Gonorreia

　　Quais são as causas de infecção pela gonorreia? Ela é principalmente transmitida pelas seguintes duas maneiras:

　　1Transmissão por contato sexual:É principalmente transmitida através de relações sexuais ou outras atividades sexuais. A gonorreia em homens quase sempre é causada por contato sexual; a gonorreia em mulheres pode ser infectada diretamente por relações sexuais, mas também pode ser infectada por outras maneiras. Os pacientes com gonorreia são fontes de transmissão, o contato é a principal maneira de transmissão da gonorreia, com rápida velocidade de transmissão e alta taxa de infecção, após a infecção:3-5Pode surgir em um dia.

　　2Transmissão não sexual (transmissão indireta):Este caso é raro, principalmente devido ao contato com secreções contendo gonococos ou utensílios contaminados, como toalhas sujas, tapetes de pé, pias, roupas, até mesmo o pano do vaso sanitário, etc., que podem ser transmitidas, especialmente mulheres (inclusive meninas) devido à curta uretra e trato genital.

　　Os pacientes com gonorreia devem ser tratados ativamente durante a doença para evitar a ocorrência de complicações. As complicações comuns são descritas a seguir:

　　1. Complicações comuns em homens com gonorreia

　　1Cisto balanoprepucial com gonorreia: causado pela secreção purulenta da gonorreia que estimula o prepúcio e a íntima do pénis. No início, há queimadura local, coceira, leve dor, inchaço do prepúcio,糜烂 da íntima, o pénis está vermelho e levemente糜烂ado, nos casos graves o prepúcio está significativamente inchado, não pode ser dobrado, o pénis está inchado, pode desenvolver balanopreputial inflamatório.

　　2Uretrite aditiva com gonorreia: a uretra aditiva geralmente abre na área ao redor da abertura uretral, ou na região do ligamento suspensor, ou ao longo da linha mediana da pele do lado de trás do pénis. Se o paciente com gonorreia tiver essa uretra aditiva, é fácil ser afetado, desenvolvendo uma inflamação clara. A secreção purulenta pode conter a gonorreia, sendo uma das fontes de transmissão da gonorreia.

　　3Estenose uretral com gonorreia: a gonorreia crônica, após alguns meses ou anos, pode levar à estenose uretral. No início, o paciente não sente nada, gradualmente a micção fica dificultada, a freqüência urinária aumenta, a urina é fina e fraca, não pode ser direcionada diretamente, até que não pode ser urinada ou apenas derramada. A estenose uretral progressiva, se não tratada precocemente, tem consequências muito ruins, às vezes mesmo perigosas para a vida.

　　4Cisto prostático com gonorreia: divide-se em agudo e crônico. A gonorreia aguda é uma complicação da gonorreia uretral posterior. Ela ocorre frequentemente na terceira semana da gonorreia, com freqüência urinária, dor ao urinar, especialmente após a micção, dor tonta no períneo e perto do ânus, dor durante a defecação. O exame digital do prostático é inchado, com superfície irregular, doloroso ao toque, e frequentemente há secreção purulenta na uretra. A gonorreia crônica é uma forma de gonorreia aguda que não foi tratada completamente, facilitando a transição para a gonorreia crônica. A manifestação é uma sensação de peso no períneo, dor ao toque, freqüência urinária, frequentemente com dor na coluna lombar. O exame digital do prostático é hipertrofiado, com nódulos duros em várias partes, doloroso ao toque, com secreção de muco durante a massagem, e a análise revela leucócitos.

　　5Cisto seminal com gonorreia: esta condição é causada pela gonorreia que entra no epidídimo através do ducto ejaculatório, sendo a complicação mais comum da gonorreia uretral posterior aguda. A manifestação é a inflamação do epidídimo, com nódulos duros ao toque, frequentemente com dor radiante, e a temperatura corporal aumenta durante a fase aguda.39Aproximadamente 20 graus Celsius.

　　6Cisto seminal com gonorreia: a gonorreia entra através do epidídimo, ducto deferente ou via linfática. Há uma sensação de peso no períneo, que aumenta durante a micção e a defecação, com dores de hérnia que se irradiam para o epidídimo e os testículos, e a urina é clara.

　　7Na menina bebê e na menina pré-adolescente, pode haver estímulo da vulva, eritema, inchaço com secreção vaginal purulenta e enterite. O paciente pode reclamar de dor ao urinar ou dificuldade de urinar, e os pais podem descobrir que a cueca está suja.

　　Dois: as complicações comuns das mulheres com gonorreia

　　A gonorreia feminina, especialmente a infecção bacteriana por Neisseria gonorrhoeae no colo do útero, pode estar associada a infecções do sistema reprodutivo superior, resultando em gonorreia mais grave, como a gonorreia pélvica, incluindo endometrite, salpingite, cisto ovariano, abscesso pélvico, peritonite, etc.

　　1、Endometrite: geralmente ocorre em mulheres com gonorreia que passaram por parto ou pré-termo, os pacientes têm aumento do leite vaginal, dor abdominal, inflamação e dor do útero, a febre aumenta no caso agudo.

　　2、Salpingite: geralmente ocorre após a menstruação2~3A grande epidemia, os pacientes têm febre, frio, desconforto geral, vômito, dores agudas na parte inferior do abdômen e na região lombar, que podem ser irradiadas para a região perineal. O leite vaginal é abundante e hemático, com dor na palpação dos lados inferiores do abdômen, palpável a pequenos tumores com dor, o útero também tem dor. Se o tratamento não for feito a tempo e de maneira completa, pode desenvolver salpingite crônica, resultando em gravidez ectópica. A salpingite, após a inflamação, pode levar a adesões, retenção de líquidos ou abscesso, e quando ocorrerem em ambos os lados, podem levar à esterilidade.

　　O período de incubação da gonorreia no homem é2~14dia após a infecção, geralmente começando com uma leve dispepsia urinária, seguida por dor ao urinar e secreção purulenta algumas horas depois. Quando a lesão se estende para a uretra posterior, pode haver freqüência urinária e urgência urinária. O exame revela secreção urinária amarelada e purulenta, com o escroto vermelho e inchado.

　　As mulheres com gonorreia geralmente desenvolvem sintomas7~12Os sintomas começam a aparecer no dia, embora os sintomas geralmente se iniciem levemente, às vezes começam muito graves, com dor ao urinar, freqüência urinária e secreção vaginal purulenta. O colo do útero e os órgãos reprodutivos mais profundos são os mais frequentemente infectados, seguidos, em ordem, pela uretra, o reto, os ductos gônadas parciais e as glândulas vestibulares maiores. O colo do útero pode ficar vermelho e frágil, com secreção mucopurulenta ou purulenta. Ao压迫pubis, secreção purulenta pode ser espirrada da uretra, dos ductos gônadas parciais ou das glândulas vestibulares maiores. A salpingite é uma complicação comum.

　　Entre os homossexuais, a gonorreia retal é comum. As mulheres geralmente não têm sintomas, mas podem ter sintomas perianais e secreção retal. Entre os homossexuais do sexo masculino, infecções retais graves são comuns. Os pacientes podem descobrir que as fezes estão cobertas de secreção mucopurulenta e reclamar de dor ao defecar ou durante o sexo retal.-A gonorreia bacteriana na garganta causada pelo contato genital geralmente não tem sintomas, mas alguns pacientes podem reclamar de dor de garganta e desconforto ao engolir; a garganta e as amígdalas ficam vermelhas, às vezes inchadas.

　　As mulheres bebês e meninas adolescentes com gonorreia podem ter irritação vulvar, eritema, inchaço e secreção vaginal purulenta, acompanhada de enterite. Os pacientes podem reclamar de dor ao urinar ou dificuldade de urinar, os pais podem descobrir que a cueca está suja.

　　A gonorreia é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais perigosas, mas a transmissão da gonorreia tem suas próprias vias únicas, não é necessário ter medo e alarmar-se. As seguintes medidas podem prevenir eficazmente a gonorreia:

　　1、Divulgar o conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis, promover virtudes morais elevadas, proibir a prostituição.

　　2、Usar preservativo, pode reduzir a taxa de infecção por Neisseria gonorrhoeae.

　　3、Uso profilático de antibióticos, pode reduzir o risco de infecção. Pode tomar fluorchinolona ou amoxicilina antes e após a relação sexual, o que pode prevenir eficazmente a infecção por doenças sexualmente transmissíveis.

　　4、Tratar simultaneamente os parceiros sexuais.

　　5、Os pacientes devem prestar atenção à higiene pessoal e ao isolamento, não compartilhar a cama ou o banho com familiares, crianças, especialmente meninas.

　　6、Executar o sistema de gota de solução de prata de nitrito de cádmio ou outro líquido de antibiótico para os olhos de recém-nascidos, para prevenir a ocorrência de conjuntivite gonocócica.

　　O exame laboratorial de gonorreia inclui exame de tinta, exame de cultura de Neisseria gonorrhoeae, detecção de antígeno, teste de sensibilidade a medicamentos e teste de produção de penicilinaase de Neisseria gonorrhoeae (PPNG) e diagnóstico genético.

　　Primeiro, exame de tinta

　　Coleta de secreção urinária do paciente ou secreção cervical, realiza a coloração de Gram, pode encontrar bactérias diplococicas negativas de Gram em células polimorfonucleares. A tinta pode encontrar uma taxa positiva de 90% em pacientes com uretrite gonocócica aguda com grande quantidade de secreção purulenta.9Aproximadamente 0％, pode ser diagnosticado preliminarmente.

　　Segundo, exame de cultura

　　A cultura de Neisseria gonorrhoeae é um importante suporte para o diagnóstico, o método de cultura é um método bastante sensível para pacientes com sintomas leves ou assintomáticos, tanto para homens quanto para mulheres, e pode ser diagnosticado positivamente se a cultura for positiva. Antes do advento do diagnóstico genético, a cultura era o único método recomendado pela Organização Mundial da Saúde para o screening de gonorreia.

　　Terceiro, detecção de antígeno

　　1、Teste imunoenzimático (EIA): pode ser usado para detectar o antígeno de Neisseria gonorrhoeae na amostra clínica, pode ser usado para diagnosticar infecção por Neisseria gonorrhoeae em populações femininas em áreas com alta taxa de incidência, onde não pode ser cultivada ou onde a amostra precisa ser enviada a longa distância, pode ser usado para diagnosticar infecção por Neisseria gonorrhoeae em mulheres.

　　2、Teste imunofluorescência direta: através da detecção de anticorpos monoclonais contra a proteína da membrana externa de Neisseria gonorrhoeae, é feito o teste imunofluorescência direta. No entanto, a sensibilidade e especificidade deste teste são baixas em amostras de ambos os sexos, além disso, o nível de julgamento do pessoal de laboratório, portanto, este teste ainda não pode ser recomendado para o diagnóstico de infecção por Neisseria gonorrhoeae.

　　Quarto, diagnóstico genético

　　1、Diagnóstico por probe genética de Neisseria gonorrhoeae. As probes usadas neste diagnóstico incluem probe de DNA plasmídico, probe de gene cromossômico e probe de gene RNA.

　　2、Detecção de amplificação genética de Neisseria gonorrhoeae.Reação em cadeia da polimerase (. A aparição da tecnologia de reação em cadeia da polimerase (PCR) e da reação em cadeia da enzima ligada (ELISA) melhorou significativamente a sensibilidade de detecção de Neisseria gonorrhoeae, que possui as vantagens de rapidez, sensibilidade, especificidade e simplicidade, e pode detectar diretamente a quantidade extremamente pequena de agente patogênico na amostra clínica.

　　Os principais sintomas de gonorreia são infecções purulentas do sistema urinário, os pacientes com gonorreia devem tratar ativamente, e também prestar atenção aos alimentos a serem evitados durante o tratamento:

　　Primeiro, alimentos a serem consumidos

　　1、Os pacientes com gonorreia devem comer alimentos leves. Durante a fase aguda de ataque, é aconselhável comer arroz branco, macarrão, sopa de ouvido de ouro, sopa de feijão verde, frutas e vegetais refrescantes e outros.

　　2、Os pacientes com gonorreia devem comer alimentos ricos em proteínas e vitaminas. Após a estabilização da doença, é aconselhável comer bolo, wonton, mingau, leite, leite de soja, ovos, carne magra de porco, camarão, vegetais frescos, frutas e outros. Pode ser doce e salgado, em pequenas quantidades e várias vezes. Além disso, deve-se beber muita água para promover a excreção de toxinas.

　　3、Métodos de alimentação terapêutica

　　(1（removendo o coração）6g, erva-doce10g, cozinhar em água com o rizoma de raphanus sativus até que as sementes de lótus estejam maduras e moídas, adicione açúcar mascavo em quantidade adequada. Coma as sementes de lótus, beba o caldo.

　　(2）Coloque o rizoma de raphanus sativus3g ralhado, ovos1cavado1orifícios, coloque o pó medicinal, feche a boca com papel húmido e cozinhe em vapor, uma vez por dia.

　　(3）Raiz de repolho1500g, lavado, descascado, cortado em fatias, embebido em mel em quantidade adequada10Minuto, colocado na chapa para tostar, em seguida, imergir e tostar novamente (não queimar), continuamente3passo. Cada vez mastigar várias pílulas, tomar com salmoura, uma vez por dia.4-5vezes.

　　Dois, alimentos proibidos

　　Os pacientes com gonorreia devem evitar alimentos picantes e irritantes, como pimenta, pimenta-do-reino, gengibre, cebola, mostarda, vinho, chá forte, etc.; comer menos alimentos secos e ardentes, como cenoura, chou-roupa, cenoura, hortelã, carne de ovelha, etc.

　　A gonorreia é uma doença sexual que é altamente transmissível e repetidamente infectada, frequentemente combinada com infecções por Chlamydia e outros.

　　Primeiro, princípios de tratamento

　　1, diagnóstico e tratamento precoces.

　　2, tomar medicamentos a tempo, em quantidade suficiente e regularmente.

　　3, usar diferentes métodos de tratamento para diferentes doenças.

　　4, seguir o parceiro sexual, tratamento simultâneo.

　　5, revisão de acompanhamento após o tratamento.

　　6, prestar atenção à infecção por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma e outras infecções STDs.

　　Dois, Tratamento

　　1, uretrite e cervicite gonocócica: penicilina G de procaino48milhares de unidades adicionadas100 mililitros de soro fisiológico infusão venosa; ou amoxicilina4.0g, uma vez oral; também pode usar injeção intravenosa; ou amoxicilina4.0g uma vez, de uma só vez.

　　2, faringite gonocócica: ceftriaxona sódica3.0g infusão venosa; ou ofloxacina25.0mg oral, três vezes ao dia, ou bismetilcolinato de trimetoprim-sulfametoxazol1g/vezes, duas vezes ao dia, por7Dia.

　　3, enterite gonocócica: ceftriaxona sódica3.0g infusão venosa; ou fosfomycin3.0g infusão venosa; ou ceftriaxone3.0g infusão venosa.

　　4, conjuntivite gonocócica: penicilina G líquida adulta1000 milhares de unidades infusão venosa, uma vez por dia, por5Dia.

　　5, crianças com difterite peso maior que45kg, administrar a dose adulta. Peso menor que45Crianças de kg, administrar conforme a seguinte método: ceftriaxona sódica125mg, injeção muscular única; ou fosfomycin25mg/kg, injeção muscular única; ou gentamicina40mg/kg, injeção muscular única.

　　6Difterite com complicação:

　　(1Difterite combinada com salpingite e orquite, penicilina G de procaino480 milhares, infusão venosa, duas vezes ao dia, por7dia.

　　(2Difterite disseminada: penicilina G líquida1000 milhares de unidades infusão venosa, uma vez por dia, por7dia; também pode usar ceftriaxona sódica3.0g injeção venosa, uma vez por dia, por7Dia.