Linfoma de células B maligno primário da vagina

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A etiologia do linfoma de células B maligno primário da vagina ainda não é clara, pode estar relacionada a infecções locais. Nos pacientes com linfoma de células B maligno na vulva, pode ser encontrado o vírus EB, a infecção por HIV ocorre com uma alta taxa de incidência de linfoma não-Hodgkin (NHL), e a ocorrência da doença está estreitamente relacionada à supressão imunológica, certas deficiências imunológicas congênitas frequentemente se desenvolvem linfoma maligno. Algumas infecções bacterianas, como a bactéria Helicobacter pylori (HP), e fatores ambientais, como o uso de pesticidas e agrotóxicos, podem causar a doença.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1、Classificação histológica：Relatado por Perin et al.1Os casos de linfoma de Hodgkin da vagina são do tipo esclerosa nodular. Devido à falta de dados de estagio e tipificação imunológica em parte dos dados de linfoma de células B não-Hodgkin da vagina, e ao uso de padrões de classificação desatualizados, é difícil estatisticamente sua tipologia histológica, mas a maioria são linfomas de células grandes difusos. Vang et al. com base no padrão de classificação de linfoma ocidental e oriental revisado (REAL), descobriram8Os casos de linfoma de células B não-Hodgkin primário da vagina são linfoma de células B grandes difusos (DLBCL), revisando os dados anteriores, acredita-se que haja83％ dos pacientes com NHL primário da vagina são DL-BCL. Além disso, há NK/Linfoma de células T, linfoma folicular, linfoma de margem B, etc.

　　2、Imunohistoquímica：Antígeno comum de leucócitos CD45todos são positivos. O linfoma de células B também se manifesta como CD20、CD45RA、CD45RB、CD74e CD79a positivo, enquanto a maioria dos linfomas de células T é CD3、CD4、CD45RO positivo. NK/Linfoma de células T CD56e CD2Positivo. Linfoma de Hodgkin CD30 é positivo.

　　3、Biologia molecular：A recombinação do gene da cadeia pesada de imunoglobulina monoclonal pode ser detectada em parte dos linfomas de células B B por Southern blotting ou PCR. A recombinação do gene TCR pode ser detectada em parte dos linfomas de células T.

　　Os pacientes com linfoma de células B maligno também devem evitar a ocorrência de complicações:

　　1、Complicações ósseas：A manifestação clínica inclui dor óssea localizada e sintomas de compressão neurológica secundária.

　　2Complicações hepáticas e biliárias：Se o tecido hepático do paciente for invadido, pode causar dor na região hepática.

　　3Complicações gastrointestinais：As complicações gastrointestinais que podem ocorrer no linfoma maligno incluem perda de apetite, dor abdominal, diarreia, massas abdominais, obstrução intestinal e sangramento, etc.

　　4Complicações cutâneas：O linfoma maligno também deve ser cuidadoso com lesões não específicas, comuns são prurido da pele e urticária.

　　5Complicações de amígdala e boca, nariz e garganta：Os especialistas dizem que, quando o linfoma invasa a boca, nariz e garganta, há dificuldade de engolir, obstrução nasal e epistaxe.

　　6Outras complicações：O linfoma pode também infiltrar a pâncreas, causando síndrome de má absorção.

　　O linfoma maligno primário vaginal é de63％ dos pacientes se manifestam primeiro por sangramento vaginal, seguido de secreção vaginal, geralmente após alguns meses é descoberto o tumor vaginal, pode haver dor abdominal, dificuldade de relação sexual, ao mesmo tempo, pode haver freqüência urinária,偶有伴发热和体重下降,exame vaginal80％ de casos de tumores vaginais, tamanho2.5～12cm, com dor significativa, parte da mucosa superficial ulcerada, a maioria das massas afeta os tecidos ao redor da vagina, como a parede posterior vaginal, bexiga, reto, uretra, etc.

　　Os três principais sintomas do câncer de vagina em estágio inicial

　　1Sangramento vaginal：É mais comumente expresso por hemorragia contusa, geralmente ocorre após a vida sexual, ou após o uso de dispositivos e a menopausa.

　　2Líquido vaginal：A secreção anormal é principalmente relacionada à necrose tecidual do tumor e à infecção, a secreção pode ser aquosa, às vezes semelhante a sopa de arroz, ou a secreção pode conter sangue.

　　3Sintomas de compressão：Quando o tumor avançado comprime os órgãos adjacentes, podem surgir sintomas de compressão correspondentes. Por exemplo, quando comprime a bexiga e a uretra, pode aparecer urgência urinária, freqüência urinária frequente, hematuria; quando comprime o reto, pode aparecer dificuldade de defecação, urgência de defecação; os pacientes avançados podem apresentar hemorragia intestinal, sintomas de perfuração do tumor no reto.

　　O diagnóstico precoce é uma maneira eficaz de prevenir e tratar o câncer vaginal, as mulheres idosas e os grupos de alto risco devem fazer o exame de Papanicolaou anualmente. Consulte o método de tratamento de linfoma maligno primário vaginal na medicina chinesa.

　　A terapêutica de ervas chinesas para esta doença se baseia no princípio de活血化瘀,攻坚破积,解毒除湿, mas a aplicação específica precisa ser determinada de acordo com a condição principal; geralmente, no início da doença, para os pacientes com corpo forte e inimigo forte, a cirurgia é o tratamento principal, combinado com ervas chinesas para quebrar o coágulo e dissolver o sintoma; nos estágios intermediário e tardio, dependendo da condição da doença, pode ser usado o tratamento ativo como principal e o complementar como auxiliar, ou combinar o tratamento ativo e o complementar, manter o equilíbrio 'reduzir a metade e parar'. Ao mesmo tempo, prestar atenção ao uso de radioterapia, quimioterapia e outros métodos de tratamento.

　　O objetivo do tratamento de tumores malignos vaginais é（1Eliminação do foco de doença；（2Aumentar a capacidade do corpo de combater doenças, promover a reversão do tumor, para isso, você pode referir-se aos princípios gerais dos três estágios a seguir.

　　1No estágio inicial, os pacientes não apresentam sintomas自觉, há uma massa presente, sem dor, a maioria dos pacientes tem舌苔脉象正常, neste momento, o corpo está forte e o inimigo é forte, portanto, é necessário usar formulações de ervas chinesas para atacar o veneno e expulsar o inimigo como principal, e usar medicamentos orais para fortalecer o corpo. Ao mesmo tempo, a cirurgia é aconselhável na medicina ocidental.

　　2No estágio intermediário, os pacientes já apresentam sintomas de desconforto geral, o tumor já se desenvolveu até certo ponto, é de fraqueza do corpo e força do inimigo, ou de luta entre corpo e inimigo, é necessário combinar o tratamento ativo e o complementar, usar cirurgia ou quimioterapia anticâncer específica e radioterapia, e combinar com formulações de ervas chinesas anticâncer. Para reduzir os efeitos colaterais, melhorar a eficácia e a qualidade de vida.

　　3No estágio avançado, quando o tumor já se转移 para longa distância, a massa é dura como pedra, o paciente tem pele amarelada e músculos magros, e está em situação de ser invadido por forças inimigas, se atacar o câncer, pode ferir o corpo saudável, portanto, é aconselhável fortalecer o corpo e ajustar o equilíbrio, aliviar os sintomas, e, em seguida, fortalecer a capacidade de combater doenças, controlar o desenvolvimento da doença, e usar o tratamento complementar.

　　Em resumo, o tratamento de tumores malignos vaginais, no estágio inicial e intermediário, é aconselhável por cirurgia, seguido de radioterapia, quimioterapia e terapias de ervas chinesas. No estágio avançado, o tratamento deve ser对症.

　　prognóstico

　　Vang et al.8pacientes com NHL primário de vagina foram seguidos1.8～21anos, a média8.2anos, descobriu-se que além de1pacientes morreram, além disso, outros sobreviveram sem tumor, ao mesmo tempo, descobriu-se que anteriormente19pacientes primários foram seguidos7meses ~2anos, seu5anos de taxa de sobrevivência88por cento. Além dos relatórios de Bai Ping e outros1pacientes com FIGO III que desapareceram os tumores vaginais após a radioterapia, mas1meses após a recorrência local e a metástase distante, além disso, os outros casos relatados foram seguidos1～6anos, todos sobreviveram.

　　1. Exames laboratoriais
　　detecção imunohistocromática e exames de citogenética e exames de patologia tecidual.
　　2. Outras exames auxiliares
　　exame de colposcopia.
　　Devido ao fato de o linfoma maligno primário de vagina ser raro, é fácil ser diagnosticado de erro ou omitido, aumentando a dificuldade do diagnóstico. Os padrões de diagnóstico do linfoma maligno primário de vagina, além do local de ocorrência, são os mesmos que os do linfoma primário de vulva. A análise de células descamadas muitas vezes não pode ser qualificada, é melhor usar a biópsia vaginal.

　　Primeiro, remédios dietéticos para quimioterapia

　　1De sopa de tartaruga-de-couro com goji e carne magra de porco:goji3gramas, tartaruga-de-couro1Só (aproximadamente5gramas, carne magra de porco15gramas), carne magra de porco. Colocar a tartaruga-de-couro em água quente, deixá-la urinar, matá-la, remover as vísceras, lavar e cortar em pedaços, adicionar água suficiente, cozinhar com o goji e a carne magra de porco até que esteja bem cozido, comer em porções.2～3vezes para beber.

　　2De goji, polvo e carne magra de porco frito:goji15gramas, polvo25gramas, carne magra de porco10gramas. Primeiro, mergulhar o polvo em água quente, deixá-lo urinar, matá-lo, cortá-lo, remover as vísceras, lavar e cortar em fatias, cozinhar com o carne magra de porco em água suficiente até que esteja bem cozido, adicionar sal a gosto, comer em porções.

　　3De cogumelo e dong chong xia cao cozido no frango:cogumelo2gramas, dong chong xia cao15gramas, frango pão1Só (aproximadamente10gramas). Remover o miolo do cogumelo, remover as penas e cabeça e pernas e vísceras do frango, colocar o cogumelo e o dong chong xia cao no abdômen do frango, selar com paus de madeira, adicionar água suficiente, cozinhar em fogo lento.2horas, adicionar sal a gosto e servir, pode ser dividido2～3vezes para beber.

　　4De creme de leite e clara de ovo:leite fresco25mililitros, ovo fresco2unidades, sementes de bulbo de ovo5gramas. Moer as sementes de bulbo de ovo em pó, adicionar água suficiente para cozinhar a farinha de bulbo de ovo em uma consistência de creme, adicionar açúcar mascavo ou açúcar branco a gosto, adicionar leite e clara de ovo, mexer bem, fervê-la, e serve-se. Diariamente ou a cada dois dias1vezes.

　　5De sopa de carne de coelho com jin jin e gengibre:jin jin12gramas, gengibre de arroz3gramas, gengibre3fatias, carne de coelho10gramas. Adicionar água suficiente para cozinhar a sopa, adicionar sal a gosto, beber o caldo e comer a carne. Diariamente ou a cada dois dias1vezes.

　　6De semente de amendoim e jing ya shan cozido no bucho de porco:sementes de amendoim15gramas, jing ya shan5gramas, bucho de porco1apenas. Ralar as sementes de amendoim, lavar e remover a gordura do bucho de porco. Colocar as sementes de amendoim e o jing ya shan no bucho de porco, adicionar água suficiente, cozinhar em fogo lento até que o bucho de porco esteja bem cozido, adicionar sal a gosto, beber o caldo ou comer com a comida.

　　Dois, remédios dietéticos para radioterapia

　　1De jiló cozido com ginseng:jiló6gramas, ginseng siberiano9gramas. Embeber o jiló em água quente, remover as penas, cortar o ginseng siberiano em fatias, adicionar água suficiente, cozinhar ao vapor.12após algumas horas.

　　2De suco de laranja, xarope de beterraba e bulbo de jaca:Suco de pêra1Porções, suco de cana2Porções, trufa1Porções. Misture os três e tome em temperatura ambiente, ou aqueça e tome em temperatura ambiente.

　　3、Caldo de tartaruga de água e goji berry：Ginseng3Kg, goji berry2Kg, tartaruga de água1Só (aproximadamente5Kg）。Use gaze para envolver o ginseng, remova a escama e o intestino, lave e corte em pedaços. Adicione água suficiente para cozinhar até ficarem macios, remova o ginseng, adicione um pouco de óleo e sal para temperar e tome várias vezes.

　　4、Sopa de tartaruga e pata de porco de ginseng：Tartaruga1Só (aproximadamente15Kg～25Kg），pata de porco25Kg, ginseng10Kg. Primeiro, use água fervente para escaldar a tartaruga para que ela esvazie a urina, corte a cabeça e as garras, remova o intestino, lave e corte em pedaços. Adicione água suficiente, cozinhe em fogo lento até ficarem macios, tome várias vezes.

　　Três, o que é bom comer para pacientes com linfoma maligno primário de vagina

　　1、Coma mais alimentos que têm efeito anticancerígeno no ósteo e na carne, como algas marinhas, wakame, alga branca, amêndoa, amêndoa, li.

　　2、Dor coma escama de tartaruga, carne de tartaruga, escorpião, ostra, caranguejo, camarão, castanha.

　　3、Hiperplasia do baço coma tartaruga, anguia, polvo marinho, bivalve, algas marinhas, wakame.

　　4、Anemia coma gado, cogumelo shiitake, óleo de mostarda, mel, peixe amarelo, amendoim, polvo, carpa, ostra.

　　5、Coma mais alimentos que aumentam a função imunológica: tartaruga, tartaruga marinha, tartaruga de árvore, areia de mar, peixe branco, tubarão, serpente aquática, camarão, cobra branca, carpa, morango, figo, longan, amêndoa, luffa, azeite de dendê, amêndoa, cebola, figo, amêndoa, luffa.

　　Os três principais sintomas do câncer de vagina em estágio inicial

　　1、Hemorragia vaginal

　　É mais comumente expresso por hemorragia contusa, geralmente ocorre após a vida sexual, ou após o uso de dispositivos e a menopausa.

　　2、Secreção vaginal

　　A secreção anormal é principalmente relacionada à necrose tecidual do tumor e à infecção, a secreção pode ser aquosa, às vezes semelhante a sopa de arroz, ou a secreção pode conter sangue.

　　3、Sintomas de compressão

　　Quando o tumor avançado comprime os órgãos adjacentes, podem surgir sintomas de compressão correspondentes. Por exemplo, quando comprime a bexiga e a uretra, pode aparecer urgência urinária, freqüência urinária frequente, hematuria; quando comprime o reto, pode aparecer dificuldade de defecação, urgência de defecação; os pacientes avançados podem apresentar hemorragia intestinal, sintomas de perfuração do tumor no reto.

　　O diagnóstico precoce é uma medida eficaz para a prevenção e tratamento do câncer de vagina, mulheres idosas e grupos de alto risco, é recomendável fazer o exame de Papanicolaou anualmente.