Doença disfuncional menstrual

　　A disfunção menstrual é principalmente causada por desordens funcionais do sistema nervoso e do sistema endócrino, que interferem com o controle central do sistema nervoso central, o sistema hypothalâmico-pituitário-ovário e o eixo gonadal. Qualquer fator interno ou externo que interfira com a regulação normal do eixo gonadal pode levar à disfunção menstrual.

　　1Fatores sistêmicos incluem traumas psicológicos adversos, estresse, desnutrição, desordens endócrinas e metabólicas, como deficiência de ferro, anemia, anemia aplástica, doenças hematológicas e doenças hemorrágicas, diabetes, doenças da tireoide e doenças suprarrenais.

　　2Desregulação da função do eixo HPOU inclui desordem do ritmo de liberação de hormônios reprodutivos, disfunção da função de feedback, disfunção de ovulação e luteína.

　　3Fatores uterinos e endometriais incluem anormalidades estruturais e funcionais das artérias spiraladas, anormalidades da microcirculação vascular, disfunção dos receptores esteroideos do endométrio e lisossomas, disfunção do mecanismo de coagulação local e prostaglandina TXA.2PGI2Desregulação da secreção.

　　4Fatores iatrogênicos incluem contraceptivos hormonais esteroideos, dispositivos intrauterinos que interfiram com a função do eixo HPOU normal, medicamentos para某些 doenças sistêmicas (especialmente sistemas nervoso e nervoso central) que podem influenciar a função menstrual normal por meio de mecanismos neuroendócrinos.

　　A doença disfuncional uterina é propensa a causar complicações como anemia, infecção, infertilidade e câncer de adenoma endometrial.

　　1Anemia: Pode ocorrer anemia de grau variado devido ao sangramento prolongado, e alguns pacientes podem desenvolver anemia grave.

　　2Infecção secundária: Sangramento uterino prolongado oferece uma oportunidade para invasão bacteriana e viral. Portanto, pacientes com disfunção menstrual são propensos a desenvolver infecções pélvicas secundárias, que podem causar dores abdominais, secreções anormais e outros sintomas.

　　3Infertilidade: Pacientes com disfunção menstrual devido à ausência de ovulação ou insuficiência da luteína podem apresentar infertilidade; além disso, anemia, infecção pélvica também podem ser causas de infertilidade.

　　4Aumento do adenoma endometrial adenomatoide ou câncer endometrial: Pacientes com sangramento uterino irregular devido à ausência prolongada de ovulação ou pacientes que utilizam tratamento hormonal estrogênico por longos períodos, devem prestar atenção às mudanças no endométrio para determinar se desenvolvem um crescimento adenomatóide endometrial ou câncer endometrial.

　　A manifestação clínica da doença menstrual é a hemorragia uterina irregular, desordem do ciclo menstrual, prolongamento do tempo de sangue, quantidade de sangue grande, até mesmo sangramento em grandes quantidades ou sangramento intermitente. De acordo com a ocorrência de ovulação, geralmente a doença menstrual é dividida em dois grandes tipos: não ovulatória e ovulatória, o primeiro é o mais comum, aproximadamente80～90%, ocorre principalmente na adolescência e na menopausa, a última é mais comum entre mulheres em idade fértil.

　　1A hemorragia uterina irregular é intermitente, a quantidade de sangue é variável, ou pode aumentar subitamente. O período de amenorreia é longo, a quantidade de sangue é grande e pode continuar por meses.21Dias, fluindo e parando.

　　2A inspeção ginecológica é normal, ou os ovários são ligeiramente aumentados simetricamente.

　　3A temperatura basal é unifásica.

　　4Sintomas de anemia, perda de sangue excessiva pode causar anemia, em casos graves, podem aparecer sintomas como tontura, palpitações, falta de ar, fraqueza, inchaço, falta de apetite, etc.

　　5Sintomas de excesso de hormônios, como dor mamária, sensação de peso no abdômen inferior, emoções perturbadas, etc.

　　As medidas preventivas da doença menstrual são as seguintes dois pontos:

　　1Atenção à higiene menstrual:Para meninas na adolescência, o sistema reprodutivo está entrando na fase de desenvolvimento, e elas próprias são pouco maduras, então, na primeira menstruação, muitas vezes são distraídas e negligentes, e podem desregular o ciclo menstrual devido à negligência. Com base nisso, ao escolher a faixa menstrual, é necessário que o tecido seja macio e fácil de lavar. A faixa menstrual usada deve ser lavada imediatamente com água de sabão, fervida e deixada para secar ao sol, em seguida, envolvida em uma toalha limpa para uso futuro. Durante o período menstrual, é necessário lavar a área vaginal com água morna todos os dias, lavar de frente para trás, não de trás para frente, para evitar que bactérias próximas ao ânus sejam levadas para a área vaginal. Durante o período menstrual, não é permitido o banho de imersão ou o banho sentado, mas pode ser lavado com chuveiro ou toalha.

　　2Aumento da saúde física, atenção à dieta:A hemorragia uterina funcional é principalmente causada por desequilíbrio do sistema endócrino, então, na vida cotidiana, é necessário aumentar a nutrição, consumir alimentos ricos em proteínas, vegetais e frutas. Durante o período menstrual, a capacidade de resistência do corpo é fraca, não deve comer alimentos frios, picantes e irritantes, deve comer alimentos que contêm proteínas e vitaminas. Na vida, equilibrar o trabalho e o descanso, não participar de atividades físicas pesadas e intensas, dormir o suficiente, manter um espírito alegre, não ter pressões desnecessárias na mente, para evitar que afete o sistema endócrino a longo prazo.

　　Mulheres com doença menstrual crônica ou com aspecto de anemia devem fazer um exame físico completo para excluir doenças sistêmicas orgânicas. A inspeção ginecológica geralmente não revela nada de especial, às vezes o útero é ligeiramente maior ou pode ser tocado um ovário aumentado.

　　1A curetagem diagnóstica é usada em mulheres casadas para entender o tamanho e a forma do útero, se a parede do útero é lisa, se a dureza é uniforme, a natureza e a quantidade do material removido. O envio do tecido para exame patológico pode esclarecer o diagnóstico.

　　2A medição da temperatura basal não ovulatória exibe uma curva unifásica; a ovulatória exibe uma curva bifásica.

　　3A análise de cristais do muco cervical, antes da menstruação, sugere a ausência de ovulação.

　　4A citologia do esfregaço vaginal não ovulatório reflete a ação de estrogeno. A insuficiência lútea reflete a falta de ação de progesterona, sem acumulação de células típica e rugas.

　　5、a determinação de hormônios, se necessário determinar a função de排卵e a integridade da coroa luteal, pode medir a pregnandiol.

　　6、a histerosalpingografia pode entender as lesões do útero e excluir lesões orgânicas.

　　7、exames de sangue, tempo de coagulação e contagem de plaquetas, para entender a gravidade da anemia e excluir doenças hematológicas.

　　A dieta de Mengong deve evitar alimentos crus, frutas frias e alimentos picantes e irritantes. Com o desenvolvimento do corpo, o consumo de energia é muito grande, é necessário aumentar a nutrição para atender às necessidades de desenvolvimento do corpo, deve-se suplementar proteínas, minerais como ferro, cobre, zinco e vitaminas A, complexo B, C, E, etc.

　　Deve-se comer mais vegetais verdes e alimentos com efeito de hemostasia, como brócolis, cebola-branca (a cebola-branca fresca deve ser cozida ou fervida antes de ser consumida para evitar o envenenamento de colchicina), lotus root, celery, fungo de espinafre, etc., bem como cenoura, tomate, lótus, frutas, etc. que são ricos em vitaminas e alimentos que refrescam o sangue e tranquilizam o espírito. Para os que são fracos, deve-se comer mais alimentos que têm o efeito de tonificar o sangue e o yin, como carne de cabra, galinha preta, longan, jujube, goji berry, etc.; para os que têm febre vacilante, deve-se comer alimento que é nutritivo e refrescante, como tartaruga, polvo, tartaruga, peixe-serra, marisco, peixe, carne magra, silver ear, etc. Esses nutrientes não são apenas necessários para o desenvolvimento do corpo, mas também para o desenvolvimento dos ovários e das gônadas. A供给adequada de nutrientes é importante para promover o desenvolvimento dos ovários e prevenir a ocorrência de sangramento功能性uterino durante a puberdade.

　　Mengong 'pertence ao campo de 'Bleeding and Leaking' da medicina chinesa. A principal causa da doença é a lesão do Chong e Ren, que não pode manter a hemostasia. As causas da lesão do Chong e Ren são muitas, como febre no sangue, fraqueza de Qi, estagnação de Qi, estase de sangue, etc. Mas entre eles, a febre no sangue e a fraqueza de Qi são mais comuns. O médico Ming, Fang Yueshi, no 'Danyixinfa Fuyu', disse: 'No início, usar hemostasia para parar o fluxo, no meio, usar métodos para refrescar o sangue e refinar a origem, no final, usar métodos para fortalecer o sangue e restaurar o antigo. Se apenas parar o fluxo e não refinar a origem, a força do sangramento não pode ser controlada; se apenas refinar a origem e não restaurar o antigo, o Yang solitário não terá como estabelecer-se, então a raiz e a extremidade não serão perdidas, e o tratamento não será desordenado, então é possível falar do tratamento.' Os médicos posteriores consideraram os três métodos propostos por ele, 'Parar o fluxo', 'Refinar a origem', 'Restaurar o antigo', como as três leis principais para o tratamento de Mengong. As drogas podem ser escolhidas: Tai Sheng Shen, Shu Di, Ai Ye, Dang Gui, Xian Cao, Han Lian Cao, Ejiao, Xian He Cao, Yi Mu Cao, decoction por via oral, ajustar as drogas e quantidades de acordo com a idade e constituição do paciente.

　　1、métodos rápidos de hemostasia e tratamento da manifestação, seguido pelo tratamento da raiz com a medicina chinesa

　　Para pacientes com grande quantidade de sangramento, os casados devem fazer a curetagem uterina, e os solteiros podem usar a combinação de ácido pregnoônico2ml, ácido benzóico estriol2mm injeção muscular,6～24horas pode parar o sangramento. Em seguida, seguir a combinação de ácido pregnoônico2ml, todas as semanas1Como dose de manutenção, usar continuamente4Pausar o tratamento. Após a hemostasia ou a redução da quantidade de sangue, deve ser tratado de acordo com a manifestação clínica e a diferença entre os sintomas. Para aqueles com febre no sangue, é aconselhável usar métodos para refrescar o sangue e fortalecer o coração e a gônada; para aqueles com fraqueza de Qi, deve-se fortalecer o fígado e o Qi para fortalecer o coração e a gônada; para aqueles com fraqueza renal, pode-se fortalecer a renal para fortalecer o coração e a gônada; para aqueles com estase de sangue, deve-se usar métodos para remover a estase e ajustar o ciclo menstrual. Este método adota as vantagens de tratamento hemostático rápido da medicina ocidental e a eficácia estável e duradoura da medicina chinesa, criando condições favoráveis e oportunidades para o tratamento da raiz com a medicina chinesa enquanto a manifestação de sangramento é aliviada. Este método de combinação de medicina ocidental e chinesa realiza as vantagens de ambas as medicinas, e a eficácia a curto e longo prazo é satisfatória.

　　2Combinando a medicina de fortalecimento do Qi e estancamento do sangramento com medicamentos anti-fibrinolíticos, tratando a disfunção menstrual adolescente

　　Os pacientes com disfunção menstrual adolescente, clinicamente, na maioria dos casos, apresentam sangramento vaginal irregular, contínuo ou acompanhado de anemia, outros sintomas são pouco evidentes. O uso isolado de medicamentos ocidentais ou chineses não é eficaz. A característica de sangramento da disfunção menstrual adolescente é geralmente sangramento em grande quantidade e contínuo. Devido ao sangramento em grande quantidade ou prolongado, o Qi sai com o sangue, no tratamento, é aconselhável fortalecer o Qi e estancar o sangramento; além disso, os produtos de degradação da fibrina no soro e no sangue menstrual dos pacientes com disfunção menstrual aumentam, inibindo a fechadura da ponta da artéria espiral endometrial e o processo de coagulação, resultando em grande quantidade de sangramento, o uso de medicamentos anti-fibrinolíticos geralmente tem efeito. Portanto, a doença pode ser tratada com a combinação de fortalecimento do Qi e estancamento do sangramento e medicamentos anti-fibrinolíticos. O método de fortalecimento do Qi e estancamento do sangramento é derivado da Decoction for Consolidating the Extremities como formula básica.20g, astrágalo35g, esqueleto20g, ostra20g, bálsamo de sálvia25g, rubia15g, haliotis15g, carvão de棕榈25g, carvão de rizoma de sarsaparilla25g, carvão de cipreste15g, grande acris15g, coroa vermelha do galinho4Og,续断20g. Cozido em água. Yunnan Baiyao1g, diariamente3vezes usar o medicamento acima para lavar; medicamentos anti-fibrinolíticos: ácido aminocaproico 0.4g adicionado10％solução de glicose40～50ml, injeção venosa. Também pode usar Anlocillin10mg, diariamente2vezes injeção muscular, ou comprimido de Anlocillin10mg, diariamente3vezes oralmente. As duas terapias são aplicadas simultaneamente. Este método de combinação de medicina chinesa e ocidental para o tratamento de disfunção menstrual adolescente é eficaz.

　　3Combinando a terapia de fortalecimento e tonificação da vitalidade com a terapia de suporte, aumentando a capacidade do organismo de combater doenças

　　Pacientes com sangramento prolongado ou em grande quantidade e anemia, fracos em corpo, deficiência de vitalidade, sem poder de coagulação, desestabilidade do Chong e Ren, portanto, apresentam sangramento contínuo, sem cura prolongada. Portanto, é necessário fortalecer a vitalidade, aumentar a resistência do organismo, que é a base do tratamento da doença e também um meio muito importante, chamado de 'a vitalidade interna, o mal não pode invadir'. Fortalecer a vitalidade: geralmente escolhe-se a Decoction of All the Treasures (Pills), Decoction of the Eight Treasures, Decoction for Nourishing the Spleen and Benefiting the Qi (Pills), Spleen and Astragalus Decoction, Astragalus and Spleen Pill; suporte terapêutico: uso de doses pequenas, intermitentes, de sangue total fresco, cada vez100～200ml, semanalmente1vezes, consecutivamente3Semana, duas abordagens simultaneamente. Através do tratamento acima, o estado do organismo pode ser melhorado, e o tratamento subsequente pode ser eficaz na maioria dos casos.