Varicocele

　　A varicocele é uma obstrução do refluxo venoso na veia plexural interna, falha das válvulas, refluxo sanguíneo e estase sanguínea, resultando em dilatação, alongamento e curvatura da plexo venoso. A maioria das pessoas acredita que a varicocele pode afetar a formação de espermatozoides e a qualidade do esperma, resultando em esterilidade, e alguns podem recuperar a capacidade reprodutiva após a cirurgia.

　　Um, fatores de诱发 da varicocele comuns

　　1Fatores fisiológicos

　　A função sexual dos jovens geralmente é bastante vigorosa, e o fornecimento de sangue ao conteúdo do escroto é muito abundante. Além disso, ficar em pé por longos períodos de tempo e aumentar a pressão abdominal também são fatores de risco para a doença.

　　2Fatores anatômicos

　　As veias plexurais internas esquerdas próximas ao vaso venoso esquerdo geralmente não têm válvulas, então o sangue é fácil de refluxar. A veia plexural interna esquerda é longa e entra na veia renal em ângulo reto, resultando em resistência ao fluxo sanguíneo.

　　3Outros fatores

　　Tumores renais, tumores retroperitoneais e hidronefrose podem comprimir as veias intrascrotais, resultando em varicocele sintomática ou secundária.

　　Dois, etiologia patológica da varicocele

　　1Varicocele primária

　　A etiologia da varicocele é principalmente devido ao estase do fluxo sanguíneo da veia plexural interna. Devido à posição ereta do homem, a veia plexural interna é afetada pelo refluxo venoso, a parede venosa e os tecidos conjuntivos ao redor são fracos ou o músculo elevador do escroto está mal desenvolvido, as válvulas venosas estão ausentes ou mal fechadas, então é fácil desenvolver varicocele. Recentemente, houve relatos de que a varicocele está fortemente relacionada à masturbação. As alterações patológicas da veia plexural interna e as disfunções hemodinâmicas são mutuamente causais e influentes, formando um ciclo vicioso. As veias plexurais internas esquerda e direita podem ocorrer varicocele separadamente ou simultaneamente, mas a varicocele esquerda é mais comum, e a razão é que a veia plexural interna esquerda é aproximadamente 1 cm mais longa que a direita.8～10cm e entra em ângulo reto na veia renal, com alta pressão, a veia plexural interna esquerda pode ser comprimida pelo cólon, a veia renal esquerda pode ser comprimida entre a aorta e a artéria mesentérica, afetando o refluxo da veia plexural interna, formando o fenômeno chamado de 'amarramento proximal', a artéria ilíaca total direita pode comprimir a veia ilíaca total esquerda, resultando em obstrução do refluxo da veia plexural interna esquerda, formando o fenômeno chamado de 'amarramento distal'.

　　2Varicocele sintomática

　　Tumores renais, trombose da veia renal inferior, tumor retroperitoneal, hidronefrose ou anomalias vasculares podem causar varicocele sintomática.

　　Por que a varicocele pode levar à esterilidade masculina

　　A varicocele é freqüente em homens不育os. A varicocele pode causar alterações patológicas nos testículos, afetar a formação de espermatozoides, resultando em redução da força motora dos espermatozoides, aumento do número de espermatozoides imaturos e de espermatozoides com cabeça pontiaguda. Até agora, não há evidências confiáveis que esclareçam a etiologia da esterilidade, mas acredita-se que esteja relacionada aos seguintes fatores:

　　1A estagnação do sangue nas veias varicosas causa um aumento da temperatura local no testículo, afetando a formação de espermatozoides.

　　2A estagnação do sangue afeta a circulação sanguínea testicular, resultando em falta de nutrientes e oxigênio necessários para a formação de espermatozoides.

　　3A refluxo de sangue da veia plexural interna do escroto, que leva a metabolitos secretados pelas glândulas suprarrenais e rins, como esteróides e catecolaminas,5-A serotonina e outros são trazidos para o testículo, os esteróides podem inibir a formação de espermatozoides, os catecolaminas podem causar中毒 crônica do testículo.5-A serotonina pode causar contração vascular, causar a descamação prematura dos espermatozoides imaturos, causar esterilidade masculina.

　　4Esses fatores também podem afetar a função内分泌 do tecido intersticial do testículo, interferir na produção de espermatozoides.

　　5A varicocele do lado esquerdo também pode afetar a função do testículo direito, as veias venosas dos testículos dos dois lados têm uma rica anastomose, os toxinas do sangue esquerdo podem alcançar o lado direito e afetar a formação de espermatozoides do testículo direito.

　　A varicocele do cordão espermático pode estar associada à atrofia do testículo, hérnia inguinal, varizes das pernas e hidropsia do saco testicular, e até mesmo causar esterilidade masculina.

　　Atualmente, o tratamento da varicocele moderada e grave ainda é cirúrgico, e algumas pessoas tentam usar ligadura não cirúrgica e tratamento de embolização venosa, mas devido à alta taxa de falha, não pode substituir a cirurgia. Desde que a lente de aumento foi usada no início, até a cirurgia microscópica e até a cirurgia laparoscópica moderna, que é reconhecida como o método mais eficaz na comunidade médica atual, mas ter bons instrumentos não significa que sempre terá bons resultados, como controlar as complicações cirúrgicas é um importante tópico de pesquisa na comunidade médica.

　　Os especialistas em urologia nos dizem que a edema do escroto e a hidropsia do saco testicular são as complicações mais comuns após a cirurgia, com uma taxa de ocorrência de3%-4Entre 0% e 100%. A edema grave pode causar hidropsia escrotal e hidropsia testicular (sólida). Segundo os dados clínicos citados nas literaturas publicadas, a maioria acredita que a taxa de edema após cirurgia microinvasiva e cirurgia aberta existe diferença, e a cirurgia microinvasiva pode reduzir significativamente a taxa de edema. Alguns estudos também indicam que a cirurgia microinvasiva melhorada pode reduzir a taxa de edema a zero.

　　A varicocele do cordão espermático é mais comum em homens jovens, geralmente sem sintomas, muitas vezes descoberta durante a inspeção física regular, ou durante a inspeção autônoma, ou descoberta durante a consulta devido à esterilidade. Se surgirem sintomas, geralmente há dor de cãibra no escroto após longa permanência em pé, e pode haver dor irradiada para a parte inferior do abdômen ou a parte interna da coxa, quando é grave. Após deitar, este sintoma desaparece. Pode ocorrer em conjunto com doenças como varizes das pernas, hemorroidas etc. Nos últimos anos, foram relatados casos de redução do número de espermatozoides em pacientes com varicocele do cordão espermático, afetando a fertilidade. Após o tratamento cirúrgico, a fertilidade é restaurada. Além disso, alguns pacientes podem apresentar sintomas como inquietude, ansiedade, insônia, fraqueza geral, impotência etc. A varicocele do cordão espermático grave pode causar atrofia do testículo do lado afetado, e o paciente se trata devido ao tamanho pequeno do testículo.

　　Varicocele do cordão espermático95Ocorre no lado esquerdo. Durante a inspeção, peça ao paciente para permanecer em pé. É possível ver que o escroto do lado afetado cai claramente, e a superfície da pele às vezes tem veias tortas. As veias do escroto estão entrelaçadas em forma de grão de areia, como uma bolsa de vermes. Durante o exame físico, pode-se tocar uma massa macia e comprimível varicosa acima do testículo no cordão espermático. Pode-se tocar nódulos pequenos formados por trombose. No lado inferior e posterior do testículo, também pode-se tocar uma massa de mesma natureza. Após que o paciente se deite, a massa desaparece rapidamente. Se não desaparecer após deitar, deve-se considerar como secundária. É necessário realizar exames apropriados.

　　A varicocele sintomática pode ter histórico de doença primária como tumor renal, hidronefrose renal, etc., e a varicocele primária pode ter histórico de esterilidade masculina. O escroto se enche quando o paciente está em pé, com sensação de peso e peso, pode se espalhar para a pelve inferior, o pavilhão escrotal ou a coluna lombar, piora durante a caminhada e trabalho, e melhora após o repouso em posição deitada. A gravidade da varicocele pode não coincidir com os sintomas, às vezes há sintomas de fraqueza nervosa ou desordem da função sexual. Os sintomas primários que causam a varicocele sintomática incluem dor abdominal, anemia, hematuria, tumores pélvicos, etc.

　　A varicocele pode ser classificada em três graus de acordo com a gravidade da varicocele: leve, moderado e grave. No grau leve, não é possível ver as veias varicosas localmente, nem é perceptível ao toque, a varicocele piora durante o teste de Valsalva, e as veias varicosas desaparecem imediatamente quando está em posição deitada. No grau moderado, não é possível ver as veias varicosas em pé, mas pode ser sentido o escroto varicoso, e as veias varicosas desaparecem gradualmente quando está em posição deitada. No grau grave, pode ser sentido o escroto com veias varicosas em forma de minhoca ou em forma de agrupamento, e as veias varicosas desaparecem lentamente após a posição deitada. Nos últimos anos, a China tem se concentrado cada vez mais na pesquisa sobre a varicocele subclínica. Esse tipo de paciente não pode ser detectado com varicocele durante o exame físico, o teste de Valsalva também é negativo, mas pode ser detectado a varicocele extremamente leve através de ultrassonografia, scan de radiação ou Doppler colorido. Esse tipo de paciente geralmente é descoberto durante o exame de esterilidade. A padronização do critério de diagnóstico da varicocele subclínica ainda não é unificada, geralmente acredita-se que o diâmetro das veias venosas deve ser maior que2mm é a varicocele subclínica, além de5mm é a varicocele clínica.

　　Se os agrupamentos venosos varicosos dentro do escroto não desaparecerem ou não diminuírem após a posição deitada, o paciente tem varicocele bilateral, deve ser considerada a possibilidade de varicocele secundária, e deve ser feito um exame mais detalhado para confirmar o diagnóstico.

　　A varicocele é uma doença comum na urologia, geralmente com sintomas não significativos, mas a varicocele mais grave pode afetar a qualidade do espermatozóide, levando à esterilidade masculina, o que requer cirurgia. Portanto, é muito importante prevenir a varicocele na vida cotidiana.

　　1Compreender a doença

　　A prevenção da varicocele deve começar com uma compreensão correta da doença, evitando que crianças e adolescentes pacientes tenham vergonha de perguntar e consultar, o que pode levar a muitos pacientes não receberem tratamento a tempo e apropriadamente, provocando agravamento da doença e até mesmo consequências graves como a esterilidade masculina. Portanto, é importante ter uma compreensão correta da doença, pois a varicocele é uma estrutura em forma de corda presente em cada lado do escroto masculino, e as veias da varicocele existem dentro dessa estrutura. Devido à estrutura anatômica especial e a muitos outros fatores, como o desenvolvimento fisiológico masculino, a veia da varicocele pode se expandir e obstruir devido a algum estímulo adverso, formando agrupamentos venosos de forma de minhoca, ou seja, a varicocele.

　　2Prevenir precocemente

　　De acordo com a pesquisa, o varicocele da veia testicular é uma doença que começa desde a infância e a adolescência, podendo começar cedo até6anos de doença, até11anos-17anos e atingir o pico de incidência durante a adolescência, e a taxa de incidência do varicocele da veia testicular na adolescência pode alcançar20%, muito maior do que a taxa de incidência do varicocele da veia testicular dos adultos12A taxa de incidência é de %%. Portanto, a prevenção do varicocele da veia testicular deve começar o mais cedo possível. É importante notar que a razão pela qual a taxa de incidência do varicocele da veia testicular dos adultos é menor do que a da adolescência está relacionada a alguns pacientes adolescentes que se recuperam espontaneamente após a adolescência.

　　3Prestar atenção à dieta

　　Os jovens devem prestar atenção à ajuste da dieta, evitar alimentos picantes e irritantes. Ao mesmo tempo, comer mais alimentos ricos em vitamina E. A vitamina E tem certas funções para a recuperação dos vasos sanguíneos, e o consumo regular pode ter um efeito na prevenção e tratamento do varicocele da veia testicular. Os alimentos comuns ricos em vitamina E incluem: óleo de arroz, óleo de mostarda, folhas de cenoura e repolho, etc.

　　4Controlar a atividade sexual frequente

　　A atividade sexual é mais intensa na adolescência, e o varicocele da veia testicular está relacionado à atividade sexual intensa e ao congestionamento frequente e excessivo dos órgãos sexuais, portanto, controlar a atividade sexual frequente é uma importante etapa na prevenção do varicocele da veia testicular dos jovens.

　　5Prestar atenção à higiene pessoal

　　Os jovens devem prestar atenção à higiene pessoal, trocar de cueca com frequência, para evitar o contato prolongado com cuecas de algodão que absorvem fácil e secam lentamente, que podem causar coceira, eczema e outros sintomas. Ao mesmo tempo, evitar usar cuecas apertadas, usar cuecas de algodão com elasticidade alta, para facilitar a dissipação do calor e a transpiração, alcançando o efeito de reduzir a temperatura local do escroto e aliviar a gravidade.

　　6Evitar ficar parado por longos períodos

　　Evitar ficar parado por longos períodos, se for necessário ficar parado por razões de trabalho, também é melhor usar a maneira de alternar os pés para ficar em pé, ou seja2Dobrar um pé levemente, deixar o peso do corpo no outro pé, ou mover as pernas alternadamente, balançando, e encontrar a oportunidade de caminhar.

　　7Mudar maus hábitos

　　Evitar fumar, beber, e alimentos irritantes. Beber muita água, comer mais vegetais e frutas frescas, isso é muito útil para a prevenção do varicocele da veia testicular.

　　8Tratar doenças reprodutivas

　　Tratar a tempo a tempo infecções do sistema urinário e reprodutivo, como a prostatite, cistite, etc., reduzir as oportunidades de ocorrência de inflamação, também é uma importante medida preventiva para a prevenção do varicocele da veia testicular.

　　9Sustentar o escroto

　　Para aqueles que não têm sintomas ou sintomas leves, que não afetam a vida diária e têm análise convencional do sêmen normal, pode usar apenas o suporte escrotal ou a cueca apertada, sustentando o escroto, para promover o refluxo do sangue venoso.

　　10Tratar precocemente

　　Para os pacientes com sintomas graves, anormalidades na análise convencional do sêmen e pacientes jovens com varicocele da veia testicular, deve ser realizada a cirurgia de ligation alta da veia testicular para o tratamento. Além disso, se os homens estéreis após o casamento forem diagnosticados com anormalidades no sêmen, também é necessário fazer a cirurgia o mais rápido possível para melhorar a qualidade do sêmen e aumentar as chances de fertilidade.

　　精索静脉曲张一般症状不明显，要确诊精索静脉曲张就要通过辅助检查了，下面给大家介绍下精索静脉曲张患者应做哪些检查：

　　1, 精液分析

　　可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。

　　2, 多普勒超声检查

　　可以确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

　　3, 内静脉造影

　　通过Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1～5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

　　4, exames de varicocele secundária

　　Para a varicocele secundária, deve-se prestar atenção à inspeção abdominal, fazer radiografia renal venosa eurofiltração para excluir tumores renais.

　　Para os pacientes com varicocele, além do tratamento geral, também podem aliviar os sintomas através da ajuste da dieta, ou rapidamente recuperar através da dieta após a cirurgia de varicocele.

　　Primeiro: Receitas de remédios caseiros para aliviar a varicocele

　　1, caldo de raiz de jujube e tripa de boi

　　raiz de jujube30g, tripa de boi100~15g, adicionar água4xícara, beber a sopa comer a carne. Apropriado para varicocele do tipo estagnação de fígado e qi.

　　2, pacote de cimicifuga e sementes de sesame no intestino de porco

　　cimicifuga10g, sementes de sesame preto60g, anis estrelado10g, intestino de porco um pedaço, coloque os três medicamentos no intestino de porco,扎紧两头，adicionar água em quantidade adequada para cozinhar, remover anis estrelado, cimicifuga e óleo de sésamo, adicionar tempero e beber a sopa comer o intestino de porco. Para aqueles com constipação, pode comer sementes de sesame preto juntas. Apropriado para varicocele do tipo estagnação de meridiano.

　　3, porridge de núcleo de astrágalo e codonopsis

　　astrágalo20g, codonopsis30g, núcleo de longan150g, núcleo de licheia15g, núcleo de mangá15g, arroz glutinoso

　　4, água de açúcar de núcleo de laranja e motherwort, feijão preto

　　núcleo de laranja15g, motherwort30g, feijão preto60g, adicione água3Frite em uma xícara, adicione açúcar mascavo em quantidade adequada. Apropriado para varicocele do tipo estagnação de meridiano.

　　Dois: O que os pacientes com varicocele devem comer

　　A vitamina E possui uma função de recuperação vascular, portanto, consumir alimentos ricos em vitamina E regularmente pode ter um efeito definitivo na prevenção e recuperação da varicocele.

　　Alimentos comuns ricos em vitamina E incluem: óleo de milho, óleo de arroz, óleo de sésamo, folhas de espinafre e casca de laranja, que também contêm uma quantidade rica. A vitamina E é presente em quase todas as verduras folhosas, além de produtos lácteos, ovos e óleo de fígado de peixe, que também contêm uma quantidade significativa de vitamina E. A carne, peixe e outros alimentos animais, bem como frutas e outras verduras não folhosas, contêm pouca vitamina E. Alimentos como espinafre, repolho e brócolis contêm uma quantidade significativa de vitamina E.

　　O óleo vegetal é a melhor fonte de vitamina E, alimentos ricos em vitamina E incluem óleo de sésamo, amêndoas, carne magra, leite, ovos, amendoim, espinafre, etc. Além disso, grão-de-bico, amendoim, amêndoas, pipoca, fígado animal, gema de ovo, creme, milho e vegetais amarelos e verdes escuros também são ricos em vitamina E.

　　O tratamento de varizes espermáticas na medicina tradicional chinesa é através de ajustes de medicamentos fitoterápicos no sistema de microcirculação e imunológico do corpo, para que o corpo recupere e cure-se, e tenha a função de reparação. Além disso, combinado com atenção à dieta e ao sono, pode ser curado.

　　1、Pode tomar a fórmula Tongsu Shu para restaurar o fluxo sanguíneo venoso no vaso sanguíneo, ao mesmo tempo, reparar a parede vascular danificada, melhorar o estado de varizes, e o coágulo de tecido mole em forma de espiral na superfície do escroto gradualmente se dissolver.

　　2、Para pacientes com sintomas de fraqueza renal e depressão do fígado, o tratamento é focado em ajustar o fígado e fortalecer os rins, ativar o qi e tratar o sangue.

　　Medicina: Fórmula para fortalecer os rins e ativar a circulação sanguínea (fórmula de experiência).

　　Epimedium sagittatum, Semillas de mostarda, Cuscuta, Angelica sinensis, Curcuma, Foeniculum vulgare, Angelica sinensis, Ligusticum chuanxiong, Cuscuta, Cyathula officinalis, Angelica sinensis, Liquorice.

　　3、Para pacientes com sintomas de estagnação do qi e obstrução do sangue, o tratamento é focado em fortalecer o qi e ativar a circulação sanguínea.

　　Medicina: Decoction for Strengthening the Middle and Invigorating Qi (Pi Wei Lun) com ajustes.

　　Astragalus, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Cimicifuga foetida, Bupleurum, Angelica sinensis, Cyathula officinalis, Salvia miltiorrhiza, Semillas de mostarda, Fructus Meliae Toosendan, Corydalis, Aconitum carmichaelii, Angelica sinensis, Liquorice.

　　4、Para o sintoma de estagnação do qi e obstrução do sangue, o tratamento é focado em ativar a circulação sanguínea e dissolver a obstrução, ativar o qi e aliviar a dor.

　　Medicina: Pillola de Anis Estrelado e Citrus reticulata (Jing Sheng Fang) com ajustes.

　　Foeniculum vulgare, Fructus Meliae Toosendan, Acorus, Corydalis, Citrus reticulata, Litchi chinensis, Cyathula officinalis, Paeonia lactiflora, Angelica sinensis, Su木, Salvia miltiorrhiza.

　　5、Ativar a circulação sanguínea e dissolver a obstrução, aliviar a dor ao ativar o qi, esclarecer o fígado e dissolver a obstrução, usar Bupleurum.15Cápsulas, Angelica sinensis15Cápsulas, Ligusticum chuanxiong15Cápsulas, Curcuma15Cápsulas, Persica10Cápsulas, Salvia miltiorrhiza10Cápsulas, Carthamus tinctorius10Cápsulas, Sparganium10Cápsulas, Curcuma10Cápsulas, Ostrea15Cápsulas, Atractylodes macrocephala15Cápsulas, Poria20 cápsulas, Corydalis15Cápsulas, Fructus Meliae Toosendan15Cápsulas, a dose é grande e não deve ser usada por um longo tempo, após o uso, há dores difíceis de suportar, deve ser interrompida após uma dose, e pode ser usada novamente após a recuperação da capacidade de suportar.