肝上皮样血管内皮细胞瘤

　　发病机制

　　肝内多个病灶，病灶直径大小从数毫米至数厘米。肿瘤组织质韧，棕黄带白色。切面呈沙砾样结构，无肝硬化。

　　组织学检查肿瘤结节边界不清，常累及邻近多个肝腺泡，如肝终末端小静脉和汇管区，但这些结构仍保持清楚。瘤细胞常沿着血窦、终端小静脉和门静脉分支增殖，或侵犯Glisson鞘膜。瘤细胞在腺泡内增殖致使肝板逐渐萎缩，最后消失；肿瘤亦可在静脉内形成栓子、息肉或簇状突起。瘤细胞形态不规则，带有多个犬齿交错状突起，呈“树突状”细胞，或为圆形，含胞质丰富之“上皮细胞样”细胞。其中可见核异异型和分裂像。瘤细胞具有许多上皮细胞的特征，均有基底膜，饮液小泡和Weibel-Palade corpuscles. В отличие от нормальных эпителиальных клеток, клетки опухоли содержат большое количество цитоплазматических микроволокон, в клетках опухоли также содержится большое количество плотных тел.

　　Эпителиально-клеточные опухоли печени обычно расположены внутри доли печени, так как анатомические отношения вокруг печени сложны, печень и кисты имеют богатое кровоснабжение, после хирургической операции часто возникают осложнения, наиболее частыми осложнениями являются инфицирование, кровотечение в брюшной полости, послеоперационное подтекание желчи, пациенты с критическими состояниями могут развить послеоперационную недостаточность функции печени, угрожающую жизни.

　　Инфекция является одним из常见的 осложнений после брюшной операции, обычно из-за нестрого выполнения асептических мер в процессе операции, наличия инфекционных очагов на коже пациента, в брюшной полости или в системе желчных путей, в процессе операции патогенные микроорганизмы загрязняют раны, брюшную полость, даже органы брюшной полости, вызывая инфекцию, в тяжелых случаях может привести к общему острому воспалительному ответу, септическому шоку.

　　Кровотечение в брюшной полости после операции также является одним из常见的 осложнений после операции по удалению эпителиально-клеточных опухолей печени, обычно происходит в течение первого дня после операции, большинство из которых связано с неполным остановкой кровотечения в процессе операции или脱落扎线血管导致的， так как печень имеет богатое кровоснабжение, структура печени и кисты сложна, если не хорошо завязать止血， может привести к местному кровотечению или серьезному кровотечению. Так как кровь является собственной тканью организма, малое количество утечки крови в брюшной полости не вызывает значительных симптомов, но массивное кровотечение может вызвать у пациентов гипотонию и шок, требует особого внимания, если обнаружено активное кровотечение, необходимо активно проводить лапаротомию, чтобы найти место кровотечения.

　　Снижение аппетита, анорексия, тошнота, эпизодические рвоты, боли в области живота, потеря веса,体征 видны увеличение печени и селезенки,20% пациентов могут иметь желтуху, в поздних случаях пациенты могут быть в крайнем истощении, в редких случаях у пациентов могут возникать симптомы, похожие на Budd-Симптомы синдрома Chiari.

　　1、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可以将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的癌症将减少1/3В其次是，不要酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟饮酒的人，很容易导致酸性体质。

　　3Не следует过多食用咸辣食物，不要食用过热、过冷、过期或变质的食物。对于年老体弱或有某种疾病遗传基因的人，为了预防脑肿瘤，可以适量食用一些抗癌食品和高碱性的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　4、要有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲劳。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。。

　　无特异性，包括ALP，GGT增高，AFP，CEA正常。

　　腹部平片显示肝脏布满钙化区，类似结肠癌肝转移，B超为回声不均匀的多个结节；CT表现也多样，呈多个低密度区伴周边血管影中度增强，肿瘤内多个低血管点，有时小胆管扩张，一些肝内门静脉分支不显影，肝脏轮廓不变；血管造影显示肝脏多个低血管肿块。

　　肝上皮样血管内皮细胞瘤吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡，合理搭配膳食。血管瘤专家指出，血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　1、治疗

　　本病在肝内大多数是多发病灶，手术切除机会少，因此，化疗和放疗是主要治疗方法。1例行肝脏移植术后已存活15年尚健在，获良好效果，故认为肝移植术为本病良好适应证。

　　2、预后

　　本病预后难以预料，发病后未经治疗也能长期存活，是否与自身免疫有关，目前不能肯定。但比原发性肝癌预后好，报道做放疗、化疗、肝切除各1例，分别存活3年、9年、15年。Ishak等报道32例，其中9例未经治疗，平均存活9.8年。