月経過多

　　一、発病原因

　　器質的な疾患がない排卵型の女性が異常な子宮出血を発症する原因は、排卵機能の軽い異常が原因で、子宮内膜の成熟や脱落が不規則であったり、エストロゲンとプロゲスターンの比が適切でないことが原因です。

　　二、発病機構

　　1、内分泌学的な観点から分析すると、異常な子宮出血は以下の状況によって引き起こされる可能性があり、出血のメカニズムは以下の通りです：

　　（1）エストロゲン撤退性出血：切除された卵巣の女性に対して適切な用量と疗程のエストロゲンを投与し、それを中止したり、エストロゲンの量を半分以上減らすと、子宮出血が発生します。これが「エストロゲン撤退性出血」と呼ばれます。しかし、エストロゲンの用量が低すぎたり、疗程が短すぎたり、エストロゲンの減量が小さすぎると、子宮出血が発生しません。更年期以降の女性の血中エストロゲン濃度は低レベルで揺れ動きますが、生理が来ません。これは、子宮内膜の増殖が一定の厚さに達し、ホルモンのサポートが失われると出血が発生するためです。ある学者はこれを「エストロゲンの内膜出血閾値」と考え、この閾値を超えた場合、エストロゲンの刺激が上記の閾値以下に弱くなると出血が発生し、逆にエストロゲンの刺激が上記の閾値以下で揺れ動く場合、出血は発生しませんと提案しています。

　　（2）エストロゲン突発性出血：一定の濃度のエストロゲンが長期間作用し、プロゲスターンの対抗作用が無いと、子宮内膜が過剰増殖し、さまざまな程度の増殖が引き起こされます。エストロゲンの刺激に対抗するものが無いことで、血管への直接作用を通じて血管の張力を低下させ、間質のVEGF発現を刺激し、PGF2a、AngⅡの生成を減少させ、一酸化窒素（N0）、PGE2、PGI2の生成を促進することで血管拡張や血流の増加を引き起こします。または、内膜の間質、血管、腺体の発達が同調していないために、リゾームの発達が過剰で不安定になり、水解酵素が放出され、出血が増加したり持続したり、予測不可能になることがあります。これが「エストロゲン突発性出血」と呼ばれます。

　　（3）プロゲスターン突発性出血：体内のプロゲスターンとエストロゲンの濃度比が高すぎて、分泌期の子宮内膜の完整性を維持することができず出血が引き起こされます。その具体的なメカニズムはまだ明らかではありません。Fraserら（1996年）は、ノープラント、長効アセトメトキシプロゲスターンなどの単一のプロゲスターン系避妊薬の使用後に突発性出血が発生するメカニズムについての研究結果を総合し、プロゲスターン突発性出血の臨床的な特徴は不規則で持続的な少ない出血であると考えました。持続的なプロゲスターンの作用の一方で、持続的な低レベルのエストロゲンの影響も必要です。子宮内膜は抑制された分泌相や萎縮相を呈し、局所的な片状脱落があります。子宮鏡検査では、子宮内の浅表血管の拡張、血管壁の薄さ、微血管の密度と脆性の増加、皮下出血が見られます。血流動態の乱れ、白血球浸潤の増加なども見られます。これらの変化は自然に発生する排卵型機能不全性子宮出血に対して参考価値があります。さらに、局所的なMMPの発現が増加し、血管内皮細胞機能の異常、VEGFなどの血管新生因子や移行白血球機能の変化が、内膜の崩壊や修復の異常を引き起こし、このような出血に関連している可能性があります。

　　（4）他の：子宮内膜局部的な出血原因は、動静脈瘻などの局所血管の異常や、全身的な止血、凝固機能の異常などが考えられます。

　　2、月経量が多い発病機構：排卵月経と正常月経の女性を比較して、月経周期中の血清LH、FSH、E2、唾液Pの濃度の動態変化、内膜組織像を調べた結果、差異は見られなかった。子宮内膜のエストロゲン、プロゲステロン受容体の含有量の評価（単抗体免疫組織化学法）の結果も有意な差は見られなかった。しかし、異なる個体間ではこれらの受容体の含有量の変異が大きい。しかし、Gleeson（1993）らは月経量が多い患者の後期月経の子宮内膜ER、PRが正常よりも高いと報告している（単抗体固相免疫法）。血液や月経血中の凝固因子、子宮血管密度は正常であると報告されている。近年の研究では、発病因子として以下の点が発見された：

　　（1）子宮内膜の異なるPG間のバランスが崩れる：異なるPGは血管収縮と血小板機能に相反する作用を持っている。プロスタグランジンI2（PGI2）は血管を拡張し、血小板の凝集を抑制するが、血栓素A2（TXA2）は血管を収縮し、血小板の凝集を促進する。PGE2とPGF2はどちらも血小板活性を促進するが、前者は血管を拡張し、後者は血管を収縮する。研究によると、月経量が多い患者の子宮内膜はPGE2/PGF2aの生成量の比が高くなり、PGI2とTXA2の代謝物-6ケトンPG-TXB2の比も高くなる。この2つのPGが生成量のバランスが崩れると、血管拡張と血小板凝集機能が抑制され、月経量が増加する傾向が引き起こされる。

　　（2）内膜の溶連系機能亢進：子宮筋層と内膜には大量の組織型溶連酵素原活性化物（tPA）が含まれている。Gleeson（1994）の研究によると、正常な女性の子宮内膜tPA活性は後期月経から始まり、次の月経周期の第2日までにピークに達する。月経量が多い場合、内膜tPA活性は中期月経から始まり、後期月経及び次の月経周期の第2日、月経中の内膜と月経血のtPAとI型溶連酵素原活性化抑制物（PAI-I）の活性が正常よりも顕著に高い。周期の第2日経過中の内膜tPA活性は月経失血量と強い正相関関係がある。内膜tPA活性が過高であるため、溶連系機能が亢進し、止血の血栓が不安定または再通し、細胞外基質のコラーゲンと結合タンパク質の分解が強化され、内膜の剥離が広範囲で持続し、月経量が多い原因になる。

　　（3）他の原因：卵巣期の子宮内膜VEGF、NOの発現が増加して血流が増加し、子宮内膜ETの放出、bFGF受容体が減少して白血球の浸潤が増加し、内膜出血に関連する因子の遺伝子発現が強化されるなど。

　　貧血、二次感染、精神的な負担、子宮内膜の増生や腺癌などが併発することがある。

　　月経が増えることも、生殖器の問題ではなく、血液病の兆候かもしれない。月経は他の人体の出血現象と同様に、自身の凝固系統に調節される。凝固系統が異常になる場合、例えば、先天性に某種の凝固因子が欠乏する血友病患者の場合、血液が固まらずに月経の量が多く、出血が長引く原因になる。そして、月経が多いことは、女性の血友病患者にとって唯一の症状になることがある！

　　排卵型機能不全性子宮出血の月経過多患者は、毎回の月経周期で80ml以上の出血量があります。患者間での出血量の判断基準には大きな差があります。報告によると、月経過多と主張する患者のうち、客观的に測定した出血量が80ml以上の割合は40％に過ぎません。排卵型機能不全性子宮出血の月経過多患者は、月経が乱れることがありますが、しばしば一定の規則に従っています。

　　一般的には、生理用ナプキンの交換頻度で出血量を推定することができます。厚めの生理用ナプキンを使用し、頻繁に交換する場合は出血量が多いと考えられます。

　　月経不調の原因の一：ストレス

　　専門家の分析によると、生育年齢の女性が長期間ストレスにさらされると、下垂体の機能が抑制され、卵巣は女性ホルモンを分泌せず、排卵をしなくなり、月経が乱れるようになります。また、長期間の気分の低い状態や怒り、感情の不安定も月経に影響を与えます。

　　温かいアドバイス

　　1、ストレスを軽減するためには、全身を動かす運動、例えば泳ぎやランニングを週に1～2回、30分間行うことが効果的です。

　　2、リラックス効果のある料理を多く摂取してください。バナナ、キャベツ、ジャガイモ、エビ、チョコレート、ハム、とうもろこし、トマトなどが含まれます。

　　月経不調の原因の二：着凉

　　専門家の分析によると、女性の月経中に寒さを感じると、骨盤内の血管が収縮し、卵巣機能が乱れ、月経量が少なくなる場合や閉経を引き起こすことがあります。

　　温かいアドバイス

　　1、月経中は寒さや湿気を避け、雨を避け、水に浸からないようにし、冷たい飲料を避け、特に下半身の冷えを防ぎ、暖房に注意してください。

　　2、食事に大根、豆類、南瓜、にんにく、生姜、栗、オレンジなどを取り入れましょう。また、酢、調味料、植物油、唐辛子、胡椒など、鶏肉スープや牛肉スープなどもこのような月経不調に効果があります。

　　月経不調の原因の三：電磁波

　　専門家の分析によると、様々な家電や電子機器は使用中に異なる電磁波を発生させます。これらの電磁波が長期間にわたって人体に影響を与えると、女性の内分泌と生殖機能に悪影響を及ぼし、内分泌の乱れや月経の不調を引き起こすことがあります。

　　温かいアドバイス

　　1、パソコンの日常的な操作では、防護をしなければなりません。

　　2、携帯電話にハンズフリー通話器を装着することは比較的安全な選択です。もちろん、携帯電話を長時間使用することは避けた方が良いでしょう。

　　3、マイクロ波オーブンは少なく使用し、冷蔵庫は寝室に置かないようにしましょう。電気機器の科学的な使用に留意し、複数の電気機器を同時に使用することを避け、長時間の使用や頻繁な使用を避けることが重要です。

　　4、キャベツ、豆芽、トマト、瘦肉、動物の臓器などビタミンA、C、タンパク質が豊富な食物を多く摂取し、緑茶をよく飲むことで、電磁波の汚染による人体への危害を効果的に予防・軽減することができます。

　　月经不調の原因四：便秘

　　専門家の分析：便秘は女性の月经の乱れを引き起こす可能性があります。直腸内の便が過度に充実すると、子宮頸が前方に押し出され、子宮体が後方に傾きます。長期間にわたって反復して子宮後屈が起こると、骨盤筋内の静脈が圧迫され、血流が滞り、子宮壁が充血し、弾力を失います。子宮が長期間後屈位置を保つと、腰痛や月经の乱れが起こります。

　　温かいアドバイス

　　1、甘い薬方：麻油と蜂蜜をそれぞれ1勺取り、よく混ぜて服用します。これにより、腸を潤し、腸の蠕動を促進します。

　　2、毎朝空腹に一碗または二碗の温かい野菜スープを飲むことで、便秘に効果があります。

　　3、杜仲茶は便秘の人にとって素晴らしい飲料で、便秘を取り除き、脂肪を減らすことができます。毎朝と夕方、または食事の後にレモン汁を飲むことで、腸の消化を促進し、ダイエットに効果があり、柔らかい便を得ることができます。

　　4、核桃、ヨーグルト、梅干しは便秘を和らげるおやつです；コーヒーを少なく摂取し、バナナを多く食べることで排便を促進することもできますが、過剰摂取は逆効果になります。

　　月经不調の原因五：薬の乱用

　　専門家の分析：抗生物質の乱用や頻繁な大量使用は、女性にとって月经不調、不排卵、閉経を引き起こすことがあります。それは薬が人間の抵抗力を抑制し、損傷し、機体機能障害を引き起こす可能性があります。

　　温かいアドバイス

　　1、良い自己免疫機能が軽い病気に抵抗するのに役立ちます。

　　2、抗生物質を「アップグレード」しないでください。一旦高度な抗生物質を使用したら、低級の抗生物質は効果がなくなり、それは細菌がそれに対して耐性を持っているからです。したがって、医師に相談してから薬を使用し、「アップグレード」は慎重に行ってください。

　　月经不調の原因六：ディスク

　　専門家の分析：ノイズは女性の機能を乱し、月经と生殖能力に悪影響を与えます。

　　温かいアドバイス

　　できるだけ静かな場所を選んでパーティーを開くことで、ノイズへの暴露を減らします。ディスクを訪れる時間を短くしたり、自宅でパーティーを開くこともできます。

　　月经不調の原因七：喫煙

　　専門家の分析：タバコの中のニコチンは性ホルモンの分泌量を低下させ、それによって月经に関連する生理過程を妨げ、月经不調を引き起こします。1箱以上のタバコを毎日吸う女性は、禁煙している女性の3倍の月经不調患者がいます。

　　温かいアドバイス

　　1、悪い生活習慣を変え、すぐに禁煙すること。

　　2、適量のビタミンCを補給。ビタミンCは喫煙が身体に与える危害を軽減することができ、薬片を服用したり、柑橘類やミックスベリーなどの果物を多く食べることができます。

　　血液検査、ホルモンレベルの検査、凝固機能、血小板の粘着力と集積機能の検査、BTの測定、適切な時期に内膜または血液プロゲステロンを測定。

　　宮腔鏡、腹腔鏡、B型超音波、子宮動脈造影検査。

　　一、月経過多の食療法

　　1、白い石榴皮1個、白い蓮の実1個、湯煎して服用。

　　2、新鮮芹菜30グラム、新鮮卷柏30グラム、鶏卵2個。鶏卵を茹で、殻を取って瓦甕に入れ、芹菜、卷柏を入れて、薬の残渣を浸没するための清潔な水を加え、茹で上がったら薬の残渣を取り除いて卵を食べ、湯を飲む。毎日1回、2-3回分を連続して服用。

　　3、黑木耳20グラム、红枣30個、紅糖20グラム、煮て食べます。1日に1回です。

　　4、豚皮1000グラム、水で弱火で煮崩し、黄酒250ミリリットル、紅糖250グラムを加えて均等に沸騰させ、ボウルに詰めて冷蔵して凍結胶体にします。スライスして食べます。滋陰養血、止血潤皮の効果があります。定期的に食べると、貧血消瘦、月経過多、崩漏、そしてさまざまな出血症を治療できます。

　　5、新鮮蝦30グラム、核桃仁50グラム、猪の腎臓（切ってきれいに洗ったもの）2個、炒めて食べます。1-2回に分けて1日分です。

　　6、鶏汁または豚肉汁適量、沸騰させ、新鮮牡蠣肉250グラムを加えて少し沸騰させます。塩、調味料で味付けして食べます。

　　7、乾燥芹菜、金针菜各30グラム。煎じてお茶代わりに飲みます。

　　8、新鮮生地30グラム、粳米60グラム。粥にして食べます。

　　9、藕250グラム、瘦猪肉100グラム。水で煮崩して食べます（血熱者に適しています）。

　　10、烏骨鶏500グラム、黄耆50グラム、艾葉30グラム。煮崩して肉を食べ、湯を飲みます。

　　11、黒豆、紅糖各30グラム、党参10グラム、煎じて服用します（気虚者に適しています）。

　　12、益母草60グラム、卵6個。透かして食べます（血瘀者に適しています）。

　　13、梅膏、丸の製法と効果。製法：肥大梅十斤を極端に煮崩し、核を取り除き、濾して再び煎じて、濃厚な膏に浓缩し、大豆大に丸薬に練ります。梅膏です。

　　二、月経過多症患者が何を食べるのが良いか

　　1、生理中には葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圓、玫瑰花を多く食べるべきです。

　　熱証の人は小麦、小米、赤小豆、绿豆などを選ぶことができます。血瘀の人は、酒や酢なども適切に使用することができます。

　　2、血液の主成分には血浆蛋白、カリウム、鉄、カルシウム、マグネシウムなどの無機質があります。これは、月経の際には一部のタンパク質と無機質が失われることを意味します。したがって、原則的には、月経が終わった後はタンパク質やミネラルなどの栄養素を補う必要があります。また、补血薬を使用することもできます。この期間には、肌を良くする効果と补血活血の効果がある食品や薬を選ぶことができます：ミルク、卵、カモの卵、牛肉、羊肉、豚の臓、蒟蒻、ほうれん草、チェリー、龍眼肉、リンゴ、当归、紅花、桃花、熟地、黄精などです。

　　3、月経中には「経水之行」を助ける食品を補うべきです。例えば、羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、ミルク、紅糖、益母草、当归、桂圓など温補食品です。食欲不振や腰痛などの症状がある場合は、栄養豊富で脾胃を強化しやすい消化しやすい食品を選ぶべきです。栄養バランスを保つためには、新鮮な野菜や果物も同時に食べるべきです。食物は新鮮が一番で、美味しくて吸収しやすく、栄養が破壊される量も少ないです。

　　三、月経過多症患者が何を食べるべきではありません

　　1、塩分：生理前に塩分の多い食べ物を食べることは有害です。塩分と水分の蓄積が増えると、生理前の頭痛や興奮、怒りやすさなどの症状が引き起こされます。

　　2、生冷食品を避ける：漢方医学では、血が熱ければ流れる、冷ければ滞るとされています。月経中に生冷食品を摂取すると、消化を妨げるだけでなく、人体の陽気を傷つけ、内寒が生じ、血が凝り固まり、経血の流れが悪くなり、経血が少なくなることがあります。また、月経痛が引き起こされることもあります。夏の暑い季節でも、月経中は冷飲を避けることが望ましいです。月経中の食事は加熱、温かい食品が望ましいです。冬には適宜羊肉、鶏肉、龍眼など温かい補助食品を摂取することができます。

　　3、濃茶を避ける：茶はある程度の栄養価がある他、病気の予防にも効果がありますが、女性の月経中の特別な生理的要因によって濃茶を避けることが決定されます。濃茶にはカフェインが多く含まれており、神経や心血管を刺激し、興奮させ、基礎代謝が速くなり、月経痛や月経延長、出血量が増加することがあります。また、濃茶に含まれる酸は腸内で食物の鉄と強く結合し、沈殿し、鉄の吸収を妨げ、貧血を引き起こすことがあります。

　　4、血熱の人は香辛料、葱、蒜、姜、芥末、八角、花椒などの火気のある食品を避け、虚寒の人は生冷果物や冷たい食品を避けます。

　　1、労逸を調節する際には、体力と精神的な労働を積極的に行うべきですが、過度な労働や激しい運動は避け、そうしないと脾气を傷つけ、統括失職や生化不足が引き起こす月経病を引き起こすことがあります。

　　2、避妊と節欲を重視し、避妊と節欲を病気予防に活用し、過度な出産（中絶を含む）や月経中、産後の性行為を避け、そうしないと経絡、精血、腎気を傷つけ、月経病を引き起こすことがあります。これらの項目は日常で特に注意を払い、月経中、産後にはさらに重視し、この病気の発症を減少または防止することができます。

　　3、寒暖を調節する際には、気候環境の変化に応じて衣服や毛布を適宜増減し、過冷過凉を避け、外邪を招き、血気を傷つけ、月経病を引き起こさないようにします。

　　4、食事を調節する際には、食事を定期的かつ定量的に行い、過食や肥甘油腻、生冷寒凉、辛辣香燥の食品を避け、脾胃を傷つけないようにし、または湿痰や冷血、燃血が生じ、月経不調を引き起こすことがないようにします。

　　5、調情志を心を穏やかに保つために、憂鬱怒りを避け、肝脾を傷つけないようにし、または七情が過剰で五志が火に変わり、経絡に影響を与え、月経病を引き起こすことがないようにします。