腹膜后淋巴结炎

　　腹膜后腔是一个潜在的间隙，其上至膈肌，下抵盆腔膈；前面界限主要有腹后壁的壁层腹膜、右肝裸区、部分十二指肠、升结肠及直肠；后为椎体、腰大肌、腰方肌、及从腰筋膜来的腹横肌起点，髂嵴以下还有骶骨、腰大肌和梨状肌；侧面以髂肌和闭孔肌为界。间隙内主要器官为肾、输尿管、肾上腺和胰腺，一些大血管、淋巴组织和神经组织，并富有脂肪组织和疏松结缔组织。

　　有些结构很容易经腹膜外显露，如肾上腺、肾、输尿管、腰交感神经链，脾动静脉、肾动静脉、腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内动静脉、胰腺和腹股沟管等。

　　Есть много теорий, но一般认为:

　　1Инфекция бактериями:Часто来源于 инфекции gastrointestinal тракта или инфекции других органов, распространяющиеся через систему кровообращения.

　　2Инфекция вирусами:Часто вызывается верхними дыхательными путями или паротитом и т.д.

　　3Инфекция туберкулезными микобактериями:Туберкулезный постперитонеальный лимфаденит встречается часто, он может быть原发性 в заднеперитонеальных лимфатических узлах или вторичным по отношению к туберкулезу желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и легких.

　　Туберкулез желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и легких, паралич кишечника, обструкция пилорического отдела, гипертония портальной вены, обструкция желчных путей и образование свищей и т.д.

　　Туберкулезный постперитонеальный лимфаденит может распространяться по всему организму, вызывая туберкулез в других частях тела. У пациентов с более тяжелым течением может развиваться дисфункция желудочно-кишечного тракта из-за бактерий и их токсинов, приводящая к ослаблению или исчезновению перистальтики кишечника, накоплению газа в кишечнике, увеличению давления, дисфункции кровообращения в желудочно-кишечном тракте, недостаточности кровоснабжения и оксигенации, формируя патологический цикл. Серьезное вздутие живота и другие симптомы паралича кишечника, обструкция желчных путей и т.д.

　　1Острый постперитонеальный лимфаденит

　　Основные симптомы - высокая температура и озноб,伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等，体温可达39～40°C, теплая с волнообразным или стойким жаром, при осмотре живота выявляется болезненность и отскок, но мышечная тетания не выражена, у пациентов с более тяжелым течением могут наблюдаться симптомы паралича кишечника, болевая тупость в пояснично-крестцовой области, возможное повышение уровня лейкоцитов.

　　2Хронический или туберкулезный постперитонеальный лимфаденит

　　Микобактерии могут侵犯 заднеперитонеальные лимфатические узлы, они могут быть частью местного компонента первичного комплексного синдрома или результатом распространения микобактерий. Лимфатические узлы могут быть успешно лечены без симптомов, в конечном итоге кальцифицированы. Некоторые лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах, проходить через сухую кашицу и даже образовать абсцесс. Заболевание часто начинается незаметно, симптомы нечеткие или отсутствуют, основные симптомы - постоянная или эпизодическая тупая или колющая боль в животе, сопровождающаяся легким жаром, тошнотой, рвотой, вздутием живота, потерей аппетита и т.д. Боль в животе может проявляться прерывистыми эпизодами, лечение антибиотиками, противотуберкулезными препаратами и спазмолитиками часто неэффективно. Кто-то сообщал о том, что наблюдается сдавление или смещение верхнего отдела мочеточника и почки, обструкция пилорического отдела, жесткость стенки желудка, наличие борозды или сужения в двенадцатиперстной кишке, расширение кишки двенадцатиперстной кишки и смещение поперечной ободочной кишки. Нечасто наблюдаются такие проявления, как опухание ног, гидроторакс, гипертония портальной вены, обструкция желчных путей и образование свищей. При осмотре живота можно触及 опухоль или локально увеличенную область, с глубоким давлением, отсутствием мышечной紧张ности и активным кишечным шумом.

　　Пациентам следует уделять внимание трудовой защите, избегать травм, при повреждениях кожи следует своевременно обрабатывать, чтобы предотвратить распространение инфекции. При наличии ангины, кариеса, инфицирования пальцев, микоза стоп, фурункулеза и других заболеваний также следует своевременно начинать антимикробную терапию или适宜的治疗， чтобы контролировать инфекцию. В обычное время следует уделять внимание физическим упражнениям, чтобы укрепить здоровье.

　　Контроль источника инфекции, особенно раннее назначение рациональной химиотерапии для пациентов с положительным результатом мокроты на туберкулезную палочку, что приводит к уменьшению количества микобактерий в мокроте в кратчайшие сроки, до полного исчезновения. Запрещается сплевывать на улицу,痰液、日常生活用品以及周围物品需要消毒和适当处理，室内可以使用紫外线照射消毒。

　　1、X线：大血管传统X线检查是最常用和首选的影像检查方法，能明确许多疾病的诊断。

　　2、B型超声：可获得要检脏器的切面图像，可直接进行直观的形态观察，可以清晰地显示腹膜后淋巴结结构。

　　3、CT：CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像。从而显着扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。

　　4、结核抗体或结核菌素试验。

　　腹膜后淋巴结炎食疗方：

　　1、蚌花蒸冰糖：干蚌花30克，冰糖适量（碎），水300毫升，装于碗中，隔水蒸熟，分1-2次服。适用于急性淋巴结炎初起。

　　2、蚌花蜜枣汤：干蚌花25克，蜜枣5枚，水400毫升，煎300毫升。分1-2次食枣喝汤。适用于急性淋巴结炎初起。

　　3、蛤蜊海带汤：蛤蜊肉100克，海带50克，水500毫升，烧开后，加入姜丝和精盐，再煮20分钟，下味精，淋麻油。分1-2次乘热食蛤蜊肉和海带，喝汤。适用于淋巴腺肿，甲状腺肿。

　　一、药物治疗：

　　主要是针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。对结核性者应给予正规抗结核治疗，但疗程需1～2年，对较大脓肿需做引流。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

　　二、手术治疗：

　　对于比较局限的肿块或有临近脏器受压迫经非手术治疗无效者，可采用手术切除。