梨状筋症候群

　　梨状筋の変化を引き起こす原因は主に急性損傷と慢性労損です。前者は下肢が突然外側に広がり、外旋を伴う踏み込み、または蹲って突然立ち上がる際に、また、伸展、屈曲、内収、内旋が梨状筋を損傷することがあります。長期間にわたって重い荷物を持ち歩くか、あるいは特定の労働方法によってその筋肉が長期間過度に緊張し、引き延ばされる状態にある場合、または急性損傷が適切に治療されない場合、または治療方法が適切でない場合、慢性の経過を形成し、その筋肉が持続的な痙攣、充血、腫れを生じ、徐々に変性し、筋束が厚くなり、硬化し、癒着し、近くの神経、血管を刺激し、圧迫し、引き延ばすことで発病することがあります。

　　また、骨盆炎、付属器及び腱関節の変化が梨状筋に影響を与え、臀部の冷えは血管収縮を引き起こすことがあります。梨状筋の痙攣；腰椎間板も梨状筋の痙攣を反射的に引き起こし、発病することがあります。

　　梨状筋症候群は一般的な症状に加えて、他の病気を引き起こすことがありますが、本症の合併症は少なく、病気が長引けば筋萎縮が見られることがあります。他の病気の報告は少ないため、発見された場合は積極的に治療を行い、日常生活では予防策を講じる必要があります。

　　痛みは梨状筋症候群の主な症状であり、主に臀部に現れ、下肢に放射することがあります。重症の場合、歩くことができず、ある程度歩いただけで激しい痛みが生じ、少し休憩してから歩くことができます。患者は痛みの位置が深く感じ、放射時には主に同側の下肢の後面や後外側に向かうことがあります。また、小腿の外側の麻痺や会陰部の不快な感じなども伴うことがあります。重症の場合、臀部には「切り裂けのような」または「焼けような」痛みが生じ、両足を曲げるのが難しくなり、膝をついて寝ることができず、夜間の睡眠も困難です。排泄や咳、くしゃみなどの行為で腹圧が増加すると、患側の肢体の痛みが強くなります。

　　梨状筋症候群を患う患者は臀部の痛みがあり、同側の下肢の後面や後外側に放射することがあります。この病気の進行を悪化させるのを避けるためには、以下のポイントを守る必要があります：

　　1、患者は立ち位置または座り位置で、患側の親指の先で環跳、承扶、阿是などの穴を10-20秒間押し、局部的に痺れを感じるまで。

　　2、患者の体位は前に同じで、患側の親指の指腹で梨状筋を軽くから重く、再び重くから軽く押し揉み6-10回、局部的に痛みを感じるまで。

　　3、患者の体位は前に同じで、患側の親指の指腹で環跳穴を軽くから重く、再び重くから軽く押し揉み1-3分間、局部的に痺れ、熱さ、快適に感じるまで。

　　4、患者の体位は前に同じで、患側の手の平の根元で患部を2、3分間押し揉み、局部的に熱く、快適に感じるまで。

　　5、この病気は速やかに正しい手技治療を受けると、効果が非常に良いで、時には数回または1回で治癒することができます。

　　病人在日常の作業労働中、再び怪我を避けるために注意し、風寒の侵淫を避け、病気を悪化させるのを防ぐために。

　　梨状筋症候群は大腿挙上試験と梨状筋緊張試験で診断できます。具体的な方法は以下の通りです：

　　1、大腿挙上試験

　　60°以内で大腿を上げるときに痛みが現れると試験が陽性となります。

　　2、梨状筋緊張試験

　　梨状筋損傷を検査する方法の一つであり、具体的な手順は以下の通りです：患者が検査ベッドに仰卧し、患肢を伸ばし、内収内旋の動作を行い、坐骨神経に放散性の痛みがあれば、迅速に患肢を外展外旋し、痛みが即座に軽減する場合、梨状筋緊張試験が陽性となります。これは梨状筋症候群の常用の検査方法です。

　　梨状筋症候群は筋肉損傷性疾病であり、損傷後の梨状筋が坐骨神経を刺激し、圧迫し、主に臀部、腿の痛みを引き起こす症候群を梨状筋症候群と呼びます。治療は鍼灸や推拿療法が用いられ、重症の場合は手術治療を選択する必要があります。患者は治療の間も、飲食にも特に注意を払う必要があります：

　　適切な食物

　　甘み、涼しい、潤いのある食事を偏り、滋養強壮、清熱生津の食物を多く食べ、百合、銀耳、蓮子、キュウリ、トマト、山藥、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲魚など涼しい食物、果物は西瓜、梨、柚子、荸荽など甘涼な品が最適です。

　　不適切な食物

　　辛香、香燥、温熱の品を避け、酒、茶、コーヒー、各種の油揚げ食品、羊肉、犬肉、鹿肉、生姜、葱、蒜、唐辛子、胡椒、花椒、八角など、禁煙し、燥し傷津を助長し、病気を悪化させるのを防ぐために。

　　非手術療法が効果がない場合、梨状筋症候群の患者は苦痛が大きく、特に神経損傷症状があり、日常生活に影響を与える場合、手術療法を適用することができます。手術療法には以下のようなものがあります：

　　1、梨状筋腱切断術一部の著者は、この病気の主な原因は梨状筋と坐骨神経が骨盆出口部で発達異常が原因で病気を引き起こすと考えており、そのため梨状筋腱を切断することで圧迫要因を取り除き、治療目的を達成するとされています。梨状筋筋腔切断術60例、効果が満足できるとされています。

　　手術方法は、患者を手術台に伏卧させ、大转子の尖部を確認し、尖部の内上方で局所麻酔を施し、4〜5cmの弧形切開を行い、臀筋を分離し、粗隆尖の溝に梨状筋の腰を見つけ、臀部の外旋筋群の中で、梨状筋だけが長い筋膜を持ち、認識しやすいです。この筋膜を上に持ち上げると、坐骨神経への圧迫を引き起こし、下肢の放射痛を悪化させます。この筋腱を切断すると、筋腱が収縮し、症状が軽減します；この手術は傷害が小さいですが、手術の適用範囲には限界があります。

　　2、坐骨神経骨盆出口拡大减压術専門家は、さまざまな原因で起きる坐骨神経出口部の狭窄が临床症状の原因であると考えており、そのため、手術治療の原則は神経の骨盆出口を拡大することです。手術は硬膜外麻酔下で行われます。患者は伏卧位にします。患側の腹股溝部にクッションを追加して臀部を高くします。坐骨神経切開部を選択し、坐骨神経幹を露出し、近端に分離し、骨盆出口に至るまで神経を分離し、神経出口狭窄の原因を探査し、出口の通過性と神経と梨状筋の関係を観察します。

　　通常、指は骨盤出口をスムーズに通過できますが、出口が狭い場合には通過できません。同時に梨状筋の形と硬さを手で触れ、瘢痕の形成がないか確認し、適宜切除します。最後に出口を拡大し、指が骨盤底部の緩やかな組織に触れるまでに至ります。また、より広範囲の神経損傷を解消または発見するために、臀部の坐骨神経幹を探査することも提案されています。