Исолированная венозная болезнь нижних конечностей

　　1Причины развития

　　Врожденная слабость венозных стенок и дефекты структуры клапанов вены являются主要原因ми развития заболевания, чрезмерные физические нагрузки, длительное стояние и повышение внутрибрюшного давления по различным причинам могут привести к чрезмерному венозному давлению на клапаны, при дефектной структуре клапанов может привести к их недостаточности, что вызывает рефлюкс крови, из-за тонких мышечных слоев стенки поверхностных вен и отсутствия соединительной ткани вокруг них, рефлюкс крови может привести к увеличению и утолщению вен, что приводит к развитию варикозного расширения. Из-за повышения внутрибрюшного давления в области голени могут развиться значительное увеличение капилляров и увеличение проницаемости, что приводит к гиперпигментации и липидной склеротизации, из-за накопления большого количества фибриногена, что阻碍ет обмен между капиллярами и окружающими тканями, может привести к изменениям в питании кожи и подкожной ткани.

　　2Механизм развития

　　Основные гемодинамические изменения варикозного расширения вен происходят в период сокращения мышц голени, из-за разрушения клапанов вен, обеспечивающих одностороннее движение крови, кровь из глубоких вен поступает в систему поверхностных вен, и в период сокращения мышц давление в глубоких венах достигает20～26.7кПа, из-за отсутствия мышечно-фасциальной поддержки вокруг поверхностных вен, они окружены только рыхлой соединительной тканью под кожей, а также из-за слабых стенок вен, что приводит к увеличению вен, их утолщению и развитию варикозного расширения.

　　Исследования Barnandl и Browse показали, что в зонах гиперпигментации и липидной склеротизации нижних конечностей при варикозном расширении вен наблюдается значительное увеличение капилляров, и из-за увеличения порosity между клетками эндотелия капилляров, что приводит к утечке большого количества фибриногена, в то время как в этот момент способность фибринолиза вен снижается, и大量的 фибрин скапливается вокруг капилляров, образуя футляр, что阻碍рует обмен кислорода и питательных веществ между капиллярами и окружающими тканями, в результате чего в коже и подкожной ткани возникают изменения в питании.

　　Какие заболевания могут развиться при варикозном расширении вен нижних конечностей?

　　1Тромбофлебит венозных варикозных вен имеет медленный кровоток, легко формируется тромб и развивается неинфекционное воспаление. В некоторых случаях инфекционное воспаление может быть вызвано入侵ом бактерий из стопы. Пациенты могут испытывать покраснение и припухлость ноги, лихорадку, вены в виде пучков, болезненность при прикосновении. Следует рекомендовать пациенту лежать в постели, поднимать конечность, применять лечение с давлением во время движения, а также использовать пенициллин, цефалоспорины и другие антивирусные препараты, местно можно использовать влажные компрессы.75Этиловый спирт или50% магния сульфата, после контроля воспаления, проводят хирургическое лечение.

　　2Язвы в области голени и щиколотки, где венозное давление высокое и есть постоянные перфорирующие вены, имеют плохое состояние кожи. В случае破溃会引起难以愈合的溃疡，常伴有感染。Лечение включает卧ание в постели, подъем конечности, лечение с давлением во время движения, антивирусную терапию и т.д. поскольку варикозные язвы трудно заживают, поэтому при контроле инфекции и свежем гранулематозном очаге язвы, необходимо своевременное хирургическое вмешательство, при необходимости можно провести пересадку кожи язвы.

　　3Венозные варикозные вены имеют тонкие стенки, легкие травмы могут привести к разрыву и кровотечению, которое трудно остановить самостоятельно. Следует поднять пораженную конечность и наложить эластичный бинт с давлением, при необходимости можно наложить швы для остановки кровотечения, а затем провести хирургическое лечение.

　　1Часто встречается у людей, занимающихся физическим трудом, стоячим, после долгого стояния конечность沉重,酸痛，麻，困。

　　2В положении стоя, большая подкожная вена и (или) малая подкожная вена утолщены, расширены, изогнуты или скручены в комок, в положении лежа исчезают, нижняя часть голени может быть пигментирована, шелушиться, развиваться экзема и хронические язвы.

　　3В начале болезни, из-за стимуляции эпителия венозной оболочки, пациенты часто испытывают ощущение酸痛不适 и боли, характер боли часто ноющий, одновременно с чувством тяжести в конечностях, легко утомляемость, пациенты часто чувствуют усиление при длительном стоянии или после обеда, а при лежании, подъеме конечности или ношении эластичных чулков, это значительно уменьшается, иногда могут сопровождаться судорогами в икроножных мышцах, некоторые пациенты не имеют выраженного дискомфорта, в поздней стадии болезни вены варикозно расширены и их осложнения, поврежденные вены утолщены, расширены, изогнуты, особенно в области большой подкожной вены голени,病程较长, в голени, особенно в области лодыжки, часто возникают изменения в питании кожи, включая атрофию кожи, шелушение, зуд, пигментация, уплотнение кожи и подкожной ткани, даже образование экземы и язв, иногда могут развиваться кровотечения и тромбофлебит, стоит отметить, что варикозное расширение подкожных вен часто не сопровождается отеком, даже если он есть, он находится только в области лодыжки и стопы, легкий, если сочетается с серьезным отеком нижних конечностей, следует думать о других причинах, таких как недостаточность функции клапанов глубоких вен или тромбоз глубоких вен.

　　本病的预防主要有以下几个方面：

　　1、多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人；

　　2、凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁；

　　3、保护浅静脉的措施有

　　（1）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态；

　　（2）长期从事站立工作者，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力；

　　（3）改善劳动条件，减轻劳动强度。

　　4После операции应注意：

　　（1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。

　　（2）劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。

　　（3）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。

　　（4）切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。

　　（5）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。

　　（6）保持伤口敷料清洁、干燥。

　　（7）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。单纯性下肢静脉曲张中医治疗方法

　　Следует провести обследование функции вен нижних конечностей:

　　1Тест на функцию клапанов большой подкожной вены и коммутирующих ветвей между большой подкожной веной и глубокими венами, лежа, поднимите конечность, наденьте жгут на бедро1/3Наденьте жгут, стойте, не расслабляйте жгут, если в3Внутри 0 секунд, если вены под жгутом быстро наполняются, это означает, что у вен под жгутом есть недостаточная функция коммутирующих вен, если после ослабления жгута вены быстро наполняются сверху вниз, это означает недостаточную функцию клапанов большой подкожной вены.

　　2Тест на функцию клапанов коммутирующих ветвей между малой подкожной веной и глубокими венами, результаты и значение схожи с предыдущими тестами.

　　3Тест на определение мест прохождения коммутирующих ветвей при недостаточности функции клапанов, лежа, поднимите конечность, наденьте жгут на ягодицу, сначала от пальцев ног до подколенной ямки наложитеfirst эластичный бинт, затем от жгута вниз наложитеsecond эластичный бинт, попросите пациента встать, один раз ослабьтеfirst эластичный бинт, продолжая опускатьsecond эластичный бинт, если между двумя бинтами中出现曲张ые вены, это означает, что в этом месте есть коммутирующие ветви вен с недостаточной функцией клапанов.

　　4Проверка проходимости глубоких вен, если варикозные вены становятся больше, это означает блокировку глубоких вен, уменьшение или исчезновение варикозных вен, что означает проходимость глубоких вен.

　　Для пациентов с подозрением на посттромботическую тромбофлебитическую болезнь и при первичном недостатке функции глубоких вен valves, можно провести ультразвуковое исследование, пульсовую допплерографию и венографию, чтобы определить проходимость глубоких вен и функцию клапанов.

　　1、金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　2、升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　3、参芪双核粥：黄芪20克，

　　本病的预防主要有以下几个方面：

　　1、多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人；

　　2、凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁；

　　3、保护浅静脉的措施有

　　（1）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态；

　　（2）长期从事站立工作者，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力；

　　（3）改善劳动条件，减轻劳动强度。

　　4、术后需注意

　　（1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。

　　（2）劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。

　　（3）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。

　　（4）切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。

　　（5）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。

　　（6）保持伤口敷料清洁、干燥。

　　（7）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。单纯性下肢静脉曲张中医治疗方法