Sangramento menstrual excessivo

　　Um: Causa de desenvolvimento

　　As mulheres com ovulação e doença orgânica não estrutural que desenvolvem sangramento uterino anormal podem ser causadas por anomalias leves na função de ovulação, como a irregularidade da maturação ou desprendimento do endométrio ou a proporção inadequada de estrogênio e progestágeno.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　1De uma perspectiva endócrina, o sangramento uterino anormal pode ser causado pelas seguintes condições, e o mecanismo de sangramento é o seguinte:

　　(1Sangramento de retiro de estrogênio: Após a administração de doses e cursos apropriados de estrogênio às mulheres após a histerectomia, a interrupção da medicação ou a redução da dose de estrogênio em mais de metade pode causar sangramento uterino, conhecido como 'sangramento de retiro de estrogênio'. No entanto, se a dose de estrogênio fornecida for baixa, o curso for curto ou a amplitude da redução da dose de estrogênio for pequena, também pode não haver sangramento uterino. As concentrações de estrogênio no sangue das mulheres pós-menopausa flutuam em nível baixo, mas não há menstruação. Isso ocorre porque o endométrio precisa alcançar uma espessura determinada antes de perder o suporte hormonal para que ocorra sangramento. Alguns estudiosos imaginam que é o 'limiar de sangramento endometrial de estrogênio'; após este limiar, se o estímulo de estrogênio diminuir para abaixo deste limiar, ocorrerá sangramento uterino; ao contrário, se o estímulo de estrogênio for inferior ao limiar mencionado e flutuar neste limiar, não ocorrerá sangramento.

　　(2Sangramento breakthrough de estrogênio: O efeito contínuo de concentrações adequadas de estrogênio sem o efeito antagônico de progestágeno pode causar hiperplasia endometrial em diferentes graus. A estimulação do estrogênio sem o efeito antagônico é obtida através do efeito direto sobre os vasos sanguíneos, reduzindo a tensão vascular; estimula a expressão de VEGF no tecido intersticial, reduzindo a PGF2a, a geração de Ang II, promove a formação de óxido nítrico (N0), PGE2、PGI2Causada por vias como a formação de NO, PGE

　　(3Sangramento breakthrough de progestágeno: A relação entre a concentração de progestágeno e estrogênio no corpo é muito alta, o que não pode manter a integridade do endométrio secretivo e causar sangramento. O mecanismo específico ainda não está claro. Fraser et al. (1996A pesquisa sobre os resultados de estudos que combinaram o uso de contraceptivos hormonais monoprogesteroides, como o norplant e o acetato de medroxiprogesterona de longa ação, mostrou que o sangramento breakthrough de progestágeno tem características clínicas de sangramento irregular e contínuo em pequenas quantidades; com efeito progestágeno contínuo, também há influência contínua de estrogênio em nível baixo; o endométrio está em fase de secreção suprimida ou atrofia, com desprendimento focal em forma de placas; a cavidade uterina pode ser vista com dilatação superficial de vasos sanguíneos, paredes finas de vasos sanguíneos, aumento da densidade e fragilidade dos vasos capilares, e hematomas; desordem hemodinâmica, aumento da infiltração de leucócitos e outros. Essas mudanças têm valor de referência para a disfunção uterina funcional ovariana que ocorre naturalmente. Alguns estudos sugerem que o aumento da expressão local de MMP, disfunção das células endoteliais vasculares, fatores de neovascularização como VEGF e alteração da função de leucócitos migratórios, que resultam em disrupção e reparação anormais do endométrio, podem estar relacionados a esse tipo de sangramento.

　　(4Outros: As causas de sangramento localizado na mucosa endometrial podem ser atribuídas a anomalias vasculares locais, como fistulas arteriovenosas; disfunção de coagulação e hemostasia sistêmica.

　　2a mecanismo de doença da quantidade de menstruação abundante:comparação entre mulheres com menstruação abundante e mulheres com menstruação normal, LH, FSH, E2e a dinâmica da concentração de P no saliva, a estrutura tecidual do endométrio, não houve diferenças. A pontuação de conteúdo de receptores de estrogênio e gestagênio no endométrio (método de imunohistoquímica) também não mostrou diferenças significativas. No entanto, a variação da quantidade desses receptores entre indivíduos é grande. Mas Gleeson (1993) e outros relataram que a ER e PR do endométrio no período de secreção tardia das mulheres com grande quantidade de menstruação são maiores do que o normal (método de imunofluorescência de antissobres). Alguns relataram que os fatores de coagulação no plasma e no sangue menstrual das mulheres com grande quantidade de menstruação são normais. Nos últimos anos, os fatores de doença com achados positivos foram os seguintes:

　　(1) Desequilíbrio na proporção de diferentes PG no endométrio: Conhecido que diferentes PG têm efeitos opostos no relaxamento vascular e na função plaquetária. Prostaciclina (PGI2) pode dilatar os vasos sanguíneos, inibir a agregação plaquetária; trombina A (TXA2) porém, faz a contração vascular, promovendo a agregação plaquetária. PGE2e PGF2tudo pode promover a atividade plaquetária, mas o primeiro faz a dilatação vascular, e o último faz a contração vascular. Estudos mostram que os pacientes com grande quantidade de menstruação têm a formação de PGE2/PGF2a quantidade da relação aumenta, PGl2e TXA2os respectivos produtos metabólicos-6cetonas PG-TXB2A relação também aumenta. A desequilíbrio na quantidade de produção desses dois tipos de PG, leva à tendência de dilatação vascular e inibição da função de agregação plaquetária, resultando no aumento da quantidade de menstruação.

　　(2) Função hiperativa do sistema de solução de coágulos do endométrio: A musculatura uterina e o endométrio contêm uma grande quantidade de ativador de plasminogênio tecidual (tPA). Gleeson (1994) Estudos mostram que a atividade de tPA do endométrio das mulheres normais começa a aumentar no período de secreção tardia, até o próximo ciclo menstrual2dia atingem o pico. Pacientes com grande quantidade de menstruação têm a atividade de tPA do endométrio aumentando desde o início do período de secreção média, até o período de secreção tardia e no próximo ciclo menstrual2dia, o endométrio e o sangue menstrual tPA e inibidor de ativação do plasminogênio tipo I (PAI-I) ativa significativamente acima do normal. No período do ciclo,2A atividade de tPA do endométrio no período da natureza tem uma forte correlação positiva com a quantidade de sangramento menstrual. Pode ser devido ao fato de a atividade de tPA do endométrio ser muito alta, resultando em função hiperativa do sistema de solução de coágulos, causando coágulos trombóticos instáveis ou reabertos, degradação acentuada de colágeno e proteínas de adesão extracelulares, desescamação endometrial ampla e persistente, resultando em grande quantidade de menstruação.

　　(3Outros: Aumento da expressão de VEGF e NO no endométrio do período folicular, redução da liberação de ET e do receptor bFGF, aumento da invasão de leucócitos, expressão genética de fatores relacionados ao sangramento endometrial muito forte, etc.

　　Pode ocorrer anemia, infecção secundária, carga psicológica, hiperplasia endometrial ou câncer de腺体, etc.

　　Aumento da menstruação pode não ser um problema dos órgãos reprodutivos em si, mas um sinal de doença hematológica. Devido ao fato de que a menstruação, como outros fenômenos de sangramento no corpo humano, também precisa ser regulada pelo sistema de coagulação do corpo. Se ocorrer uma anomalia no sistema de coagulação, por exemplo, pacientes com hemofilia devido à deficiência congênita de certos fatores de coagulação, devido à dificuldade de coagulação do sangue, a cada menstruação é grande e o tempo de sangramento é longo. E às vezes, o sangramento menstrual abundante é a única manifestação dos pacientes com hemofilia feminina!

　　Os pacientes com anemia disfuncional ovariana com alta quantidade de menstruação perdem mais sangue a cada ciclo menstrual80ml, a cada paciente tem uma grande variação na percepção da quantidade de sangue perdido, existem relatórios de que entre os pacientes que relatam uma quantidade significativa de sangue perdido, apenas40％ da perda de sangue é medida objetivamente como maior80ml, na anemia disfuncional ovariana com排卵型功能失调性子宫出血 em que a quantidade de menstruação é alta, embora a menstruação seja irregular, há uma regularidade clara.

　　Pode-se estimar a quantidade de sangue perdida com base na frequência de substituição da toalha sanitária. Se você usar toalhas sanitárias grossas e substitui-las com frequência, isso indica uma quantidade significativa de sangue perdido.

　　A primeira razão para a desregulação menstrual: estresse

　　Análise dos especialistas: Mulheres em idade fértil que estão sob pressão por longos períodos podem suprimir a função da pituitária, making the ovaries stop producing female hormones and not ovulating, causing menstrual irregularities. Da mesma forma, a depressão prolongada, a raiva reprimida ou o mau humor também podem afetar a menstruação.

　　Dicas úteis

　　1Para aliviar o estresse mental, pratique atividades físicas que envolvam todo o corpo, como natação, corrida, uma a duas vezes por semana, cada vez30 minutos.

　　2Muita vez, coma alimentos que ajudam a aliviar o estresse, como bananas, brócolis, batatas, camarões, chocolate, hambugue, milho, tomate, etc.

　　A segunda razão para a desregulação menstrual: exposição ao frio

　　Análise dos especialistas: A exposição ao frio durante o período menstrual das mulheres pode causar a contração das artérias pélvicas, resultando em desordens funcionais das ovários e, possivelmente, em uma diminuição significativa da quantidade de menstruação, até mesmo a ausência de menstruação.

　　Dicas úteis

　　1Evite o frio e a umidade durante o período menstrual, evite molhar, nadar, beber refrigerantes, especialmente evitar que a parte inferior do corpo fique fria, e mantenha-se quente.

　　2Adicione alimentos como cebola, legumes, abóbora, alho, gengibre, castanhas, laranja à sua dieta; além disso, vinagre, molho, óleo vegetal, pimenta, pimenta preta e sopas de ossos de boi e frango também têm um efeito benéfico sobre a desregulação menstrual causada por essa situação.

　　A terceira razão para a desregulação menstrual: ondas eletromagnéticas

　　Análise dos especialistas: Durante o uso, todos os aparelhos elétricos e eletrônicos geram diferentes ondas eletromagnéticas, que, se agirem sobre o corpo humano por longos períodos, podem ter um impacto negativo no sistema hormonal e reprodutivo feminino, causando desordens hormonais e desregulação menstrual.

　　Dicas úteis

　　1Faça boas proteções durante a operação diária do computador.

　　2Instalar um aparelho de fone de ouvido hands-free no telefone é uma escolha relativamente segura. Claro, é melhor não usar o telefone por longos períodos.

　　3Use o micro-ondas o menos possível, não coloque o refrigerador na cama. Preste atenção ao uso científico dos aparelhos elétricos, evite abrir e usar vários aparelhos ao mesmo tempo, não use por muito tempo e não use com muita frequência.

　　4Muita vez, coma alimentos ricos em vitamina A, C e proteínas, como cenoura, germens de feijão, tomate, carne magra e fígado animal, beba chá verde regularmente, o que pode prevenir e aliviar eficazmente os danos causados pela poluição eletromagnética para o corpo humano.

　　原因四：便秘

　　Análise do especialista: A constipação pode causar desordem menstrual feminina. Após a constipação excessiva no reto, o colo do útero será empurrado para frente e o corpo uterino para trás. Se ocorrer repetidamente por um longo tempo, as veias dentro do ligamento lombosacral serão comprimidas e não fluirão livremente, a parede uterina ocorrerá hiperemia e perderá elasticidade. Se o útero permanecer na posição posterior por um longo tempo, ocorrerão dores nas costas e desordem menstrual.

　　Dicas úteis

　　1, receita doce: tomar uma colher de sopa de óleo de mostarda e uma colher de sopa de mel, misturar e tomar, pode nutrir o intestino e promover a peristalse

　　2, beber uma tigela ou duas de caldo quente no estômago vazio todas as manhãs pode ter um efeito significativo no tratamento da constipação.

　　3, o chá de eucommia é uma boa bebida para pessoas com constipação, pode aliviar a constipação e reduzir a gordura. Beber suco de limão todas as manhãs e à noite ou após as refeições pode melhorar a digestão intestinal, emagrecer e suavizar as fezes.

　　4, nozes, iogurte, seco de prunus mume são lanches que ajudam a aliviar o intestino; consumir menos café e comer mais bananas também pode promover a defecação, mas consumir em excesso pode fazer mais mal do que bem.

　　原因五：滥用药

　　Análise do especialista: O uso excessivo ou o uso frequente de antibióticos pode levar a desregulação menstrual, anovulação e amenorreia em mulheres, o que pode ser causado pela inibição e lesão do sistema imunológico próprio pelo medicamento, resultando em disfunção do organismo.

　　Dicas úteis

　　1, uma boa imunidade própria ajudará a resistir a doenças leves.

　　2, não aumente aleatoriamente o antibiótico “atualizado”. Uma vez que usou antibióticos avançados, os antibióticos de baixo nível não funcionarão, porque os germes desenvolveram resistência a eles. Portanto, deve-se consultar o médico sobre o uso de medicamentos, e ser cauteloso ao atualizar.

　　原因六：蹦迪

　　Análise do especialista: O ruído pode causar desordens funcionais femininas, afetando negativamente a menstruação e a fertilidade.

　　Dicas úteis

　　Tente escolher locais calmos para se reunir, reduzindo o contato com o ruído. Pode diminuir o tempo que passa em discotecas, ou organizar festas em casa.

　　原因七：吸烟

　　Análise do especialista: A nicotina presente no tabaco pode reduzir a quantidade de hormônios sexuais, interferindo no processo fisiológico relacionado à menstruação, causando desregulação menstrual. Fumar diariamente1Mulheres com mais de 30 anos, que têm desregulação menstrual, são3vezes.

　　Dicas úteis

　　1,改变不良的生活习惯，坚决戒烟。

　　2,补充维生素C适量。维生素C可以减轻吸烟对身体的危害，可以服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。

　　Exame de hemograma, detecção de níveis hormonais, função de coagulação, função de adesão e agregação de plaquetas, medição de BT,择时作内膜或血孕酮测定。

　　Câmara de histeroscopia,腹腔镜检查，B-ultrassonografia, angiografia da artéria uterina.

　　Primeiro, remédio alimentar para o excesso de menstruação

　　1, uma casca de石榴, um pão de lótus branco, tomar a infusão.

　　2, salsinha fresca30g, folhas de selaginela frescas30g, ovo2Cozinhar os ovos, descascar e colocá-los em uma panela de barro, adicionar salsinha, selaginela, adicionar água para cobrir os resíduos de medicamentos, cozinhar até que estejam prontos, descartar os resíduos de medicamentos e comer os ovos, beber o caldo. Diariamente1剂，连服2-3剂。

　　3、黑木耳2g，红枣3g，红糖2g，煮熟服食，每日1次。

　　4、猪皮10g，加水用小火煮烂，加黄酒25ml，红糖25g，调匀煮沸后装入盆中，冷藏成冻胶，切片食用。有滋阴养血，止血润肤作用，经常食用，可治贫血消瘦，月经过多，崩漏及各种出血症。

　　5、鲜虾仁3g，核桃仁5g，猪肾（切好漂洗干净）2g，炒熟食，每日1-2次。

　　6、鸡汤或瘦猪肉汤适量，煮沸后，加入鲜蚝肉25g，略煮沸即可，用食盐、味精调味食用。

　　7、干芹菜、金针菜各3g. Cozinhar com água e tomar como chá.

　　8、鲜生地3g, arroz glutinoso6g. Cozinhar e comer como porridge.

　　9、莲藕25g, carne magra de porco10g. Cozinhar com água e comer (aplicável aos que têm febre menstrual).

　　10、乌骨鸡5g, astrágalo5g, folha de árvore de milho3g. Cozinhar até que esteja bem cozido e comer a carne e beber o caldo.

　　11、黑豆、红糖各3g, ginseng10g, tomar a infusão (aplicável aos que têm fraqueza de Qi).

　　12、母草60g, ovo6Cozinhar até que esteja bem cozido e comer (aplicável aos que têm sangue estagnado).

　　13A fabricação e o efeito da maça seca e pílula. A fabricação: pegue dez libras de maça grande, cozinhe até que esteja completamente macia, remova as sementes, filtre e depois cozinhe novamente, concentrando em um creme denso que é a maça seca, e esprema em pílulas do tamanho de uma grão-de-bico que é a pílula de maça seca.

　　Segundo, o que comer é bom para os pacientes com menstruação abundante

　　1Durante o período menstrual, deve-se comer mais alho branco, ouvir, amendoim, castanha, jujube, longan, rosa, etc.

　　Os que têm febre podem comer trigo, milho, feijão vermelho, feijão verde, etc., e os que têm sangue estagnado podem usar álcool e vinagre em quantidade apropriada.

　　2Os principais componentes do sangue incluem proteínas plasmáticas, potássio, ferro, cálcio, magnésio e outros sais inorgânicos. Isso significa que cada vez que a menstruação ocorre, uma parte de proteínas e sais inorgânicos são perdidos. Portanto, em princípio, após a menstruação, deve-se suplementar proteínas, minerais e outros nutrientes e usar alguns medicamentos para suplementar o sangue. Durante este período, podem ser escolhidos alimentos e medicamentos que melhoram a pele e a beleza e têm o efeito de fortalecer o sangue e melhorar a circulação, como leite, ovos, ovos de pato, carne de boi, carne de carneiro, pâncreas suíno, frutos silvestres, couve, cereja, carne de longan, carne de lichee, cenoura, maçã, angelica sinensis, safflower, peonia, dadi, Polygonatum odorum, etc.

　　3Durante a menstruação,还应补充一些有利于“经水之行”的食品，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品、如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主，不仅味道鲜美，易于吸收，且营养破坏较少。

　　Terceiro, o que os pacientes com menstruação abundante não devem comer

　　1A ingestão de alimentos salgados antes da menstruação é prejudicial para as mulheres. Os alimentos salgados aumentam a quantidade de sal e água no corpo, causando dores de cabeça, excitação e irritabilidade antes da menstruação.

　　2、Evitar alimentos crus e frios na dieta: a medicina tradicional chinesa acredita que o sangue flui quando aquecido e estagna quando frio. Durante o período menstrual, comer alimentos crus e frios pode impedir a digestão, danificar o yang do corpo humano, causar frio interno, estagnação, causar fluxo menstrual inadequado, até mesmo dor menstrual. Mesmo durante o verão quente, não é aconselhável comer refrigerantes durante o período menstrual. A dieta durante o período menstrual deve ser preferencialmente comida cozida e quente, e no inverno pode comer um pouco de carne de carneiro, frango, longan, etc., alimentos tonificantes e quentes.

　　3、Evitar chá forte: além de ter um valor nutricional, o chá também tem o efeito de prevenir e tratar doenças. No entanto, os fatores fisiológicos específicos das mulheres durante o período menstrual determinam a proibição do chá forte. Porque o chá forte contém uma quantidade alta de cafeína, estimula os nervos e o sistema cardiovascular, causando excitação, aceleração do metabolismo básico, facilitando a dor menstrual, prolongamento do período menstrual e abundância de sangue menstrual. Além disso, os ácidos tannicos no chá forte reagem com o ferro nos alimentos no intestino, formando precipitações, dificultando a absorção do ferro, causando anemia ferropénica.

　　4、Pessoas com febre do sangue devem evitar alimentos picantes, cebola, alho, gengibre, mostarda, anis estrelado, salsinha, etc., que aumentam o fogo; pessoas com frio e fraqueza devem evitar frutas e vegetais crus e alimentos frios.

　　1、Atenção ao trabalho e ao descanso, ativamente participar do trabalho (trabalho físico e mental), mas evitar o excesso de esforço e exercícios violentos, para não danificar o qi do estômago, o que pode levar a uma perda de função de controle ou deficiência de transformação bioquímica, causando doenças menstruais.

　　2、Atenção à contracepção e à abstenção sexual, prestar atenção à moderação da fertilidade e à abstenção sexual para prevenir doenças, evitar a fertilidade (inclusive aborto) em excesso e frequente, e o coito durante o período menstrual e pós-parto, senão danificar o Chong e Ren, o sangue e o qi renal, causando doenças menstruais. Esses itens devem ser observados diariamente, especialmente durante o período menstrual e pós-parto, para reduzir ou evitar a ocorrência dessa doença.

　　3、Adequar o frio e o calor, ajustar a roupa e o cobertor de acordo com as mudanças do clima e do ambiente, não ser muito frio ou frio, para evitar invasões de forças externas, danificar o sangue e o qi, causar doenças menstruais.

　　4、Atenção à dieta, comer em horários regulares e quantidades adequadas, evitar comer em excesso de alimentos gordurosos e oleosos, frios e picantes para não danificar o estômago e o bazo, o que pode levar a uma deficiência de transformação bioquímica, ou acumulação de umidade e phlegm, ou frio e sangue, causando desequilíbrio menstrual.

　　5、Manter o espírito alegre, evitar pensamentos tristes e raiva, não danificar o fígado e o baço, ou excesso de sete emoções, cinco desejos transformados em fogo, perturbando o Chong e Ren, causando doenças menstruais.