مرض التبول الليلي عند الأطفال

　　لا يزال السبب الدقيق لمرض التبول الليلي عند الأطفال غير معروف، ويُعتقد أنه يتعلق بالعوامل التالية:
　　1عوامل الوراثة 3في المئة من آباء الأطفال الذين يتبولون الليلي، و2في المئة من أمهات الأطفال الذين يتبولون الليلي، كانوا يعانون من مرض التبول الليلي في طفولتهم. والعكس صحيح، إذا كان الوالدان لديهما تاريخ من التبول الليلي، فإن أبنائهم4في المئة سيعانون من التبول الليلي، وابناتهم25في المئة أيضًا يعانون من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التوأم المتماثل والأشقاء التوأم الذين يتبولون الليلي، يكون أعلى من التوأم غير المتماثل2مرتين، مما يظهر أن التبول الليلي له ميل وراثي.
　　2النوم العميق هذا هو عامل شائع. هذه الأطفال غالبًا ما يكونون مرهقين قبل النوم، وينامون بعمق، وغير قابلين للإيقاظ، ويتبولون في النوم كثيرًا. إذا شربوا الكثير من الماء قبل النوم، فإن ذلك يزيد من فرص حدوث التبول الليلي.
　　3تأخر نضج وظيفة المثانة بعض الأطفال الذين يعانون من التبول الليلي قد يكون لديهم مثانة أصغر من الأطفال العاديين، وقد يكونون يتبولون أكثر بنسبة نسبيًا، ولكن ليس لديهم كمية كبيرة من البول. هذا بسبب أن البول في المثانة ليس كبيرًا، لذا يحدث التبول.
　　4القلق النفسي في حالات عدم التفاهم في الأسرة، أو الطلاق، أو فقدان الوالدين، أو التعذيب، أو قبل امتحانات الترقية، يزيد فرص حدوث التبول الليلي عند الأطفال، ولكن غالبًا ما يكون هذا التبول الليلي مؤقتًا، ويختفي تدريجيًا مع مرور الوقت.
　　5عوامل المرض ليس من الشائع أن يسبب المرض الجسدي التبول الليلي. يمكن أن تسبب التهابات الجهاز البولي، والشذوذ الشكل، والكسور في العمود الفقري، وتمدد الأغشية المخية التبول الليلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب البول البكتيري بدون أعراض والبول العالي الكالسيوم التبول الليلي، ويجب أن يتم الانتباه إلى ذلك.

　　غالبًا ما يكون الأطفال الذين يتبولون الليلي خجولين، هادئين، حساسين جدًا ومتحمسين بسهولة. يمكن أن يجعل التبول الليلي الطفل يشعر بالخزي والقلق والخوف والانزعاج. إذا لم يهتم الوالدان بكرامة الطفل، واستخدموا أساليب الضرب والتهديد والعقاب، فإن هذا سيجعل الطفل يشعر بالتضليل والاكتئاب، مما يزيد من العبء النفسي، وسيؤدي إلى تفاقم الأعراض بدلاً من تقليلها.

　　يحدث مرض التبول الليلي غالبًا5～10الأطفال، الذكور أكثر شيوعًا. يمكن للمرض أن يشفى بنفسه، ويختفي التبول الليلي مع تقدم العمر.
　　1، التبول اللاإرادي الأساسي يشير إلى أن الطفل يُحدث تبولًا غير مقصود من الولادة، يشكل حوالي70-80.%. من التبول اللاإرادي الذي يرتبط بالاضطرابات النومية، معظمهم يعودون إلى التبول اللاإرادي الأساسي.
　　2، التبول اللاإرادي الثانوي يشير إلى أن الطفل5عامًا، كان لديهم فترة من الوقت (حوالي3～6شهر (شهر) لا يُحدث تبولًا غير مقصود، ثم يحدث تبول غير مقصود مرة أخرى، يشكل حوالي20-30.%.

　　تدابير الوقاية من التبول اللاإرادي لدى الأطفال تشمل:
　　1، يجب التركيز على تدريب التبول هو تدبير أساسي لمنع التبول اللاإرادي. يُفضل أن يكون وقت التدريب عندما يصل الطفل إلى1بعد سن السادسة. إذا بدأت التدريب مبكرًا، بسبب عدم نضج نظام الجهاز العصبي لدى الطفل، وعدم كفاية تحكم القشرة الدماغية في المراكز تحت القشرة العصبية للتبول التلقائي، يمكن أن يؤدي إلى فشل، مما يؤدي إلى تدمير ثقة الطفل. يُفضل استخدام طريقة تعزيز الإيجابية في تدريب التبول، يجب أن يتم مكافأة الطفل فور نجاح كل محاولة.
　　2، يجب تجنب التعب الزائد في النهار، وتنظيم وقت النوم للطفل، والنوم مبكرًا في الليل. لأن النوم3يُخزن البول في المثانة لفترة معينة، وهي الفترة التي يكون فيها النوم أعمق، يصعب على الطفل أن يستيقظ بنفسه، ويجب على الوالدين أن يُدعوا الطفل للتبول قبل النوم، مما يمكن من تجنب التبول في السرير.
　　3، يجب تجنب تناول الطعام المالح جدًا في العشاء، وتجنب تناول الحلويات والمشروبات عالية البروتين بعد العشاء، لتجنب الشعور بالعطش. يجب تجنب شرب الماء والمشروبات بعد العشاء، واللبن، والاستمتاع بكمية صغيرة من الفواكه. في نفس الوقت، يجب على الوالدين تشجيع الطفل وإرشاده للنهوض للتبول في الليل. لا يجب أن يُعاقب الطفل بسبب التبول اللاإرادي.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية، يجب أيضًا إجراء الفحوصات المساعدة لتشخيص التبول اللاإرادي لدى الأطفال، وتشمل هذه الفحوصات فحص البول، الفحص الكهربائي للدماغ، والفحص بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي.

　　هناك بعض النصائح الغذائية التي يجب مراعاتها في حالة التبول اللاإرادي لدى الأطفال:

　　التجنب في النظام الغذائي
　　1أطعمة تقوية وتقوية. يُفضل تناولها من قبل الأفراد الذين يعانون من نقص الرئة، مثل الأرز الأبيض، اللوز، الجلد البحري، البطاطس، اللوز، الجزر، السمسم، التمر، اللوز، والزبيب.
　　2أطعمة تقوية وتعويضية. يُفضل تناولها من قبل الأفراد الذين يعانون من ارتفاع حرارة الكبد والخلايا البنكرياسية، مثل الأرز الأبيض، الأرز الابيض، البطاطس، اللوز، اللبن، الكيوي، الكوسا، الفاصوليا الحمراء، الفاصوليا السوداء، الدجاج، واللحم.
　　3أطعمة جافة. يُفضل أن يأكل الطفل وجبة العشاء جافة لتقليل كمية الماء التي يستهلكها.
　　
　　التجنب في النظام الغذائي
　　1أطعمة مثل الحليب والشوكولاته والفواكه الليمونية. أشارت الأبحاث إلى أن تناول كميات زائدة من الحليب والشوكولاته والفواكه الليمونية في النظام الغذائي هو السبب الرئيسي في التبول اللاإرادي الليلي لدى الأطفال، حيث يصل التبول اللاإرادي الناجم عن تناول الحليب الزائد إلى60.%. إذا توقف الطفل عن تناول هذه الأطعمة، يمكن أن يختفي التبول اللاإرادي تقريبًا على الفور. السبب الرئيسي هو أن هذه الأطعمة يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في جسم الطفل، مما يؤدي إلى تضخم جدار المثانة وتقليل سعتها، ويمكن أن يزيد من خشونة العضلات الليفية، مما يؤدي إلى تقلصات.
　　2أطعمة حارة ومحفزة. يعد نظام الجهاز العصبي لدى الأطفال غير ناضج، وهم يسهلون الإثارة، إذا تناولوا هذا النوع من الأطعمة، يمكن أن يتسبب في تشوه وظيفة القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي. لذلك، يجب أن نتجنب أطعمة حارة ومحفزة في النظام الغذائي.
　　3، خودداری از نوشیدن آب زیاد پس از شام. بعد از ظهر4، والدین باید از زمانی که زمان بعد از شام است، کودک را تشویق کنند که آب کمتری بنوشد، از غذاهای مایع خودداری کنند و شام را کمتر آب بنوشند تا بار کلیه‌ها افزایش یابد و مقدار ادرار شبانه کاهش یابد.
　　4، نمک، شکر و غذاهای سرد. نمک و شکر می‌توانند باعث افزایش نوشیدن و ادرار شوند، غذاهای سرد می‌توانند توانایی معده و روده را کاهش دهند و به کلیه‌ها فایده‌ای ندارند، بنابراین باید از آنها خودداری کرد.

　　بیماری بی‌اختیاری ادرار کودکان می‌تواند از روش‌های زیر درمان شود:

　　یکم، درمان رفتاری
　　1، تنظیم جدول زمانی از روز اول درمان، والدین باید جدول زمانی برای کودک تنظیم کنند تا هر روز ثبت کنند (می‌توان از تقویم استفاده کرد). هنگامی که ادرار می‌کند، سعی کنید عوامل ممکن که منجر به ادرار می‌شود را پیدا کنید و در جدول زمانی ثبت کنید، مانند خواب نکردن به موقع، تحریک زیاد قبل از خواب، تحریک زیاد در طول روز، مصرف مایعات زیاد در شب و غیره. هنگامی که کودک ادرار نمی‌کند، یک ستاره در جدول زمانی بکشید و از او تعریف کنید یا به او جایزه بدهید.
　　2، ایجاد واکنش condition反射 از زمان شروع درمان، از والدین خواسته می‌شود که هر روز نیم ساعت تا یک ساعت قبل از زمانی که کودک معمولاً شبانه ادرار می‌کند، کودک را بیدار کنند1ساعتی با زنگ ساعت بیدار شوید و بیدار شوید تا ادرار کنید، تا زنگ بیدار کردن کودک و تحریک پر شدن مثانه به طور همزمان ظاهر شوند، پس از آموزش برای مدتی، واکنش condition反射 ایجاد می‌شود و کودک می‌تواند با تحریک پر شدن مثانه بیدار شود تا به هدف کنترل خودکار ادرار برسد. علاوه بر این، تشویق کنید که کودک به تنهایی به دستشویی برود، هدف این است که کودک در شرایطی نسبتاً هوشیار ادرار را کاملاً تخلیه کند.
　　3، آموزش توانایی مثانه کودک تشویق کنید که در طول روز آب بیشتری بنوشد، تلاش کنید که فاصله بین دو دفع ادرار را افزایش دهید، تا مقدار ادرار افزایش یابد و حجم مثانه به تدریج بزرگتر شود. تشویق کنید که کودک در طول دفع ادرار، دفع ادرار را قطع کند، شمارش1تا10سپس ادرار را کامل کنید تا توانایی کنترل مثانه‌ای عضلات ادرار افزایش یابد.

　　دوماً، درمان دارویی
　　در حالی که از دوز کم کلروپرومازین به عنوان ترکیب درمانی استفاده می‌شود، مکانیسم اثر این دارو این است که دارو بر مثانه دارای اثر آنتی‌چولینرژیک است، باعث افزایش حجم مثانه می‌شود، مغز پوستی را تحریک می‌کند، باعث می‌شود که کودک به راحتی بیدار شود و بیدار شود تا ادرار کند. در طول فرآیند استفاده، برخی از کودکان ممکن است در شروع درمان دچار بی‌قراری خواب، کاهش اشتها و تحریک‌پذیری شوند، معمولاً پس از درمان نشده1-2ممکن است به طور خودکار پس از یک هفته از بین برود.