肺间质纤维化

　　弥慢性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。

　　1、环境因素：有吸入无机粉尘如石棉、煤；有机粉尘如霉草尘、棉尘；还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。

　　2、病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的条件。

　　3、药物影响及放射性损伤。

　　4、继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。

　　严重时肺间质纤维化可发展为右心室衰竭；晚期会出现蜂窝肺；肺间质纤维化多数无纵隔、肺门区淋巴结肿大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出现气胸；肺间质纤维化大多由于病毒所致还会形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎，若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等。

　　约15％的IPF病例呈急性经过，常因上呼吸道感染就诊而发现，进行性呼吸困难加重，多于6个月内死于呼吸循环衰竭。绝大数IPF为慢性型（可能尚有介于中间的亚急性型），虽称慢性，平均生存时间也只有3.2年。慢性型似乎并非急性型演变而来，确切关系尚不了解。

　　一、主要症状

　　1、呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。

　　2、咳嗽、咳痰早期无咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。

　　3、全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。

　　二、常见体征

　　1、呼吸困难和紫绀。

　　2、胸廓扩张和膈肌活动度降低。

　　3、两肺中下部Velcro罗音，具有一定特征性。

　　4Клиновидные пальцы и пальцы ног.

　　5Соответствующие симптомыterminalной дыхательной недостаточности и правожелудочниковой недостаточности.

　　1Обратить внимание на предотвращение простуды и гриппа, избегать холода и保暖.

　　2Избегать контакта с известными факторами, вызывающими болезнь.

　　3Обратить внимание на питание и питание.

　　4Сычуаньский женьшень, жемчужина, порошок корня фиалки, шафран, почки летучей мыши в достаточном количестве, измельченные в капсулы, принимаемые в достаточном количестве, или ежедневное употребление ядер грецкого ореха2-3Пациенты с различной степенью бледности и деформации ногтей. В поздних стадиях可能出现 правожелудочниковая недостаточность.

　　1Постепенное затруднение дыхания, сухой кашель, влажные хрипы в легких или шепот.

　　2Рентгенологическое исследование:На ранних этапах呈 молочно-белый цвет, при классическом изменении распространенные линейные, узловатые, облачные, сетчатые тени, уменьшение объема легких.

　　3Лабораторные исследования:ESR и LDH могут увеличиваться, обычно без особого значения.

　　4Проверка функции легких:Можно видеть уменьшение объема легких, снижение функции диффузии и гипоксию.

　　5Биопсия легочной ткани:Предоставление патологической базы.

　　1Питание с высоким содержанием качественного белка, различных витаминов и较高ным содержанием углеводов (кроме газированных напитков). Например: яйца,糙米饭, кукурузная мука, гречневая мука, фрукты и овощи и т.д.

　　2Ешьте меньше острой, жареной и других раздражающих жирных продуктов.

　　3Пациенты с тяжелым фиброзом легких могут есть мягкую или полужидкую пищу.

　　4Пить много воды. Пациенты с сердечной недостаточностью должны пить适量.

　　5Избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию и诱发 астму.

　　6Избегать курения и алкоголя, избегать пищи с высоким содержанием соли.

　　7Выбор продуктов питания в зависимости от состояния здоровья в повседневной жизни: пациенты с фиброзом легких должны не только учитывать влияние холодного, горячего, теплого и холодного свойств продуктов на болезнь, но и должны знать о свойствах продуктов, выбирать продукты, планировать меню, избегать употребления продуктов, вызывающих дискомфорт в организме, и способствующих развитию или обострению болезни,具体情况 следует учитывать по рекомендации врача.

　　Лечение интерстициальной фиброзирующей пневмонии, как и лечение других сложных заболеваний, является проектом. Цель лечения:争取可逆ые части и время, контролировать развитие болезни, улучшать симптомы, повышать качество жизни. В клинической практике наиболее часто встречается альвеолит и интерстициальная фиброзирующая пневмония, связанные с аутоиммунными заболеваниями. Они могут出现早于自身免疫ные заболевания, а также через несколько лет после их развития. На ранних этапах они часто считаются лечением легочных инфекций.

　　Следует отметить, что при диагнозе интерстициальная фиброзирующая пневмония, люди подозревают ее обратимость и часто отказываются от усилий по лечению. На самом деле, на ранних этапах это часто сочетается с альвеолитом и частичной фиброзом, и альвеолит完全可以逆转. Процесс восстановления альвеол, пострадавших от воспаления, это процесс абсорбции и фиброза, и восстановление нормальной легочной ткани или фиброз зависит от того, могут ли полностью абсорбироваться фрагменты坏死的 ткани. Если нет, они будут заменены фиброзной тканью. Поэтому после повреждения легких следует как можно скорее начать стандартное лечение, чтобы избежать возникновения большего количества необратимых фиброзных тканей и повреждения функции легких. Это одинаково важно и для врачей, и для пациентов.

　　一、西医药治疗

　　1、激素治疗：强的松30—40毫克，分2-3次口服，逐渐减量至维持量，5-lO毫克，1日1次。

　　2、治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。

　　3、支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。

　　4、氧疗：适用于晚期患者。

　　二、中医药治疗

　　1、肺气虚损：咳喘声低、易疲乏，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。治法：补益肺气，止咳定喘。方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。中成药：玉屏风颗粒。

　　2、气阴两虚，痰淤阻肺：干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，舌淡红、首薄白或少苔，脉细滑或细弱。治法：补肺滋肾，化痰活血。方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克（冲服）。中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。

　　3、脾肾阳虚，淤血内阻：咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力治法：健脾温肾，化痰活血。方药：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻，0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克。中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。