腹膜假黏液瘤

　　腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成，当黏液样物流出时，常含上皮细胞，一同进入腹腔，一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜，而引起炎性反应，另一方面，继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液，造成胶质状腹水，称为“胶腹”。亦可能经血流和淋巴管转移性扩散所造成。据统计瘤细胞约45％源于卵巢，29％源于阑尾，26％来源不定，而1％～2％的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤。.

　　此外，尚有少数病人继发于卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠黏液腺癌、脐尿管囊肿腺癌、小肠系膜波浪囊肿、胆总管黏液腺癌、胰腺黏液囊腺癌和腹膜间皮癌等，但极其罕见。

　　Абдоминальная ложная мукоцитома хотя и редко метастазирует, но растет злокачественно, имеет высокую жизнеспособность, быстро растет после прикрепления к наружному слою брюшины, и, следовательно, можно видеть, что весь живот пациента заполнен слизистыми опухолями, прилипшими к наружному слою брюшины, брыжейке и мезентерию, что приводит к сжатию кишечной полости, часто вызывая осложнения, такие как кишечная непроходимость, перитонит и т.д., вызывающие спаечную кишечную непроходимость, кишечную fistula, pyloric obstruction и блокаду желчного пузыря, в конечном итоге приводя к тому, что пациент не может есть,衰竭死亡.

　　продолжительность заболевания абдоминальной ложной мукоцитом может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет, некоторые могут длиться10в последние годы. Клинически доминируют прогрессирующее вздутие живота и боли в животе. Также могут наблюдаться повторяющиеся приступы тянущей боли в правом нижнем квадранте живота, образование肿块 в правом нижнем квадранте живота, или осложнения, такие как кишечная непроходимость, перитонит, и т.д. При осмотре могут быть обнаружены признаки асцита и нечеткие узлы.

　　1тошнота, рвота

　　слизистая асцитическая жидкость растет постепенно, на ранних этапах вызывает реакции желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боли в нижней части живота или ощущение опущения малого таза.

　　2прогрессирующее вздутие живота и боли в животе

　　С увеличением асцита пациенты отмечают渐进ическое увеличение живота, увеличение окружности живота, тяжесть в животе, затрудненное дыхание; постепенно развивается одышка, появляется затруднение дыхания, не возможно躺ать горизонтально.

　　3, Потеря веса

　　Перитонеальная псевдомукозная опухоль растет быстро, при этом, кроме значительного потребления питательных веществ организма, также сжатием брюшных органов, что приводит к снижению аппетита, общему слабости, похудению пациента.

　　4, Обструкция желудочно-кишечного тракта

　　Пациенты могут развивать гастростаз, кишечную обструкцию, obstructive jaundice и т.д., с соответствующими клиническими симптомами.

　　Для предотвращения перитонеальной псевдомукозной опухоли, в повседневной жизни следует注意 отдых, сочетание работы и отдыха,有序的生活, поддерживать оптимистичный, активный и позитивный образ жизни. Питание пациентов должно быть легким для переваривания,多吃蔬菜 и фрукты, разумно搭配饮食，注意营养充足。

　　Перитонеальная псевдомукозная опухоль должна проходить общий анализ крови, анализ крови и анализ асцита, подробнее как follows:

　　Первый раздел. Общий анализ крови

　　Обычно без значительных изменений, или только легкая анемия, при вторичном инфицировании, может быть повышение уровня лейкоцитов.

　　Второй раздел. Анализ крови

　　Анализ крови много без изменений, но при развитии гастростаза, кишечной обструкции, obstructive jaundice, могут быть аномалии жидкости и электролитов и紊乱 кислотно-щелочного баланса, повышение уровня билирубина и индекса желтухи, в поздних случаях недостаточность питания может привести к гипопротеинемии и т.д.

　　Третий раздел. Обследование асцита

　　Если при пункции брюшной полости обнаружены аномальные асцит, желеобразные или паштетные, следует заподозрить это заболевание, хотя и может быть большое количество асцита, но с8～12Через тонкую иглу, можно только извлечь небольшое количество желтоватой, прозрачной, вязкой, желеобразной жидкости, анализ穿刺ной жидкости по общим и специальным методам показывает наличие фибриногена и эритроцитов, тест на定性 гликопротеина (тест Ривальта) обычно положителен, это исследование часто имеет решающее значение для диагностики заболевания, асцит - экссудат, анализ асцита не выявляет изменений.

　　Четвертый раздел. Гистологическое исследование

　　Биопсия через прямую кишку, срез - перитонеальная псевдомукозная опухоль.

　　Пятый раздел. Изучение визуализации

　　1, Рентгенографическое исследование брюшной полости:有人报告腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑本病，但这种征象并不常见。

　　2, Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта: обычно без изменений, но при наличии гастростаза, кишечной обструкции, можно увидеть缺损 в стенке желудка под внешним давлением, сужение места сжатия кишечника.

　　3, УЗИ без创伤, с низкими затратами, надежно, должно быть首选, если на УЗИ обнаружены брюшные полостные жидкостные тени, слегка серовато-белого цвета, внутри распределены粗ые световые точки, световые пятна, световые кольца медленно колеблются, при глубоких вдохах, изменении положения тела, при давлении или ударе, можно увидеть "благовестный" плавающий, это должно вызывать сильное подозрение на перитонеальную псевдомукозную опухоль.

　　П表现出来 как не регулярные кисты без эхогенности на внутренней поверхности брюшной полости или стенки кишечника (如图)4Показаны); а также обширные蜂窝状的无回 音区腹腔内，边界不清，внутри видны мелкие точечные эхогенные включения, которые при изменении положения тела плавают в区内, обычно маленькие кисты не имеют гладких и целостных стенок, большое количество маленьких кист聚集在一起, образуя蜂窝状结构, мелкие кистозные структуры также могут附着在肝脏、膀胱和子宫等器官的表面, на основе характеристики ультразвукового изображения и истории болезни, диагностика этого заболевания не представляет сложности.

　　4CT-исследование: печень и селезенка сжаты, края печени и селезенки имеют贝壳状的 дефекты, брюшина утолщена, в брюшной полости большое количество водянистых низкоконтрастных изображений, значения CT20Hu,明显高于 асцит, показывая диффузные кистозные опухоли в брюшной полости и малом тазу, кисты различного размера, обычно в1см и менее, инфильтрация брюшины большой网膜 утолщена; значения CT очага низкие, обычно в3Hu слева; край печени呈 множественные маховые впадины, без метастазов в паренхиму печени; большое количество асцита, часто с разделением, асцит呈 желеобразный, с низкой плотностью, при давлении кишки смещается в центр.

　　Шестое, лапаротомия или лапароскопия

　　Из-за редкости этого заболевания, его часто ошибочно диагностируют из-за недостаточного понимания, даже после пункции и лабораторных исследований не всегда приходит в голову это заболевание, при необходимости можно провести лапаротомию или лапароскопию для уточнения диагноза, в брюшной полости заболевания充满 белую прозрачную полужидкую густую жидкость, много гомогенных опухолей или множественных кистозных узлов, некоторые из которых прочно附着 на брюшной полости, можно удалить опухоль для патологического исследования.

　　Кроме общего лечения, в период восстановления пациенты с перитонейной мукозной опухолью могут смягчать симптомы с помощью методов питания.

　　1Суп из крапивы и редьки:крапива10г, желтушник20 г, тархун25г, морковь200 г. Все четыре компонента варить вместе, после удаления лекарств есть редьку и пить суп. Ежедневно1剂， клинически обладает эффектом清热解毒， и женьшень обладает различной степенью抑制作用 на множество бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные палочки, зелёные палочки и кожные грибы.

　　2Пирог из женьшеня и семян огуречника с медом:семена огуречника2г, желтушник2г, корень желтушника2г, мед5г. Сначала варить желтушник, удалить осадок, получить сок, использовать для варки семян огуречника15Минуты добавить корень желтушника и мед, принимать по 1 порции в день, продолжать принимать1Неделя.

　　3Пилюля из кожуры и красного кантариона:цинковая кора10г, красный кантарион10г, высушенная цинковая кора нарезается тонкими полосками и добавляется в кастрюлю с песком, заливается водой для浸泡30 минут, варить30 минут, процедить чистой марлей, удалить осадок, полученный сок можно использовать как чай, часто пить.

　　Лечение перитонейной мукозной опухоли делится на обработку очага, очищение брюшной полости и дренаж, подробнее см. ниже.

　　1Обработка очагаУдаление причины перитонита является основным целями хирургического лечения. Чем раньше будет удален источник инфекции, тем лучше прогноз,原则上手术切口 должен быть как можно ближе к очагу патологии, предпочтителен прямой разрез для удобства продления и изменения способа операции. Обследование должно быть осторожным и детальным, следует尽量避免不必要的 анатомическое исследование и разделение, чтобы предотвратить распространение инфекции из-за неправильных манипуляций, после оценки состояния первичного очага патологии следует приступить к лечению, при гангренозном аппендиците и холецистите следует удалить орган, при локальном воспалении, неясных анатомических структурах или критическом состоянии пациента, не терпящего больших операций, можно упростить манипуляции, сделав дренаж или гастростомию вокруг очага патологии. После улучшения общего состояния и заживления воспаления3～6месяцев приехать в клинику для плановой операции по удалению желчного пузыря или аппендэктомии. Для гниющих отделов кишечника необходимо удалить. Если условия действительно не позволяют, можно выполнить внешнее размещение гниющих отделов кишечника. Одновременно с лечением шока尽快切除 гниющие отделы кишечника, чтобы спасти пациента, это является лучшим вариантом операции. Если у пациента прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, при условии, что прободение короткое и находится на стадии химического перитонита, прободение в условиях голодания, легкое загрязнение брюшной полости, при необходимости удаления патологического участка следует рассмотреть возможность выполнения резекции желудка, если病情 тяжелое, пациент находится в состоянии токсического шока, и брюшная полость загрязнена в стадии гнойного перитонита, то можно выполнить операцию по ремонту прободения желудка, чтобы恢复 здоровья3～6месяцев住院择期手术。

　　2Очистка брюшной полости:После устранения причины заболевания следует как можно больше всасывать гной из брюшной полости, очищать брюшную полость от пищи и остатков, фекалий, инородных тел и т.д., лучшим способом для этого является вакуумная аспирация, при необходимости можно использовать влажные салфетки в складчатом виде, следует избегать грубых движений, которые могут повредить эпителиальные клетки под серозной оболочкой. Если есть большое количество желчи, сильное загрязнение брюшной полости содержимым желудочно-кишечного тракта, можно использовать большое количество физиологического раствора для промывания брюшной полости, промывая и отсасывая, чтобы предотвратить загрязнение под диафрагмой, можно слегка приподнять край операционного стола в виде наклона головы вверх, промывать до тех пор, пока вода не станет прозрачной, если у пациента высокая температура, также можно использовать4～10Очищение брюшной полости生理ическим раствором 0C, которое также помогает охладить. Когда в брюшной полости накопилось большое количество гноя, разделенное сформированными пленками и фибрином, для обеспечения свободного оттока гноя необходимо разделить пленки и фибрин, удалить их, несмотря на определенный ущерб, но эффект较好.

　　3Дренаж:Цель дренажа - обеспечить отведение из брюшной полости продолжающихся экссудатов через дренаж, чтобы контролировать, ограничивать и исчезать оставшиеся воспаления. Предотвратить образование брюшного абсцесса. После операции на диффузный перитонит, если брюшная полость чистая, обычно не требуется дренаж. Но в следующих случаях необходимо установить брюшной дренаж.