Popliteal artery injury

　　Devido ao fato de a artéria poplítea estar firmemente aderida à superfície óssea superior do epífise superior do fêmur, é um problema de grande preocupação clínica que, durante a fratura do epífise superior do fêmur, a contração do músculo gastrocnêmio posterior pode causar deslocamento posterior do extremo distal da fratura, resultando em lesão da artéria poplítea. Além disso, luxação traumática do joelho, fratura esmagada do epífise superior e lesão contusa do compartimento poplíteo também são causas comuns na prática clínica, e também deve-se aumentar a vigilância sobre os fatores iatrogênicos, especialmente a lesão durante o tratamento da fratura do epífise superior do fêmur, que não é raro na prática clínica.

　　Primeiro, ferimento na fratura do epífise superior do fêmur

　　O epífise superior do fêmur é a transição entre o osso compacto e o osso esponjoso, geralmente devido a acidentes de trânsito, quedas de grande altura, e nos idosos devido à osteoporose, ferimentos de queda de pequena força podem causar fraturas nessa área.

　　Segundo, luxação do joelho causada por força violenta

　　Impacto direto violento no ápice superior do tibia ou lesão indireta que faz a articulação do joelho sofrer torção ou lesão de extensão excessiva, resultando em luxação do ápice superior do tibia para trás e para frente.

　　Terceiro, fratura esmagada do epífise superior

　　Geralmente, além da fratura do espaço entre os epífises do fêmur, muitas vezes há fraturas do epífise superior ou de áreas próximas, entre as quais as que parecem em forma de T são chamadas de fraturas T. A deslocação do extremo da fratura é geralmente bastante evidente.

　　Quarto, ferimento por instrumento afiado pode causar lesão

　　As fraturas do epífise superior com lesão vascular e nervosa, todas as fraturas com deslocamento podem ocorrer.

　　A lesão na artéria poplítea é melhor tratada após a lesão6~8A recuperação da circulação sanguínea dentro de algumas horas, senão pode levar à necrose do membro, portanto, o diagnóstico precoce da lesão vascular é o fator mais importante para reduzir o tempo entre a lesão vascular e a reconstituição vascular, melhorando o prognóstico. No entanto, a lesão na artéria poplítea, em alguns casos, devido à existência de alguns vasos colaterais ou devido ao estágio inicial da contusão da artéria poplítea, onde os vasos ainda não estão completamente obstruídos e há fluxo de sangue, ainda pode haver pulsos da artéria dorsal do pé ou sinais de isquemia dos membros não evidentes, falta de sinais típicos de lesão arterial, e devido à fratura ou luxação concomitantes, é fácil desviar a atenção para a fratura ou luxação, causar paralisia e esperar, atrasando a oportunidade cirúrgica.

　　A lesão na artéria poplítea é propensa a desenvolver síndrome do compartimento fascial da perna após a cirurgia, especialmente em pacientes que procuram atendimento tarde. Portanto, a cirurgia de descompressão do compartimento fascial da perna é benéfica para a sobrevivência e recuperação funcional do membro e é uma das medidas importantes para a prevenção de complicações pós-cirúrgicas.

　　Os sintomas clínicos da lesão na artéria poplítea são semelhantes aos da lesão na artéria femoral, com isquemia abaixo da perna e fraqueza (ou desaparecimento) do pulso da artéria dorsal do pé como principais manifestações; se for devido a fratura do epífise superior, apresentará sinais específicos daquela fratura, incluindo deformidade de flexão do extremo inferior da coxa, fixação elástica, dor intensa e limitação de movimento. Quando a perfusão sanguínea da perna é gravemente insuficiente, pode ocorrer neurite isquêmica com sintomas como dor, hipersensibilidade e formigamento.

　　Os pacientes com lesão na artéria poplítea devem prestar atenção à prevenção e ao tratamento da síndrome do espacinho muscular da perna. De certa forma, a síndrome do espacinho muscular da perna e a lesão na artéria poplítea podem ser mutuamente causais e facilitam a formação de um ciclo vicioso. Portanto, é necessário eliminá-la para evitar o agravamento da doença.

　　De acordo com o histórico de trauma, o tipo e as características da fratura, as manifestações clínicas, é geralmente fácil fazer um diagnóstico, e para alguns diagnósticos difíceis, pode ser escolhido selectivamente CTA ou cintilografia arterial.

　　1、Exame de ultra-som

　　Pode fornecer uma compreensão geral da lesão da artéria, se houver trombose secundária, aneurisma falso e lesão da veia poplítea, etc.;

　　2、Exame de raio-X

　　Pode determinar se há fratura;

　　3、CTA ou cintilografia arterial

　　Especificar a localização da lesão da artéria poplítea e guiar o tratamento cirúrgico.

　　A lesão da artéria poplítea é importante para o tratamento, mas também é importante a dieta, conforme especificado abaixo:

　　1、Sopa de arroz de milho

　　Farinha de milho, arroz glutinoso50g. Primeiro, misturar a farinha de milho com água em quantidade apropriada e deixar ferver, adicionar farinha de milho quando o arroz glutinoso estiver prestes a ferver, cozinhar até ficar denso. Tomar diariamente.1-2vez.

　　2、Sopa de arroz doce

　　Leite de soja fresco500g, arroz glutinoso50g. Lavar o arroz glutinoso e cozinhar com leite de soja, adicionar açúcar de conhaque apropriado após o cozimento, tomar diariamente.1-2vez.

　　3、Chá de cogumelo de orelha de cavalo

　　Tomar o chá de cogumelo de orelha de cavalo5Gengibre, geralmente embebido em água limpa à noite, cozido ou feito em sopa no dia seguinte, uma vez por dia.

　　A lesão da artéria poplítea precisa de cirurgia imediata para evitar necrose isquêmica, a tratamento específico é o seguinte:

　　1、诊断明确者

　　Realizar imediatamente a reparação e reconstituição da artéria poplítea, incluindo casos confirmados por cintilografia, todos devem ser tratados como emergência, para que o tempo de isquemia do membro seja comprimido ao mínimo.

　　2、可疑动脉损伤者

　　Cedo em explorar cirurgicamente, especialmente para aqueles que precisam de cirurgia para fraturas, deve-se lutar pelo tempo, realizando a redução de fraturas e fixação interna sob a condição de priorizar a exploração e reparação da artéria poplítea.

　　3、消除致伤因素

　　Principalmente referente a lesões ósseas e articulares próximas ao trajeto da artéria poplítea, deve-se lutar por uma的良好复位和稳定而有效的内固定，这不仅是对已引起腘动脉损伤治疗上的要求，也是预防再次损伤的首要条件。

　　4、com lesão da veia poplítea

　　Deve ser reparado simultaneamente para evitar a síndrome de alta pressão do espaço muscular periférico secundária devido ao aumento da resistência periférica.