Gastroenteritis eosinofílica

　　La etiología de la gastritis eosinofílica no es clara, se considera que es una reacción alérgica a antígenos exógenos o endógenos. Cerca de la mitad de los pacientes tienen historia personal o familiar de asma, rinitis alérgica, eccema o urticaria; algunos pacientes pueden desencadenar sus síntomas con ciertos alimentos como la leche, los huevos, la carne de cordero, los camarones del mar o ciertos medicamentos como la sulfametoxazol, el metronidazol y el ibuprofeno; ciertos pacientes pueden tener un aumento del nivel de IgE en la sangre después de consumir ciertos alimentos específicos, y tener síntomas correspondientes, por lo que se considera que la enfermedad está relacionada con la alergia a alimentos específicos.

　　La gastroenteritis eosinofílica se caracteriza por la infiltración de eosinófilos en los tejidos, se considera que la enfermedad es una reacción alérgica general o local inducida por ciertas sustancias, es un síndrome secundario a una reacción alérgica a ciertos antígenos no identificados. Generalmente se considera que la enfermedad se desarrolla a través de la desgranulación de los eosinófilos, la liberación de varios tipos de enzimas, lo que provoca lesiones en los tejidos. Según la enfermedad, el tratamiento con hormonas es efectivo, algunos pacientes tienen un aumento de IgE en la sangre, tienen historia de alergia o historia familiar, se propone la hipótesis de la reacción alérgica de tipo I. Se considera que ciertos factores han destruido la integridad de la mucosa gastrointestinal, los antígenos como los alimentos han entrado en los tejidos, han sensibilizado y desgranulado las células mastocíticas, liberando histamina, factor quimiotáctico de eosinófilos y otros, lo que provoca la infiltración y la desgranulación de los eosinófilos, causando lesiones en los tejidos, y la eosinofila peroxidasa liberada estimula aún más la liberación de histamina por las células mastocíticas, formando un ciclo vicioso. Además de la reacción alérgica de tipo I, la anormalidad de la función inmunitaria ocupa un lugar importante en la aparición de la gastroenteritis eosinofílica, pero no se han encontrado anormalidades de la función inmunitaria consistentes. Algunos proponen que la gastroenteritis eosinofílica es una inflamación específica del tracto digestivo, esta inflamación eosinofílica es una reacción alérgica inducida por ciertos antígenos no identificados, puede ser parte de la reacción a la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, disentería amebiana, colitis de proteínas lácteas.

　　La gastroenteritis eosinofílica en la adolescencia puede causar retraso en el desarrollo y crecimiento, y puede haber amenorrea. Cuando el músculo de la capa muscular está afectado, se pueden ver obstrucciones intestinales o estenosis pilórica, ocasionalmente la infiltración de eosinófilos en la capa muscular del esófago puede causar esofagoesofagitis de inercia.

　　La gastroenteritis eosinofílica puede ocurrir en cualquier edad, con20～50 años es el momento de mayor aparición, sin diferencias de género, la lesión puede afectar la mucosa de todo el tracto gastrointestinal desde el esófago hasta el colon. Los síntomas clínicos y signos de la gastroenteritis eosinofílica dependen de la profundidad de la infiltración de la mucosa gastrointestinal y la presencia o no de lesiones en el esófago, estómago, intestino delgado y colon, clínicamente se puede dividir en3tipo.

　　1、mucosa (Ⅰ tipo) La lesión principal afecta las mucosas del tracto gastrointestinal, los síntomas comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso y dolor lumbar y dorsal, la ingesta de alimentos alérgicos específicos puede agravar los síntomas, la examen físico puede revelar erupciones en la piel, urticaria, hinchazón de los pies y tobillos, algunos pacientes pueden presentar anemia debido a hemorragia gastrointestinal, cuando la lesión es generalizada, aparecen manifestaciones sistémicas como malabsorción intestinal, enfermedad intestinal de pérdida de proteínas y anemia, los adolescentes pueden mostrar desarrollo deficiente y retraso en el crecimiento, las mujeres pueden tener amenorrea secundaria.

　　2El tipo de músculo (II) La lesión muscular es principal, debido a que la pared gástrica y intestinal de este tipo es espesa y rígida, los síntomas clínicos principales son la obstrucción completa o incompleta del píloro y del intestino delgado, náuseas y vómitos, dolor abdominal, los medicamentos antiácidos o anticolinérgicos son difíciles de aliviar.

　　3El tipo de serosa (III) La lesión subserosa es principal, relativamente rara, representa aproximadamente el 0% de la gastroenteritis eosinofílica.10Aproximadamente el 0% de los pacientes pueden desarrollar ascitis, la ascitis contiene una gran cantidad de células eosinófilas, este tipo puede existir solo, o coexistir con otros dos tipos.

　　La gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad de reacción alérgica autolimitada, no hay medidas preventivas efectivas, el descubrimiento temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Aunque puede repetirse, no se ha observado maldición en el seguimiento a largo plazo, la mayoría tiene un pronóstico favorable.

　　La gastroenteritis eosinofílica se puede diagnosticar mediante examen de laboratorio y examen de imagenología,具体如下：

　　Primero, examen de laboratorio

　　1Examen de sangre 8Aproximadamente el 0% de los pacientes tienen un aumento de eosinófilos en la sangre periférica, los pacientes con lesiones principales en la mucosa y la submucosa y en la lesión muscular (1～2)×10⁹/L, cuando la lesión de la placa mucosa es principal, puede alcanzar8×10⁹/L, también puede haber anemia ferropénica, la albúmina sérica disminuye, la IgE sérica aumenta, la velocidad de sedimentación del eritrocito aumenta.

　　2La inspección de heces tiene el significado de excluir la infección parasitaria intestinal externa en la gastroenteritis eosinofílica, en algunos casos se puede ver Charcot-Charcot-Leyden) cristales, la prueba de heces rutinaria muestra positivo para hemocultivo, algunos pacientes tienen diarrea leve a moderada, el aumento de la albúmina marcada con Cr, α-La tasa de eliminación de la alfa-1-antitripsina aumenta, D-El ensayo de absorción de xilitol es anormal.

　　Segundo, examen de imagenología

　　1La gastroenteritis eosinofílica carece de especificidad en la radiografía, la radiografía de bario puede mostrar hinchazón de la mucosa, pliegues amplios, defectos de relleno nodulares, espesamiento de la pared gastrointestinal, estrechamiento de la cavidad y obstrucción.

　　2La tomografía computarizada puede detectar el espesamiento de la pared gastrointestinal, la hinchazón de los ganglios linfáticos mesentéricos o la ascitis.

　　3La endoscopia y la biopsia son aplicables a la gastroenteritis eosinofílica con lesiones principales en la mucosa y la submucosa, donde se pueden ver pliegues mucosos gruesos, congestivos, hinchados, úlceras o nódulos bajo el microscopio, la biopsia puede confirmar patológicamente la infiltración de una gran cantidad de eosinófilos, lo que es valioso para el diagnóstico, pero el tejido biopsiado no tiene mucho valor para los pacientes con lesiones principales en la muscular y la serosa, a veces es necesario confirmar patológicamente mediante cirugía.

　　4La punción peritoneal es necesaria para los pacientes con ascitis, la ascitis es exsudativa, contiene una gran cantidad de eosinófilos, es necesario hacer un frotis de la ascitis para diferenciar los eosinófilos de los neutrófilos.

　　5La exploración laparoscópica carece de manifestaciones específicas bajo laparoscopia, en los casos leves solo hay congestión peritoneal, en los casos graves puede ser similar a un cáncer de metástasis peritoneal, el significado de la exploración laparoscópica radica en la biopsia de tejido mucoso peritoneal para obtener un diagnóstico patológico.

　　6、Exploración quirúrgica: Para los pacientes con gastroenteritis eosinofílica sospechosa, generalmente no se realiza laparotomía para confirmar, pero se realiza cirugía cuando hay obstrucción intestinal o obstrucción del esfínter pilórico o sospecha de tumor.

　　La gastroenteritis eosinofílica puede usar las siguientes recetas de食疗 para tratar30 gramos de山楂 cortados en rodajas y tostados, con jengibre3Fresas, azúcar moreno15Ponga todos los G en agua y hierva, luego tome el jugo. Tómelo en porciones2Tome este jugo por vía oral, que puede tener el efecto de contraer, detener la diarrea, tonificar el bazo y el estómago, y detener el vómito..

　　El tratamiento tradicional chino de la gastroenteritis eosinofílica se basa principalmente en el tratamiento diferenciado:
　　1、Debilidad del bazo y el estómago：Deficiencia de constitución, bazo débil, náuseas y diarrea después de comer de manera inapropiada, heces suaves, vómitos de agua clara, yendo y viniendo, cara pálida, falta de energía y cansancio, lengua pálida, pulso débil.
　　Método de tratamiento: Tonificar el bazo y regular el qi, regular el estómago y detener la diarrea.
　　Fármacos: Radix et Rhizoma Ginseng3G,白术12G,山药10G,茯苓12G,白扁豆12G,陈皮10G,砂仁3G,薏苡仁12G,甘草6G
　　2、Obstrucción del estómago y intestino por alimentos：Náuseas y aversión al alimento, peor después de comer, al vomitar se siente aliviado; dolores abdominales, diarrea con mal olor, gases incómodos, alivio del dolor después de defecar, pelusas gruesas y grasientas, pulso liso y fuerte.
　　Método de tratamiento: Disolver la obstrucción y mejorar la digestión, regular el estómago y reducir el vómito.
　　Fármacos: Fructus Crataegi10G,神曲10G,制半夏10G,茯苓12G,陈皮10G,莱菔于10G,大腹皮10G
　　3、Obstrucción por frío y humedad：Vómitos de agua clara, náuseas, diarrea como agua, dolores abdominales y ruidos intestinales, con miedo al frío y fiebre, dolor en el cuello o en las articulaciones del cuerpo, pelusas finas o blancas o blancas grasientas, pulso flácido.
　　Método de tratamiento: Disipar el frío y deshumedecer, regular el qi y detener la diarrea.
　　Fármacos: Herba Lysimachiae10G,大腹皮10G,白芷10G,紫苏10G,茯苓12G,清半夏10G,白术10G,陈皮10G,厚朴10G,生姜5G,甘草6G
　　4、Síntomas de humedad y calor en el intestino y el estómago：La enfermedad comienza de manera repentina, con náuseas frecuentes, vómitos y acidez estomacal, dolores abdominales en ataques, diarrea urgente, defecación incómoda, heces de color amarillo marrón y mal olor, sed y deseo de beber, irritabilidad, orina corta y roja, lengua amarilla y pegajosa, pulso confuso o rápido.
　　Método de tratamiento: Calmar la fiebre y deshumedecer, regular el qi y detener la diarrea.
　　Fármacos: Radix Pueraria10G,黄芩10G,黄连6G,木香10G,茯苓12G,车前子10G,白扁豆10G,薏苡仁15G,荷叶10G,甘草6G