Varizes simples das pernas inferiores

　　1Causas de desenvolvimento

　　A fragilidade congênita da parede venosa e a má estrutura das válvulas venosas são as principais causas de desenvolvimento, o trabalho pesado, o tempo de pé prolongado e a elevação da pressão abdominal por várias razões, podem fazer a válvula suportar uma pressão venosa excessiva, sob a condição de má estrutura da válvula, pode levar a insuficiência da válvula, resultando em refluxo sanguíneo, devido à薄的músculo da parede da veia superficial e a falta de tecido conjuntivo ao redor, o refluxo sanguíneo pode levar ao aumento e ao espessamento das veias, resultando em varizes, devido ao aumento da pressão venosa das pernas inferiores, pode haver um grande aumento de capilares e aumento da permeabilidade na área de calcanhar, resultando em pigmentação e esclerose de gordura, devido ao acúmulo de grande quantidade de fibrinogênio, obstruindo a troca entre os capilares e os tecidos ao redor, pode levar a mudanças nutricionais na pele e tecidos subcutâneos.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　As principais mudanças dinâmicas hemodinâmicas das varizes venosas ocorrem durante a contração muscular da panturrilha, devido à destruição das válvulas venosas que protegem o fluxo sanguíneo unidirecional, o sangue venoso profundo é invertido para o sistema venoso superficial, durante a contração muscular, a pressão venosa profunda pode alcançar20～26.7kPa, devido à falta de suporte muscular e aponeurótico ao redor das veias superficiais, e apenas tecido conjuntivo esponjoso subcutâneo envolvendo, mais ainda, a parede venosa é fraca em si mesma, então leva ao aumento das veias, ao espessamento, e à aparição de varizes.

　　Os estudos de Barnandl e Browse mostram que nas áreas de pigmentação e esclerose de gordura das varizes venosas das pernas inferiores, há um grande aumento dos capilares, e devido ao aumento do diâmetro dos poros entre as células endoteliais dos capilares, há uma grande quantidade de partículas de permeabilidade, especialmente a grande quantidade de fibrinogênio que escapa, e neste momento, a capacidade de lise do fibrinogênio venoso diminui, então uma grande quantidade de fibrinogênio se acumula ao redor dos capilares formando um escudo, obstruindo a troca de oxigênio e nutrientes entre os capilares e os tecidos normais ao redor, então surgem mudanças nutricionais na pele e tecidos subcutâneos.

　　Quais doenças podem ocorrer como complicações da varizes venosas das pernas inferiores simples?

　　1A flebite trombótica venosa tem fluxo sanguíneo lento dentro das veias varicosas, fácil de formar trombose e inflamação não infecciosa, às vezes também pode causar inflamação infecciosa devido à invasão bacteriana do pé, o paciente pode apresentar inchaço e vermelhidão na perna, febre, veias em forma de corda, dor ao toque, deve instruir o paciente a repousar na cama, elevar a extremidade afetada, aplicar compressão durante a atividade, e usar penicilina, cefalosporina e outros tratamentos antimicrobianos, e aplicar compressão húmida localmente.75porcento de etanol ou50% de magnésio sulfatado, aguarde o controle da inflamação antes de proceder com o tratamento cirúrgico.

　　2A úlcera no região de calcanhar e calcâneo é uma área de alta pressão venosa e possui veias de transição constantes, a condição nutricional da pele é ruim, e uma vez quebrada, pode causar úlcera difícil de cicatrizar, frequentemente com infecção. O tratamento inclui repouso no leito, elevação da extremidade afetada, tratamento de compressão durante a atividade, tratamento antimicrobiano, etc. Devido à dificuldade de cura espontânea das úlceras venosas varicosas, uma vez que a infecção seja controlada e a úlcera esteja com tecido granuloso novo, o tratamento cirúrgico deve ser feito a tempo, e, se necessário, a cirurgia de enxerto cutâneo.

　　3As veias varicosas apresentam paredes venosas finas, uma lesão menor pode causar rompimento e hemorragia, que é difícil de parar sozinha. Portanto, é necessário elevar a extremidade afetada e usar bandagens elásticas para aplicar pressão, e, se necessário, fazer sutura para hemostasia, e fazer cirurgia de tratamento posterior.

　　1、Mais comum em trabalhadores físicos que ficam em pé, após longa permanência em pé, a perna afetada fica pesada, dolorida, adormecida e cansada.

　　2、Na posição de pé, a veia saphena magna e (ou) a veia saphena parva ficam proeminentes, dilatadas, curvadas ou enroscadas em uma bola, desaparecem na posição deitada, na parte inferior da panturrilha pode haver hiperpigmentação, descamação, eczema e úlcera crônica.

　　3、No início da doença, devido ao estímulo da membrana externa da veia, muitos pacientes têm sensação de dor e desconforto, a natureza da dor é geralmente dor tardia, ao mesmo tempo com sensação de peso nas pernas, fácil fadiga e fraqueza, muitos pacientes sentem piora após longa permanência em pé ou ao meio-dia, enquanto na posição deitada, elevação das pernas ou uso de meias elásticas, é significativamente aliviada, às vezes pode estar associada a espasmos musculares da panturrilha, alguns pacientes não têm desconforto significativo, na fase tardia da doença, a varizes e suas complicações são os principais, as veias danificadas ficam proeminentes, dilatadas, tortuosas, especialmente na região do percurso da veia saphena magna da panturrilha, os casos de longa duração, na panturrilha, especialmente no tornozelo, a pele pode apresentar alterações nutricionais, incluindo atrofia da pele, descamação, coceira, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, até mesmo a formação de eczema e úlcera, às vezes pode ocorrer hemorragia e trombite venosa, é importante destacar que as varizes superficiais simples geralmente não estão associadas a inchaço, mesmo que exista, está apenas localizado no tornozelo, na parte de trás do pé, é leve, se houver inchaço grave nas pernas inferiores, deve-se considerar outras causas, como insuficiência valvular primária das veias profundas ou trombose venosa profunda.

　　A prevenção da doença tem os seguintes principais aspectos:

　　1,Muito comum em pessoas que realizam trabalho de pé ou físico por longos períodos;

　　2,Quem tem histórico familiar de varizes simples, geralmente desenvolve a doença pouco depois da adolescência, portanto, durante a infância e a adolescência, deve-se realizar exercícios físicos apropriados para fortalecer a constituição física geral e fortalecer as paredes venosas;

　　3,Medidas de proteção das veias superficiais incluem

　　(1) Para aqueles que trabalham em pé por longos períodos ou realizam trabalho físico intenso, é aconselhável usar meias elásticas para proteger, para que as veias superficiais possam estar em estado de deflação;

　　(2) Para aqueles que trabalham em pé por longos períodos, deve-se caminhar frequentemente e fazer mais alongamentos de tornozelo para aliviar a pressão dentro das veias superficiais;

　　(3) Melhorar as condições de trabalho, reduzir a intensidade do trabalho.

　　4、Atenção pós-operatória:

　　(1) Use meias elásticas ou faça compressão com bandagem elástica durante o trabalho ou atividade para prevenir lesões.

　　(2) Trabalho ou atividade1Horas após a operação, levantar brevemente a perna para promover o retorno venoso, aliviar a pressão dentro das veias varicosas e prevenir hemorragia por ruptura.

　　(3) Pós-operatório, deitar na cama7-10Dias, levantar a perna um pouco acima do nível do coração.

　　(4) Em caso de sangramento severo na incisão, cobrir com material de curativo e aplicar compressão local.

　　(5) Pós-operatório24Horas de imobilização, usar bandagem elástica para compressão, relaxar gradualmente no dia seguinte, enquanto se realizam atividades dos pés e dedos.

　　(6) Manter o material de curativo da ferida limpo e seco.

　　(7Use antibióticos e medicamentos hemostáticos conforme prescrito pelo médico e observe seus efeitos. Tratamento chinês simples para varizes de membros inferiores.

　　Deve ser realizada a inspeção da função venosa das pernas inferiores:

　　1、Teste de função da válvula da veia saphena magna e communicating branch entre a veia saphena magna e a veia profunda, deitada, perna afetada elevada, na coxa superior1/3Mangueira de pressão, em pé, sem relaxar a mangueira de pressão, se3Dentro de 0 segundos, observa-se o enchimento rápido das veias abaixo do manguito de pressão, indicando que há communicating branch de veias com insuficiência de função da válvula abaixo do manguito de pressão, se relaxar o manguito de pressão e observar que as veias enchem-se rapidamente de cima para baixo, indica que há insuficiência de função da válvula da veia saphena magna.

　　2、Teste de função da válvula da veia saphena parva e communicating branch entre a veia saphena parva e a veia profunda, os resultados e significado são semelhantes aos do teste mencionado acima.

　　3、Teste de localização da communicating branch com insuficiência de função da válvula, deitada, perna afetada elevada, manguito de pressão na raiz da coxa, primeiro elástico de compressão de apoio de pé para o joelho, depois do manguito de pressão para baixo, o segundo elástico de compressão, faça o paciente levantar-se, enquanto desatando o primeiro elástico de compressão, continuando a apertar o segundo elástico de compressão, se aparecerem veias varicosas entre os espaços dos dois elásticos, indica que há communicating branch de veias com insuficiência de função da válvula.

　　4、Teste de通畅 da veia profunda, se as veias varicosas piorarem, indica obstrução da veia profunda, diminuição ou desaparecimento das veias varicosas, indicando que a veia profunda está em boa condição.

　　Para pacientes com síndrome pós-trombótica suspeita e insuficiência valvular primária das veias profundas, pode ser realizada a ultrassonografia vascular, pleometria e angiografia venosa para esclarecer o grau de通畅 da veia profunda e a situação funcional das válvulas.

　　1,Cocção de raiz de jujube com estômago de porco:Raiz de jujube30g, estômago de porco100-150g (lavar e cortar em pedaços), adicione água4xícaras, cozinhe até1xícaras, tempere com um pouco de sal, beba o caldo e coma a carne.

　　2,Cocção de intestino de porco com cimicifuga e sesame:Cimicifuga10g, sesame60g, anis estrelado10g, um pedaço de intestino de porco (aproximadamente30cm, lavado). Coloque os três medicamentos no intestino de porco, prenda os dois extremos, cozinhe com água suficiente, remova o anis estrelado, o cimicifuga e o sesame, tempere e beba o caldo, comendo o intestino de porco. Para aqueles com constipação, pode comer o sesame preto.

　　3,Cereal de arroz e ginseng:黄芪20g,

　　A prevenção da doença tem os seguintes principais aspectos:

　　1,Muito comum em pessoas que realizam trabalho de pé ou físico por longos períodos;

　　2,Quem tem histórico familiar de varizes simples, geralmente desenvolve a doença pouco depois da adolescência, portanto, durante a infância e a adolescência, deve-se realizar exercícios físicos apropriados para fortalecer a constituição física geral e fortalecer as paredes venosas;

　　3,Medidas de proteção das veias superficiais incluem

　　(1) Para aqueles que trabalham em pé por longos períodos ou realizam trabalho físico intenso, é aconselhável usar meias elásticas para proteger, para que as veias superficiais possam estar em estado de deflação;

　　(2) Para aqueles que trabalham em pé por longos períodos, deve-se caminhar frequentemente e fazer mais alongamentos de tornozelo para aliviar a pressão dentro das veias superficiais;

　　(3) Melhorar as condições de trabalho, reduzir a intensidade do trabalho.

　　4,应注意

　　(1) Use meias elásticas ou faça compressão com bandagem elástica durante o trabalho ou atividade para prevenir lesões.

　　(2) Trabalho ou atividade1Horas após a operação, levantar brevemente a perna para promover o retorno venoso, aliviar a pressão dentro das veias varicosas e prevenir hemorragia por ruptura.

　　(3) Pós-operatório, deitar na cama7-10Dias, levantar a perna um pouco acima do nível do coração.

　　(4) Em caso de sangramento severo na incisão, cobrir com material de curativo e aplicar compressão local.

　　(5) Pós-operatório24Horas de imobilização, usar bandagem elástica para compressão, relaxar gradualmente no dia seguinte, enquanto se realizam atividades dos pés e dedos.

　　(6) Manter o material de curativo da ferida limpo e seco.

　　(7Use antibióticos e medicamentos hemostáticos conforme prescrito pelo médico e observe seus efeitos. Tratamento chinês simples para varizes de membros inferiores.