Síndrome de estenosis de la rama de entrada de gastroenterostomía

　　está relacionada con la hipotensión de la rama de entrada, el nudo largo y el torsión o la obstrucción de la rama de salida, lo que causa la obstrucción del vaciado del duodeno. A menudo ocurre24ocurre dentro de las primeras horas, pero también puede ocurrir días o incluso años después de la cirugía. La obstrucción puede ser parcial o completa, intermitente o permanente. Después de la cirugía de Billroth II, aproximadamente1En el ％ de los pacientes, se produce una obstrucción en la parte proximal de la rama de entrada cerca del sitio de gastroenterostomía. La anastomosis en la parte anterior al colon es más común que la anastomosis en la parte posterior al colon. Durante la anastomosis en la parte anterior al colon, debido a que la rama de entrada se deja demasiado larga, cuando pasa a través del espacio entre el mesocolon del íleon y el mesocolon del colon transverso, se encaja detrás de la salida y se produce una obstrucción estrangulante.

　　La síndrome de estenosis de la rama de entrada de gastroenterostomía, secundaria a la gastroenterostomía, se acompaña con frecuencia de enfermedades gástricas o del íleon, como peritonitis aguda, obstrucción intestinal, shock, etc. En el caso de la obstrucción aguda del íleon, los vómitos no contienen bilis, los síntomas no se alivian después de los vómitos, y en casos graves puede ocurrir una dilatación severa del duodeno, necrosis de la pared intestinal y perforación, lo que conduce a peritonitis aguda. En pacientes crónicos con síndrome de estenosis de la rama de entrada, el duodeno y la rama de entrada del íleon pueden expandirse significativamente, y se puede tocar una masa abdominal.

　　¿Cuáles son los síntomas de la síndrome de estenosis de la rama de entrada de gastroenterostomía? Se describen a continuación:

　　1y la obstrucción aguda de la rama de entrada del íleon.Dolor abdominal superior agudo y repetido, vómitos frecuentes, sin bilis en los vómitos, los síntomas no se alivian después de los vómitos; en casos graves de obstrucción, puede ocurrir una dilatación severa del duodeno, necrosis de la pared intestinal y perforación, lo que conduce a peritonitis aguda.

　　2y la síndrome de estenosis crónica de la rama de entrada.Después de la comida15-3A los 0 minutos, aparecen síntomas de descomodidad abdominal superior y dolor de distensión, followed by un vómito repentino de gran cantidad de bilis, los síntomas pueden aliviarse.

　　La prevención de esta enfermedad se centra principalmente en el momento de la gastroenterostomía, prestando atención a los detalles de la cirugía, como la adhesión en el sitio de sutura de la rama de entrada. Algunos estudios han observado que la frecuencia de adhesión en la curva mayor es mayor que en la menor durante la anastomosis, por lo que se puede optar por la anastomosis de la extremidad proximal con la curva mayor, lo que tiene que ver con el ángulo de la anastomosis, y cuando la gastroenterostomía se realiza, el ángulo entre la anastomosis y la línea media abdominal (línea paralela) debe ser ≥45°, es fácil formar una barrera de entrada si es menor de este ángulo. Al cerrar el orificio del mesocolon después de la anastomosis posterior al colon, se cosen firmemente en la pared gástrica superior de la unión. Respecto a la longitud de la entrada, algunos creen que cuanto más corta mejor, cuanto más corta, más fácil formar un ángulo, el intestino delgado anterior no debe ser menor de15cm, no mayor que12cm, la longitud del intestino delgado anastomizado después de la unión debe ser la longitud ideal para superar la tensión de tracción del estómago.

　　¿Qué exámenes debe hacer el síndrome de la rama de entrada gástrica e intestinal? Se describen a continuación.

　　1、Examen físico.Obstrucción aguda de la rama de entrada del intestino delgado: dolor en el abdomen superior, puede tocar un bulto sospechoso o una rama de intestino dilatada, y luego puede ver un aumento en la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial y otros síntomas de shock. Síndrome de estiramiento de la rama de entrada crónica: los pacientes crónicos pueden dilatar significativamente el duodeno y la rama de entrada del intestino delgado, y pueden tactar un bulto en el abdomen.

　　2、Radiografía.La radiografía abdominal muestra la dilatación del intestino delgado superior derecho abdominal y una gran superficie de líquido.

　　3、Prueba de bario.La prueba de bario puede demostrar la dilatación gigante del duodeno y la rama de entrada del intestino delgado.

　　¿Qué problemas debe prestar atención en la salud dietética de los pacientes con síndrome de la rama de entrada gástrica e intestinal? Se describen a continuación.

　　1、Alimentos líquidos adecuados para los pacientes: pollo molido, sopa de verduras picadas, sopa de flores de huevo, sopa de fideos, sopa de fideos planos, wontón, pan, revuelto de huevo, sopa de flores de huevo, huevo frito, leche, yogurt, tofu tierno, tofu en caldo.

　　2、Alimentos prohibidos: No se debe consumir; alimentos fritos, como pescado ahumado, albóndigas fritas, etc., también no se deben consumir; alimentos duros y difíciles de digerir y absorber como arroz hervido, tortitas, etc., deben consumirse en pequeñas cantidades o no se deben consumir; también no se deben consumir condimentos picantes.

　　¿Cuáles son los métodos de tratamiento para el síndrome de la rama de entrada gástrica e intestinal? Se describen a continuación:

　　1、Obstrucción aguda de la rama de entrada del intestino delgado

　　La obstrucción de la rama de entrada del intestino delgado agudo debe ser operada a tiempo para aliviar la obstrucción y realizar una anastomosis lateral entre la rama de entrada y el intestino delgado.

　　2、Síndrome de estiramiento de la rama de entrada crónica

　　La obstrucción no es grave, puede ajustar la posición del cuerpo (tomar posición lateral derecha), aplicar medicamentos antiinflamatorios y desinflamatorios para aliviar los síntomas. El tratamiento completo aún requiere una cirugía programada.