некоторым исследованиям,18％ всех абортов происходит в послеродовом, послеродовом и лактационном периоде.

　　4Беременные женщины, стремящиеся к аборту, это то, что они не хотят рожать по различным причинам после свадьбы, и чрезмерное внимание к эволюции.

　　5Комплексное увеличение неразведенных беременностей, в настоящее время в поликлинике наблюдается большое количество молодых людей, не состоящих в браке, или зарегистрированных, но не состоящих в браке, беременных, требующих аборта,这种现象 нехорошо.

　　Компликации аборта можно разделить на осложнения во время операции,近期 послеоперационные осложнения и отдаленные осложнения.

　　1. Компликации во время операции

　　1Во время операции маточное кровотечение:Во время операции出血 превышает200 мл называется кровотечением аборта. Чем больше срок беременности, чем хуже состояние шейки матки, тем меньше используется трубка и медленнее отрывается желточный мешок. Частые аборты или лактация, плохое сокращение матки и т.д. легко вызывают кровотечение, следует быстро удалить оставшиеся ткани, если они уже полностью чистые, следует прекратить аборт, использовать окситоцин, и в то же время массировать матку, чтобы улучшить сокращение.

　　2Комплекс аборта:Стимуляция шейки матки и тела матки во время операции вызывает兴奋ation периферической нервной системы, у пациентки во время операции可能出现 брадикардия, аритмия, снижение артериального давления, бледность лица, потливость, головокружение, тошнота, рвота, сжатие в груди, даже обморок и судороги. Люди, которые страдают тревогой и страхом перед операцией,更容易 этим заболеть.

　　3, перфорация матки：Редкое осложнение. Перфорация может быть вызвана探头, расширитель матки, трубка для отсасывания, скребок, трубка для отсасывания или круглогубцы. Это полный разрыв стенки матки, что приводит к соединению полости матки с брюшной полостью или другими органами. Перфорация матки является наиболее распространенным осложнением器械 травмы в женской репродуктивной системе. Внутриматочная частота составляет 0.05％-0.88％, обычно发生在交界е шейки матки и тела матки, или в углу матки. Также может проникнуть в широкую связку, заднюю стенку мочевого пузыря, петель кишечника и даже вывести большой网膜 и т.д., что приводит к внутреннему кровотечению, гематоме в широкой связке и вторичному перитониту. Необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы избежать серьезных последствий. В случае перфорации необходимо немедленно прекратить операцию. В зависимости от конкретной ситуации провести полное исследование. В зависимости от ситуации продолжить операцию или консервативное лечение под контролем УЗИ.1Через неделю повторить операцию, если есть подозрение на повреждение других органов брюшной полости,则需要开腹 или лапароскопическое исследование, и в его мониторинге произвести выскабливание или восстановление.

　　4漏吸或吸空Определение как беременность в полости матки, но без удаления эмбриона и хориона, в результате чего беременность продолжает развиваться, называется пропущенным абортом. Возможные причины включают чрезмерное изгибание или аномалию матки, слишком маленький желточный мешок, ошибки в операционном вмешательстве и т.д. Поэтому аборт не всегда лучше проводить как можно раньше. Пустой аборт означает, что женщина, не беременная, была ошибочно принята за беременную и произведен аборт. В случае пустого аборта следует быть внимательным к внематочной беременности.

　　5Эмбриональная эмболияЧасто встречается при больших сроках беременности, беременности10Недели и более кюретажа. Редко встречается.

　　Второй раздел: осложнения в ближайшие сроки после операции

　　1Неполное удаление плодного яйцаЭто наиболее частое осложнение, это означает, что после аборта в полости матки остается часть эмбриона или хориона.15Дней или仍有早ние реакции беременности должны вызывать внимание, УЗИ и кровь HCG помогают диагностировать, следует провести кюретаж, после операции использовать антибиотики для предотвращения инфекций.

　　2Инфекции:Это означает аборт2Недели, при возникновении воспалительных заболеваний репродуктивных органов, начинается с эндометрита, при несвоевременном лечении может повлиять на миометрий, придатки, брюшину, даже сепсис. Чаще всего это вызвано неполным удалением плодного яйца, длительным кровотечением или过早ним половым актом, также может быть вызвано незаконченным лечением имеющихся заболеваний или инфекцией, возникшей в процессе операции.

　　3Кровотечение в полости матки:Часто встречается при больших сроках беременности, беременности10Недели и более кюретажа. После операции матка не сокращается хорошо, и Difficulty в排出 тромбов из полости матки, что приводит к накоплению крови в полости матки. Это проявляется болью в области малого таза, кровотечением, увеличением матки и высокой напряженностью,明显的 болезненность. После установления диагноза необходимо немедленно провести вторичный кюретаж. Поэтому важно своевременно обнаруживать беременность и стараться сделать это как можно раньше10Недели до прерывания беременности. Во время операции необходимо обычно расширять шейку матки, чтобы избежать чрезмерного сужения маточного зева после операции, что может不利于 оттоку крови из полости матки.

　　4Спайки шейки матки или полости маткиЗаключается в аменорее или значительном уменьшении менструации после аборта, иногда с周期的альными болями в области малого таза. Лечение без менструации, или увеличение матки и накопление крови в матке, следует подозревать на спайки шейки матки или полости матки. Повторные аборты или кюретаж, особенно при наличии инфекции, более вероятны. Если спайки шейки матки, после расширения маточного зева выделение застарелой крови улучшится明显. Если спайки полости матки, необходимо разделение спаек под микроскопом, а после операции установка внутриматочного устройства и прием эстрогенов для предотвращения повторных спаек.

　　Третий раздел: отдаленные осложнения после операции

　　1Менструальные расстройстваИз-за стимуляции операции это влияет на гипоталамус-Гипофиз-Нормальная функция яичников, что приводит к аномальному排卵у. Также может быть вызвано чрезмерным повреждением эндометрия, что приводит к уменьшению объема менструации. В тяжелых случаях может развиться вторичное бесплодие. Лечение направлено на устранение причины, такие как стимуляция овуляции, регуляция менструации, разделение спаек и т.д.

　　2Хроническое воспаление репродуктивных органов (хронический сальпингоофорит)Это обычно вызвано тем, что лечение в острой фазе не было своевременным и полным. Необходимо строго следить за показаниями к операции, полностью лечить вагинит, цервицит и сальпингит,严格 стерилизовать во время операции, а после операции использовать антибиотики для предотвращения инфекций.

　　3Вторичное бесплодиеЭто означает, что в течение года после аборта женщина не забеременела. Обычно это вызвано повреждением эндометрия, воспалением маточных труб, а также эндометриозом и эндокринными紊乱ами после аборта.

　　4Эндометриоз матки:Это проявляется прогрессирующей альгоменореей, аномалиями менструации, болями в области малого таза во время менструации. Это может привести к вторичному бесплодию.

　　5Влияние повторной беременности и родов:Постоянные аборты могут повредить или инфицировать эндометрий, что влияет на развитие и рост плодного яйца, что приводит к высокому уровню выкидышей, слипанию плаценты и увеличению частоты послеродовых кровотечений. Чем больше количество абортов, тем короче интервал между ними и беременностью, и больше осложнений.

　　6, психологические проблемыНекоторые пациенты могут развить психологические проблемы, такие как страх половой жизни, беспокойство о будущем и т.д.

　　Хотя аборт прост в выполнении, матка в период беременности богата кровеносными сосудами, тело матки становится мягким, и оператор может нечаянно вызвать аномальное состояние, что может причинить страдания пациенту, даже привести к несчастному случаю.

　　1, кровотечениеКровотечение часто возникает у женщин с более высоким сроком беременности. Из-за большой площади плаценты и использования малого размера аспирационного катетера, недостаточного вакуума, не удается быстро удалить плаценту и состав плода, что не позволяет матке хорошо сокращаться и останавливать кровотечение, что приводит к кровотечению. В этом случае необходимо как можно скорее удалить ткани плаценты и содержимое полости матки, затем ввести средства для сокращения матки, и кровотечение остановится.

　　2, послеоперационные остатки:Если в полости матки после аборта остается небольшое количество ворсин или蜕мальных тканей, легко возникает послеоперационное инфицирование. Симптомы: недостаточная сократительная способность матки, нерегулярные кровотечения из влагалища, до операции2Если кровотечение продолжается на 7-й неделе, иногда в больших количествах, или является кровянистыми выделениями, имеющими запах, часто сопровождающимся легким лихорадочным состоянием, это указывает на наличие инфекции в полости матки. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу для тщательного осмотра. Если обнаружены ворсины или蜕膜 в полости матки, часть из которых застряла в шейке матки, необходимо незамедлительно обработать местно, чтобы предотвратить инфицирование, и удалить оставшиеся ткани из полости матки, после операции назначить антибиотики и средства для сокращения матки. Иногда небольшое количество оставшихся蜕мальных тканей в полости матки, из-за хронического воспаления и стимуляции посторонних тел, легко образуют полипы эндометрия, которые питаются кровью, соединенной с кровью стенки матки, что вызывает кровотечение. Поскольку полипы могут оставаться в матке в течение длительного времени, их необходимо удалить хирургическим путем под микроскопом, чтобы полностью решить проблему аномального кровотечения матки.

　　3, пропущенный абортПосле аборта у беременной могут сохраняться ранние симптомы беременности, помимо того, что аномалия матки может повлиять на успешность операции, часто встречается еще одна ситуация,那就是 плохое положение матки или страх врача, который не смог удалить эмбриональные ткани, что позволяет плоду продолжать расти и развиваться в матке. В этом случае беременная не должна иметь никаких иллюзий, ей нужно как можно скорее обратиться в больницу для операции. Потому что после травмы аборта, даже при нормальных родах, возможно, родится ребенок с инвалидностью, что может принести страдания или нагрузку ребенку, семье и государству.

　　4, перфорация маткиАборт - это слепая операция, которая полностью зависит от чувства руки врача. Если положение матки беременной женщины не благоприятное (степенная передняя или задняя кривизна), недостаточное развитие шейки матки, возраст50 лет (низкая эластичность шейки матки и влагалища, слабая сократительная способность матки), мягкость матки в период лактации, аномалии матки и т.д., могут создать определенные трудности при операции, даже привести к перфорации матки. Перфорация матки вызывает внезапную сильную боль в нижней части живота у беременной, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, чувством опущения прямой кишки и другими дискомфортными симптомами. В тяжелых случаях可能出现面色苍白、出冷ной пот, онемение конечностей, даже обморок. В этом случае операцию необходимо немедленно прекратить, провести необходимые исследования,最好是入院观察确诊和治疗. Если перфорация небольшая, например, при проколе探头, достаточно применения антибиотиков и средств для сокращения матки для наблюдения в течение нескольких дней и улучшения состояния. Если после указанного лечения улучшения не наступают, и появляются боли в животе, сопровождающиеся давлением, рефлекторной болью и напряжением мышц живота, следует подозревать внутреннее кровотечение или повреждение органов, в этом случае необходимо найти очаг заболевания, удалить его и провести хирургическое лечение, чтобы обеспечить здоровье и безопасность пациента.

　　5:Сочетание аномалии матки и беременности:После аборта у беременной все еще есть реакции на раннюю беременность, и она может почувствовать, что в животе есть опухоль, которая растет, nên nên đi khám bệnh. Если тест на беременность показывает положительный результат, а ультразвуковое исследование подтверждает наличие плода и сердца, это часто связано с畸形的 маткой, например, двойной матки, сепарации матки, в котором только один側宫腔 был отсосан, а плод в другой側 матки продолжал расти и развиваться, nên nên nhập viện, và thực hiện thủ thuật流产 ở bên còn lại của宫腔.

　　6:Обычно это связано с тем, что беременность была ошибочно диагностирована, или тест на беременность дал ложноположительный результат, и операция была проведена. Возможно, это внематочная беременность. Организмы, извлеченные из матки, не содержат компонентов эмбриональной ткани по результатам патологического исследования, nên cần làm thử nghiệm nước tiểu trên thai kỳ, nếu kết quả dương tính, cần làm siêu âm, nếu phát hiện thấy túi thai ngoài tử cung, và thấy đầu gà và tim thai, đó là trường hợp thai kỳ ngoài tử cung, cần nhập viện ngay để theo dõi và điều trị. Thai kỳ ngoài tử cung sớm có thể được điều trị bằng thuốc thảo dược và hóa học để胚胎 bị tiêu diệt, sau đó chờ cơ thể hấp thụ từ từ tổ chức, hoặc nếu xuất hiện đau bụng và được chẩn đoán là thai kỳ ngoài tử cung, cần phẫu thuật ngay lập tức để giảm chảy máu nội tạng và đảm bảo an toàn cho người phẫu thuật.:Обычно это связано с тем, что беременность была ошибочно диагностирована, или тест на беременность дал ложноположительный результат, и операция была проведена. Возможно, это внематочная беременность. Организмы, извлеченные из матки, не содержат компонентов эмбриональной ткани по результатам патологического исследования, nên cần làm thử nghiệm nước tiểu trên thai kỳ, nếu kết quả dương tính, cần làm siêu âm, nếu phát hiện thấy túi thai ngoài tử cung, và thấy đầu gà và tim thai, đó là trường hợp thai kỳ ngoài tử cung, cần nhập viện ngay để theo dõi và điều trị. Thai kỳ ngoài tử cung sớm có thể được điều trị bằng thuốc thảo dược và hóa học để胚胎 bị tiêu diệt, sau đó chờ cơ thể hấp thụ từ từ tổ chức, hoặc nếu xuất hiện đau bụng và được chẩn đoán là thai kỳ ngoài tử cung, cần phẫu thuật ngay lập tức để giảm chảy máu nội tạng và đảm bảo an toàn cho người phẫu thuật.

　　7инфекция после аборта:Инфекция после операции1～7внутри 24 часов, появляются такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, увеличение выделений и запах, что вызвано бактериальной инфекцией. Виды патогенных микроорганизмов очень много, в основном анаэробные стрептококки, гемолитические стрептококки, стафилококки,大肠杆菌 и т.д., большинство пациентов страдают от смешанной инфекции нескольких видов бактерий. Основные источники инфекции включают самостоятельную и внешнюю инфекцию.

　　Профилактика аборта в основном достигается с помощью контрацепции, методы контрацепции включают в себя следующие:

　　1контрацептивное кольцо во влагалище

　　Контрацептивное кольцо во влагалище имеет внешний диаметр5.4мягкий и прозрачный кольцо размером 3,5 мм, нужно вставлять один раз в месяц. Женщины могут легко вставить его во влагалище, и thereafter не потребуется использовать другие меры контрацепции, это гормональный метод контрацепции, успешность достигает92％.3недели после внедрения, через неделю внедрите новый.

　　2внутриматочная спираль

　　Этот пугающий на вид предмет叫做 внутриматочная спираль, можно сказать, что это внутриматочное устройство. С момента внедрения он может оставаться в матке в течение пяти лет. особенно подходит для женщин с обильными менструациями и альгоменореей, успешность достигает99％, можно сказать, вероятность беременности очень мала.

　　3женские контрацептивные пластыри

　　Контрацептивные пластыри размером примерно с половину визитки, как маленькая кожаная наклейка. Через непрерывное высвобождение гормонов, через кожу и сосуды в кровь, подавляя овуляцию, достигается контрацептивный эффект. Их можно贴在臀部, животе,外侧手臂 и外侧 плеча, но не на груди. На первый день менструации или в первый воскресный день менструации наклейте один пластырь, заменяйте один раз в неделю в этот же день, в течение трех недель. В четвертую неделю не использовать. Пластыри имеют водонепроницаемый дизайн, пользователи не должны беспокоиться, что они упадут при купании или плавании. Успешность также очень высока92％.

　　4гормональные контрацептивные инъекции дезогестрел

　　Однократное введение может предотвратить беременность3个月。于月经第2～7天注射1次150mg，每3个月1次。

　　5、女性避孕套

　　女性避孕套由聚亚安酯制成，上面涂有润滑剂，在外观上与男性避孕套相似。将它放入阴道，封闭端覆盖在宫颈上。和男用避孕套一样，它也只能用一次。

　　一定要有医生推荐，才能使用这种方法。女性可以自己放入或取出横膈膜，这种像圆屋顶一样的碟状物，可以阻止精子进入子宫颈，在它的底部涂有杀精剂，可以杀死任何接近它的精子。一旦放入后，效果可长达六小时。

　　6、宫颈帽

　　由软橡胶制成，像一个薄膜，一定要由医生推荐使用才行。帽的底部涂有杀精剂，放入阴道后，避孕效果可持续48小时。为了避免毒性休克症状，宫颈帽应在48小时后再取出。

　　7、皮下埋植剂

　　平均放置时间为半分钟到2分钟，取出最多需要5分钟。在月经的1到5天放置。

　　8、绝育手术

　　意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查，对于人流者来说，这些术前检查都是很必要的，人流前的检查主要包括以下几种：
　　1、早孕试纸检测(HCG)
　　从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。
　　2、B超检查
　　检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。
　　3、白带常规检查
　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。
　　4、炎症检查
　　检查是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
　　5、血液检查
　　血常规，看是否有其他炎症。
　　6、心电图、肝功能检查
　　以便手术过程中需要进行特殊处理。
　　只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行无痛人流手术。

　　人流患者在术后身体虚弱，要注意营养的跟进，具体饮食如下：

　　1、可提供优质蛋白质的食物，例如每天喝一袋牛奶（250克）。因为牛奶既可以提供优质蛋白质又可以补充钙。

　　2、确保水的供应（饮用红糖水）。

　　3с适量的补充坚果类食物，например, миндаль, арахис, семечки и т.д.

　　4ежедневно есть овощи400-5ежедневно есть овощи, чтобы补充维生素, минералы, клетчатку и т.д., регулируя все функции организма, потому что большая часть овощей - это окрашенные овощи, зеленые листовые овощи, красно-желтые овощи, съедобные грибы, водоросли и т.д. Но арбуз нужно есть в меру.

　　500300 граммов злаков в качестве основного продукта питания, и уделять внимание смешанному потреблению злаков и бобовых. Потому что в цельных злаках содержится больше витамина B, например, в супах из красной фасоли, гороха, бобов.

　　6ежедневно1-2яиц100-150 граммов различных животных瘦肉, еженедельно есть продукты из печени животных50-60 граммов.50-100 граммов тофу или соответствующих продуктов из тофу.

　　Методы операции по искусственному аборту включают вакуум-аспирацию и кюретаж. Вакуум-аспирация - это метод, при котором через空心 трубку в полость матки вводят и через вакуум удаляют эмбриональные ткани из матки, а кюретаж - это метод, при котором с помощью пинцета извлекают крупные эмбриональные ткани из матки.

　　Показания

　　1беременность10женщины, которые в течение одной недели хотят прервать беременность и не имеют противопоказаний.

　　2пациенты, страдающие некоторыми заболеваниями или наследственными заболеваниями, не适宜继续妊娠。

　　Шаги операции

　　1хирург одевается в чистую рабочую одежду, шапку, маску, моет руки и надевает стерильные перчатки.

　　2перед операцией принимают мизопростол, который размягчает шейку матки, уменьшает травмы шейки матки, предотвращает спаечные процессы и уменьшает кровопотерю во время операции.

　　3пациент принимает положение на кушетке, проводят стандартную дезинфекцию наружных половых органов и влагалища, накладывают стерильную простыню на наружные половые органы.

　　4детального复查 положения, размера матки и состояния обоих придатков.

　　5и расширение влагалища с помощью вагinosкопа, использование пинцета для探测 глубины полости матки в направлении матки, использование расширителя шейки матки для постепенного расширения шейки матки.

　　6и отсасывание полости матки, чтобы обеспечить полное отсасывание плодного яйца и окружающих тканей.

　　Кроме операции, аборт с помощью лекарств также является обычным способом аборта. Преимуществом аборта с помощью лекарств является простота метода, не требующего операций на полости матки, без травматичности. Лекарства для аборта становятся все более совершенными, наиболее зрелыми и часто используемыми методами являются мифепристон и простагландины, полная частота аборта достигает9Более 0％.